N0護士考試高血壓病人的護理試題(附答案)一、單選題1.高血壓患者眼底檢查示視網(wǎng)膜動脈狹窄，提示高血壓的分級為（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級答案：B解析：高血壓眼底分級：Ⅰ級：視網(wǎng)膜動脈變細(xì)，反光增強；Ⅱ級：視網(wǎng)膜動脈狹窄，動靜脈交叉壓迫；Ⅲ級：眼底出血或棉絮狀滲出；Ⅳ級：視乳頭水腫。所以視網(wǎng)膜動脈狹窄提示高血壓Ⅱ級。2.高血壓危象的發(fā)生機制可能為（）A.機制尚不清楚B.過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多C.交感神經(jīng)功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多D.先天性血管畸形E.血管腎素活性明顯增高答案：C解析：高血壓危象是在高血壓病程中，由于周圍血管阻力的突然上升，血壓明顯升高，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊等癥狀。其發(fā)生機制是交感神經(jīng)功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多。3.下列不屬于高血壓病非藥物治療措施的是（）A.每日食鹽攝入量不超過6gB.減輕體重C.戒煙、限酒D.增加體育活動E.補充鈣劑和鉀鹽答案：E解析：高血壓病的非藥物治療措施包括：減輕體重、膳食限鹽（每日食鹽攝入量不超過6g）、減少膳食脂肪、增加及保持適當(dāng)體力活動、戒煙、限酒等。補充鈣劑和鉀鹽不屬于非藥物治療的常規(guī)措施。4.高血壓患者，65歲，發(fā)生廣泛前壁急性心肌梗死3小時入院。下列哪種情況提示該患者不能應(yīng)用溶栓治療（）A.室性早搏二聯(lián)律B.血壓180/115mmHgC.3年前做過膽囊切除術(shù)D.伴發(fā)急性左心衰竭E.年齡大于60歲答案：B解析：溶栓治療的禁忌證包括：①既往發(fā)生過出血性腦卒中，6個月內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；②近期（2～4周）有活動性內(nèi)臟出血，外科大手術(shù)、創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長時間（＞10分鐘）的心肺復(fù)蘇；③嚴(yán)重而未控制的高血壓（＞180/110mmHg）；④可疑主動脈夾層。該患者血壓180/115mmHg，不能應(yīng)用溶栓治療。5.患者，男性，58歲，有高血壓病史，某日，在與朋友共進晚餐時，飲白酒半斤，回家后突感頭痛劇烈，頭暈，嘔吐，不能站立，左側(cè)肢體活動障礙，行走不穩(wěn)。你考慮病人可能患有（）A.內(nèi)囊出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.短暫腦缺血發(fā)作E.高血壓危象答案：A解析：該患者有高血壓病史，大量飲酒后突發(fā)頭痛、頭暈、嘔吐、肢體活動障礙等，考慮為高血壓并發(fā)腦出血。內(nèi)囊是腦出血的好發(fā)部位，內(nèi)囊出血可出現(xiàn)“三偏征”，即對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲。所以考慮病人可能患有內(nèi)囊出血。6.高血壓病患者睡眠時突感極度胸悶，氣急，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，端坐呼吸，血壓200/110mmHg，心率110次/分。下列哪項護理措施是錯誤的（）A.安慰患者，穩(wěn)定情緒B.置患者于兩腿下垂坐位C.酒精濕化吸氧6～8L/minD.建立靜脈通路E.靜脈滴注給藥宜快速答案：E解析：該患者出現(xiàn)急性左心衰竭的表現(xiàn)，護理措施包括：①安慰患者，穩(wěn)定情緒，以減少心肌耗氧量；②置患者于兩腿下垂坐位，以減少回心血量；③高流量（6～8L/min）酒精濕化吸氧，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥，但靜脈滴注給藥不宜過快，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。7.高血壓患者的飲食指導(dǎo)正確的是（）A.低鹽飲食B.高脂飲食C.高膽固醇飲食D.低鈣飲食E.高糖飲食答案：A解析：高血壓患者的飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素、高鈣、低糖的原則。