醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防與處理試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中最常見的類型是（）A.化學(xué)性暴露B.放射性暴露C.生物性暴露D.物理性暴露答案：C2.發(fā)生銳器傷后，正確的局部處理流程是（）A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓→流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒C.立即用酒精沖洗→擠壓傷口→無菌敷料覆蓋D.無需擠壓，直接用生理鹽水沖洗后包扎答案：B3.以下哪種情況屬于HIV職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)暴露源（）A.乙肝表面抗原陽性患者的血液B.艾滋病患者的腦脊液C.丙肝病毒載量陰性患者的腹水D.結(jié)核患者的痰液答案：B4.被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷后，若暴露者乙肝表面抗體（抗HBs）陰性，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C5.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施不包括（）A.手衛(wèi)生B.正確使用防護(hù)用品C.安全注射D.僅對確診傳染病患者采取防護(hù)答案：D6.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是（）A.醫(yī)用外科口罩+護(hù)目鏡B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）+護(hù)目鏡/防護(hù)面屏+手套C.普通紗布口罩+手套D.醫(yī)用外科口罩+手套答案：B7.HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳開始時(shí)間是（）A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)答案：A8.以下哪種銳器傷預(yù)防措施不符合規(guī)范（）A.使用后立即將針頭回套B.使用安全型注射器C.銳器盒盛放至3/4滿時(shí)及時(shí)封閉D.傳遞銳器時(shí)使用托盤答案：A9.被HCV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，暴露者應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行HCV抗體檢測（）A.立即（0周）、4周、12周、24周B.立即（0周）、6周、12周、24周C.立即（0周）、8周、16周、24周D.立即（0周）、12周、24周答案：A10.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者黏膜或非完整皮膚時(shí)，應(yīng)佩戴（）A.無菌手套B.清潔手套C.防割手套D.無需手套答案：B11.以下哪項(xiàng)不屬于職業(yè)暴露后登記內(nèi)容（）A.暴露者姓名、科室B.暴露時(shí)間、地點(diǎn)C.暴露源患者的聯(lián)系方式D.暴露類型（如刺傷、濺入眼睛）答案：C12.對結(jié)核分枝桿菌職業(yè)暴露的預(yù)防，最關(guān)鍵的防護(hù)措施是（）A.佩戴醫(yī)用外科口罩B.保持診室通風(fēng)C.佩戴N95口罩+負(fù)壓隔離病房D.接觸后立即洗手答案：C13.發(fā)生血液、體液濺入眼睛的暴露后，正確的處理是（）A.立即用手揉眼睛B.用生理鹽水或流動(dòng)清水沖洗至少10分鐘C.用酒精沖洗D.無需處理，等待自然恢復(fù)答案：B14.以下哪類操作不屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露操作（）A.手術(shù)中傳遞手術(shù)刀B.為患者靜脈采血C.處理使用后的一次性輸液器D.為糖尿病患者修剪指甲答案：D15.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后心理干預(yù)的重點(diǎn)是（）A.隱瞞暴露事件以避免處罰B.提供及時(shí)的檢測結(jié)果反饋和心理支持C.要求暴露者立即停止工作D.僅關(guān)注生理損傷，忽略心理影響答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.生物性職業(yè)暴露的病原體包括（）A.乙肝病毒（HBV）B.艾滋病病毒（HIV）C.丙肝病毒（HCV）D.結(jié)核分枝桿菌答案：ABCD2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則包括（）A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）C.根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施D.僅對已知傳染病患者采取防護(hù)答案：ABC3.銳器傷的預(yù)防措施包括（）A.使用后銳器及時(shí)放入銳器盒B.禁止雙手回套針帽C.操作時(shí)集中注意力，避免分心D.重復(fù)使用一次性銳器答案：ABC4.HIV職業(yè)暴露后，暴露源的評估內(nèi)容包括（）A.暴露源患者是否為HIV感染者B.暴露源患者的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)C.暴露源患者的病毒載量D.暴露源患者的治療用藥情況答案：ACD5.發(fā)生職業(yè)暴露后，需要報(bào)告的部門包括（）A.醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部C.預(yù)防保健科D.患者所在科室答案：ABC6.乙肝職業(yè)暴露后的預(yù)防措施包括（）A.暴露者抗HBs≥10mIU/mL時(shí)無需特殊處理B.暴露者抗HBs<10mIU/mL時(shí)，注射HBIG+乙肝疫苗C.暴露者未接種過乙肝疫苗時(shí)，僅注射乙肝疫苗D.暴露者已全程接種乙肝疫苗但無抗體，需重新接種3針疫苗答案：ABD7.防護(hù)用品的正確使用包括（）A.戴手套前、脫手套后均需洗手B.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭C.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）每4小時(shí)更換或潮濕時(shí)更換D.隔離衣污染后立即更換答案：ABCD8.結(jié)核分枝桿菌職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)場景包括（）A.為開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管B.