母嬰安全試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲E.心率、呼吸、體重、哭聲、臍血管充盈度答案：B解析：Apgar評(píng)分用于判斷有無(wú)新生兒窒息及窒息嚴(yán)重程度，是以出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為0～2分，滿分為10分。2.正常足月新生兒出生后開始喂母乳的時(shí)間是（）A.半小時(shí)內(nèi)B.1～2小時(shí)C.2～3小時(shí)D.3～4小時(shí)E.4～6小時(shí)答案：A解析：正常足月新生兒出生后半小時(shí)內(nèi)就應(yīng)開始吸吮母親乳頭，盡早開奶可以促進(jìn)乳汁分泌，還能防止新生兒低血糖，同時(shí)增進(jìn)母嬰感情。3.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后6～7天答案：B解析：生理性黃疸足月兒生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3～4周。4.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是（）A.下肢-臀部-面頰-上肢-全身B.臀部-面頰-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面頰-下肢-全身D.面頰-臀部-上肢-下肢-全身E.面頰-下肢-臀部-上肢-全身答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生順序?yàn)椋合轮?臀部-面頰-上肢-全身，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及腎臟等多臟器損害。5.關(guān)于純母乳喂養(yǎng)的概念，錯(cuò)誤的是（）A.除母乳外不添加任何食物B.母乳不必定時(shí)C.產(chǎn)婦哺乳時(shí)取側(cè)臥位或坐位D.哺乳后將新生兒橫抱，輕拍背部E.不要使用奶頭安慰物答案：D解析：哺乳后應(yīng)將新生兒豎抱，輕拍背部，以排出胃內(nèi)空氣，防止溢奶，而不是橫抱。純母乳喂養(yǎng)是指除母乳外，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物，但允許在有醫(yī)學(xué)指征的情況下，加喂藥物、維生素和礦物質(zhì)。母乳喂養(yǎng)可按需哺乳，產(chǎn)婦哺乳姿勢(shì)可采取側(cè)臥位或坐位，同時(shí)不要使用奶頭安慰物。6.以下哪種情況不屬于高危妊娠的范疇（）A.年齡35歲以上B.妊娠高血壓疾病C.雙胎妊娠D.枕左前位E.過期妊娠答案：D解析：高危妊娠是指妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等，可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)。年齡≥35歲的初產(chǎn)婦、妊娠高血壓疾病、雙胎妊娠、過期妊娠等都屬于高危妊娠范疇。枕左前位是正常的胎位，不屬于高危妊娠。7.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是（）A.妊娠20～24周B.妊娠24～28周C.妊娠32～34周D.妊娠34～36周E.妊娠36～40周答案：C解析：妊娠期血容量增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，比非孕期增加約30%～45%，心臟負(fù)擔(dān)加重，此時(shí)妊娠合并心臟病的孕婦最易發(fā)生心力衰竭。8.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A解析：宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。胎兒娩出后，子宮肌纖維收縮和縮復(fù)使胎盤剝離面迅速縮小，血竇關(guān)閉，出血停止。若子宮收縮乏力，胎盤剝離面血竇不能有效關(guān)閉，就會(huì)導(dǎo)致大量出血。9.胎兒窘迫的主要病理生理變化是（）A.缺血缺氧引起的一系列變化B.二氧化碳蓄積導(dǎo)致呼吸性酸中毒C.缺血引起的一系列變化D.缺氧引起的一系列變化E.缺血缺氧、二氧化碳蓄積及酸中毒答案：E解析：胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。主要病理生理變化是缺血缺氧、二氧化碳蓄積及酸中毒，可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等嚴(yán)重后果。10.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率是（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為100次/分，按壓與通氣比為3:1，即每按壓3次，進(jìn)行1次正壓通氣。11.孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒安危最簡(jiǎn)單有效的方法是（）A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)B.計(jì)算孕齡C.測(cè)量體重D.睡眠情況E.情緒波動(dòng)答案：A解析：胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒安危最簡(jiǎn)單有效的方法。孕婦一般在妊娠20周左右自覺胎動(dòng)，胎動(dòng)正常表示胎兒在宮內(nèi)情況良好。若胎動(dòng)計(jì)數(shù)＜10次/2小時(shí)或減少50%者提示胎兒缺氧可能。12.