輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案考核試題及答案一、單選題1.輸液反應(yīng)中最常見(jiàn)的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：A。發(fā)熱反應(yīng)是輸液反應(yīng)中最常見(jiàn)的一種，常因輸入致熱物質(zhì)引起。2.發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.報(bào)告醫(yī)生B.減慢輸液速度C.立即停止輸液D.給予抗過(guò)敏藥物答案：C。一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，避免更多的致熱物質(zhì)等進(jìn)入體內(nèi)，防止反應(yīng)進(jìn)一步加重。3.以下哪種不屬于輸液反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.急性肺水腫D.空氣栓塞答案：B。低血糖反應(yīng)不是輸液反應(yīng)，輸液反應(yīng)主要包括發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等。4.輸液過(guò)程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：B。這是急性肺水腫的典型表現(xiàn)，由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重而引起。5.輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)讓患者采取的體位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.平臥位D.半坐臥位答案：A。發(fā)生空氣栓塞時(shí)，讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。6.若患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：C。這是靜脈炎的典型表現(xiàn)，多由于長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)。7.發(fā)熱反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)冷B.寒戰(zhàn)C.腹痛腹瀉D.發(fā)熱答案：C。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，一般不會(huì)出現(xiàn)腹痛腹瀉。8.發(fā)生輸液反應(yīng)后，護(hù)士應(yīng)保留的物品不包括（）A.剩余溶液B.輸液器C.注射器D.患者病歷答案：D。發(fā)生輸液反應(yīng)后，需保留剩余溶液、輸液器、注射器等以便檢測(cè)查找反應(yīng)原因，而患者病歷本身無(wú)需作為檢測(cè)物品保留。9.為預(yù)防輸液反應(yīng)，輸液器使用應(yīng)（）A.每周更換一次B.每天更換一次C.每23天更換一次D.一次性使用答案：D。為預(yù)防輸液反應(yīng)，輸液器應(yīng)一次性使用，避免交叉感染等問(wèn)題。10.輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即給予高流量吸氧，一般氧流量為（）A.12L/minB.24L/minC.46L/minD.68L/min答案：D。出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，給予高流量吸氧（68L/min）可提高患者血氧濃度，改善缺氧狀態(tài)。11.下列哪項(xiàng)不是引起發(fā)熱反應(yīng)的原因（）A.輸入致熱物質(zhì)B.輸液瓶清潔滅菌不徹底C.輸液速度過(guò)快D.輸液器消毒不嚴(yán)格答案：C。輸液速度過(guò)快主要可能引發(fā)急性肺水腫等，而不是發(fā)熱反應(yīng)，發(fā)熱反應(yīng)多因輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不徹底、輸液器消毒不嚴(yán)格等引起。12.發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，安置患者?。ǎ〢.平臥位B.半坐臥位，雙腿下垂C.頭低腳高位D.左側(cè)臥位答案：B。發(fā)生急性肺水腫時(shí)，安置患者取半坐臥位，雙腿下垂，可減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。13.對(duì)于輸液反應(yīng)中的發(fā)熱反應(yīng)，可給予的藥物降溫不包括（）A.阿司匹林B.安乃近C.地塞米松D.腎上腺素答案：D。腎上腺素主要用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等的急救，一般不用于輸液反應(yīng)發(fā)熱的降溫。阿司匹林、安乃近可用于退熱，地塞米松有抗炎、抗過(guò)敏作用，可輔助治療發(fā)熱反應(yīng)。14.輸液過(guò)程中懷疑空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即（）A.通知醫(yī)生B.讓患者深呼吸C.夾閉輸液器D.加快輸液速度答案：C。懷疑空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即夾閉輸液器，防止更多空氣進(jìn)入體內(nèi)。15.若患者因輸液發(fā)生靜脈炎，局部熱敷宜選用（）A.冰袋B.50%硫酸鎂濕熱敷C.95%乙醇冷敷D.冷毛巾答案：B。50%硫酸鎂濕熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解靜脈炎癥狀。16.