2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）護(hù)理操作技能試題及解析一、吸氧操作試題患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院，目前患者呼吸困難明顯，口唇發(fā)紺，醫(yī)囑給予低流量吸氧。請簡述鼻導(dǎo)管吸氧的操作步驟及注意事項(xiàng)。解析操作步驟：1.評估患者：了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)、呼吸狀況、鼻腔情況等，向患者解釋吸氧的目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得患者配合。2.準(zhǔn)備用物：包括氧氣裝置（氧氣筒或中心供氧裝置）、濕化瓶、鼻導(dǎo)管、治療碗（內(nèi)盛冷開水）、扳手、彎盤、別針、吸氧記錄單、筆等。3.連接裝置：將濕化瓶安裝在氧氣裝置上，連接鼻導(dǎo)管，檢查氧氣裝置是否漏氣，調(diào)節(jié)氧流量，一般COPD患者低流量吸氧為1-2L/min。4.清潔鼻腔：用濕棉簽清潔患者雙側(cè)鼻腔。5.插入鼻導(dǎo)管：將鼻導(dǎo)管前端放入治療碗的冷開水中，檢查鼻導(dǎo)管是否通暢，然后將鼻導(dǎo)管輕輕插入患者一側(cè)鼻孔，深度約為鼻尖至耳垂的2/3。6.固定鼻導(dǎo)管：用膠布將鼻導(dǎo)管固定在鼻翼及面頰部，用別針將氧氣導(dǎo)管固定在患者的衣領(lǐng)上。7.記錄：記錄吸氧時(shí)間、氧流量、患者反應(yīng)等。8.觀察：密切觀察患者的呼吸、面色、發(fā)紺等情況，詢問患者的感受，評估吸氧效果。9.停止吸氧：待患者病情好轉(zhuǎn)，遵醫(yī)囑停止吸氧。先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，清潔患者面部，記錄停氧時(shí)間。注意事項(xiàng)：1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防熱、防震、防油。2.使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再連接鼻導(dǎo)管；停用氧氣時(shí)，應(yīng)先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免一旦關(guān)錯(cuò)開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。3.濕化瓶內(nèi)的濕化液應(yīng)定期更換，一般每周更換1-2次，以防止細(xì)菌滋生。4.鼻導(dǎo)管應(yīng)定期更換，一般每8-12小時(shí)更換一次，雙側(cè)鼻孔交替使用，以減少對鼻腔黏膜的刺激。5.密切觀察患者的吸氧效果，如呼吸困難是否改善、發(fā)紺是否減輕等，根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整氧流量。6.氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。二、吸痰操作試題患者，女，70歲，因腦出血昏迷入院，咳嗽反射減弱，痰液黏稠不易咳出，醫(yī)囑給予吸痰。請簡述電動(dòng)吸引器吸痰的操作步驟及注意事項(xiàng)。解析操作步驟：1.評估患者：了解患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、呼吸道分泌物情況等，向患者或家屬解釋吸痰的目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得配合。2.準(zhǔn)備用物：電動(dòng)吸引器、治療盤（內(nèi)盛無菌治療碗2個(gè)，分別盛無菌生理鹽水和已消毒的吸痰管數(shù)根、無菌鑷子或止血鉗、無菌紗布）、彎盤、手電筒、聽診器、壓舌板、舌鉗等。3.連接裝置：接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓，一般成人吸痰負(fù)壓為40.0-53.3kPa。4.檢查患者口腔、鼻腔，取下活動(dòng)義齒。5.戴無菌手套，將吸痰管與吸引器連接，試吸少量生理鹽水，檢查吸痰管是否通暢。6.一手反折吸痰管末端，另一手用無菌鑷子或止血鉗持吸痰管前端，插入患者口腔咽部或鼻腔，然后放松吸痰管末端，先吸凈口腔咽喉部分泌物，再更換吸痰管，插入氣管內(nèi)吸痰。7.吸痰時(shí)，應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)吸痰管，向上提拉，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，以免造成缺氧。