愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)考試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于初乳的描述，正確的是（）A.產(chǎn)后57天分泌的乳汁B.顏色呈白色，質(zhì)地稀薄C.富含免疫球蛋白和生長(zhǎng)因子D.脂肪含量高于成熟乳2.正常足月新生兒出生后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)？（）A.30分鐘內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.4小時(shí)內(nèi)D.6小時(shí)內(nèi)3.母嬰同室要求產(chǎn)婦與新生兒24小時(shí)同室的時(shí)間應(yīng)達(dá)到（）A.≥18小時(shí)B.≥20小時(shí)C.≥22小時(shí)D.24小時(shí)4.乳頭皸裂最主要的原因是（）A.嬰兒含接姿勢(shì)不正確B.乳汁分泌過多C.乳頭皮膚過薄D.嬰兒吮吸力度過大5.以下哪項(xiàng)不是母乳喂養(yǎng)的禁忌證？（）A.母親患活動(dòng)性肺結(jié)核未控制B.母親感染HIV且未采取阻斷措施C.母親使用化療藥物D.母親患輕度感冒6.正確的哺乳姿勢(shì)中，嬰兒的身體應(yīng)（）A.扭轉(zhuǎn)身體貼近母親B.頭和身體呈一條直線C.頭部后仰，下頜遠(yuǎn)離乳房D.僅嘴巴接觸乳頭7.新生兒出現(xiàn)“覓食反射”時(shí)，提示（）A.已吃飽，需停止哺乳B.需要更換哺乳姿勢(shì)C.饑餓，應(yīng)開始哺乳D.需拍嗝排出胃內(nèi)氣體8.關(guān)于母乳儲(chǔ)存，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.室溫（25℃）下可保存4小時(shí)B.冰箱冷藏室（4℃）可保存48小時(shí)C.冷凍室（18℃）可保存6個(gè)月D.解凍后未食用的母乳可再次冷凍9.嬰兒正確含接乳頭的表現(xiàn)是（）A.僅含住乳頭，嘴唇呈緊繃狀B.含住乳頭及大部分乳暈，嘴唇外翻C.舌頭后縮，牙齦壓迫乳頭D.哺乳時(shí)母親感到乳頭劇烈疼痛10.產(chǎn)后乳汁分泌的主要激素是（）A.雌激素B.孕激素C.催乳素D.催產(chǎn)素11.新生兒生理性體重下降的恢復(fù)時(shí)間通常為（）A.產(chǎn)后35天B.產(chǎn)后710天C.產(chǎn)后14天D.產(chǎn)后21天12.以下哪項(xiàng)是判斷嬰兒吃飽的可靠指標(biāo)？（）A.哺乳時(shí)間≥30分鐘B.嬰兒每天排尿≥6次，排便≥2次C.母親乳房明顯變軟D.嬰兒睡眠超過4小時(shí)13.哺乳期母親每日額外需要的能量約為（）A.200kcalB.300kcalC.500kcalD.800kcal14.嬰兒出現(xiàn)“乳頭混淆”的主要原因是（）A.過早使用奶瓶或安撫奶嘴B.母親乳頭扁平或內(nèi)陷C.哺乳間隔時(shí)間過長(zhǎng)D.乳汁分泌量不足15.關(guān)于擠奶的正確方法，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.用拇指和食指擠壓乳暈，而非乳頭B.每次擠奶時(shí)間1520分鐘C.擠奶前可用溫毛巾熱敷乳房D.用力捏乳頭以加快乳汁流出16.早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)不包括（）A.降低壞死性小腸結(jié)腸炎風(fēng)險(xiǎn)B.促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育C.減少過敏發(fā)生率D.無需添加強(qiáng)化劑17.以下哪項(xiàng)是哺乳時(shí)“三貼”原則的內(nèi)容？（）A.胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房B.胸貼胸、手貼背、腳貼床C.頭貼肩、腹貼腹、手貼腰D.胸貼背、下頜貼肩、腳貼床18.母親服用以下哪種藥物時(shí)仍可繼續(xù)哺乳？（）A.布洛芬（短期使用）B.甲氨蝶呤（化療藥）C.鋰鹽（抗精神病藥）D.四環(huán)素（抗生素）19.嬰兒哺乳后拍嗝的主要目的是（）A.