輸液反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)（）A.立即B.1小時(shí)內(nèi)C.2小時(shí)內(nèi)D.3小時(shí)內(nèi)答案：A。輸液反應(yīng)發(fā)生后應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，以便及時(shí)采取進(jìn)一步的處理措施。17.以下哪種情況不會(huì)導(dǎo)致急性肺水腫（）A.患者原有心肺功能不良B.輸液速度過(guò)快C.患者過(guò)敏體質(zhì)D.短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體答案：C。過(guò)敏體質(zhì)主要與過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)，而不是急性肺水腫?；颊咴行姆喂δ懿涣?、輸液速度過(guò)快、短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體都可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重引發(fā)急性肺水腫。18.輸液反應(yīng)中的發(fā)熱反應(yīng)，體溫一般可達(dá)到（）A.37.538℃B.3839℃C.3940℃D.40℃以上答案：C。發(fā)熱反應(yīng)時(shí)體溫可升高至3940℃，嚴(yán)重者可達(dá)40℃以上，但一般多在3940℃。19.發(fā)生輸液反應(yīng)后，以下哪項(xiàng)操作不正確（）A.立即停止輸液B.更換輸液器和液體C.繼續(xù)觀察患者生命體征D.自行處理，無(wú)需記錄答案：D。發(fā)生輸液反應(yīng)后，需要進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、癥狀、處理措施等，以便后續(xù)分析和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。20.空氣栓塞導(dǎo)致患者死亡的原因是空氣阻塞了（）A.肺動(dòng)脈入口B.主動(dòng)脈入口C.肺靜脈入口D.上腔靜脈入口答案：A?？諝膺M(jìn)入血液循環(huán)后，隨著血流進(jìn)入右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，損害較??；如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至導(dǎo)致患者死亡。二、多選題1.輸液反應(yīng)包括以下哪些類型（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCD。輸液反應(yīng)主要包括發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等，過(guò)敏反應(yīng)不屬于典型的輸液反應(yīng)范疇，但有些過(guò)敏反應(yīng)可能在輸液過(guò)程中伴隨出現(xiàn)，不過(guò)嚴(yán)格意義上本題應(yīng)選ABCD。2.發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因有（）A.輸入致熱物質(zhì)B.輸液瓶清潔滅菌不徹底C.輸液器消毒不嚴(yán)格D.藥液保存不當(dāng)E.輸液速度過(guò)快答案：ABCD。輸液速度過(guò)快主要可能導(dǎo)致急性肺水腫等，而不是發(fā)熱反應(yīng)。輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不徹底、輸液器消毒不嚴(yán)格、藥液保存不當(dāng)?shù)榷伎赡軐?dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。3.發(fā)生輸液反應(yīng)后，護(hù)士應(yīng)采取的措施有（）A.立即停止輸液B.通知醫(yī)生C.更換輸液器和液體D.觀察生命體征E.保留剩余溶液和輸液器送檢答案：ABCDE。發(fā)生輸液反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸液，防止反應(yīng)進(jìn)一步加重；通知醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)處理；更換輸液器和液體以排除可能的致病因；密切觀察生命體征了解患者病情變化；保留剩余溶液和輸液器送檢以便查找反應(yīng)原因。4.為預(yù)防輸液反應(yīng)，以下做法正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則B.認(rèn)真檢查輸液器和藥液質(zhì)量C.合理安排輸液順序D.控制輸液速度E.加強(qiáng)巡視答案：ABCDE。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則可防止細(xì)菌等污染；認(rèn)真檢查輸液器和藥液質(zhì)量能避免使用不合格產(chǎn)品；合理安排輸液順序可減少藥物相互作用；控制輸液速度可預(yù)防急性肺水腫等反應(yīng)；加強(qiáng)巡視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液過(guò)程中的問(wèn)題。5.輸液過(guò)程中發(fā)生急性肺水腫時(shí)，可采取的措施有（）A.立即停止輸液B.高流量吸氧C.給予強(qiáng)心劑D.給予利尿劑E.安置患者取半坐臥位，雙腿下垂答案：ABCDE。發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即停止輸液以減少液體輸入；高流量吸氧可改善缺氧癥狀；強(qiáng)心劑可增強(qiáng)心肌收縮力；利尿劑可減少血容量；安置患者取半坐臥位，雙腿下垂可減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。