以下哪項(xiàng)不是新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.預(yù)防感染答案：E解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評(píng)估），預(yù)防感染不屬于復(fù)蘇步驟，但在復(fù)蘇后需要注意預(yù)防感染等后續(xù)處理。13.產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是（）A.厭氧性鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.葡萄球菌D.大腸桿菌E.肺炎球菌答案：B解析：產(chǎn)褥感染的病原菌種類繁多，其中溶血性鏈球菌是最常見的病原菌，它能產(chǎn)生多種外毒素和溶組織酶，致病性強(qiáng)，可引起嚴(yán)重感染。14.前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.出血量與前置胎盤類型無(wú)關(guān)D.出血時(shí)下腹壓痛明顯E.休克程度與陰道流血量不成正比答案：A解析：前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。陰道流血量與前置胎盤類型有關(guān)，完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右，稱為“警戒性出血”；邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少；部分性前置胎盤的初次出血時(shí)間、出血量及反復(fù)出血次數(shù)介于兩者之間。15.妊娠期糖尿病對(duì)胎兒、新生兒的影響不包括（）A.巨大兒發(fā)生率增加B.胎兒生長(zhǎng)受限C.新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增加D.新生兒低血糖發(fā)生率增加E.新生兒高血糖發(fā)生率增加答案：E解析：妊娠期糖尿病孕婦血糖高，可導(dǎo)致胎兒高血糖，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量胰島素，促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪合成，抑制脂肪分解，使胎兒巨大。同時(shí)，高血糖還可導(dǎo)致胎兒慢性缺氧，引起胎兒生長(zhǎng)受限。新生兒出生后，由于母體血糖供應(yīng)中斷，而胎兒胰島β細(xì)胞仍分泌較多胰島素，易發(fā)生低血糖。此外，胎兒肺表面活性物質(zhì)合成不足，新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增加。一般不會(huì)出現(xiàn)新生兒高血糖發(fā)生率增加的情況。16.產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間一般為（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周E.6～8周答案：D解析：產(chǎn)后惡露是指產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的含有血液、壞死蛻膜等的組織。正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。若子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、多量胎膜或合并感染時(shí)，惡露增多，血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)并有臭味。17.以下哪項(xiàng)是新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)（）A.黃疸加重B.肝脾腫大C.體溫不升D.拒乳、反應(yīng)差E.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑答案：D解析：新生兒敗血癥早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、拒乳、反應(yīng)差等一般狀況欠佳的癥狀。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)黃疸加重、肝脾腫大、體溫不升或發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等表現(xiàn)。18.為預(yù)防佝僂病，維生素D的劑量為每日（）A.100IUB.200IUC.300IUD.400IUE.800IU答案：D解析：為預(yù)防佝僂病，足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D800IU/d，3個(gè)月后改為預(yù)防量400IU/d，均補(bǔ)充至2歲。19.羊水過多是指妊娠期間羊水量超過（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml答案：C解析：妊娠期間羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。羊水過多時(shí)孕婦可出現(xiàn)呼吸困難、下肢及外陰部水腫等壓迫癥狀。20.胎兒娩出后，護(hù)士首先進(jìn)行的護(hù)理措施是（）A.保暖B.清理呼吸道C.結(jié)扎臍帶D.記錄出生時(shí)間E.新生兒評(píng)分答案：B解析：胎兒娩出后，首先要清理呼吸道，用新生兒吸痰管或?qū)Ч茌p輕吸除新生兒咽部及鼻腔的黏液和羊水，以免發(fā)生吸入性肺炎。然后再進(jìn)行保暖、結(jié)扎臍帶、記錄出生時(shí)間、新生兒評(píng)分等操作。