口腔捫診手法教學(xué)演講人：XXX日期:基礎(chǔ)理論概述捫診前準(zhǔn)備基本手法分類常見檢查部位異常體征識別臨床應(yīng)用規(guī)范目錄01基礎(chǔ)理論概述捫診定義與臨床意義捫診是醫(yī)者通過手指觸摸、按壓被檢查部位，以感知其形態(tài)、大小、質(zhì)地、位置、活動度及有無壓痛等特征的一種檢查方法。捫診定義通過捫診可發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)病變的異常體征，為診斷口腔疾病提供重要線索和依據(jù)。捫診的臨床意義口腔分為口腔前庭和固有口腔兩部分，口腔前庭包括唇、頰、舌等組織；固有口腔則包括牙、牙周組織、腭等?？谇坏姆謪^(qū)牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)，它們共同支持和固定牙齒。牙周組織牙體由牙冠、牙頸和牙根三部分組成，其中牙冠是暴露在口腔中的部分，牙頸是牙冠與牙根之間的縮窄部分，牙根則埋藏于牙槽骨內(nèi)。牙體解剖010302口腔解剖結(jié)構(gòu)復(fù)習(xí)口腔黏膜覆蓋在口腔內(nèi)部，包括頰黏膜、舌黏膜、腭黏膜等，具有保護(hù)、感覺、分泌等功能?？谇火つ?4適應(yīng)癥與禁忌癥捫診適用于口腔內(nèi)各種疾病的檢查，如牙體牙髓病、牙周病、口腔黏膜病等，尤其適用于口腔頜面部軟組織的檢查。適應(yīng)癥對于口腔頜面部腫瘤已廣泛浸潤、伴有嚴(yán)重感染或出血傾向的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行捫診，以免加重病情或引起不良后果。此外，對于不合作的患兒或精神異常者，也不宜進(jìn)行捫診。禁忌癥02捫診前準(zhǔn)備詢問患者癥狀了解患者口腔內(nèi)有無疼痛、腫塊、牙齒松動等異常情況。講解捫診目的向患者說明捫診是為了檢查口腔內(nèi)部組織有無異常，以便及時發(fā)現(xiàn)病變。告知檢查過程向患者描述捫診的大致過程和可能觸及的部位，消除患者緊張情緒。征求患者同意確?；颊咴诔浞至私鈷性\的意義和過程后，自愿接受檢查。醫(yī)患溝通要點(diǎn)器械消毒標(biāo)準(zhǔn)器械清洗在使用前，需對口腔捫診器械進(jìn)行徹底清洗，去除殘留物。01器械消毒使用高效消毒劑對器械進(jìn)行浸泡或擦拭消毒，確保消毒效果。02器械干燥消毒后，將器械置于干燥通風(fēng)處晾干，避免潮濕環(huán)境導(dǎo)致細(xì)菌滋生。03器械檢查使用前需檢查器械的完好性，如有無銹蝕、損壞等，確保器械的正常使用。04操作體位調(diào)整患者體位光源調(diào)節(jié)醫(yī)生體位雙手配合根據(jù)捫診部位的不同，調(diào)整患者的體位，使其處于舒適且便于檢查的狀態(tài)。醫(yī)生應(yīng)站在患者的右側(cè)或左側(cè)，保持穩(wěn)定的姿勢，便于操作。確保檢查區(qū)域光線充足，避免光線過強(qiáng)或過弱影響捫診效果。醫(yī)生在捫診時，需雙手配合，一手固定患者頭部，另一手進(jìn)行捫診操作。03基本手法分類單手滑動式捫診單手滑動式捫診主要用于口腔軟組織如唇、頰、舌等部位的病變探測。捫診范圍手法要點(diǎn)注意事項醫(yī)生用一只手的食指或中指輕輕按壓在檢查部位上，沿一定方向滑動，感知組織病變的硬度、形狀和大小。手法要輕柔，避免用力擠壓，以免造成患者不適或組織損傷。雙手協(xié)同式捫診捫診范圍雙手協(xié)同式捫診主要用于口腔深部或較大病變的探測，如口腔腫瘤、囊腫等。手法要點(diǎn)注意事項醫(yī)生用雙手的食指或中指同時按壓在病變部位及其周圍組織上，通過雙手的協(xié)同感知病變的硬度、位置和范圍。雙手協(xié)同式捫診需要雙手配合默契，避免用力不均造成誤診。123壓力敏感區(qū)探測法壓力敏感區(qū)探測法主要用于口腔頜面部病變的探測，如根尖周炎、牙周膿腫等。