6.空氣栓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.胸部異常不適或有胸骨后疼痛B.呼吸困難C.嚴(yán)重發(fā)紺D.瀕死感E.咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰答案：ABCD?？人?、咯粉紅色泡沫樣痰是急性肺水腫的表現(xiàn)，而不是空氣栓塞的表現(xiàn)?？諝馑ㄈ麜r(shí)患者會(huì)出現(xiàn)胸部異常不適或有胸骨后疼痛、呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺、瀕死感等。7.引起靜脈炎的原因有（）A.長(zhǎng)期輸入高濃度藥液B.靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.無(wú)菌操作不嚴(yán)格D.輸液速度過(guò)快E.患者活動(dòng)過(guò)度答案：ABC。長(zhǎng)期輸入高濃度藥液、靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、無(wú)菌操作不嚴(yán)格都可能損傷靜脈壁引發(fā)靜脈炎。輸液速度過(guò)快主要與急性肺水腫有關(guān)，患者活動(dòng)過(guò)度一般不是引起靜脈炎的主要原因。8.對(duì)于輸液反應(yīng)中的發(fā)熱反應(yīng)，可采取的護(hù)理措施有（）A.密切觀察生命體征B.給予物理降溫C.遵醫(yī)囑給予藥物降溫D.鼓勵(lì)患者多飲水E.減慢輸液速度答案：ABCD。發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生時(shí)，密切觀察生命體征有助于了解病情變化；物理降溫和遵醫(yī)囑給予藥物降溫可降低體溫；鼓勵(lì)患者多飲水可補(bǔ)充因發(fā)熱丟失的水分。而減慢輸液速度對(duì)于發(fā)熱反應(yīng)的處理意義不大，應(yīng)先停止輸液。9.以下哪些情況容易誘發(fā)輸液反應(yīng)（）A.藥品質(zhì)量不合格B.輸液器具過(guò)期C.護(hù)士操作不規(guī)范D.患者免疫力低下E.環(huán)境溫度過(guò)低答案：ABCD。藥品質(zhì)量不合格、輸液器具過(guò)期、護(hù)士操作不規(guī)范都可能直接導(dǎo)致輸液反應(yīng)的發(fā)生，患者免疫力低下也會(huì)使患者更容易出現(xiàn)輸液反應(yīng)。環(huán)境溫度過(guò)低一般不會(huì)直接誘發(fā)輸液反應(yīng)。10.輸液反應(yīng)發(fā)生后，需要重點(diǎn)觀察的生命體征包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.神志答案：ABCDE。體溫可反映發(fā)熱反應(yīng)情況；脈搏、呼吸、血壓能體現(xiàn)患者循環(huán)和呼吸功能狀態(tài)；神志能反映患者的意識(shí)情況，在輸液反應(yīng)發(fā)生后都需要重點(diǎn)觀察。三、判斷題1.輸液反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即減慢輸液速度。（×）答案：輸液反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸液，而不是減慢輸液速度，防止更多的致熱物質(zhì)或其他有害物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。2.發(fā)熱反應(yīng)是輸液反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種。（×）答案：輸液反應(yīng)中最嚴(yán)重的一般認(rèn)為是空氣栓塞等，可迅速危及生命，發(fā)熱反應(yīng)相對(duì)來(lái)說(shuō)不是最嚴(yán)重的類型。3.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)讓患者取右側(cè)臥位。（×）答案：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，而不是右側(cè)臥位。4.輸液過(guò)程中出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即熱敷。（×）答案：輸液過(guò)程中出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)先停止在該靜脈輸液，抬高患肢并制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂或95%乙醇濕熱敷等，而不是立即熱敷，需根據(jù)具體情況和醫(yī)囑進(jìn)行處理。5.只要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，就不會(huì)發(fā)生輸液反應(yīng)。（×）答案：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作可降低輸液反應(yīng)的發(fā)生幾率，但輸液反應(yīng)的發(fā)生原因是多方面的，除了無(wú)菌操作問(wèn)題，還可能與輸入物質(zhì)質(zhì)量、患者自身因素等有關(guān)，所以即使嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，也不能完全杜絕輸液反應(yīng)的發(fā)生。6.輸液反應(yīng)發(fā)生后，無(wú)需記錄患者的癥狀和處理過(guò)程。（×）答案：輸液反應(yīng)發(fā)生后，需要詳細(xì)記錄患者的癥狀、發(fā)生時(shí)間、處理措施及效果等，以便后續(xù)分析和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。7.