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒免疫力C.促進(jìn)母親子宮復(fù)舊D.增進(jìn)母嬰感情E.經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜答案：ABCDE解析：母乳喂養(yǎng)具有諸多優(yōu)點(diǎn)。母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例適當(dāng)，易于嬰兒消化吸收；母乳中含有大量的免疫物質(zhì)，如乳鐵蛋白、溶菌酶、分泌型IgA等，可增強(qiáng)嬰兒免疫力，減少疾病發(fā)生。嬰兒吸吮乳頭可刺激垂體分泌催產(chǎn)素，促進(jìn)母親子宮收縮，有利于子宮復(fù)舊。母乳喂養(yǎng)過程中，母嬰密切接觸，可增進(jìn)母嬰感情。同時(shí)，母乳無(wú)需加熱，溫度適宜，隨時(shí)可供嬰兒食用，經(jīng)濟(jì)又方便。2.新生兒窒息的病因包括（）A.母體因素B.胎盤因素C.臍帶因素D.胎兒因素E.分娩因素答案：ABCDE解析：新生兒窒息的病因主要包括以下幾方面：母體因素如妊娠高血壓疾病、嚴(yán)重貧血、心臟病等；胎盤因素如前置胎盤、胎盤早剝、胎盤老化等；臍帶因素如臍帶繞頸、臍帶脫垂、臍帶打結(jié)等；胎兒因素如早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒窘迫等；分娩因素如頭盆不稱、宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)等。3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.做好孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.加強(qiáng)產(chǎn)后觀察D.預(yù)防性使用宮縮劑E.嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括：做好孕期保健，定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療高危因素；正確處理產(chǎn)程，第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦情況，合理使用宮縮劑，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)；第二產(chǎn)程注意保護(hù)會(huì)陰，避免軟產(chǎn)道裂傷，適時(shí)適度助產(chǎn)；第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整。加強(qiáng)產(chǎn)后觀察，產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血的高發(fā)期，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道流血及生命體征等情況。預(yù)防性使用宮縮劑，可在胎兒前肩娩出后立即靜脈注射縮宮素，促進(jìn)子宮收縮。嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，避免不必要的剖宮產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)相關(guān)的產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。4.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值下降E.胎兒生物物理評(píng)分低答案：ABCDE解析：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括：胎心率異常，缺氧早期胎心率加快，＞160次/分，嚴(yán)重缺氧時(shí)胎心率減慢，＜110次/分；胎動(dòng)異常，初期胎動(dòng)頻繁，繼而減弱及次數(shù)減少，進(jìn)而消失；羊水胎糞污染，胎兒缺氧時(shí)可引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，肛門括約肌松弛，使胎糞排入羊水中，羊水可呈淺綠色、黃綠色或棕黃色；胎兒頭皮血pH值下降，正常胎兒頭皮血pH值為7.25～7.35，若pH值＜7.20，提示胎兒有酸中毒；胎兒生物物理評(píng)分低，通過監(jiān)測(cè)胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量及胎心率反應(yīng)性等進(jìn)行綜合評(píng)分，≤4分提示胎兒窘迫。5.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥有（）A.腦出血B.心力衰竭C.腎衰竭D.胎盤早剝E.HELLP綜合征答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。其并發(fā)癥包括：腦出血，血壓急劇升高可導(dǎo)致腦血管破裂出血；心力衰竭，心臟后負(fù)荷增加，可引起急性左心衰竭；腎衰竭，腎臟缺血缺氧，可導(dǎo)致腎功能損害；胎盤早剝，底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層形成血腫，導(dǎo)致胎盤與子宮壁分離；HELLP綜合征，以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點(diǎn)，是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。6.