計(jì)劃免疫培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列屬于國(guó)家免疫規(guī)劃一類疫苗的是（）A.流感疫苗B.水痘疫苗C.乙肝疫苗D.肺炎球菌多糖疫苗答案：C2.卡介苗的正確接種部位是（）A.上臂三角肌下緣附著處皮下注射B.上臂三角肌中部肌內(nèi)注射C.上臂三角肌下緣皮內(nèi)注射D.大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射答案：C3.乙肝疫苗的接種程序是（）A.0、1、6月齡B.2、3、4月齡C.8月齡、18月齡D.3、4、5月齡答案：A4.麻腮風(fēng)疫苗的接種起始月齡是（）A.6月齡B.8月齡C.12月齡D.18月齡答案：B5.百白破疫苗的基礎(chǔ)免疫應(yīng)在（）月齡內(nèi)完成A.3B.6C.12D.18答案：B6.疫苗冷鏈運(yùn)輸時(shí)，滅活疫苗的保存溫度應(yīng)為（）A.20℃以下B.28℃C.810℃D.常溫答案：B7.接種疫苗后出現(xiàn)的過(guò)敏性休克屬于（）A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)答案：A8.關(guān)于疫苗接種禁忌，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.對(duì)疫苗成分過(guò)敏者禁止接種B.急性疾病期應(yīng)暫緩接種C.免疫缺陷者禁止接種減毒活疫苗D.輕微發(fā)熱可正常接種答案：D9.兒童預(yù)防接種證的有效期是（）A.6歲前B.12歲前C.18歲前D.終身答案：D10.接種單位應(yīng)在接種后（）內(nèi)將接種信息錄入國(guó)家免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)A.24小時(shí)B.3個(gè)工作日C.5個(gè)工作日D.7個(gè)工作日答案：A11.脊灰滅活疫苗（IPV）的接種途徑是（）A.口服B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.皮內(nèi)注射答案：C12.流腦A群多糖疫苗的基礎(chǔ)免疫接種次數(shù)是（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B13.關(guān)于接種后留觀，正確的要求是（）A.留觀10分鐘B.留觀20分鐘C.留觀30分鐘D.無(wú)需留觀答案：C14.下列屬于減毒活疫苗的是（）A.百白破疫苗B.乙腦滅活疫苗C.麻疹疫苗D.甲肝滅活疫苗答案：C15.疫苗接種后出現(xiàn)局部紅腫，直徑5cm，屬于（）A.無(wú)反應(yīng)B.弱反應(yīng)C.中反應(yīng)D.強(qiáng)反應(yīng)答案：D（注：紅腫直徑≤2.5cm為弱反應(yīng)，2.65.0cm為中反應(yīng)，＞5.0cm為強(qiáng)反應(yīng)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.國(guó)家免疫規(guī)劃一類疫苗包括（）A.卡介苗B.脊灰疫苗C.甲肝疫苗D.流感疫苗答案：ABC2.接種前需向受種者或監(jiān)護(hù)人告知的內(nèi)容包括（）A.疫苗的品種、作用B.接種禁忌C.不良反應(yīng)D.疫苗價(jià)格（一類苗除外）答案：ABCD3.冷鏈設(shè)備包括（）A.冰箱B.冷藏車C.冰排D.溫度計(jì)答案：ABCD4.疫苗接種的禁忌癥包括（）A.嚴(yán)重慢性疾病急性發(fā)作期B.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏C.發(fā)熱（體溫≥37.5℃）D.輕度腹瀉答案：ABC5.預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的報(bào)告內(nèi)容包括（）A.受種者基本信息B.接種疫苗信息C.反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀D.處理措施及轉(zhuǎn)歸答案：ABCD6.關(guān)于疫苗儲(chǔ)存，正確的做法是（）A.疫苗按品種、批號(hào)分類存放B.卡介苗與其他疫苗分開(kāi)放置C.冰箱門(mén)體存放常用疫苗D.記錄每日冰箱溫度2次答案：ABD7.兒童漏種疫苗的補(bǔ)種原則包括（）A.盡早補(bǔ)種B.無(wú)需考慮間隔C.優(yōu)先補(bǔ)種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗D.