減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過6g；減少脂肪攝入，少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟；補充適量蛋白質(zhì)；多吃蔬菜和水果；增加鈣攝入。8.高血壓患者服用降壓藥的原則不包括（）A.從小劑量開始B.聯(lián)合用藥C.血壓降至正常后停藥D.長效制劑E.個體化治療答案：C解析：高血壓患者服用降壓藥應(yīng)遵循以下原則：①小劑量開始，逐步遞增劑量；②優(yōu)先選擇長效制劑，以平穩(wěn)控制血壓；③聯(lián)合用藥，以增加降壓效果，減少不良反應(yīng)；④個體化治療，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的降壓藥物。血壓降至正常后不能停藥，以免血壓反彈。9.高血壓患者測量血壓的注意事項不包括（）A.測量前應(yīng)安靜休息5～10分鐘B.測量時血壓計零點、肱動脈與心臟處于同一水平C.袖帶松緊以能放入一指為宜D.聽診器胸件應(yīng)塞在袖帶內(nèi)E.測量至少2次，間隔1～2分鐘答案：D解析：測量血壓時，聽診器胸件應(yīng)放在肱動脈搏動最明顯處，不能塞在袖帶內(nèi)，否則會影響測量結(jié)果。其余選項均為測量血壓的正確注意事項。10.下列哪項不是高血壓患者常見的并發(fā)癥（）A.心力衰竭B.腎衰竭C.腦出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.肺栓塞答案：E解析：高血壓患者常見的并發(fā)癥包括：心（心力衰竭、冠心病等）、腦（腦出血、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作等）、腎（腎衰竭等）、眼（眼底病變等）。肺栓塞不是高血壓的常見并發(fā)癥。二、多選題1.高血壓的非藥物治療包括（）A.合理膳食B.減輕體重C.適量運動D.戒煙限酒E.心理平衡答案：ABCDE解析：高血壓的非藥物治療是高血壓治療的基礎(chǔ)，包括合理膳食（低鹽、低脂、高纖維飲食等）、減輕體重、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等。2.高血壓患者的心血管危險分層依據(jù)包括（）A.血壓水平B.心血管危險因素C.靶器官損害D.并存的臨床情況E.家族遺傳史答案：ABCD解析：高血壓患者的心血管危險分層依據(jù)包括血壓水平、心血管危險因素（如年齡、吸煙、血脂異常、糖尿病等）、靶器官損害（如左心室肥厚、頸動脈內(nèi)膜增厚或斑塊、腎功能受損等）和并存的臨床情況（如心臟病、腦血管病、腎臟病、周圍血管病等）。家族遺傳史是高血壓的危險因素之一，但不是心血管危險分層的直接依據(jù)。3.高血壓患者應(yīng)用降壓藥物治療的目的是（）A.降低血壓，有效控制血壓水平B.防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥C.降低病殘率和死亡率D.緩解癥狀E.預(yù)防高血壓危象的發(fā)生答案：ABC解析：高血壓患者應(yīng)用降壓藥物治療的主要目的是降低血壓，有效控制血壓水平，防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥，降低病殘率和死亡率。緩解癥狀只是治療的一個方面，而預(yù)防高血壓危象的發(fā)生也是為了減少并發(fā)癥，但不是應(yīng)用降壓藥物治療的主要目的。4.高血壓患者使用利尿劑的不良反應(yīng)包括（）A.低血鉀B.高血糖C.高尿酸血癥D.高血脂E.低血壓答案：ABCDE解析：利尿劑是常用的降壓藥物之一，其不良反應(yīng)包括：①電解質(zhì)紊亂，如低血鉀、低血鈉等；②代謝紊亂，如高血糖、高尿酸血癥、高血脂等；③低血壓，尤其是在使用大劑量或與其他降壓藥物合用時。5.高血壓患者發(fā)生高血壓腦病時的臨床表現(xiàn)有（）A.嚴(yán)重頭痛B.嘔吐C.煩躁D.意識模糊E.抽搐答案：ABCDE解析：高血壓腦病是高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是在高血壓基礎(chǔ)上，腦小動脈發(fā)生持久而嚴(yán)重的痙攣后，出現(xiàn)被動性或強制性擴張，腦循環(huán)發(fā)生急性障礙，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛、嘔吐、煩躁、意識模糊、抽搐等。三、填空題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓大于等于______mmHg和（或）舒張壓大于等于______mmHg。