檢驗(yàn)科考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑69μm，胞核圓形，居中央，染色質(zhì)呈塊狀，無核仁，胞質(zhì)少，呈淡藍(lán)色或無色透明（）A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞答案：A解析：淋巴細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中通常呈圓形，直徑69μm，核圓且居中央，染色質(zhì)塊狀，無核仁，胞質(zhì)少，呈淡藍(lán)色或無色透明。單核細(xì)胞體積較大，核呈腎形等不規(guī)則形；嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有粗大的嗜酸性顆粒；嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有大小不一的嗜堿性顆粒。2.正常成人外周血涂片中，中性粒細(xì)胞的百分比為（）A.20%40%B.50%70%C.3%8%D.0%1%答案：B解析：正常成人外周血涂片中，中性粒細(xì)胞的百分比為50%70%。淋巴細(xì)胞百分比為20%40%；單核細(xì)胞百分比為3%8%；嗜酸性粒細(xì)胞百分比為0.5%5%；嗜堿性粒細(xì)胞百分比為0%1%。3.血清中含量最高的免疫球蛋白是（）A.IgAB.IgDC.IgGD.IgM答案：C解析：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，約占血清免疫球蛋白總量的75%80%。IgA分為血清型和分泌型；IgD在血清中含量很低；IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是個體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體。4.下列關(guān)于血糖的說法，錯誤的是（）A.空腹血糖正常范圍是3.96.1mmol/LB.血糖是指血液中的葡萄糖C.胰島素可降低血糖D.胰高血糖素可降低血糖答案：D解析：胰高血糖素的作用是升高血糖，它可以促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，從而使血糖升高。胰島素是體內(nèi)唯一能夠降低血糖的激素，它可以促進(jìn)細(xì)胞攝取、利用葡萄糖，促進(jìn)糖原合成等?？崭寡钦７秶?.96.1mmol/L，血糖一般指血液中的葡萄糖。5.以下哪種酶在急性心肌梗死時最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：A解析：在急性心肌梗死時，肌酸激酶（CK）在發(fā)病后38小時開始升高，是最早升高的酶。肌酸激酶同工酶（CKMB）在發(fā)病后36小時開始升高，對診斷急性心肌梗死的特異性較高；乳酸脫氫酶（LDH）在發(fā)病后818小時開始升高；天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在發(fā)病后612小時開始升高。6.尿蛋白定性試驗(yàn)中，經(jīng)典且特異性較好的方法是（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.試帶法D.考馬斯亮藍(lán)法答案：A解析：加熱乙酸法是尿蛋白定性試驗(yàn)中經(jīng)典且特異性較好的方法，它通過加熱使蛋白質(zhì)變性凝固，再加酸使尿液pH接近蛋白質(zhì)等電點(diǎn)，使蛋白質(zhì)沉淀更完全?；腔畻钏岱ú僮骱啽?、靈敏度高，但易受一些藥物等因素影響；試帶法主要對清蛋白敏感；考馬斯亮藍(lán)法多用于蛋白質(zhì)定量。7.正常精液液化時間不超過（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：D解析：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀，經(jīng)1560分鐘在前列腺液化酶的作用下變?yōu)橐后w，此過程稱為精液液化。如果超過60分鐘仍未液化，則稱為精液不液化。8.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括（）A.莢膜B.芽孢C.菌毛D.細(xì)胞壁答案：D解析：細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜、芽孢、菌毛和鞭毛等。細(xì)胞壁是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)，所有細(xì)菌都具有細(xì)胞壁（支原體除外），它對細(xì)菌起保護(hù)和維持形態(tài)等作用。9.下列哪種微生物屬于真核細(xì)胞型微生物（）A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.衣原體答案：C解析：真菌屬于真核細(xì)胞型微生物，具有完整的細(xì)胞核和細(xì)胞器。細(xì)菌、衣原體屬于原核細(xì)胞型微生物，它們沒有核膜包繞的細(xì)胞核，只有擬核。