相同疫苗不同劑次間隔不少于28天答案：ACD8.接種后發(fā)生過(guò)敏性休克的處理措施包括（）A.立即皮下注射腎上腺素B.保持呼吸道通暢C.靜脈補(bǔ)液D.密切觀察生命體征答案：ABCD9.免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的作用包括（）A.記錄接種信息B.統(tǒng)計(jì)接種率C.預(yù)警漏種兒童D.管理疫苗庫(kù)存答案：ABCD10.關(guān)于百白破疫苗，正確的描述是（）A.預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)B.基礎(chǔ)免疫3劑次C.加強(qiáng)免疫1劑次（4歲）D.接種途徑為肌內(nèi)注射答案：ABD（注：加強(qiáng)免疫通常在1824月齡）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接種卡介苗后出現(xiàn)局部化膿屬于異常反應(yīng)。（）答案：×（屬于正常反應(yīng)）2.乙肝疫苗首針應(yīng)在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種。（）答案：√3.流腦疫苗與麻疹疫苗可以同時(shí)在不同部位接種。（）答案：√4.疫苗安瓿開(kāi)啟后，活疫苗超過(guò)30分鐘、滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)未用完應(yīng)廢棄。（）答案：√5.接種脊灰減毒活疫苗（OPV）前30分鐘可喂母乳。（）答案：×（需空腹或至少30分鐘前喂母乳）6.早產(chǎn)兒出生體重＜2500g時(shí)，乙肝疫苗首針應(yīng)暫緩接種，待體重達(dá)標(biāo)后補(bǔ)種。（）答案：×（需在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，無(wú)需暫緩）7.接種單位應(yīng)每季度對(duì)疫苗庫(kù)存進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。（）答案：×（應(yīng)每月盤(pán)點(diǎn)）8.接種后出現(xiàn)熱性驚厥屬于一般反應(yīng)。（）答案：×（屬于異常反應(yīng)中的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)）9.二類疫苗是指由公民自費(fèi)且自愿接種的疫苗。（）答案：√10.冷鏈運(yùn)輸過(guò)程中，疫苗可以與食品混裝。（）答案：×（需專用容器，避免污染）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗（06歲）的接種程序（至少列出5種疫苗）。答案：①乙肝疫苗：0、1、6月齡（3劑）；②卡介苗：出生時(shí)（1劑）；③脊灰疫苗：2、3、4月齡和4歲（4劑，前3劑IPV/OPV，第4劑IPV）；④百白破疫苗：3、4、5月齡和1824月齡（4劑）；⑤麻腮風(fēng)疫苗：8月齡和1824月齡（2劑）；⑥乙腦減毒活疫苗：8月齡和2歲（2劑）；⑦A群流腦多糖疫苗：6、9月齡（2劑）；⑧A+C群流腦多糖疫苗：3歲、6歲（2劑）；⑨甲肝減毒活疫苗：18月齡（1劑）或甲肝滅活疫苗18、2430月齡（2劑）。2.接種前“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容是什么？答案：三查：查受種者健康狀況和接種禁忌證；查預(yù)防接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證；查疫苗、注射器的外觀、批號(hào)、有效期。七對(duì)：核對(duì)受種者姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。3.冷鏈管理的基本要求有哪些？答案：①疫苗運(yùn)輸、儲(chǔ)存全過(guò)程溫度符合要求（滅活疫苗28℃，減毒活疫苗20℃或28℃）；②使用符合標(biāo)準(zhǔn)的冷鏈設(shè)備（冰箱、冷藏車、冰排等）；③建立溫度監(jiān)測(cè)記錄（每日2次，間隔≥6小時(shí)）；④疫苗按品種、批號(hào)分類存放，效期短的優(yōu)先使用；⑤運(yùn)輸時(shí)使用冷藏箱（包），配備溫度記錄設(shè)備；⑥冷鏈中斷時(shí)，評(píng)估疫苗有效性，必要時(shí)報(bào)廢。4.預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的處理原則是什么？