答案：140；90解析：根據(jù)目前的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg即可診斷為高血壓。2.高血壓患者的心血管危險分層分為______、______、______和______四層。答案：低危；中危；高危；很高危解析：高血壓患者的心血管危險分層根據(jù)血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害和并存的臨床情況分為低危、中危、高危和很高危四層。3.常用的降壓藥物種類有______、______、______、______和______。答案：利尿劑；β受體阻滯劑；鈣通道阻滯劑；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑解析：這五類降壓藥物是臨床上常用的降壓藥物，各有其特點和適用人群。4.高血壓患者測量血壓時，應(yīng)測量______上臂血壓，必要時測量______上臂血壓。答案：右；雙解析：一般情況下，應(yīng)測量右上臂血壓，因為右側(cè)肱動脈來自頭臂干，左側(cè)肱動脈來自左鎖骨下動脈，頭臂干是主動脈的大分支，所以右側(cè)血壓略高于左側(cè)。必要時應(yīng)測量雙側(cè)上臂血壓，以排除某些血管病變。5.高血壓患者的運動方式以______運動為宜，如______、______、______等。答案：有氧運動；步行；慢跑；游泳解析：有氧運動可以增強心肺功能，降低血壓，適合高血壓患者。步行、慢跑、游泳等都是常見的有氧運動方式。四、簡答題1.簡述高血壓患者的護理評估要點。答：高血壓患者的護理評估要點包括：（1）健康史：了解患者的家族史，詢問患者既往是否有高血壓、心臟病、腎臟病等疾病，了解患者的生活方式，如飲食、吸煙、飲酒、運動等情況。（2）身體狀況：測量患者的血壓，評估血壓的水平、波動情況；檢查患者的心、腦、腎等靶器官的功能，如心臟聽診、眼底檢查、腎功能檢查等；觀察患者是否有頭痛、頭暈、心悸、胸悶等癥狀。（3）心理社會狀況：評估患者對高血壓的認(rèn)識程度，了解患者的心理狀態(tài)，是否存在焦慮、抑郁等情緒，評估患者的社會支持系統(tǒng)。（4）輔助檢查：了解患者的實驗室檢查結(jié)果，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、腎功能等，以及心電圖、心臟超聲、動態(tài)血壓監(jiān)測等檢查結(jié)果。2.簡述高血壓患者的飲食護理措施。答：高血壓患者的飲食護理措施如下：（1）限制鈉鹽攝入：每人每日食鹽攝入量不超過6g，減少咸菜、腌制品等高鹽食物的攝入。（2）減少脂肪攝入：少吃或不吃肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品等高脂肪、高膽固醇食物，增加不飽和脂肪酸的攝入，如橄欖油、魚油等。（3）補充適量蛋白質(zhì)：選擇瘦肉、魚類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。（4）多吃蔬菜和水果：蔬菜和水果富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，有助于降低血壓。（5）增加鈣攝入：多喝牛奶、吃豆制品等富含鈣的食物。（6）戒煙限酒：吸煙和過量飲酒會升高血壓，應(yīng)勸患者戒煙，限制飲酒量，男性飲酒的酒精量不超過25g/d，女性減半。（7）控制體重：避免暴飲暴食，減少高熱量食物的攝入，保持能量平衡，維持理想體重。3.簡述高血壓患者應(yīng)用降壓藥物的護理要點。答：高血壓患者應(yīng)用降壓藥物的護理要點如下：（1）遵醫(yī)囑給藥：嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量、時間和方法給藥，不得擅自增減劑量或停藥。（2）觀察藥物不良反應(yīng)：密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如有無低血壓、頭暈、乏力、咳嗽、水腫等不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。（3）強調(diào)長期用藥的重要性：向患者解釋高血壓需要長期治療，即使血壓降至正常也不能自行停藥，應(yīng)堅持規(guī)律服藥。（4）聯(lián)合用藥護理：當(dāng)患者需要聯(lián)合使用降壓藥物時，注意藥物之間的相互作用，觀察聯(lián)合用藥的效果和不良反應(yīng)。（5）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確的服藥方法，如某些藥物需要空腹服用，某些藥物需要飯后服用等；告知患者服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法。