單核細(xì)胞增多性利斯特菌膿毒癥的個(gè)案護(hù)理一、前言單核細(xì)胞增多性利斯特菌是一種革蘭氏陽(yáng)性菌，廣泛存在于自然界中，可引起人和動(dòng)物的感染。該菌感染可導(dǎo)致敗血癥、腦膜炎、心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重疾病，尤其在免疫功能低下的人群中易發(fā)生，病死率較高。對(duì)于單核細(xì)胞增多性利斯特菌膿毒癥患者的護(hù)理，需要我們醫(yī)護(hù)人員具備高度的責(zé)任心和專業(yè)知識(shí)，密切觀察病情變化，采取有效的護(hù)理措施，以提高患者的治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生。下面我將結(jié)合具體的病例，分享一下我們對(duì)單核細(xì)胞增多性利斯特菌膿毒癥患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。二、病例介紹患者李某，男性，55歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，加重伴意識(shí)不清1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，為黃色膿性痰，量較多。自行服用感冒藥后癥狀無(wú)緩解，1天前患者出現(xiàn)意識(shí)不清，遂來(lái)我院急診就診，急診以“發(fā)熱待查”收入院。患者既往有糖尿病史10年，血糖控制不佳，長(zhǎng)期口服降糖藥物治療。入院查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓90/60mmHg。神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍。口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕性啰音。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，淋巴細(xì)胞百分比10%，單核細(xì)胞百分比5%。C反應(yīng)蛋白150mg/L，降鈣素原5.0ng/ml。血培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)：?jiǎn)魏思?xì)胞增多性利斯特菌生長(zhǎng)。胸部CT提示：雙肺多發(fā)炎癥，部分實(shí)變。診斷為單核細(xì)胞增多性利斯特菌膿毒癥，2型糖尿病。三、護(hù)理評(píng)估1.病情評(píng)估密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，每30分鐘測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者的神志是否清楚，瞳孔大小及對(duì)光反射是否正常。記錄患者的出入量，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，觀察尿液的顏色、性狀及量。觀察患者的皮膚黏膜情況，有無(wú)發(fā)紺、出血點(diǎn)等。2.呼吸道評(píng)估評(píng)估患者的咳嗽、咳痰情況，觀察痰液的顏色、性狀、量及氣味。聽診雙肺呼吸音，了解肺部啰音的變化情況。評(píng)估患者的呼吸頻率、節(jié)律及深度，觀察有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。3.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估了解患者的飲食習(xí)慣及食欲情況，評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)攝入是否充足。觀察患者的體重變化，計(jì)算患者的體重指數(shù)（BMI）。檢查患者的血清蛋白水平，如白蛋白、前白蛋白等，了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。4.心理狀態(tài)評(píng)估患者因病情較重，意識(shí)不清，家屬較為焦慮。評(píng)估家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理狀態(tài)，了解家屬的需求和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。四、護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高與單核細(xì)胞增多性利斯特菌感染有關(guān)。2.氣體交換受損與肺部炎癥、痰液黏稠有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與發(fā)熱、食欲減退有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染性休克、呼吸衰竭5.焦慮與患者病情危重、家屬對(duì)疾病的擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者體溫恢復(fù)正常。-患者呼吸功能改善，氣體交換正常。-患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重不再下降。-患者未發(fā)生感染性休克、呼吸衰竭等并發(fā)癥。-患者家屬焦慮情緒緩解。2.護(hù)理措施-降溫護(hù)理-遵醫(yī)囑給予物理降溫，用溫水擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦拭時(shí)間不少于10分鐘，水溫32-34℃。-如物理降溫效果不佳，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。用藥后觀察患者的體溫變化及有無(wú)出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)。-每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，觀察體溫變化情況，及時(shí)記錄。-呼吸道護(hù)理-指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)手指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，每次拍背時(shí)間不少于5分鐘。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。霧化吸入藥物可選用氨溴索、布地奈德等，每日2次。-及時(shí)清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。如患者痰液黏稠不易咳出，可遵醫(yī)囑給予吸痰。吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作輕柔，避免損傷患者呼吸道黏膜。-營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理-評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案。-給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等。鼓勵(lì)患者少食多餐，增加營(yíng)養(yǎng)攝入。-對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，遵醫(yī)囑給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。鼻飼時(shí)注意鼻飼液的溫度、濃度及速度，避免過(guò)快、過(guò)濃導(dǎo)致患者胃腸道不適。-定期監(jiān)測(cè)患者的血清蛋白水平，如白蛋白、前白蛋白等，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。-病情觀察-密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，每30分鐘測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者的神志是否清楚，瞳孔大小及對(duì)光反射是否正常。