答案：①立即停止接種，保持受種者體位（如休克取平臥位）；②對(duì)癥治療（如抗過(guò)敏、抗休克、退熱等）；③及時(shí)報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)報(bào)告卡）；④保存相關(guān)資料（疫苗批號(hào)、接種記錄、就診記錄等）；⑤配合調(diào)查診斷（提供現(xiàn)場(chǎng)、病歷等信息）；⑥做好溝通解釋，避免矛盾激化。5.簡(jiǎn)述接種率的計(jì)算公式及意義。答案：接種率=（實(shí)際接種人數(shù)/應(yīng)接種人數(shù)）×100%。應(yīng)接種人數(shù)=轄區(qū)內(nèi)該疫苗應(yīng)接種的目標(biāo)人群數(shù)（包括常住、流動(dòng)兒童）。意義：評(píng)估免疫規(guī)劃工作質(zhì)量，反映疫苗覆蓋程度，為調(diào)整接種策略、保障人群免疫水平提供依據(jù)。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：某兒童，男，8月齡，既往健康，無(wú)過(guò)敏史。上午9:00在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種麻腮風(fēng)疫苗（批號(hào)20230512）和乙腦減毒活疫苗（批號(hào)20230420），接種后30分鐘家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童煩躁、面色蒼白、呼吸急促，測(cè)血壓80/50mmHg（正常90/60mmHg），心率140次/分（正常110130次/分）。問(wèn)題：（1）該反應(yīng)最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)列出緊急處理步驟。答案：（1）過(guò)敏性休克（屬于AEFI中的嚴(yán)重異常反應(yīng)）。（2）處理步驟：①立即將兒童置于平臥位，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；②立即皮下注射1:1000腎上腺素（0.01mg/kg，最大0.3mg），如5分鐘無(wú)緩解可重復(fù)注射；③給予氧氣吸入（46L/min）；④建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水1020ml/kg）；⑤密切監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）；⑥通知急救醫(yī)生，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院；⑦記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及用藥；⑧2小時(shí)內(nèi)向縣級(jí)疾控中心報(bào)告AEFI。案例2（15分）：某接種門(mén)診因停電導(dǎo)致冰箱溫度升至10℃，持續(xù)4小時(shí)，冰箱內(nèi)有乙肝疫苗（28℃）、卡介苗（28℃）、麻腮風(fēng)疫苗（20℃）各10支。問(wèn)題：（1）如何評(píng)估受影響疫苗的有效性？（2）應(yīng)采取哪些后續(xù)措施？答案：（1）評(píng)估方法：①乙肝疫苗、卡介苗屬于滅活疫苗，儲(chǔ)存溫度上限為8℃，停電后溫度10℃超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，需判定為失效；②麻腮風(fēng)疫苗為減毒活疫苗，需20℃儲(chǔ)存，溫度升至10℃已嚴(yán)重偏離要求，判定為失效。（2）后續(xù)措施：①立即停止使用受影響疫苗，隔離存放并標(biāo)注“待處理”；②記錄停電時(shí)間、溫度變化、疫苗批號(hào)和數(shù)量；③向縣級(jí)疾控中心報(bào)告冷鏈中斷事件；④按醫(yī)療廢物處理流程報(bào)廢失效疫苗（填寫(xiě)報(bào)廢登記表，雙人簽字）；⑤檢查備用冷鏈設(shè)備（如發(fā)電機(jī)、備用冰箱）是否正常，避免再次發(fā)生；⑥追溯受影響疫苗的接種情況（如已接種，需密切觀察受種者反應(yīng)）。案例3（10分）：某兒童，女，2歲，因漏種百白破疫苗第4劑（應(yīng)在18月齡接種），家長(zhǎng)帶其到接種門(mén)診補(bǔ)種。問(wèn)題：（1）補(bǔ)種時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？（2）若兒童近3天有輕度腹瀉（每日3