除顫儀的考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于自動(dòng)體外除顫儀（AED）的工作原理，正確的描述是：A.通過高頻電流阻斷心臟異常電活動(dòng)B.通過一次性高能量脈沖使心肌細(xì)胞同步除極C.通過持續(xù)低電壓刺激恢復(fù)竇性心律D.通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)張力糾正心律失常2.成人發(fā)生室顫時(shí)，使用雙相波除顫儀首次除顫的推薦能量為：A.50-100JB.120-200JC.250-300JD.360J3.除顫電極片的正確放置位置是：A.胸骨左緣第2肋間與左鎖骨中線第5肋間B.胸骨右緣鎖骨下（心底部）與左腋前線第5肋間（心尖部）C.左胸乳頭上方與右肩胛骨下角D.劍突下與左鎖骨上窩4.以下哪種情況屬于除顫的絕對(duì)適應(yīng)癥？A.無脈性電活動(dòng)（PEA）B.室性心動(dòng)過速伴脈搏C.心室顫動(dòng)（室顫）D.竇性心動(dòng)過速5.使用AED時(shí)，若患者胸部貼有硝酸甘油貼片，正確的處理是：A.直接覆蓋電極片B.用酒精棉片擦拭后放置C.用干紗布擦去藥物后放置D.移除貼片并用干布清潔皮膚后放置6.兒童（1-8歲）使用AED時(shí)，若沒有兒童專用電極片，應(yīng)采取的措施是：A.使用成人電極片并將能量調(diào)至最低檔B.禁止使用AEDC.使用成人電極片但不超過50JD.手動(dòng)除顫儀選擇2J/kg能量7.除顫操作中，"清場"指令的主要目的是：A.避免旁觀者干擾操作B.防止電流通過他人傳導(dǎo)造成傷害C.確?；颊吆粑劳〞矰.便于觀察除顫后反應(yīng)8.關(guān)于同步電復(fù)律與非同步除顫的區(qū)別，錯(cuò)誤的是：A.同步電復(fù)律用于有脈搏的快速心律失常B.非同步除顫用于無脈的室顫/無脈室速C.同步電復(fù)律的放電與R波同步D.非同步除顫需更高能量9.除顫儀日常維護(hù)中，不需要檢查的項(xiàng)目是：A.電池電量B.電極片有效期C.顯示屏亮度D.心電圖導(dǎo)聯(lián)線完整性10.患者發(fā)生室顫后，黃金除顫時(shí)間是：A.1分鐘內(nèi)B.3分鐘內(nèi)C.5分鐘內(nèi)D.10分鐘內(nèi)11.以下哪種情況禁止使用除顫？A.患者躺在金屬床上B.患者胸部有植入式心臟起搏器C.患者處于水中（已脫離水源并擦干）D.患者有開放性胸部傷口12.AED分析心律時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.確?；颊哽o止B.停止胸外按壓C.繼續(xù)人工呼吸D.提醒周圍人員不要接觸患者13.手動(dòng)除顫儀與AED的主要區(qū)別是：A.手動(dòng)除顫儀需要專業(yè)人員判斷心律B.AED能量不可調(diào)節(jié)C.手動(dòng)除顫儀僅用于醫(yī)院內(nèi)D.AED不能分析心律14.除顫后立即應(yīng)采取的措施是：A.檢查脈搏B.立即再次除顫C.繼續(xù)胸外按壓（CAB流程）D.給予腎上腺素15.兒童（1歲以下）除顫的推薦能量是：A.1J/kg首次，后續(xù)2J/kgB.2J/kg首次，后續(xù)4J/kgC.5J/kg固定能量D.與成人相同能量二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.除顫的并發(fā)癥包括：A.皮膚灼傷B.心肌損傷C.心律失常（如竇性心動(dòng)過緩）D.肺栓塞2.使用除顫儀前需要評(píng)估的內(nèi)容有：A.患者是否有脈搏B.患者是否處于心室顫動(dòng)/無脈室速C.周圍環(huán)境是否安全（無導(dǎo)電介質(zhì)）D.患者是否安裝心臟起搏器（電極片避開10cm）3.關(guān)于電極片的使用，正確的是：A.兒童電極片可用于成人（需分開放置避免重疊）B.一次性電極片不可重復(fù)使用C.電極片應(yīng)緊密貼合皮膚（毛發(fā)多需剃除）D.