4.簡述高血壓患者發(fā)生高血壓急癥的急救護理措施。答：高血壓患者發(fā)生高血壓急癥的急救護理措施如下：（1）絕對臥床休息：將患者安置在安靜、舒適的環(huán)境中，避免刺激，讓患者絕對臥床休息，抬高床頭30°，以利于降低顱內(nèi)壓。（2）吸氧：給予吸氧，改善組織缺氧。（3）迅速建立靜脈通路：遵醫(yī)囑快速靜脈滴注降壓藥物，如硝普鈉、硝酸甘油等，密切觀察血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，使血壓在短時間內(nèi)降至安全水平，但不宜降得過低過快。（4）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，觀察有無頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。（5）心理護理：安慰患者，穩(wěn)定患者情緒，避免患者因緊張、恐懼而導(dǎo)致血壓進一步升高。（6）對癥護理：如患者出現(xiàn)抽搐，應(yīng)防止舌咬傷，將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；如患者出現(xiàn)腦水腫，遵醫(yī)囑給予脫水劑治療。五、案例分析題患者，男性，68歲，有高血壓病史15年，平時不規(guī)則服用降壓藥物，血壓波動在160～180/90～100mmHg。近1周來，患者自覺頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。今日上午，患者在活動后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識模糊，被家人送往醫(yī)院。入院時查體：血壓220/120mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。1.請分析該患者發(fā)生腦出血的原因。答：該患者發(fā)生腦出血的原因主要有以下幾點：（1）高血壓：患者有15年高血壓病史，且血壓控制不佳，長期高血壓使腦小動脈發(fā)生玻璃樣變性、纖維素樣壞死，管壁彈性減弱，當(dāng)血壓驟然升高時，血管容易破裂出血。（2）不規(guī)則服用降壓藥物：患者平時不規(guī)則服用降壓藥物，導(dǎo)致血壓波動較大，增加了腦出血的發(fā)生風(fēng)險。（3）活動誘因：患者在活動后發(fā)病，活動可能使血壓進一步升高，誘發(fā)腦出血。2.針對該患者，應(yīng)采取哪些護理措施？答：針對該患者，應(yīng)采取以下護理措施：（1）一般護理：-絕對臥床休息，床頭抬高15°～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。-保持病室安靜，避免刺激，減少探視。-給予吸氧，改善腦缺氧。（2）病情觀察：-密切觀察患者的生命體征，尤其是血壓、呼吸、脈搏的變化，每15～30分鐘測量一次。-觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化，判斷病情的進展。-觀察患者有無頭痛、嘔吐等癥狀，以及嘔吐的性質(zhì)、量和次數(shù)。-觀察患者肢體活動情況，評估偏癱的程度。（3）呼吸道護理：-保持呼吸道通暢，及時清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息。-對于昏迷患者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止舌根后墜。-必要時行氣管切開或氣管插管，給予機械通氣。（4）血壓護理：-遵醫(yī)囑使用降壓藥物，控制血壓在適當(dāng)水平，避免血壓過高或過低。-密切觀察血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量和滴速。（5）飲食護理：-昏迷患者在發(fā)病24～48小時內(nèi)禁食，之后根據(jù)病情給予鼻飼流質(zhì)飲食，保證營養(yǎng)供給。-給予低鹽、低脂、高維生素、易消化的食物。（6）皮膚護理：-定時翻身、拍背，防止壓瘡發(fā)生。-保持皮膚清潔干燥，及時更換床單和衣物。（7）并發(fā)癥護理：-預(yù)防肺部感染，加強呼吸道管理，必要時遵醫(yī)囑使用抗生素。-預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，對于留置導(dǎo)尿的患者，定期更換導(dǎo)尿管和尿袋，保持會陰部清潔。-預(yù)防消化道出血，觀察患者有無嘔血、黑便等癥狀，遵醫(yī)囑給予保護胃黏膜的藥物。（8）康復(fù)護理：-在病情穩(wěn)定后，盡早進行康復(fù)訓(xùn)練