-觀察患者的呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰、呼吸困難等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察患者的皮膚黏膜情況，有無(wú)發(fā)紺、出血點(diǎn)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染性休克的早期表現(xiàn)。-準(zhǔn)確記錄患者的出入量，觀察尿液的顏色、性狀及量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能損害的表現(xiàn)。-遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等指標(biāo)，了解患者的感染控制情況。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者家屬溝通，了解家屬的心理狀態(tài)和需求，給予心理支持和安慰。向家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及預(yù)后，增強(qiáng)家屬對(duì)治療的信心。-鼓勵(lì)家屬陪伴患者，給予患者情感支持。在患者病情允許的情況下，讓家屬參與患者的護(hù)理，如協(xié)助患者翻身、拍背等，增強(qiáng)家屬的自我效能感。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染性休克的觀察及護(hù)理-密切觀察患者的生命體征，尤其是血壓變化，如出現(xiàn)血壓下降、脈壓差減小等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-觀察患者的皮膚黏膜情況，有無(wú)發(fā)紺、蒼白、濕冷等表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克的早期癥狀。-遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。建立兩條以上靜脈通路，根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑調(diào)整輸液速度和種類。-遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，維持血壓穩(wěn)定。使用過(guò)程中密切觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，根據(jù)血壓變化及時(shí)調(diào)整藥物劑量。-觀察患者的尿量變化，如尿量每小時(shí)少于30ml，提示腎灌注不足，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2.呼吸衰竭的觀察及護(hù)理-密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律及深度，如出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-監(jiān)測(cè)患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，了解患者的氧合情況和酸堿平衡狀態(tài)。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧療方案。-遵醫(yī)囑給予氧療，根據(jù)患者的病情選擇合適的吸氧方式和氧流量。如患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可給予機(jī)械通氣支持。-保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，避免痰液堵塞氣道。加強(qiáng)呼吸道濕化，防止氣道干燥。-觀察患者的意識(shí)狀態(tài)變化，如出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、昏迷等情況，提示病情加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬介紹單核細(xì)胞增多性利斯特菌膿毒癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓患者及家屬對(duì)疾病有全面的了解，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者及家屬合理飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。鼓勵(lì)患者多飲水，保持大便通暢。3.休息與活動(dòng)指導(dǎo)指導(dǎo)患者注意休息，保證充足的睡眠。根據(jù)患者的病情和身體狀況，逐漸增加活動(dòng)量，避免過(guò)度勞累。4.康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，增強(qiáng)呼吸肌力量，提高呼吸功能。指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，如關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉按摩等，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。5.出院指導(dǎo)告知患者出院后要按時(shí)服藥，定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等指標(biāo)，了解感染控制情況。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免感染。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適癥狀，及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)該例單核細(xì)胞增多性利斯特菌膿毒癥患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到了全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)的重要性。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察病情變化，采取有效的護(hù)理措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，同時(shí)給予患者及家屬心理支持和健康教育，提高了患者的治療依從性和家屬的護(hù)理能力。經(jīng)過(guò)精心的治療和護(hù)理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，呼吸功能改善，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，未發(fā)生感染性休克、呼吸衰竭等并發(fā)癥，順利康復(fù)出院。單核細(xì)胞增多性利斯特菌膿毒癥是一種嚴(yán)重的感染性疾病，病死率較高。對(duì)于此類患者，我們醫(yī)護(hù)人員要高度重視，密切觀察病情變化，采取有效的護(hù)理措施，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者的治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。同時(shí)，我們也要加強(qiáng)對(duì)疾病的宣傳教育，提高公眾對(duì)單核細(xì)胞增多性利斯特菌的認(rèn)識(shí)，做好預(yù)防工作，減少疾病的發(fā)生。在今后的工作中，我們將繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為保障患者的健康貢獻(xiàn)我們的力量。我們也將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)感染性疾病的研究和學(xué)習(xí)，不斷探索新的護(hù)理方法和