促進(jìn)乳汁消化B.預(yù)防吐奶和腸脹氣C.刺激再次饑餓反射D.幫助嬰兒入睡20.世界衛(wèi)生組織（WHO）建議純母乳喂養(yǎng)的時(shí)間為（）A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月二、填空題（每空1分，共20分）1.母乳中的（）是嬰兒最理想的天然食物，其蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適宜，易于消化吸收。2.產(chǎn)后（）內(nèi)的皮膚接觸（早接觸）可促進(jìn)母嬰bonding，刺激乳汁分泌。3.嬰兒正確含接時(shí)，應(yīng)含住乳頭及（）以上的乳暈。4.哺乳期母親每日應(yīng)攝入（）毫升水分，以保證乳汁分泌。5.新生兒胃容量出生時(shí)約（）毫升，1周后增至（）毫升，因此需頻繁哺乳。6.乳頭皸裂時(shí)，可在哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭，利用乳汁中的（）促進(jìn)修復(fù)。7.母嬰分離時(shí)，應(yīng)每（）小時(shí)擠奶1次，每次持續(xù)（）分鐘，以維持泌乳量。8.母乳中的（）是嬰兒免疫系統(tǒng)的重要組成部分，可增強(qiáng)嬰兒抗病能力。9.嬰兒饑餓的早期信號(hào)包括（）、（）、（）（至少列舉3項(xiàng)）。10.哺乳期母親應(yīng)避免攝入（）、（）（至少列舉2類）等可能影響嬰兒健康的物質(zhì)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.剖宮產(chǎn)母親因手術(shù)創(chuàng)傷，無需在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開奶。（）2.嬰兒睡眠超過4小時(shí)未醒，應(yīng)喚醒哺乳以維持乳汁分泌。（）3.哺乳期母親感冒時(shí)，可繼續(xù)哺乳，但需戴口罩并洗手。（）4.初乳量少，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低，應(yīng)丟棄后喂配方奶。（）5.嬰兒含接不良時(shí)，母親可強(qiáng)行拉出乳頭調(diào)整姿勢(shì)。（）6.乳汁分泌量與母親乳房大小直接相關(guān)，乳房小的母親乳汁少。（）7.早產(chǎn)兒需完全依賴配方奶，無法母乳喂養(yǎng)。（）8.哺乳時(shí)嬰兒出現(xiàn)“吧嗒吧嗒”的吞咽聲，說明含接良好。（）9.哺乳期母親應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入，否則會(huì)影響嬰兒腎臟。（）10.嬰兒體重增長(zhǎng)緩慢一定是母乳不足導(dǎo)致的。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的益處。2.列舉判斷母乳充足的5項(xiàng)指標(biāo)。3.說明“按需哺乳”的定義及實(shí)施要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述乳頭內(nèi)陷母親的哺乳指導(dǎo)方法。5.解釋“泌乳二期”的定義及出現(xiàn)時(shí)間，并說明其對(duì)母乳喂養(yǎng)的意義。五、案例分析題（共20分）案例1：產(chǎn)婦王某，28歲，順產(chǎn)第3天，主訴“乳汁不足，嬰兒每次哺乳后仍哭鬧，睡眠不超過1小時(shí)”。查體：乳房柔軟，無明顯脹感；嬰兒體重較出生時(shí)下降7%（正常范圍≤7%）；觀察哺乳過程，嬰兒含接時(shí)僅含住乳頭，嘴唇未外翻，哺乳時(shí)母親感乳頭疼痛。問題：（1）分析該產(chǎn)婦乳汁不足的可能原因。（2）提出針對(duì)性的干預(yù)措施。（10分）案例2：產(chǎn)婦李某，32歲，剖宮產(chǎn)第5天，主訴“雙側(cè)乳頭皸裂，哺乳時(shí)疼痛劇烈，不敢哺乳”。查體：雙側(cè)乳頭可見表皮破損，有少量滲血；嬰兒含接時(shí)母親因疼痛主動(dòng)中斷哺乳，每日哺乳次數(shù)僅45次。問題：（1）分析乳頭皸裂的主要原因。（2）給出具體的處理建議。