8.吸痰過程中，應(yīng)密切觀察患者的面色、呼吸、心率等變化，如有異常，應(yīng)立即停止吸痰。9.吸痰完畢，用生理鹽水沖洗吸痰管，然后將吸痰管棄于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，關(guān)閉吸引器開關(guān)。10.清潔患者口腔、面部，整理床單位，記錄吸痰時(shí)間、痰液的量、顏色、性質(zhì)等。注意事項(xiàng)：1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，吸痰管應(yīng)一人一用，避免交叉感染。2.吸痰動(dòng)作應(yīng)輕柔、迅速，防止損傷呼吸道黏膜。3.吸痰過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如患者出現(xiàn)發(fā)紺、心率減慢等缺氧癥狀，應(yīng)立即停止吸痰，給予吸氧。4.痰液黏稠時(shí)，可配合叩背、霧化吸入等方法，以稀釋痰液，便于吸出。5.貯液瓶內(nèi)的吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，一般不應(yīng)超過瓶的2/3，以免痰液吸入損壞機(jī)器。6.電動(dòng)吸引器連續(xù)使用時(shí)間不宜過長，每次不超過2小時(shí)，以免損壞機(jī)器。三、洗胃操作試題患者，男，35歲，因口服敵敵畏自殺入院，神志清醒，醫(yī)囑立即給予洗胃。請簡述電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃的操作步驟及注意事項(xiàng)。解析操作步驟：1.評估患者：了解患者的病情、中毒情況、意識(shí)狀態(tài)等，向患者解釋洗胃的目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得患者配合。2.準(zhǔn)備用物：電動(dòng)洗胃機(jī)、治療盤（內(nèi)盛洗胃管、鑷子、液狀石蠟、彎盤、紗布、膠布、橡膠單、治療巾、水桶2個(gè)，分別盛洗胃液和污水）、洗胃液（根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適的洗胃液，如敵敵畏中毒常用2%-4%碳酸氫鈉溶液）。3.連接裝置：接通洗胃機(jī)電源，檢查洗胃機(jī)性能，調(diào)節(jié)參數(shù)。4.患者取坐位或半臥位，如有活動(dòng)義齒應(yīng)取下，將橡膠單和治療巾鋪于患者胸前。5.潤滑洗胃管前端，經(jīng)口腔插入胃內(nèi)，插入深度一般為45-55cm，證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定。6.先將胃內(nèi)容物抽出，記錄抽出液的量、顏色、性質(zhì)等。7.啟動(dòng)洗胃機(jī)，調(diào)節(jié)流量，開始洗胃，先吸后沖，反復(fù)沖洗，直至洗出液澄清無味為止。8.洗胃過程中，應(yīng)密切觀察患者的面色、生命體征、洗出液的顏色和性質(zhì)等，如有異常，應(yīng)立即停止洗胃。9.洗胃完畢，先將胃管與洗胃機(jī)分離，再夾閉胃管，拔出胃管。10.協(xié)助患者漱口、洗臉，整理床單位，記錄洗胃時(shí)間、洗胃液的用量、洗出液的情況等。注意事項(xiàng)：1.洗胃前應(yīng)評估患者的病情，有下列情況者禁忌洗胃：強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔等。2.洗胃液的溫度一般為35-38℃，過冷或過熱均可刺激胃黏膜，引起胃痙攣或胃黏膜血管擴(kuò)張。3.洗胃過程中，應(yīng)注意保持出入液量的平衡，一般每次灌入洗胃液量為300-500ml，不宜過多或過少，以免引起急性胃擴(kuò)張或洗不徹底。4.密切觀察患者的病情變化，如患者出現(xiàn)腹痛、洗出液呈血性等情況，應(yīng)立即停止洗胃，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。5.洗胃完畢后，應(yīng)囑患者休息，觀察患者有無不適，如有嘔吐、腹痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)處理。6.洗胃機(jī)使用后，應(yīng)及時(shí)清洗、消毒，備用。四、導(dǎo)尿操作試題患者，女，55歲，因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管。請簡述女性患者導(dǎo)尿的操作步驟及注意事項(xiàng)。