新生兒黃疸的分類包括（）A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒肝炎E.新生兒敗血癥答案：ABC解析：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸具有前面提到的特點(diǎn)，是一種生理現(xiàn)象。病理性黃疸是由多種原因引起的，常見原因有膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等。母乳性黃疸是病理性黃疸的一種特殊類型，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶水平較高，使腸道內(nèi)未結(jié)合膽紅素重吸收增加有關(guān)。新生兒肝炎和新生兒敗血癥是導(dǎo)致病理性黃疸的病因，而不是黃疸的分類。7.前置胎盤患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.間斷吸氧C.避免各種刺激D.監(jiān)測(cè)生命體征E.做好輸血及手術(shù)準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：前置胎盤患者的護(hù)理措施包括：絕對(duì)臥床休息，以左側(cè)臥位為宜，減少活動(dòng)，避免刺激，防止再次出血；間斷吸氧，每日3次，每次30分鐘，提高胎兒血氧供應(yīng)；避免各種刺激，如禁止肛查和陰道檢查，防止誘發(fā)陰道流血；監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察孕婦的血壓、脈搏、呼吸、體溫等變化，以及陰道流血量、色、性狀等；做好輸血及手術(shù)準(zhǔn)備，若陰道流血量多或出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)輸血、輸液，并做好剖宮產(chǎn)等手術(shù)準(zhǔn)備。8.產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施包括（）A.半臥位B.保持外陰清潔C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.遵醫(yī)囑使用抗生素E.密切觀察病情變化答案：ABCDE解析：產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施包括：采取半臥位，有利于惡露引流，使炎癥局限于盆腔，防止感染擴(kuò)散；保持外陰清潔，每日用消毒液沖洗外陰2次，勤換會(huì)陰墊；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；遵醫(yī)囑使用抗生素，足量、足療程應(yīng)用敏感抗生素控制感染；密切觀察病情變化，包括生命體征、惡露的量、色、氣味及子宮復(fù)舊情況等。9.妊娠期糖尿病的診斷方法包括（）A.空腹血糖測(cè)定B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）C.糖化血紅蛋白測(cè)定D.尿糖測(cè)定E.隨機(jī)血糖測(cè)定答案：AB解析：妊娠期糖尿病的診斷方法主要包括空腹血糖測(cè)定和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。孕婦于妊娠24～28周進(jìn)行OGTT，禁食8小時(shí)后，口服含75g葡萄糖的液體300ml，分別測(cè)定空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖值，任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過以下標(biāo)準(zhǔn)即診斷為妊娠期糖尿?。嚎崭寡?.1mmol/L、1小時(shí)血糖10.0mmol/L、2小時(shí)血糖8.5mmol/L。空腹血糖測(cè)定也是診斷的重要指標(biāo)，若空腹血糖≥5.1mmol/L，可直接診斷為妊娠期糖尿病。糖化血紅蛋白測(cè)定主要反映近2～3個(gè)月的平均血糖水平，一般不作為妊娠期糖尿病的診斷方法。尿糖測(cè)定受多種因素影響，不能作為診斷妊娠期糖尿病的依據(jù)。隨機(jī)血糖測(cè)定也不能單獨(dú)用于妊娠期糖尿病的診斷。10.新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則是（）A.循序漸進(jìn)B.快速?gòu)?fù)溫C.逐步復(fù)溫D.先快后慢E.先慢后快答案：AC解析：新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則是循序漸進(jìn)、逐步復(fù)溫。對(duì)于輕、中度（體溫＞30℃）患兒，可將患兒置于預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，一般在6～12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。對(duì)于重度（體溫＜30℃）患兒，先將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中開始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.5～1℃（箱溫不超過34℃），使患兒體溫在12～24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常?？焖?gòu)?fù)溫可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此不宜采用。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟及要點(diǎn)。