(2025年)職業(yè)暴露與血液體液濺灑培訓(xùn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于血源性病原體職業(yè)暴露的主要傳播途徑？A.被污染的銳器刺傷B.黏膜接觸患者血液C.完整皮膚接觸患者汗液D.飛濺的血液進(jìn)入眼睛答案：C2.發(fā)生銳器傷后，正確的局部處理流程是？A.立即用力擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒→包扎B.從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓→流動(dòng)水沖洗→75%酒精消毒→暴露傷口C.直接用碘伏消毒→無(wú)菌紗布包扎→報(bào)告主管部門D.用肥皂水浸泡10分鐘→涂抹抗生素軟膏→包扎答案：B3.接觸患者血液時(shí)，若存在血液噴濺風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)額外佩戴的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用外科口罩B.護(hù)目鏡/防護(hù)面罩C.布制帽子D.鞋套答案：B4.某護(hù)士為HIV陽(yáng)性患者靜脈采血時(shí)被針頭刺傷，已知患者病毒載量高，護(hù)士未采取防護(hù)措施，該暴露屬于幾級(jí)？A.一級(jí)暴露B.二級(jí)暴露C.三級(jí)暴露D.未達(dá)到暴露級(jí)別答案：C（注：三級(jí)暴露指損傷程度重或暴露源病毒載量高）5.血液體液濺灑至地面后，若污染物含HIV，應(yīng)選擇的有效消毒濃度是？A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.75%酒精答案：B（注：HIV污染時(shí)推薦1000mg/L，HBV/HCV污染時(shí)推薦2000mg/L）6.職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A（注：越早越好，超過(guò)72小時(shí)效果顯著下降）7.下列哪項(xiàng)不屬于職業(yè)暴露后的評(píng)估內(nèi)容？A.暴露源的傳染性（如患者HIV/HBV/HCV感染狀態(tài)）B.暴露方式（如刺傷深度、是否有可見(jiàn)血液）C.暴露者自身免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）D.暴露者的工作年限答案：D8.處理被血液污染的床單時(shí)，正確的操作是？A.直接用手包裹后丟入黃色醫(yī)療廢物袋B.戴手套將床單放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“感染性廢物”C.先噴灑消毒液再包裹，放入黑色生活垃圾袋D.用清水沖洗后重復(fù)使用答案：B9.某醫(yī)生為消化道出血患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)，患者突然嘔吐，血液濺入醫(yī)生口腔，此時(shí)應(yīng)立即？A.用生理鹽水反復(fù)漱口B.口服抗病毒藥物C.擠壓口腔黏膜促排毒D.佩戴N95口罩繼續(xù)操作答案：A10.關(guān)于職業(yè)暴露登記報(bào)告，錯(cuò)誤的做法是？A.暴露后24小時(shí)內(nèi)填寫《職業(yè)暴露報(bào)告表》B.僅需向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，無(wú)需上報(bào)醫(yī)院感染管理科C.報(bào)告內(nèi)容包括暴露時(shí)間、地點(diǎn)、暴露源信息D.保留暴露現(xiàn)場(chǎng)的相關(guān)物品（如污染的銳器）答案：B11.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥？A.被HBsAg陽(yáng)性患者的針頭刺傷，暴露者無(wú)乙肝抗體B.被HIV陽(yáng)性患者的手術(shù)刀切割皮膚，傷口深且出血C.被HCV陽(yáng)性患者的血液濺入眼睛，暴露者無(wú)防護(hù)D.被未明確感染狀態(tài)患者的針頭刺傷，患者篩查結(jié)果陰性答案：D12.血液體液濺灑至防護(hù)面罩時(shí)，正確的處理是？A.繼續(xù)操作，結(jié)束后統(tǒng)一清潔B.立即用75%酒精擦拭面罩外表面C.脫下面罩用清水沖洗后重復(fù)使用D.用含氯消毒液浸泡30分鐘后丟棄答案：B13.職業(yè)暴露分級(jí)中，“暴露源為HIV陽(yáng)性，暴露類型為黏膜接觸，暴露量小且接觸時(shí)間短”屬于？A.一級(jí)暴露B.二級(jí)暴露C.三級(jí)暴露D.