解析操作步驟：1.評估患者：了解患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、合作程度等，向患者解釋導(dǎo)尿的目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得患者配合。2.準(zhǔn)備用物：導(dǎo)尿包（內(nèi)有導(dǎo)尿管、鑷子、液狀石蠟棉球、消毒棉球、洞巾、彎盤、治療碗、標(biāo)本瓶等）、治療盤（內(nèi)盛無菌手套、消毒溶液、紗布、橡膠單、治療巾）、便盆及便盆巾。3.患者取仰臥屈膝位，雙腿略外展，暴露外陰。4.操作者戴帽子、口罩，洗手，鋪橡膠單和治療巾于患者臀下。5.打開導(dǎo)尿包，倒消毒溶液于消毒棉球碗內(nèi)，戴無菌手套，鋪洞巾。6.用消毒棉球由外向內(nèi)、自上而下消毒外陰，順序?yàn)殛幐?、大陰唇、小陰唇、尿道口，每個(gè)棉球限用一次。7.用液狀石蠟潤滑導(dǎo)尿管前端，夾取導(dǎo)尿管輕輕插入尿道，插入深度約4-6cm，見尿液流出后，再插入1-2cm。8.如需留取尿標(biāo)本，用標(biāo)本瓶接取中段尿5ml。9.導(dǎo)尿完畢，拔出導(dǎo)尿管，撤去洞巾、橡膠單和治療巾，協(xié)助患者穿好褲子，整理床單位，清理用物。10.記錄導(dǎo)尿時(shí)間、尿量、尿液顏色、性質(zhì)等。注意事項(xiàng)：1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。2.導(dǎo)尿前應(yīng)向患者做好解釋工作，以取得患者配合，操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷尿道黏膜。3.導(dǎo)尿管的粗細(xì)應(yīng)適宜，對小兒及老年女性患者，應(yīng)選擇較細(xì)的導(dǎo)尿管。4.如導(dǎo)尿過程中遇阻力，可稍停片刻，囑患者深呼吸，再緩緩插入，切忌暴力插入。5.若膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿量不應(yīng)超過1000ml，以免導(dǎo)致血壓下降而虛脫，或因腹壓突然降低引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。6.留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)保持引流通暢，防止導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，定期更換導(dǎo)尿管和尿袋，一般導(dǎo)尿管每周更換一次，尿袋每周更換2-3次。五、灌腸操作試題患者，女，60歲，因便秘醫(yī)囑給予大量不保留灌腸。請簡述大量不保留灌腸的操作步驟及注意事項(xiàng)。解析操作步驟：1.評估患者：了解患者的病情、排便情況、意識(shí)狀態(tài)等，向患者解釋灌腸的目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得患者配合。2.準(zhǔn)備用物：灌腸筒、肛管、彎盤、夾子、潤滑劑、衛(wèi)生紙、橡膠單、治療巾、水溫計(jì)、量杯、灌腸液（常用0.1%-0.2%肥皂水或生理鹽水，成人每次用量為500-1000ml，小兒為200-500ml，溶液溫度一般為39-41℃）。3.患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，臀部移至床沿，將橡膠單和治療巾鋪于臀下，彎盤置于臀邊。4.掛灌腸筒于輸液架上，筒內(nèi)液面高于肛門40-60cm，潤滑肛管前端。5.排盡管內(nèi)空氣，夾閉肛管，將肛管輕輕插入直腸7-10cm，松開夾子，使溶液緩緩流入。6.觀察溶液流入情況，如溶液流入受阻，可稍移動(dòng)肛管或擠壓灌腸筒；如患者感覺腹脹或有便意，可適當(dāng)降低灌腸筒高度或暫停片刻，囑患者深呼吸，以減輕腹壓。7.待溶液即將流盡時(shí)，夾閉肛管，用衛(wèi)生紙包裹肛管拔出，放入彎盤內(nèi)。8.協(xié)助患者平臥，囑患者盡量保留溶液5-10分鐘后再排便。9.排便后，協(xié)助患者清洗肛門，整理床單位，清理用物。10.觀察大便的性狀、顏色、量等，記錄灌腸結(jié)果。注意事項(xiàng)：1.灌腸前應(yīng)了解患者的病情、排便情況等，禁忌證包括急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等。2.掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和液量，如為傷寒患者灌腸，溶液量不得超過5