答：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟及要點(diǎn)如下：（1）最初評(píng)估：出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：①是足月嗎？②羊水清嗎？③有呼吸或哭聲嗎？④肌張力好嗎？如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。（2）初步復(fù)蘇：①保暖：將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上或因地制宜采取保溫措施，如用預(yù)熱的毯子裹住新生兒以減少熱量散失等。②擺好體位：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。③清理呼吸道：如羊水清或稍渾濁，先吸口腔，后吸鼻腔；如羊水混有胎糞且新生兒無(wú)活力，在嬰兒呼吸前，應(yīng)做氣管插管，將胎糞吸出。④擦干：快速擦干全身，拿掉濕毛巾。⑤刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。（3）正壓通氣：如新生兒仍呼吸暫停或喘息樣呼吸，心率＜100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行正壓通氣。最初的幾次正壓通氣需要30～40cmH?O的壓力，以后維持在20cmH?O。通氣頻率為40～60次/分，觀察胸廓起伏，聽診呼吸音，監(jiān)測(cè)心率。（4）胸外心臟按壓：如正壓通氣30秒后心率持續(xù)＜60次/分，應(yīng)在正壓通氣的同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓部位為胸骨下1/3處，雙拇指或中示指按壓，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，約2cm，按壓頻率為100次/分，按壓與通氣比為3:1。（5）藥物治療：①腎上腺素：經(jīng)胸外心臟按壓30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)立即給予腎上腺素。劑量為0.1～0.3ml/kg的1:10000腎上腺素溶液，經(jīng)臍靜脈或氣管內(nèi)注入。②擴(kuò)容劑：如有急性失血或有血容量不足表現(xiàn)時(shí)，給予生理鹽水等擴(kuò)容劑，劑量為10ml/kg，于10分鐘以上靜脈緩慢推注。③碳酸氫鈉：一般不主張使用，如嚴(yán)重代謝性酸中毒可考慮使用。（6）復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)：復(fù)蘇后需密切監(jiān)護(hù)新生兒的生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、尿量、血糖等，注意保暖，保持呼吸道通暢，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則及措施。答：產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。具體措施如下：（1）宮縮乏力：①按摩子宮：助產(chǎn)者一手置于子宮底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均勻有節(jié)律地按摩子宮，促使子宮收縮。也可經(jīng)腹經(jīng)陰道雙手按摩子宮。②應(yīng)用宮縮劑：常用的宮縮劑有縮宮素、麥角新堿、前列腺素類藥物等?？s宮素可靜脈滴注或肌肉注射；麥角新堿可直接興奮子宮平滑肌，使子宮強(qiáng)直收縮，但心臟病、妊娠期高血壓疾病患者禁用；前列腺素類藥物如米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等，對(duì)子宮平滑肌有較強(qiáng)的收縮作用。③宮腔填塞：有宮腔紗條填塞和球囊填塞兩種方法。宮腔紗條填塞時(shí)，助手在腹部固定子宮，術(shù)者用卵圓鉗將無(wú)菌特制寬6～8cm、長(zhǎng)1.5～2m、4～6層不脫脂棉紗布條自宮底由內(nèi)向外填緊宮腔，24小時(shí)后取出。球囊填塞是將特制的球囊置入宮腔，向球囊內(nèi)注入生理鹽水，起到壓迫止血的作用。④子宮壓縮縫合術(shù)：常用的有B-Lynch縫合術(shù)，適用于宮縮乏力、前置胎盤等所致的產(chǎn)后出血。⑤結(jié)扎盆腔血管：經(jīng)上述處理無(wú)效時(shí)，可結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈。⑥切除子宮：經(jīng)積極搶救無(wú)效、危及產(chǎn)婦生命時(shí)，應(yīng)行子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)。（2）胎盤因素：①若胎盤已剝離未排出，應(yīng)立即協(xié)助胎盤娩出。②胎盤粘連或部分殘留時(shí)，可徒手剝離胎盤后取出，或用刮宮術(shù)清除殘留胎盤組織。③胎盤植入時(shí)，根據(jù)胎盤植入的面積和深度，可采取保守治療或手術(shù)治療。保守治療包括藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞等；手術(shù)治療包括子宮局部楔形切除、子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)。（3）軟產(chǎn)道裂傷：應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)、縫合裂傷。對(duì)于宮頸裂傷，若裂傷淺且無(wú)活動(dòng)性出血，可不予縫合；若裂傷深且有活動(dòng)性出血，應(yīng)在消毒下用腸線或可吸