未分級(jí)答案：A（注：一級(jí)暴露指暴露源病毒載量低或暴露量小、接觸時(shí)間短）14.處理銳器時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.使用后立即放入銳器盒，達(dá)到3/4滿時(shí)封閉B.徒手分離使用后的針頭與注射器C.使用安全型留置針減少刺傷風(fēng)險(xiǎn)D.傳遞銳器時(shí)采用“手對(duì)手”方式答案：B15.關(guān)于乙肝暴露后預(yù)防，正確的是？A.暴露者已接種乙肝疫苗且抗體陽(yáng)性，無(wú)需處理B.暴露者未接種疫苗，僅需注射乙肝疫苗C.暴露者抗體陰性，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗D.暴露源HBsAg陰性，暴露者無(wú)需任何處理答案：C（注：需同時(shí)注射HBIG和疫苗，以快速和長(zhǎng)期防護(hù)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)操作的有？A.為躁動(dòng)患者靜脈穿刺B.處理使用后的手術(shù)刀片C.給嬰幼兒進(jìn)行口腔護(hù)理D.徒手按壓未止血的靜脈穿刺點(diǎn)答案：ABD2.血液體液濺灑的處理原則包括？A.先評(píng)估暴露源的傳染性（如是否已知HIV陽(yáng)性）B.處理時(shí)穿戴手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)裝備C.用吸水材料覆蓋污染物，從外向內(nèi)傾倒消毒液D.清理后的區(qū)域無(wú)需二次消毒答案：ABC3.職業(yè)暴露后需進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目包括？A.暴露者HIV抗體（0、4、8、12周及6個(gè)月）B.暴露者HBsAg、抗-HBs（0、1、6個(gè)月）C.暴露者HCV抗體（0、4、6個(gè)月）D.暴露者血常規(guī)答案：ABC4.正確使用防護(hù)手套的要求是？A.接觸血液前佩戴，操作完成后及時(shí)摘除B.戴手套后可觸摸面部或手機(jī)C.手套破損時(shí)立即更換D.重復(fù)使用同一副手套進(jìn)行多項(xiàng)操作答案：AC5.關(guān)于銳器傷預(yù)防，正確的措施有？A.禁止回套針帽，必要時(shí)使用單手回套法B.使用后的銳器直接放入銳器盒C.手術(shù)中傳遞銳器使用彎盤D.徒手處理破碎的玻璃安瓿答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有患者的血液、體液均應(yīng)視為具有傳染性，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。（）答案：√2.發(fā)生職業(yè)暴露后，為避免影響工作，可自行處理傷口無(wú)需報(bào)告。（）答案：×3.戴雙層手套可完全避免銳器傷風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×4.血液濺入眼睛后，應(yīng)立即用手揉擦眼部促進(jìn)沖洗。（）答案：×（注：應(yīng)使用洗眼器或流動(dòng)水沖洗，避免揉擦）5.暴露源為HIV陽(yáng)性且病毒載量高時(shí)，暴露者需服用2種抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防。（）答案：×（注：高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需3聯(lián)藥物）6.處理濺灑的血液時(shí)，含氯消毒液的作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。（）答案：√7.職業(yè)暴露后，暴露者只需檢測(cè)一次感染標(biāo)志物即可。（）答案：×（注：需按時(shí)間節(jié)點(diǎn)多次檢測(cè)）8.被污染的縫合針刺傷屬于皮膚黏膜暴露。（）答案：√9.接觸患者汗液時(shí)無(wú)需戴手套，因汗液不屬于潛在傳染性體液。（）答案：√（注：汗液、淚液等無(wú)可見(jiàn)血液時(shí)傳染性極低）10.銳器盒裝滿后可暫時(shí)用其他容器存放，待有空盒時(shí)再轉(zhuǎn)移。（）答案：×（注：銳器盒需及時(shí)封閉，禁止超量或轉(zhuǎn)移）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露的定義及主要類型。答案：職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理等職業(yè)活動(dòng)中，接觸到患者血液、體液或被污染的醫(yī)療器械等，導(dǎo)致感染血源性病原體（如HIV、HBV、HCV）的風(fēng)險(xiǎn)。