在未通風(fēng)的診室為肺結(jié)核患者聽診C.處理肺結(jié)核患者的痰液標(biāo)本D.與肺結(jié)核患者在通風(fēng)良好的病房交談答案：ABC9.職業(yè)暴露后的監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.定期進(jìn)行血清學(xué)檢測（如HBsAg、抗HIV、抗HCV）B.觀察是否出現(xiàn)感染相關(guān)癥狀（如發(fā)熱、乏力）C.記錄暴露后的心理狀態(tài)變化D.對暴露源患者進(jìn)行追蹤隨訪答案：ABCD10.化學(xué)性職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括（）A.配置化療藥物時(shí)使用生物安全柜B.接觸消毒制劑時(shí)佩戴手套和護(hù)目鏡C.廢棄化學(xué)試劑直接倒入下水道D.定期檢測工作環(huán)境中的化學(xué)毒物濃度答案：ABD三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即自行處理傷口，無需報(bào)告。（）答案：×2.被HIV陽性患者的眼淚污染的銳器刺傷屬于低風(fēng)險(xiǎn)暴露。（）答案：×（眼淚一般無傳染性，但需結(jié)合患者病毒載量判斷）3.接觸患者血液后，若手部無破損，無需洗手。（）答案：×4.為HIV暴露者提供預(yù)防性用藥時(shí)，需在暴露后72小時(shí)內(nèi)開始，超過72小時(shí)則無需用藥。（）答案：×（超過72小時(shí)仍可考慮用藥，但效果降低）5.醫(yī)用外科口罩可以有效預(yù)防結(jié)核分枝桿菌的吸入。（）答案：×（需N95口罩）6.銳器盒可以放置在治療車邊緣，方便丟棄銳器。（）答案：×（需固定位置，避免傾倒）7.發(fā)生血液濺入口腔的暴露后，應(yīng)立即用生理鹽水或清水漱口。（）答案：√8.乙肝疫苗全程接種后無需檢測抗體，可直接認(rèn)為免疫成功。（）答案：×（需檢測抗HBs確認(rèn)）9.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，可將使用后的針頭直接傳遞給同事。（）答案：×（需使用托盤傳遞）10.職業(yè)暴露后心理干預(yù)僅適用于暴露后出現(xiàn)明顯焦慮的醫(yī)務(wù)人員。（）答案：×（所有暴露者均需心理支持）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類。答案：職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理等工作過程中，接觸患者血液、體液、分泌物或被感染性物質(zhì)污染的醫(yī)療器械等，導(dǎo)致感染病原體的風(fēng)險(xiǎn)。分類包括生物性（病毒、細(xì)菌等）、化學(xué)性（化療藥物、消毒劑等）、物理性（銳器傷、放射性損傷等）和心理性（工作壓力、職業(yè)倦怠等）暴露。2.列出銳器傷后的緊急處理步驟。答案：①立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液；②用流動(dòng)水或生理鹽水沖洗傷口；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并覆蓋無菌敷料；④若暴露源為HBV/HIV/HCV等，需立即報(bào)告并啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）。3.簡述HIV職業(yè)暴露后的暴露級(jí)別及暴露源病毒載量水平的評估標(biāo)準(zhǔn)。答案：暴露級(jí)別分三級(jí)：①一級(jí)暴露：皮膚黏膜輕度損傷（如針刺傷）；②二級(jí)暴露：皮膚黏膜深度損傷（如深部刺傷）；③三級(jí)暴露：暴露源為高病毒載量（如AIDS期患者）且損傷深。暴露源病毒載量水平分：①輕度：病毒載量低或檢測不到；②重度：病毒載量高；③未知：無法獲取暴露源信息。4.列舉標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施。答案：①手衛(wèi)生（接觸患者前后、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）；②正確使用防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；③安全處理銳器（使用安全裝置、及時(shí)丟棄銳器盒）；④規(guī)范處理患者血液/體液（使用防滲漏容器、消毒污染物品）；⑤環(huán)境清潔消毒（每日清潔、污染后立即消毒）；⑥呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（指導(dǎo)患者佩戴口罩、咳嗽時(shí)遮擋）。五、案例分析題（共20分）案例1：某急診科護(hù)士在為一名HIV陽性患者（CD4=120cells/μL，病毒載量10萬拷貝/mL）靜脈采血時(shí)，被使用過的針頭刺傷左手食指，傷口較深，有明顯出血。問題：（1）請判斷該護(hù)士的暴露級(jí)別及暴露源病毒載量水平。（4分）（2）列出緊急處理步驟。（6分）（3）簡述后續(xù)預(yù)防及監(jiān)測措施。（10分）答案：（1）暴露級(jí)別：三級(jí)（深部刺傷+高病毒載量）；暴露源病毒載量水平：重度（病毒載量高）。（2）緊急處理：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠傷口，擠出血液；②流動(dòng)水沖洗傷口10分鐘；③0.5%碘伏消毒并覆蓋無菌敷料；④立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)聯(lián)系暴露源患者確認(rèn)診斷及病毒載量。（3）后續(xù)措施：①暴露后預(yù)防（PEP）：2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程4周；②監(jiān)測：暴露后0周、4周、8周、12周、24周檢測HIV抗體；③心理支持：安排感染科醫(yī)生和心理醫(yī)生進(jìn)行隨訪；④記錄：填寫職業(yè)暴露登記本，包括暴露時(shí)間、部位、處理過程、用藥情況等；⑤暴露源追蹤：確認(rèn)患者治療依從性及病毒載量變化（若有）。案例2：某外科醫(yī)生在手術(shù)中，患者（HBsAg陽性、HBeAg陽性、抗HBc陽性）的血液濺入其左眼。醫(yī)生立即用生理鹽水沖洗眼睛，并報(bào)告醫(yī)院感染管理科。問題：（1）該暴露屬于哪類職業(yè)暴露？（2分）（2）暴露源的傳染性如何？（4分）（3）列出該醫(yī)生應(yīng)采取的預(yù)防措施。（14分）答案：（1）生物性職業(yè)暴露（乙肝病毒暴露）。（2）暴露源傳染性：患者為“大三陽”（HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+），病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。（3）預(yù)防措施：①評估暴露者乙肝免疫狀態(tài)：檢測抗HBs水平