硬膜外麻醉題目及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.局麻藥毒性反應2.硬膜外穿刺時穿刺針經(jīng)過的組織不包括（）A.皮膚B.棘上韌帶C.黃韌帶D.硬脊膜3.硬膜外麻醉時，局麻藥中加入腎上腺素的目的是（）A.防止局麻藥過敏B.延長局麻藥作用時間C.升高血壓D.減少術(shù)中出血4.硬膜外麻醉不適用于（）A.下腹部手術(shù)B.上肢手術(shù)C.下肢手術(shù)D.肛門會陰部手術(shù)5.硬膜外麻醉起效時間一般為（）A.5-10分鐘B.15-30分鐘C.30-45分鐘D.45-60分鐘6.硬膜外阻滯平面的調(diào)節(jié)不取決于（）A.局麻藥容積B.穿刺部位C.病人體位D.病人身高7.下列哪種藥物不是常用的硬膜外麻醉局麻藥（）A.利多卡因B.布比卡因C.普魯卡因D.羅哌卡因8.硬膜外麻醉時，首次劑量一般為（）A.5-10mlB.10-15mlC.15-20mlD.20-25ml9.硬膜外麻醉術(shù)后需去枕平臥（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時10.硬膜外麻醉過程中，病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是（）A.低血壓B.局麻藥中毒C.精神緊張D.麻醉平面過高答案：1.C2.D3.B4.B5.B6.D7.C8.C9.C10.A多項選擇題（每題2分，共10題）1.硬膜外麻醉的優(yōu)點包括（）A.麻醉效果好B.對循環(huán)影響小C.并發(fā)癥少D.可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛2.硬膜外麻醉的禁忌證有（）A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.休克D.脊柱畸形3.硬膜外麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.硬膜外血腫D.神經(jīng)損傷4.影響硬膜外麻醉阻滯平面的因素有（）A.局麻藥濃度B.注射速度C.穿刺間隙D.病人體位5.常用的硬膜外麻醉局麻藥特點正確的有（）A.利多卡因起效快B.布比卡因作用時間長C.羅哌卡因心臟毒性小D.普魯卡因效能強6.硬膜外麻醉術(shù)前準備包括（）A.評估患者病情B.簽署知情同意書C.準備麻醉藥品和器械D.禁飲食7.硬膜外麻醉過程中，出現(xiàn)低血壓的處理措施有（）A.加快輸液速度B.靜注麻黃堿C.調(diào)整病人體位D.面罩吸氧8.硬膜外麻醉術(shù)后護理要點有（）A.觀察生命體征B.觀察穿刺部位有無滲血C.保持引流管通暢D.指導患者早期活動9.硬膜外麻醉時，局麻藥中毒的表現(xiàn)有（）A.頭暈B.耳鳴C.驚厥D.呼吸抑制10.硬膜外麻醉適用于哪些手術(shù)（）A.剖宮產(chǎn)手術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膝關節(jié)置換術(shù)D.甲狀腺手術(shù)答案：1.AD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABD9.ABCD10.ABC判斷題（每題2分，共10題）1.硬膜外麻醉可以完全消除內(nèi)臟牽拉反應。（）2.硬膜外麻醉時，穿刺針進入硬膜外腔后回抽有腦脊液流出是正?，F(xiàn)象。（）3.局麻藥濃度越高，硬膜外麻醉阻滯平面越廣。（）4.硬膜外麻醉對肝腎功能影響較小。（）5.硬膜外麻醉術(shù)后患者可以立即進食。（）6.硬膜外麻醉時，腎上腺素加入量越多越好。（）7.硬膜外麻醉平面的調(diào)節(jié)主要依靠改變病人體位。（）8.硬膜外麻醉適用于所有下腹部手術(shù)。（）9.硬膜外麻醉過程中患者出現(xiàn)呼吸抑制，應立即行氣管插管。（）10.硬膜外麻醉術(shù)后穿刺部位疼痛是正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。（）答案：1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.×簡答題（每題5分，共4題）1.簡述硬膜外麻醉的適應證。答案：適用于橫膈以下的各種腹部、腰部和下肢手術(shù)，如剖宮產(chǎn)、膽囊切除、下肢骨折內(nèi)固定等，也可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。2.簡述硬膜外麻醉出現(xiàn)全脊髓麻醉的原因及處理。答案：原因多為局麻藥誤注入蛛網(wǎng)膜下腔。處理：立即面罩加壓給氧，氣管插管行人工呼吸，快速輸液，應用血管活性藥物維持血壓，心跳驟停時行心肺復蘇。3.硬膜外麻醉前為什么要禁食禁水？答案：為防止麻醉過程中患者發(fā)生嘔吐、反流，導致誤吸，引起吸入性肺炎甚至窒息等嚴重并發(fā)癥，所以術(shù)前需禁食禁水。4.簡述硬膜外麻醉時局麻藥中毒的預防措施。答案：限量使用局麻藥，注藥前反復回抽避免誤入血管，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量，局麻藥中加入適量腎上腺素減緩吸收，提高患者耐受力。討論題（每題5分，共4題）1.討論硬膜外麻醉與全身麻醉在腹部手術(shù)中的優(yōu)缺點。答案：硬膜外麻醉優(yōu)點：對呼吸循環(huán)影響小，術(shù)后恢復快，可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛；缺點：麻醉不完善時需輔助用藥，有一定并發(fā)癥。全身麻醉優(yōu)點：麻醉效果確切，患者舒適；缺點：對呼吸循環(huán)干擾大，術(shù)后蘇醒需時間，有氣道管理風險。2.當硬膜外麻醉過程中患者出現(xiàn)血壓驟降時，如何進行團隊協(xié)作處理？答案：麻醉醫(yī)生快速判斷并下達指令，如加快輸液、使用升壓藥；護士迅速執(zhí)行醫(yī)囑，配合給藥、調(diào)整輸液速度；手術(shù)醫(yī)生暫停操作，穩(wěn)定患者情緒，共同密切觀察患者生命體征變化，直至血壓平穩(wěn)。3.討論硬膜外麻醉術(shù)后患者出現(xiàn)下肢麻木、無力的可能原因及應對策略。答案：可能原因有神經(jīng)損傷、局麻藥殘留等。應對策略：密切觀察癥狀變化，給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物，進行康復理療。若癥狀持續(xù)加重或無改善，及時進行影像學等檢查，進一