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)可加入20%30%乙醇。（√）答案：急性肺水腫患者吸氧時(shí)，在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%乙醇，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。8.輸液器可以反復(fù)使用，只要消毒徹底即可。（×）答案：輸液器為一次性使用物品，不能反復(fù)使用，以防止交叉感染等情況發(fā)生。9.輸液反應(yīng)中的發(fā)熱反應(yīng)，體溫一般不會(huì)超過(guò)38℃。（×）答案：輸液反應(yīng)中的發(fā)熱反應(yīng)，體溫可升高至3940℃，嚴(yán)重者可達(dá)40℃以上。10.發(fā)生輸液反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)與患者及家屬溝通，做好解釋工作。（√）答案：發(fā)生輸液反應(yīng)后，及時(shí)與患者及家屬溝通，做好解釋工作，可緩解他們的緊張情緒，避免不必要的醫(yī)患糾紛。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述輸液反應(yīng)的定義。答：輸液反應(yīng)是指在輸液過(guò)程中，因輸入的液體、藥物、輸液器具等原因，導(dǎo)致患者出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)。常見(jiàn)的輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等，這些反應(yīng)會(huì)對(duì)患者的身體健康造成不同程度的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。2.簡(jiǎn)述發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。答：臨床表現(xiàn)：發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)3940℃，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生。（2）密切觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。（3）對(duì)于癥狀較輕的患者，可給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等；癥狀嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如阿司匹林、安乃近等，也可使用地塞米松等藥物進(jìn)行抗過(guò)敏、抗炎治療。（4）鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充因發(fā)熱丟失的水分。（5）保留剩余溶液和輸液器，以便檢測(cè)查找發(fā)熱原因。3.簡(jiǎn)述發(fā)生急性肺水腫的原因及處理措施。答：原因：（1）輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。（2）患者原有心肺功能不良，不能耐受大量液體輸入。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生。（2）安置患者取半坐臥位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）高流量吸氧，一般氧流量為68L/min，可在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。（4）遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，減少血容量。（5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔510分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。4.簡(jiǎn)述靜脈炎的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。答：臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。預(yù)防措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，防止感染。（2）對(duì)血管有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并減慢輸液速度，防止藥物外滲。（3）有計(jì)劃地更換輸液部位，避免長(zhǎng)期在同一靜脈輸液。（4）選擇合適的靜脈，盡量避免選擇過(guò)細(xì)或彎曲的靜脈。（5）嚴(yán)格控制輸液時(shí)間，如需長(zhǎng)時(shí)間輸液，可采用靜脈留置針等方法。5.簡(jiǎn)述空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理。答：臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。應(yīng)急處理：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生。（2）讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。（3）給予高流量吸氧，提高患者血氧濃度，改善缺氧狀態(tài)。（4）密切觀察患者生命體征和病情變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥處理。五、案例分析題患者，男，65歲，因肺炎入院治療。在輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐。1.該患者