病毒屬于非細(xì)胞型微生物，無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，由核酸和蛋白質(zhì)外殼組成。10.臨床上檢測乙肝病毒表面抗原（HBsAg）最常用的方法是（）A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.放射免疫測定（RIA）C.免疫熒光法D.免疫比濁法答案：A解析：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）是臨床上檢測乙肝病毒表面抗原（HBsAg）最常用的方法，它具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、操作簡便、成本較低等優(yōu)點(diǎn)。放射免疫測定（RIA）雖然靈敏度高，但存在放射性污染問題；免疫熒光法主要用于檢測組織或細(xì)胞內(nèi)的抗原；免疫比濁法多用于檢測血清中的蛋白質(zhì)等物質(zhì)。11.下列關(guān)于血沉的說法，正確的是（）A.血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度B.血沉加快一定表示有疾病存在C.血沉減慢沒有臨床意義D.女性血沉一般比男性慢答案：A解析：血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度。血沉加快可見于多種情況，如感染、風(fēng)濕性疾病、惡性腫瘤等，但也可見于生理性情況，如經(jīng)期、妊娠等，所以血沉加快不一定表示有疾病存在。血沉減慢可見于紅細(xì)胞增多癥等情況，有一定臨床意義。女性血沉一般比男性快。12.腦脊液呈毛玻璃樣混濁，常見于（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：結(jié)核性腦膜炎時，腦脊液呈毛玻璃樣混濁，這是由于結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致腦脊液中蛋白質(zhì)含量增加等原因引起?；撔阅X膜炎時腦脊液呈膿性混濁；病毒性腦膜炎時腦脊液多清亮或微混；蛛網(wǎng)膜下腔出血時腦脊液呈血性。13.以下哪種電解質(zhì)對維持神經(jīng)肌肉興奮性最重要（）A.鈉離子B.鉀離子C.鈣離子D.鎂離子答案：C解析：鈣離子對維持神經(jīng)肌肉興奮性最重要。當(dāng)血鈣降低時，神經(jīng)肌肉興奮性增高，可出現(xiàn)手足抽搐等癥狀；血鈣升高時，神經(jīng)肌肉興奮性降低。鈉離子主要維持細(xì)胞外液的滲透壓和容量；鉀離子對維持細(xì)胞的滲透壓和酸堿平衡、心肌的正常功能等有重要作用；鎂離子參與多種酶促反應(yīng)等生理過程。14.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性，常見于（）A.消化性潰瘍B.鉤蟲病C.胃癌D.食用動物血答案：C解析：糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性常見于胃癌等惡性腫瘤。消化性潰瘍時糞便隱血試驗(yàn)多為間斷陽性；鉤蟲病可導(dǎo)致糞便隱血陽性，但經(jīng)驅(qū)蟲治療后可轉(zhuǎn)陰；食用動物血可導(dǎo)致糞便隱血試驗(yàn)假陽性，但停止食用后可恢復(fù)正常。15.以下哪種細(xì)胞化學(xué)染色對鑒別急性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病最有價值（）A.過氧化物酶染色（POX）B.堿性磷酸酶染色（NAP）C.糖原染色（PAS）D.非特異性酯酶染色（NSE）答案：A解析：過氧化物酶染色（POX）對鑒別急性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病最有價值。急性粒細(xì)胞白血病時，POX多呈陽性反應(yīng)，且陽性程度與白血病細(xì)胞的分化程度有關(guān)；急性淋巴細(xì)胞白血病時，POX多呈陰性反應(yīng)。堿性磷酸酶染色（NAP）主要用于鑒別慢性粒細(xì)胞白血病和類白血病反應(yīng)等；糖原染色（PAS）在急性淋巴細(xì)胞白血病時可見陽性反應(yīng)，但特異性不如POX；非特異性酯酶染色（NSE）主要用于鑒別急性單核細(xì)胞白血病等。二、多選題（每題3分，共30分）1.屬于腫瘤標(biāo)志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類抗原125（CA125）答案：ABCD解析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的重要標(biāo)志物；癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤如結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌等中可升高；前列腺特異抗原（PSA）主要用于前列腺癌的篩查和診斷；糖類抗原125（CA125）在卵巢癌等婦科腫瘤中常升高，它們都屬于腫瘤標(biāo)志物。2.下列關(guān)于血型的說法，正確的有（）A.ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞膜上抗原的種類進(jìn)行分類B.A型血的人紅細(xì)胞膜上有A抗原，血清中有抗B抗體C.B型血的人可以接受AB型血的輸血D.O型血的人被稱為“萬能供血者”答案：ABD解析：ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞膜上抗原的種類進(jìn)行分類，分為A型、B型、AB型和O型。A型血的人紅細(xì)胞膜上有A抗原，血清中有抗B抗體；B型血的人紅細(xì)胞膜上有B抗原，血清中有抗A抗體，B型血的人只能接受B型血和O型血的輸血，不能接受AB型血的輸血。O型血的人紅細(xì)胞膜上無A、B抗原，血清中有抗A和抗B抗體，在緊急情況下可少量輸給其他血型的人，被稱為“萬能供血者”。3.可導(dǎo)致血糖升高的因素有（）A.應(yīng)激B.使用糖皮質(zhì)激素C.胰島素缺乏D.運(yùn)動答案：ABC解析：應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體分泌腎上腺素等激素，可使血糖升高；糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高；胰島素缺乏會使血糖不能被有效利用和儲存，從而導(dǎo)致血糖升高。運(yùn)動一般會使血糖降低，因?yàn)檫\(yùn)動時肌肉會攝取更多的葡萄糖供能。4.尿液中出現(xiàn)管型，可能提示的疾病有（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.急性腎衰竭D.心力衰竭答案：ABCD解析：腎小球腎炎時可出現(xiàn)各種管型，如透明管型、顆粒管型、紅細(xì)胞管型等；腎盂腎炎時可出現(xiàn)白細(xì)胞管型等；急性腎衰竭時可出現(xiàn)寬大管型等；心力衰竭時由于腎淤血等原因，也可能出現(xiàn)管型。5.下列哪些是細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物（）A.熱原質(zhì)B.毒素C.抗生素D.維生素答案：ABCD解析：細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物包括熱原質(zhì)、毒素、抗生素、維生素等。熱原質(zhì)是細(xì)菌產(chǎn)生的一種能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)；毒素分為內(nèi)毒素和外毒素，對機(jī)體有致病作用；抗生素是某些細(xì)菌等微生物產(chǎn)生的能抑制或殺滅其他微生物的物質(zhì)；細(xì)菌還可合成一些維生素，如大腸桿菌可合成維生素K和維生素B族等。6.免疫球蛋白的功能包括（）A.特異性結(jié)合抗原B.激活補(bǔ)體C.調(diào)理作用D.參與免疫調(diào)節(jié)答案：ABCD解析：免疫球蛋白的功能包括特異性結(jié)合抗原，這是其最主要的功能；可以激活補(bǔ)體，通過經(jīng)典途徑或旁路途徑等激活補(bǔ)體系統(tǒng)，發(fā)揮免疫效應(yīng)；具有調(diào)理作用，可促進(jìn)吞噬細(xì)胞對病原體的吞噬；還參與免疫調(diào)節(jié)，如通過反饋調(diào)節(jié)等機(jī)制調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。7.影響酶活性測定的因素有（）A.溫度B.pHC.底物濃度D.抑制劑答案：ABCD解析：溫度、pH、底物濃度和抑制劑等都會影響酶活性測定。酶的活性受溫度影響較大，有最適溫度；不同的酶有其最適pH值，偏離最適pH會影響酶的活性；底物濃度在一定范圍內(nèi)與酶促反應(yīng)速度成正比，但過高或過低都會影響測定結(jié)果；抑制劑可抑制酶的活性，分為競爭性抑制劑和非競爭性抑制劑等。8.糞便檢查的目的包括（）A.了解消化道有無炎癥B.了解消化道有無出血C.了解腸道寄生蟲感染情況D.了解肝膽系統(tǒng)的功能答案：ABCD解析：糞便檢查可以了解消化道有無炎癥，如糞便中出現(xiàn)大量白細(xì)胞等提示腸道炎癥；通過糞便隱血試驗(yàn)可了解消化道有無出血；檢查糞便中有無寄生蟲蟲卵等可了解腸道寄生蟲感染情況；糞便的顏色、性狀等也可反映肝膽系統(tǒng)的功能，如梗阻性黃疸時糞便可呈陶土色。9.以下關(guān)于凝血因子的說法，正確的有（）A.凝血因子大多數(shù)是蛋白質(zhì)B.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與C.凝血因子Ⅷ缺乏可導(dǎo)致血友病AD.凝血因子Ⅻ缺乏可導(dǎo)致嚴(yán)重出血答案：ABC解析：凝血因子大多數(shù)是蛋白質(zhì)。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與，它們被稱為維生素K依賴的凝血因子。凝血因子Ⅷ缺乏可導(dǎo)致血友病A；凝血因子Ⅻ缺乏時，雖然在體外凝血試驗(yàn)中可出現(xiàn)異常，但一般不會導(dǎo)致嚴(yán)重出血，因?yàn)轶w內(nèi)存在其他代償機(jī)制。10.腦脊液檢查的適應(yīng)證包括（）A.懷疑顱內(nèi)感染B.懷疑腦血管疾病C.懷疑顱內(nèi)腫瘤D.