護(hù)士應(yīng)聘筆試題庫及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理知識1.簡述正常成人生命體征的范圍及測量注意事項。答案：正常成人生命體征范圍：體溫（腋溫）36.037.0℃，脈搏60100次/分，呼吸1220次/分，血壓收縮壓90139mmHg、舒張壓6089mmHg。測量注意事項：①體溫：嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、呼吸困難者禁測口溫；腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，出汗較多，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計者禁測腋溫；直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死患者禁測肛溫。測量前30分鐘避免劇烈運(yùn)動、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷。②脈搏：測量前患者應(yīng)安靜休息2030分鐘，不可用拇指診脈（拇指小動脈搏動易與患者脈搏混淆）。③呼吸：測量時避免告知患者，以防其緊張影響結(jié)果；呼吸微弱者可用少許棉花置于鼻孔前，觀察棉花吹動次數(shù)。④血壓：測量前30分鐘避免吸煙、飲酒、喝咖啡；袖帶松緊以能插入12指為宜，袖帶下緣距肘窩23cm；充氣至肱動脈搏動消失后再升高2030mmHg；放氣速度以每秒23mmHg為宜，聽到第一聲搏動音為收縮壓，聲音消失為舒張壓（若聲音不消失，以變音為舒張壓）。2.無菌技術(shù)操作的基本原則有哪些？答案：①操作環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動，避免塵埃飛揚(yáng)。②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；操作時身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離，不可跨越無菌區(qū)。③無菌物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記明確；無菌包外注明名稱、滅菌日期，有效期通常為7天（未污染、未潮濕情況下）；過期或潮濕應(yīng)重新滅菌。④無菌操作要求：取無菌物品用無菌持物鉗（鑷），不可用手直接接觸；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回?zé)o菌容器；操作中無菌物品被污染或疑有污染，應(yīng)更換并重新滅菌；一套無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。3.簡述青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：①速發(fā)型反應(yīng)：多在用藥后530分鐘內(nèi)發(fā)生，包括過敏性休克（最嚴(yán)重，表現(xiàn)為喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難、血壓下降、意識喪失）、血清病型反應(yīng)（用藥后712天出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、腹痛等）。②遲發(fā)型反應(yīng)：用藥數(shù)小時或數(shù)天后出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等。急救措施：①立即停藥，使患者平臥，報告醫(yī)生，就地?fù)尵?。②立即皮下注?.1%鹽酸腎上腺素0.51ml（小兒酌減），如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。③給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀；呼吸受抑制時，立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑；喉頭水腫影響呼吸時，立即準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開。④根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物（如鹽酸異丙嗪2550mg或苯海拉明40mg肌內(nèi)注射）。⑤如發(fā)生心搏驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）。⑥密切觀察患者生命體征、尿量及其他病情變化，做好記錄。二、臨床操作與技能4.簡述靜脈輸液的操作步驟及常見故障處理。答案：操作步驟：①核對醫(yī)囑、藥物、患者信息（姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法）。②準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)備無菌輸液器、藥物（按醫(yī)囑配置）、消毒用品（安爾碘、棉簽）、止血帶、膠布、彎盤、治療巾、輸液卡。③檢查藥物質(zhì)量（有無渾濁、沉淀、變色），檢查輸液器包裝（有無破損、過期）。④配置藥液：常規(guī)消毒安瓿或輸液瓶塞，按無菌原則抽取藥液加入輸液瓶（袋），注明患者信息、藥物名稱、劑量、配置時間。⑤攜用物至床旁，再次核對患者信息，解釋操作目的，取得配合。⑥協(xié)助患者取舒適體位（坐位或臥位），選擇靜脈（通常選擇上肢手背、前臂靜脈，避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣及有瘢痕、炎癥的部位）。⑦墊治療巾于穿刺部位下，扎止血帶（穿刺點上方68cm），囑患者握拳，使靜脈充盈。⑧消毒穿刺部位皮膚（以穿刺點為中心，直徑≥5cm），待干。⑨再次核對藥液，排盡輸液管內(nèi)空氣（避免氣泡進(jìn)入血管）。⑩左手繃緊穿刺部位下方皮膚，右手持針（針頭斜面向上，與皮膚呈15°30°角），沿靜脈走向刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入血管（見回血后，再平行進(jìn)針0.51cm）。?