電極片放置后需用力按壓確保接觸4.除顫儀的組成部分包括：A.能量選擇按鈕B.心電圖顯示屏C.充電按鈕D.呼吸氣囊接口5.以下屬于AED使用禁忌的情況有：A.患者有明確的室性自主心律（無脈）B.患者胸部有大量汗水（未擦干）C.患者是孕婦D.患者處于燃燒的環(huán)境中三、填空題（每空1分，共20分）1.除顫的核心機(jī)制是通過______使大部分心肌細(xì)胞同時(shí)除極，打斷異常折返環(huán)路，讓______重新控制心律。2.雙相波除顫儀的優(yōu)勢在于______、______，因此所需能量低于單相波。3.成人非同步除顫時(shí)，電極片位置為______（心底部）和______（心尖部）。4.AED的操作流程可概括為：開機(jī)→______→貼電極片→______→分析心律→______→除顫后立即______。5.除顫能量選擇原則：成人雙相波首次______J（可重復(fù)相同或更高能量），單相波______J；兒童首次______J/kg，后續(xù)______J/kg。6.除顫時(shí)若患者帶有植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD），電極片應(yīng)避開ICD裝置至少______cm，避免______。7.除顫后應(yīng)立即繼續(xù)______，5個(gè)周期（約2分鐘）后再評(píng)估心律，避免因______導(dǎo)致的短暫電靜止誤判為無效。四、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.室性心動(dòng)過速伴脈搏時(shí)應(yīng)使用同步電復(fù)律而非非同步除顫。（）2.除顫時(shí)操作者可以戴濕手套接觸電極板，不影響安全性。（）3.兒童使用AED時(shí)，若電極片重疊會(huì)增加皮膚灼傷風(fēng)險(xiǎn)。（）4.除顫儀顯示"低電量"時(shí)，仍可完成至少1次有效除顫。（）5.患者發(fā)生室顫但胸部有冰袋降溫，應(yīng)移除冰袋并擦干皮膚后再除顫。（）6.同步電復(fù)律適用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等快速心律失常。（）7.除顫后若恢復(fù)自主循環(huán)，應(yīng)立即停止所有急救措施。（）8.手動(dòng)除顫儀可以調(diào)節(jié)能量，因此更適用于需要精準(zhǔn)控制的場景。（）9.AED分析心律時(shí)，操作者應(yīng)繼續(xù)胸外按壓以維持循環(huán)。（）10.除顫電極片的導(dǎo)電膠可以用生理鹽水代替。（）五、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述非同步除顫與同步電復(fù)律的主要區(qū)別（從適應(yīng)癥、放電時(shí)機(jī)、能量選擇三方面回答）。2.列出除顫操作的關(guān)鍵步驟（按順序）。3.說明兒童除顫的特殊注意事項(xiàng)（包括電極片選擇、能量計(jì)算、與成人操作的差異）。4.除顫后需要觀察哪些指標(biāo)？若未成功復(fù)律應(yīng)如何處理？5.簡述AED在公共場合使用時(shí)的注意事項(xiàng)（環(huán)境安全、患者準(zhǔn)備、操作規(guī)范）。六、案例分析題（共15分）患者男性，55歲，在公園晨練時(shí)突然倒地，呼之不應(yīng)，無自主呼吸。同伴立即呼叫120并取來附近的AED。問題1：作為現(xiàn)場第一施救者，在使用AED前需完成哪些評(píng)估？（5分）問題2：簡述使用AED的具體操作步驟（需包含關(guān)鍵細(xì)節(jié)）。（5分）問題3：若AED分析提示"建議除顫"，除顫后應(yīng)立即采取什么措施？為什么？（5分）---答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.D6.A7.B8.D9.C10.A11.D12.C13.A14.C15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.BC4.ABC5.BD三、填空題1.