（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.D4.A5.D6.B7.C8.D9.B10.C11.B12.B13.C14.A15.D16.D17.A18.A19.B20.B二、填空題1.營(yíng)養(yǎng)成分2.30分鐘3.2/34.200025005.57；60806.表皮生長(zhǎng)因子7.23；15208.免疫活性物質(zhì)（或免疫球蛋白）9.手放嘴邊、伸舌頭、張合小嘴（或其他合理答案）10.酒精、過量咖啡因（或煙草、某些藥物等）三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的益處包括：促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；加速產(chǎn)后恢復(fù)，幫助減重；降低乳腺癌、卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)；延長(zhǎng)生育間隔（部分避孕作用）；增強(qiáng)母嬰情感聯(lián)結(jié)，降低產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)。2.判斷母乳充足的指標(biāo)：①嬰兒每日排尿≥6次，排便≥2次（糊狀便）；②嬰兒體重增長(zhǎng)正常（足月兒每日增長(zhǎng)1530g，生理性體重下降≤7%，10天內(nèi)恢復(fù)出生體重）；③哺乳時(shí)可聽到嬰兒連續(xù)吞咽聲；④哺乳后嬰兒滿足，安靜入睡23小時(shí)；⑤母親乳房在哺乳前有脹感，哺乳后變軟。3.按需哺乳指嬰兒饑餓時(shí)或母親感到乳房脹時(shí)即進(jìn)行哺乳，不限次數(shù)和時(shí)間。實(shí)施要點(diǎn)：觀察嬰兒饑餓信號(hào)（如覓食、吸手、煩躁）及時(shí)哺乳；夜間同樣按需哺乳；避免嚴(yán)格定時(shí)哺乳；哺乳時(shí)讓嬰兒充分吸吮一側(cè)乳房后再換對(duì)側(cè)。4.乳頭內(nèi)陷母親的哺乳指導(dǎo)方法：①產(chǎn)前（孕晚期）可通過手法牽拉乳頭（每日23次，每次510分鐘）或使用乳頭矯正器；②哺乳前熱敷乳房，用手輕柔提拉乳頭使其突出；③采用“交叉式”或“C型”手法托起乳房，幫助嬰兒含接；④若嬰兒無法含接，可先用吸奶器引出乳頭后再哺乳；⑤必要時(shí)使用乳盾輔助，但需避免長(zhǎng)期依賴。5.泌乳二期指乳汁大量分泌的階段（俗稱“下奶”），通常出現(xiàn)在產(chǎn)后25天（平均產(chǎn)后72小時(shí)）。其意義在于：標(biāo)志著乳汁分泌從初乳向成熟乳過渡，滿足嬰兒快速生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)需求；此階段若哺乳頻率不足或含接不良，可能導(dǎo)致乳汁淤積、乳腺炎或泌乳量不足，因此需指導(dǎo)母親頻繁哺乳（812次/日），確保有效吸吮。五、案例分析題案例1：（1）可能原因：①嬰兒含接姿勢(shì)錯(cuò)誤（僅含乳頭，未含乳暈），導(dǎo)致無效吸吮，無法有效刺激乳汁分泌；②哺乳次數(shù)不足（因嬰兒哭鬧可能縮短哺乳時(shí)間或減少次數(shù)）；③母親對(duì)乳汁量的認(rèn)知偏差（乳房柔軟不代表乳汁不足，可能已實(shí)現(xiàn)供需平衡）；④嬰兒體重下降7%雖在正常范圍，但接近臨界值，需警惕攝入不足。（2）干預(yù)措施：①指導(dǎo)正確含接姿勢(shì)：母親用C型手法托起乳房，引導(dǎo)嬰兒張大嘴（像打哈欠），將乳頭及2/3以上乳暈送入嬰兒口中，確保嬰兒下頜貼乳房，嘴唇外翻；②增加哺乳次數(shù)（至少812次/日），夜間哺乳不可省略；③哺乳后觀察嬰兒是否滿足（安靜入睡2小時(shí)左右），若仍哭鬧，可通過排尿次數(shù)（≥6次/日）判斷是否真的不足；④母親保持情緒放松，保證充足睡眠和營(yíng)養(yǎng)（多喝湯水，避免過度進(jìn)補(bǔ)）；⑤若23天后無改善，可請(qǐng)lactationconsultant進(jìn)一步評(píng)估。案例2：（1）主要原因：①嬰兒含接姿勢(shì)錯(cuò)誤（未含住足夠乳暈，僅吸吮乳頭導(dǎo)致局部壓力過大）；②哺乳時(shí)間過長(zhǎng)或頻繁中斷哺乳（每日僅45次，可能導(dǎo)致嬰兒饑餓時(shí)用力吸吮）；③乳頭皮膚受摩擦或清潔過度（如用肥皂清洗乳頭導(dǎo)致干燥）。（