松止血帶，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器，觀察液體滴入通暢后，用膠布固定針頭（先固定針柄，再固定針梗，最后用無菌敷貼覆蓋穿刺點）。?調(diào)節(jié)滴速（成人4060滴/分，兒童2040滴/分；心肺功能不全、年老體弱、嬰幼兒、輸入高滲溶液或含鉀藥物時應(yīng)減慢；嚴(yán)重脫水、血容量不足需快速補(bǔ)液時可加快，但需密切觀察）。?記錄輸液時間、滴速、患者反應(yīng)，整理用物，告知患者注意事項（不可自行調(diào)節(jié)滴速，穿刺部位避免受壓、活動過度，如有不適及時呼叫）。常見故障處理：①溶液不滴：針頭滑出血管外（局部腫脹、疼痛，應(yīng)拔針重新穿刺）；針頭斜面緊貼血管壁（調(diào)整針頭位置或變換肢體位置）；壓力過低（抬高輸液瓶位置）；靜脈痙攣（局部熱敷）。②茂菲滴管內(nèi)液面過高（傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面，待液面降至合適位置后豎直）；液面過低（捏緊滴管下端輸液管，擠壓滴管使液面上升）；液面自行下降（檢查輸液管有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液器）。5.導(dǎo)尿術(shù)的注意事項有哪些？答案：①嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防尿路感染：操作者戴無菌手套，導(dǎo)尿管及會陰消毒用品均為無菌物品；女性患者消毒順序為外陰→大陰唇→小陰唇→尿道口（由外向內(nèi)、自上而下），男性患者消毒順序為陰阜→陰莖→陰囊→尿道口（自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒）。②選擇合適的導(dǎo)尿管：根據(jù)患者年齡、性別選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管（成人一般用1618號，兒童用810號），導(dǎo)尿前檢查導(dǎo)尿管是否通暢，氣囊是否漏氣。③動作輕柔：插入尿道時避免暴力，以防損傷尿道黏膜（女性尿道長約46cm，插入深度46cm，見尿后再插入12cm；男性尿道長約1820cm，插入深度2022cm，見尿后再插入2cm）。④尿潴留患者首次放尿不超過1000ml：以防腹壓驟降引起虛脫，或膀胱黏膜急劇充血導(dǎo)致血尿。⑤留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理：每日清潔尿道口2次，保持會陰部清潔；定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管每周更換1次，硅膠導(dǎo)尿管每4周更換1次）；鼓勵患者多飲水（每日2000ml以上），以沖洗尿道；觀察尿液顏色、性狀、量，記錄24小時尿量；訓(xùn)練膀胱反射功能（采用間歇性夾管方式，每34小時開放1次）。三、臨床護(hù)理綜合應(yīng)用6.患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死，醫(yī)囑立即行靜脈溶栓治療。作為責(zé)任護(hù)士，你應(yīng)如何配合？答案：①立即安置患者于CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房），絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免刺激。②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度，密切觀察胸痛變化（部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、緩解方式）。③建立兩條靜脈通路：一條用于溶栓藥物輸注，另一條用于其他治療（如抗凝、抗血小板藥物）。④遵醫(yī)囑準(zhǔn)備溶栓藥物（如尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑rtPA），嚴(yán)格按劑量和時間要求輸注（如rtPA通常先靜脈注射15mg，繼而30分鐘內(nèi)靜脈滴注50mg，剩余35mg在60分鐘內(nèi)滴完）。⑤觀察溶栓效果：胸痛2小時內(nèi)緩解；心電圖ST段抬高最顯著導(dǎo)聯(lián)2小時內(nèi)回落≥50%；2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常（如加速性室性自主心律、房室傳導(dǎo)阻滯突然改善）；血清肌酸激酶同工酶（CKMB）峰值提前至發(fā)病14小時內(nèi)。⑥監(jiān)測出血傾向：觀察皮膚黏膜、牙齦、鼻腔有無出血，嘔吐物、尿液、糞便顏色（有無黑便、血尿），穿刺部位有無滲血；定期檢查血常規(guī)、凝血功能（溶栓治療期間每24小時測APTT，維持在對照值的1.52.0倍）。⑦備好急救藥品和設(shè)備（如除顫儀、臨時起搏器、止血藥），一旦發(fā)生嚴(yán)重出血（如顱內(nèi)出血、消化道大出血），立即報告醫(yī)生并配合搶救（停用溶栓及抗凝藥物，輸注新鮮血漿或血小板）。⑧心理護(hù)理：安慰患者及家屬，解釋溶栓治療的必要性和可能風(fēng)險，緩解其緊張情緒。7.某新生兒出生后1分鐘，Apgar評分3分（心率60次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚蒼白），作為產(chǎn)房護(hù)士，應(yīng)如何進(jìn)行復(fù)蘇？答案：按新生兒復(fù)蘇流程（ABCDE）進(jìn)行：①A（開放氣道）：將新生兒置于預(yù)熱的輻射保暖臺上，擺好體位（頭輕度仰伸位，頸部輕微后伸）；用吸球或吸引器清理口、鼻、咽部分泌物（先口后鼻，避免過度吸引導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮）。②B（建立呼吸）：評估呼吸和心率（1分鐘Apgar評分3分提示無有效呼吸），立即給予正壓通氣（使用氣囊面罩，選擇合適面罩覆蓋口鼻，避免漏氣；初始氧濃度足月兒用21%30%，早產(chǎn)兒用21%40%；呼吸頻率4060次/分，壓力2025cmH?O，第一次通氣需3040cmH?O使肺擴(kuò)張）。