捫診范圍醫(yī)生用手指輕輕按壓病變部位，感知患者的疼痛反應(yīng)和病變組織的壓力變化，從而判斷病變的性質(zhì)和程度。手法要點(diǎn)壓力敏感區(qū)探測法需要醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗和敏銳的感知能力，同時要注意患者的疼痛反應(yīng)，避免用力過大造成患者不適。注意事項04常見檢查部位頜下腺區(qū)域觸診觸診手法醫(yī)師用左手或右手的拇指和示指，輕輕觸摸頜下腺區(qū)域，感受其大小、質(zhì)地和有無異常腫塊。01檢查內(nèi)容檢查頜下腺是否有腫脹、壓痛、結(jié)節(jié)或腫塊，并注意觀察患者的表情和疼痛反應(yīng)。02異常情況若發(fā)現(xiàn)頜下腺腫大、壓痛明顯或觸及腫塊，則可能提示頜下腺炎、結(jié)石或腫瘤等疾病。03頰側(cè)黏膜波動檢查異常情況若發(fā)現(xiàn)頰側(cè)黏膜波動明顯，則可能提示口腔黏膜下膿腫或囊腫等疾病。03檢查頰側(cè)黏膜是否出現(xiàn)腫脹、潰瘍、瘺管或波動感，以判斷口腔黏膜下是否有膿腫或囊腫。02檢查內(nèi)容檢查手法醫(yī)師用示指和拇指輕輕捏起頰側(cè)黏膜，然后放松，觀察黏膜的彈性及是否出現(xiàn)波動。01醫(yī)師用左手或右手的拇指，輕輕觸摸舌下腺導(dǎo)管口處，感受其有無結(jié)石、硬塊或異常分泌物。舌下腺導(dǎo)管觸診觸診手法檢查舌下腺導(dǎo)管是否通暢，有無結(jié)石、狹窄或阻塞，以及分泌物是否清亮、有無異味。檢查內(nèi)容若發(fā)現(xiàn)舌下腺導(dǎo)管有結(jié)石、硬塊或分泌物異常，則可能提示舌下腺炎、結(jié)石或腫瘤等疾病。異常情況05異常體征識別腫塊質(zhì)地分級標(biāo)準(zhǔn)硬度分級形狀分辨表面情況活動度評估腫塊可分為軟、中等和硬三種質(zhì)地，對應(yīng)不同的疾病類型。腫塊形狀各異，有圓形、橢圓形、不規(guī)則形等，常反映不同的病理過程。觀察腫塊是否光滑、有無結(jié)節(jié)或凹凸不平，對疾病診斷有重要意義。腫塊的活動度可分為固定、可推動等，有助于判斷其性質(zhì)。淋巴結(jié)腫大評估大小測量通過觸摸淋巴結(jié)的大小，了解其是否腫大以及腫大程度。01質(zhì)地判斷淋巴結(jié)質(zhì)地可分為軟、韌性和硬，不同質(zhì)地可能代表不同的疾病。02數(shù)目統(tǒng)計了解淋巴結(jié)腫大的數(shù)量，有助于判斷病變范圍和性質(zhì)。03粘連情況觀察淋巴結(jié)是否與周圍組織粘連，對疾病診斷有重要提示作用。04壓痛反應(yīng)判斷壓痛程度疼痛性質(zhì)壓痛部位伴隨癥狀根據(jù)患者對壓痛的反應(yīng)，可大致判斷病變的性質(zhì)和程度。確定壓痛的準(zhǔn)確部位，有助于定位病變區(qū)域。了解壓痛的性質(zhì)，如刺痛、鈍痛等，對疾病診斷有輔助作用。注意患者是否有發(fā)熱、紅腫等伴隨癥狀，這些可能是炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。06臨床應(yīng)用規(guī)范操作后消毒流程將使用過的口腔器械進(jìn)行徹底清洗和消毒，避免交叉感染?？谇黄餍迪具x擇合適的消毒溶液，如碘伏、酒精等，對口腔進(jìn)行消毒。消毒溶液選擇用消毒棉球或紗布蘸取消毒溶液，擦拭口腔捫診部位。消毒操作檢查記錄標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確記錄捫診的部位，如牙齦、口腔黏膜、舌頭等。捫診部位捫診結(jié)果口腔狀況詳細(xì)記錄捫診發(fā)現(xiàn)，如腫塊、疼痛、異常感覺等。記錄口腔的整體狀況，如衛(wèi)生狀況、有無炎癥等。結(jié)果報告撰寫要點(diǎn)報告格