2024年抗菌藥物培訓(xùn)試卷含答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種抗菌藥物屬于濃度依賴性藥物？（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.大環(huán)內(nèi)酯類2.預(yù)防用抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)極為關(guān)鍵，靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開前（）內(nèi)或麻醉開始時(shí)給藥。A.0.51小時(shí)B.12小時(shí)C.23小時(shí)D.34小時(shí)3.對(duì)產(chǎn)生超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選（）類抗生素。A.碳青霉烯類B.氯霉素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類4.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時(shí)首選（）。A.氨芐西林/舒巴坦B.頭孢唑林C.克林霉素D.萬古霉素5.喹諾酮類抗菌藥可能會(huì)對(duì)（）發(fā)育產(chǎn)生不良影響，因此該類藥物不宜用于18歲以下未成年人。A.骨骼B.肝臟C.心臟D.肺臟6.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）。A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體7.下列哪種藥物對(duì)銅綠假單胞菌具有良好的抗菌活性？（）A.阿莫西林B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.阿奇霉素8.下列屬于時(shí)間依賴性且半衰期較短的抗菌藥物是（）。A.左氧氟沙星B.克林霉素C.阿米卡星D.莫西沙星9.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（）小時(shí)。A.2448B.4872C.7296D.9612010.青霉素類藥物最常見的不良反應(yīng)是（）。A.腎毒性B.耳毒性C.過敏反應(yīng)D.肝毒性11.下列哪種抗菌藥物在使用前需要進(jìn)行皮試？（）A.阿奇霉素B.慶大霉素C.青霉素D.諾氟沙星12.以下哪種情況有抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征？（）A.單一藥物可有效治療的感染B.病因未明的嚴(yán)重感染C.輕度上呼吸道感染D.預(yù)防感染13.治療深部真菌感染的首選藥物是（）。A.氟康唑B.制霉菌素C.兩性霉素BD.伊曲康唑14.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（）。A.過敏反應(yīng)B.胃腸道反應(yīng)C.肝毒性D.耳毒性和腎毒性15.以下抗菌藥物中，對(duì)厭氧菌有良好抗菌作用的是（）。A.頭孢呋辛B.甲硝唑C.左氧氟沙星D.羅紅霉素二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括（）。A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂2.以下屬于β內(nèi)酰胺類抗菌藥物的有（）。A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β內(nèi)酰胺類3.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）。A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染4.預(yù)防用抗菌藥物的基本原則包括（）。A.用于尚無細(xì)菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群B.預(yù)防用藥適應(yīng)證和抗菌藥物選擇應(yīng)基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)C.應(yīng)針對(duì)一種或二種最可能細(xì)菌的感染進(jìn)行預(yù)防用藥，不宜盲目地選用廣譜抗菌藥或多藥聯(lián)合預(yù)防多種細(xì)菌多部位感染D.應(yīng)限于針對(duì)某一段特定時(shí)間內(nèi)可能發(fā)生的感染，而非任何時(shí)間可能發(fā)生的感染5.下列關(guān)于抗菌藥物的PK/PD理論描述正確的是（）。A.濃度依賴性抗菌藥物的殺菌作用主要取決于峰濃度，其評(píng)價(jià)參數(shù)為AUC024/MIC和Cmax/MICB.時(shí)間依賴性抗菌藥物的殺菌作用主要取決于血藥濃度超過MIC的時(shí)間，其評(píng)價(jià)參數(shù)為T>MICC.對(duì)于濃度依賴性抗菌藥物，日劑量單次給藥可獲得較好的臨床療效D.對(duì)于時(shí)間依賴性且半衰期較短的抗菌藥物，應(yīng)增加給藥次數(shù)或延長滴注時(shí)間6.下列哪些藥物可用于治療支原體感染？（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.克林霉素7.下列關(guān)于碳青霉烯類藥物的說法正確的有（）。A.抗菌譜廣，對(duì)大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和厭氧菌均有強(qiáng)大的抗菌活性B.對(duì)β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定C.可用于治療多重耐藥菌感染D.不宜用于治療輕癥感染，更不可作為預(yù)防用藥8.下列屬于氟喹諾酮類藥物的有（）。A.諾氟沙星B.環(huán)丙沙星C.氧氟沙星D.莫西沙星9.抗菌藥物的不良反應(yīng)包括（）。A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.二重感染D.細(xì)菌耐藥性10.以下哪些情況應(yīng)盡量避免使用抗菌藥物？（）A.普通感冒B.麻疹C.水痘D.昏迷三、判斷題（每題2分，共20分）1.抗菌藥物只要能控制感染，使用哪種都可以，不需要考慮藥物的不良反應(yīng)。（）2.氨基糖苷類抗生素可以與強(qiáng)效利尿劑合用，以增強(qiáng)利尿效果。（）3.所有抗菌藥物使用前都需要進(jìn)行皮試。（）4.治療感染時(shí)，抗菌藥物的劑量越大，療效越好。（）5.預(yù)防手術(shù)部位感染，應(yīng)在手術(shù)切口縫合后使用抗菌藥物。（）6.碳青霉烯類藥物是治療多重耐藥革蘭陰性菌感染的重要藥物。（）7.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用越多越好，可以提高療效。（）8.對(duì)青霉素過敏的患者，一定不能使用頭孢菌素類藥物。（）9.喹諾酮類藥物可用于治療兒童的感染性疾病。（）10.治療深部真菌感染時(shí)，氟康唑的療效優(yōu)于兩性霉素B。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。