高能量脈沖；竇房結(jié)2.電流方向雙向；阻抗更低3.胸骨右緣鎖骨下；左腋前線第5肋間4.暴露胸部；選擇患者類型（成人/兒童）；充電放電；繼續(xù)CPR5.120-200；360；2；46.10；電流干擾ICD功能7.胸外按壓；除顫后心肌頓抑四、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×五、簡答題1.區(qū)別：-適應(yīng)癥：非同步除顫用于無脈的室顫/無脈室速；同步電復(fù)律用于有脈的快速心律失常（如房顫、室速伴脈）。-放電時(shí)機(jī)：非同步放電與R波無關(guān)；同步放電與R波同步（避免落于T波易損期）。-能量選擇：非同步能量較高（雙相120-200J，單相360J）；同步能量較低（房顫通常100-200J雙相）。2.關(guān)鍵步驟：①確認(rèn)患者無反應(yīng)、無呼吸/正常呼吸；②呼叫幫助并取除顫儀；③暴露胸部，清除異物（如水、藥物貼片），必要時(shí)剃除胸毛；④放置電極片（正確位置）；⑤分析心律（AED自動(dòng)分析，手動(dòng)需確認(rèn)是室顫/無脈室速）；⑥充電至所需能量；⑦確保周圍人員未接觸患者，喊"大家請讓開"；⑧放電除顫；⑨立即繼續(xù)CPR（2分鐘后再評(píng)估）。3.兒童特殊注意事項(xiàng)：-電極片選擇：1-8歲優(yōu)先用兒童電極片（能量50J以內(nèi)），無兒童片可用成人片（分開放置避免重疊）；1歲以下建議手動(dòng)除顫（2J/kg首次）。-能量計(jì)算：首次2J/kg，后續(xù)4J/kg（最大不超過成人最大能量）。-與成人差異：AED需切換兒童模式（部分機(jī)型自動(dòng)識(shí)別），避免過高能量導(dǎo)致心肌損傷；1歲以下不推薦使用AED（除非無手動(dòng)除顫儀）。4.觀察指標(biāo)：-心律（是否轉(zhuǎn)為竇性或其他可灌注心律）；-脈搏（觸診頸動(dòng)脈/股動(dòng)脈）；-呼吸（是否恢復(fù)自主呼吸）；-皮膚顏色（是否轉(zhuǎn)紅潤）。未成功處理：-立即繼續(xù)CPR（2分鐘）；-檢查電極片接觸是否良好；-第2次除顫使用相同或更高能量（雙相可遞增至200J，單相360J）；-同時(shí)準(zhǔn)備腎上腺素（1mgIV/IO）；-糾正可逆病因（如低氧、低鉀、低溫）。5.公共場合注意事項(xiàng)：-環(huán)境安全：確?；颊呙撾x水源（如泳池邊需移至干燥處）、無易燃?xì)怏w（如加油站需遠(yuǎn)離）、周圍無金屬導(dǎo)電物。-患者準(zhǔn)備：快速暴露胸部（解開衣物），移除項(xiàng)鏈等金屬飾品，擦干汗水/水漬，撕除藥物貼片（如硝酸甘油貼）并用干布清潔皮膚。-操作規(guī)范：開機(jī)后按語音提示操作，貼電極片時(shí)避開植入設(shè)備（如起搏器）至少10cm；分析時(shí)確保無人接觸患者；除顫時(shí)明確喊"清場"，確認(rèn)所有人離開后放電；除顫后立即繼續(xù)CPR，直到專業(yè)人員到達(dá)。六、案例分析題問題1：評(píng)估內(nèi)容：①意識(shí)：輕拍雙肩、呼喊患者，確認(rèn)無反應(yīng)；②呼吸：觀察胸腹部是否起伏（5-10秒），確認(rèn)無正常呼吸；③脈搏（可選）：觸診頸動(dòng)脈（1歲以上）或股動(dòng)脈（嬰兒），但非必須（因可能延誤時(shí)間）；④環(huán)境安全：確認(rèn)周圍無危險(xiǎn)（如車輛、漏電）。問題2：操作步驟：①開機(jī)：按下AED電源鍵（部分自動(dòng)開機(jī)），聽語音提示；②暴露胸部：解開患者上衣，確保胸部干燥（若有汗水用干布擦干）；③貼電極片：成人電極片貼于右鎖骨下（心底部）和左腋前線第5肋間（心尖部），兒童片貼于前胸和后背（若使用）；④連接電極：將電極片插頭插入AED接口（部分機(jī)型電極片已連接）；⑤分析心律：AED提示"不要接觸患