有腦膜刺激征答案：ABCD解析：腦脊液檢查的適應(yīng)證包括懷疑顱內(nèi)感染，通過檢查腦脊液的細(xì)胞、生化等指標(biāo)可協(xié)助診斷；懷疑腦血管疾病，如蛛網(wǎng)膜下腔出血等，腦脊液檢查有重要診斷價值；懷疑顱內(nèi)腫瘤時，腦脊液中可能會出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞等異常；有腦膜刺激征時，也需要進(jìn)行腦脊液檢查以明確病因。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述血糖的來源和去路。答：血糖的來源主要有以下幾個方面：（1）食物中的糖類消化吸收：這是血糖的主要來源。食物中的淀粉、蔗糖等糖類在消化道內(nèi)被消化分解為葡萄糖等單糖，然后被吸收入血，使血糖升高。（2）肝糖原分解：當(dāng)空腹或血糖降低時，肝糖原在肝糖原磷酸化酶等作用下分解為葡萄糖，釋放入血，以維持血糖水平。（3）糖異生作用：非糖物質(zhì)如甘油、乳酸、氨基酸等在肝臟等器官中通過糖異生途徑轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟牵a(bǔ)充血糖。血糖的去路主要有：（1）氧化分解供能：葡萄糖在細(xì)胞內(nèi)通過有氧氧化和無氧酵解等途徑氧化分解，釋放能量，滿足機(jī)體生命活動的需要。這是血糖的主要去路。（2）合成糖原：在胰島素等激素的作用下，血糖可以合成肝糖原和肌糖原儲存起來。（3）轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)：血糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹?、氨基酸等非糖物質(zhì)儲存或參與其他代謝過程。（4）隨尿液排出：當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾（一般為8.8810.0mmol/L）時，多余的葡萄糖可隨尿液排出體外，出現(xiàn)糖尿。2.簡述革蘭染色的原理、步驟和臨床意義。答：（1）原理：革蘭染色的原理尚未完全闡明，主要與細(xì)菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成有關(guān)。革蘭陽性菌細(xì)胞壁較厚，肽聚糖含量高，交聯(lián)度大，經(jīng)乙醇處理后，肽聚糖網(wǎng)孔因脫水而收縮，阻止結(jié)晶紫碘復(fù)合物的溶出，故保留紫色；革蘭陰性菌細(xì)胞壁較薄，肽聚糖含量少，外膜、脂蛋白等含量高，乙醇處理后，外膜易被溶解，結(jié)晶紫碘復(fù)合物被溶出，再經(jīng)番紅復(fù)染而呈紅色。（2）步驟：①涂片固定：將待檢細(xì)菌制成均勻的涂片，在火焰上固定。②初染：用結(jié)晶紫染色液染色1分鐘，水洗。③媒染：用盧戈碘液染色1分鐘，水洗。④脫色：用95%乙醇脫色約30秒，水洗，這是革蘭染色的關(guān)鍵步驟。⑤復(fù)染：用稀釋復(fù)紅或番紅染色液染色1分鐘，水洗，干燥后鏡檢。（3）臨床意義：①鑒別細(xì)菌：通過革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌兩大類，有助于初步識別細(xì)菌。②選擇抗菌藥物：大多數(shù)革蘭陽性菌對青霉素、頭孢菌素等抗生素敏感；革蘭陰性菌對氨基糖苷類、喹諾酮類等抗生素敏感。因此，革蘭染色結(jié)果可指導(dǎo)臨床合理選用抗菌藥物。③研究細(xì)菌的致病性：革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的致病機(jī)制有所不同，如革蘭陽性菌主要產(chǎn)生外毒素致病，革蘭陰性菌主要以內(nèi)毒素致病。了解細(xì)菌的革蘭染色特性有助于研究其致病性。四、論述題（每題20分，共20分）論述急性心肌梗死時心肌標(biāo)志物的變化特點(diǎn)及臨床意義。答：急性心肌梗死（AMI）是指冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。在AMI發(fā)生時，一系列心肌標(biāo)志物會發(fā)生特征性變化，對AMI的診斷、病情監(jiān)測和預(yù)后評估具有重要意義。（1）肌紅蛋白（Mb）①變化特點(diǎn)：Mb是一種小分子的氧結(jié)合蛋白，主要存在于心肌和骨骼肌中。在AMI發(fā)病后13小時開始升高，67小時達(dá)高峰，1224小時恢復(fù)正常。它是AMI發(fā)生后最早升高的心肌標(biāo)志物。②臨床意義：由于其升高早，可用于AMI的早期診斷。但Mb特異性較差，在骨骼肌損傷、腎衰竭等情況也可升高。因此，Mb升高時需要結(jié)合患者的癥狀、心電圖等進(jìn)行綜合判斷。（2）肌酸激酶（CK）及其同工酶（CKMB）①變化特點(diǎn)：CK主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織中。在AMI發(fā)病后38小時開始升高，1036小時達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常。CKMB是CK的一種同工酶，主要存在于心肌中，對心肌的特異性較高。AMI發(fā)病后36小時開始升高