主要類型包括：①銳器傷（如針頭、手術(shù)刀刺傷）；②黏膜暴露（如血液濺入眼睛、口腔）；③皮膚暴露（如破損皮膚接觸污染血液）。2.列出血液體液濺灑的處理流程（至少5步）。答案：①評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：確認(rèn)暴露源是否已知感染（如HIV陽(yáng)性）；②個(gè)人防護(hù)：穿戴手套、護(hù)目鏡、防水圍裙；③覆蓋吸收：用吸水布/紙覆蓋污染物，從外圍向中心傾倒1000-2000mg/L含氯消毒液（作用30分鐘）；④清理消毒：用鑷子夾取污染材料放入醫(yī)療廢物袋，用消毒液擦拭污染區(qū)域（重復(fù)2次）；⑤記錄記錄濺灑時(shí)間、地點(diǎn)、處理過(guò)程，上報(bào)感染管理科。3.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露后的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（需區(qū)分一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)）。答案：①一級(jí)暴露：暴露源病毒載量低（如HIV陰性或低復(fù)制），或暴露類型為黏膜/完整皮膚接觸且量小、時(shí)間短；②二級(jí)暴露：暴露源病毒載量中（如HIV陽(yáng)性但未治療），或暴露類型為皮膚刺傷/非完整皮膚接觸且量中、時(shí)間較長(zhǎng)；③三級(jí)暴露：暴露源病毒載量高（如HIV高復(fù)制、HBV大三陽(yáng)），或暴露類型為深部刺傷、大量血液接觸、長(zhǎng)時(shí)間暴露。4.列舉3種預(yù)防職業(yè)暴露的工程控制措施。答案：①使用安全型醫(yī)療器具（如安全留置針、自動(dòng)回縮注射器）；②設(shè)置洗眼器、銳器盒等防護(hù)設(shè)施；③改進(jìn)診療操作流程（如手術(shù)中使用彎盤傳遞銳器）；④配備負(fù)壓吸引裝置減少血液噴濺。（任意3項(xiàng)即可）5.說(shuō)明HBV職業(yè)暴露后預(yù)防的具體措施（需區(qū)分暴露者是否有抗體）。答案：①暴露源HBsAg陽(yáng)性：若暴露者抗-HBs≥10mIU/mL（有抗體），無(wú)需特殊處理；若抗-HBs＜10mIU/mL（抗體不足）或未接種疫苗，需在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并按0、1、6月接種乙肝疫苗；②暴露源HBsAg陰性：暴露者無(wú)需注射HBIG，若未接種疫苗需完成疫苗接種；③暴露源不明：按陽(yáng)性處理，同時(shí)檢測(cè)暴露源HBsAg。五、案例分析題（10分）案例：2025年3月10日，某急診科護(hù)士張某在為一名昏迷患者（身份不明）進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致針頭脫出并刺傷張某左手示指（傷口深約2mm，可見(jiàn)出血）。張某立即擠壓傷口，用流動(dòng)水沖洗后涂抹碘伏，未報(bào)告科室。3日后，患者檢查結(jié)果回報(bào)：HIV抗體陽(yáng)性（病毒載量10^5拷貝/mL），HBsAg陽(yáng)性（大三陽(yáng)）。問(wèn)題：1.指出張某處理過(guò)程中的錯(cuò)誤。2.若張某未及時(shí)報(bào)告，可能造成哪些后果？3.針對(duì)此暴露事件，應(yīng)采取的后續(xù)干預(yù)措施。答案：1.錯(cuò)誤：①未按規(guī)范處理傷口（應(yīng)從近心端輕擠，而非用力擠壓）；②未立即報(bào)告科室及感染管理科；③未保留暴露源（患者）的血樣；④未在暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防用藥。2.后果：①延誤HIV/HBV暴露后預(yù)防用藥（PEP）的最佳時(shí)機(jī)（72小時(shí)內(nèi)），增加感染風(fēng)險(xiǎn)；②無(wú)法及時(shí)追蹤暴露者的感染狀態(tài)（如未按時(shí)間節(jié)點(diǎn)檢測(cè)HIV抗體）；③可能導(dǎo)致醫(yī)院感染管理數(shù)據(jù)漏報(bào)，影響暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；④若張某感染，可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。3.后續(xù)措施：①立即補(bǔ)報(bào)職業(yè)暴露事件，填寫《職業(yè)暴露報(bào)告表》；②對(duì)張某進(jìn)行暴露評(píng)估：暴露類型為三級(jí)（深部刺傷、暴露源HIV