③C（維持循環(huán)）：正壓通氣30秒后評估心率（若心率＜60次/分），立即開始胸外按壓（雙拇指法：雙手拇指重疊置于胸骨下1/3處，其余手指環(huán)繞胸廓；或雙指法：中指、示指置于胸骨下1/3處），按壓頻率120次/分（按壓:通氣=3:1，即90次按壓+30次通氣/分鐘），按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約2cm）。④D（藥物治療）：胸外按壓+正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，遵醫(yī)囑給予腎上腺素（1:10000濃度，0.10.3ml/kg，靜脈或氣管內(nèi)給藥）；若有血容量不足表現(xiàn)（蒼白、脈搏弱、對復(fù)蘇無反應(yīng)），給予生理鹽水10ml/kg靜脈輸注。⑤E（評估與環(huán)境）：每30秒評估一次生命體征（心率、呼吸、血氧飽和度），調(diào)整復(fù)蘇措施；復(fù)蘇后注意保暖，監(jiān)測體溫、血糖、電解質(zhì)，觀察有無腦損傷、肺出血等并發(fā)癥。四、護(hù)理倫理與法規(guī)8.簡述護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)。答案：根據(jù)《護(hù)士條例》，護(hù)士應(yīng)履行以下義務(wù)：①遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定；②尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私；③發(fā)現(xiàn)患者病情危急時，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護(hù)；④發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告；⑤參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作；發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件時，應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。9.患者因“肺癌晚期”入院，家屬要求隱瞞病情，患者多次詢問“我的病嚴(yán)重嗎？”，作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：①尊重家屬意愿，但需評估患者的知情權(quán)和心理承受能力。②與家屬溝通：了解隱瞞病情的原因（如擔(dān)心患者情緒崩潰、影響治療），解釋患者有知情權(quán)（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》規(guī)定患者有權(quán)了解自己的病情、診斷、治療），但需根據(jù)患者的性格、文化背景、心理狀態(tài)決定告知方式。③觀察患者表現(xiàn)：若患者情緒穩(wěn)定、主動詢問，可采取“逐步告知”的方式（如先告知“目前病情需要積極治療”，再根據(jù)其反應(yīng)透露部分信息）；若患者焦慮明顯、情緒脆弱，可與家屬協(xié)商后，由家屬或醫(yī)生共同告知。④保護(hù)患者隱私：不在公共場合討論病情，避免患者聽到醫(yī)護(hù)人員或家屬的私下交談。⑤提供心理支持：無論是否告知病情，均應(yīng)關(guān)注患者的情緒變化，鼓勵其表達(dá)感受，必要時聯(lián)系心理科會診。⑥記錄溝通內(nèi)容：在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄與患者、家屬的溝通情況及患者的反應(yīng)。五、常見疾病護(hù)理10.簡述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點。答案：①計算總熱量：根據(jù)患者性別、年齡、身高計算理想體重（理想體重kg=身高cm105），結(jié)合活動強(qiáng)度確定每日總熱量（休息狀態(tài)2530kcal/kg，輕體力勞動3035kcal/kg，中體力勞動3540kcal/kg，重體力勞動40kcal/kg以上）。②分配三大營養(yǎng)素：碳水化合物占50%60%（以粗雜糧為主，避免單糖），蛋白質(zhì)占15%20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3以上，如魚、蛋、瘦肉、牛奶），脂肪占20%30%（以不飽和脂肪酸為主，限制動物脂肪和膽固醇攝入）。③合理餐次：每日36餐（如1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3），避免暴飲暴食；注射胰島素或易發(fā)生低血糖者可在兩餐之間加餐（如半根香蕉、1小把堅果）。④控制食物血糖提供指數(shù)（GI）：選擇低GI食物（如燕麥、蕎麥、糙米、綠葉蔬菜），避免高GI食物（如白米飯、饅頭、甜點、含糖飲料）。⑤限鹽限酒：每日食鹽＜6g，合并高血壓者＜5g；不推薦飲酒，若飲酒需計算酒精熱量（如啤酒350ml≈90kcal，紅酒150ml≈90kcal），且避免空腹飲酒。⑥監(jiān)測與調(diào)整：定期測量體重（每周12次），根據(jù)血糖、體重變化調(diào)整飲食方案；指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)食品交換份法，提高飲食依從性。11.簡述昏迷患者的護(hù)理要點。答案：①保持呼吸道通暢：取平臥位，頭偏向一側(cè)（防止舌后墜及嘔吐物誤吸）；及時清理口、鼻、咽部分泌物，必要時吸痰；定期翻身、拍背（每2小時1次），預(yù)防墜積性肺炎。②維持循環(huán)功能：監(jiān)測生命體征（每12小時1次），觀察皮膚溫度、顏色、濕度，評估末梢循環(huán)；建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。③預(yù)防壓瘡：使用氣墊床或海綿墊，保持床單清潔干燥；每2小時翻身1次，翻身時避免拖、拉、推；骨隆突處用軟枕或減壓貼保護(hù)；每日溫水擦浴2次，涂潤膚劑防止皮膚干燥。④眼部護(hù)理：雙眼不能閉合者，用凡士林紗布覆蓋或涂紅霉素眼膏，防止角膜干燥、潰瘍；每日用生理鹽水