2.請(qǐng)列舉至少5種常見的抗菌藥物不良反應(yīng)，并簡要說明。答案一、單選題1.C。氨基糖苷類屬于濃度依賴性藥物，其殺菌作用取決于峰濃度，而青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類屬于時(shí)間依賴性藥物。2.A。預(yù)防用抗菌藥物靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.51小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)給藥。3.A。對(duì)產(chǎn)生超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌感染，碳青霉烯類抗生素是首選，因?yàn)槠鋵?duì)該酶高度穩(wěn)定。4.D。萬古霉素是治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染的首選藥物。5.A。喹諾酮類抗菌藥可能影響骨骼發(fā)育，不宜用于18歲以下未成年人。6.B。引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是革蘭陰性菌。7.C。頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌具有良好的抗菌活性，阿莫西林、頭孢曲松對(duì)銅綠假單胞菌作用較弱，阿奇霉素對(duì)銅綠假單胞菌無效。8.B。克林霉素屬于時(shí)間依賴性且半衰期較短的抗菌藥物，左氧氟沙星、莫西沙星屬于濃度依賴性藥物，阿米卡星是氨基糖苷類，為濃度依賴性藥物。9.C?？咕幬锆煶桃话阋擞弥馏w溫正常、癥狀消退后7296小時(shí)。10.C。青霉素類藥物最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)。11.C。青霉素在使用前需要進(jìn)行皮試，阿奇霉素、慶大霉素、諾氟沙星一般不需要皮試。12.B。病因未明的嚴(yán)重感染有抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征，單一藥物可有效治療的感染、輕度上呼吸道感染、預(yù)防感染一般不需要聯(lián)合用藥。13.C。兩性霉素B是治療深部真菌感染的首選藥物。14.D。氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性。15.B。甲硝唑?qū)捬蹙辛己玫目咕饔茫^孢呋辛、左氧氟沙星、羅紅霉素對(duì)厭氧菌作用較弱。二、多選題1.ABCD。抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括明確診斷、查明病原、根據(jù)藥物特點(diǎn)選藥以及綜合制訂治療方案。2.ABCD。青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β內(nèi)酰胺類都屬于β內(nèi)酰胺類抗菌藥物。3.ABCD。病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥物不能控制的混合感染、不能有效控制的重癥感染、病原菌易產(chǎn)生耐藥性的長程治療等情況都有聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的指征。4.ABCD。預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)針對(duì)高危人群，基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，選擇合適藥物，針對(duì)特定時(shí)間可能發(fā)生的感染。5.ABCD。濃度依賴性抗菌藥物評(píng)價(jià)參數(shù)為AUC024/MIC和Cmax/MIC，日劑量單次給藥可獲較好療效；時(shí)間依賴性抗菌藥物評(píng)價(jià)參數(shù)為T>MIC，半衰期短的應(yīng)增加給藥次數(shù)或延長滴注時(shí)間。6.AB。阿奇霉素、左氧氟沙星可用于治療支原體感染，阿莫西林主要用于治療細(xì)菌感染，克林霉素對(duì)支原體感染效果不佳。7.ABCD。碳青霉烯類抗菌譜廣，對(duì)β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，可用于治療多重耐藥菌感染，不宜用于輕癥感染和預(yù)防用藥。8.ABCD。諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星都屬于氟喹諾酮類藥物。9.ABCD?？咕幬锏牟涣挤磻?yīng)包括毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、二重感染和細(xì)菌耐藥性等。10.ABCD。普通感冒、麻疹、水痘多由病毒引起，昏迷患者若無感染征象，都應(yīng)盡量避免使用抗菌藥物。三、判斷題1.×。使用抗菌藥物時(shí)需要綜合考慮療效和不良反應(yīng)，不能只追求療效而忽視不良反應(yīng)。2.×。氨基糖苷類抗生素與強(qiáng)效利尿劑合用會(huì)增加耳毒性和腎毒性，不宜合用。3.×。只有部分抗菌藥物如青霉素等使用前需要進(jìn)行皮試，不是所有抗菌藥物都需要。4.×。抗菌藥物應(yīng)按照規(guī)定劑量使用，劑量過大可能增加不良反應(yīng)，不一定能提高療效。5.×。預(yù)防手術(shù)部位感染，應(yīng)在手術(shù)切開前給藥，而不是縫合后。6.√。碳青霉烯類藥物對(duì)多重耐藥革蘭陰性菌有強(qiáng)大的抗菌活性，是治療此類感染的重要藥物。7.×?？咕幬锫?lián)合應(yīng)用應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，不是越多越好，不合理聯(lián)合可能增加不良反應(yīng)和細(xì)菌耐藥性。8.×。對(duì)青霉素過敏的患者，有部分患者仍可謹(jǐn)慎使用頭孢菌素類藥物，需要密切觀察。9.×。喹諾酮類藥物可能影響兒童骨骼發(fā)育，不宜用于兒童感染性疾病。10.×。兩性霉素B是治療深部真菌感染的首選藥物，氟康唑一般用于淺部真菌感染或作為預(yù)防用藥。四、簡答題1.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則如下：診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證（參見“各類抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”）正確選用抗菌藥物?？咕幬镏委煼桨笐?yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。2.常見的抗菌藥物不良反應(yīng)及簡要說明如下：過敏反應(yīng)：是抗菌藥物常見的不良反應(yīng)之一，以青霉素類最為常見?？杀憩F(xiàn)為皮疹、瘙癢、藥物熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克，如不及時(shí)搶救可危及生命。毒性反應(yīng)：包括腎毒性、耳毒性、肝毒性等。氨基糖苷類抗生素易引起腎毒性和耳毒性，可導(dǎo)致腎功能損害和聽力下降；某些抗菌藥