醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)考試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院Ⅲ類(lèi)環(huán)境（普通門(mén)急診、病房）空氣菌落總數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤10CFU/m3（浮游法）B.≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）C.≤4CFU（15分鐘·直徑9cm平皿）D.≤4CFU（30分鐘·直徑9cm平皿）2.進(jìn)行物體表面環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)，被采表面面積≤100cm2時(shí)，采樣面積應(yīng)為（）A.50cm2B.全部表面C.25cm2D.100cm23.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)采樣時(shí)，棉拭子需在含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌生理鹽水中浸濕后，在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦（）A.1次B.2次C.3次D.4次4.使用中皮膚黏膜消毒液的染菌量衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤100CFU/mLB.≤50CFU/mLC.≤10CFU/mLD.不得檢出致病菌5.進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè)時(shí)，Ⅱ類(lèi)環(huán)境（如普通手術(shù)室、產(chǎn)房）的采樣時(shí)間應(yīng)選擇在（）A.消毒處理后、無(wú)人活動(dòng)前B.消毒處理前、有人活動(dòng)時(shí)C.消毒處理后、有人活動(dòng)時(shí)D.消毒處理前、無(wú)人活動(dòng)時(shí)6.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物7.采用沉降法進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)時(shí)，平皿放置高度應(yīng)為（）A.距地面0.5mB.距地面1.0mC.距地面1.5mD.距地面2.0m8.物體表面采樣后，需將棉拭子接觸物體表面的部分剪入含10mL稀釋液的試管中，振蕩（）后取1mL接種平皿A.10秒B.20秒C.30秒D.60秒9.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果判定時(shí)，Ⅰ類(lèi)環(huán)境（如層流潔凈手術(shù)室）醫(yī)護(hù)人員手菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm210.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果的因素包括（）A.采樣時(shí)間選擇不當(dāng)B.采樣方法不規(guī)范C.培養(yǎng)基配制錯(cuò)誤D.培養(yǎng)條件不符合要求2.空氣微生物監(jiān)測(cè)中，沉降法適用于（）A.Ⅰ類(lèi)環(huán)境（層流潔凈手術(shù)室）B.Ⅱ類(lèi)環(huán)境（普通手術(shù)室）C.Ⅲ類(lèi)環(huán)境（普通病房）D.Ⅳ類(lèi)環(huán)境（傳染病科）3.物體表面采樣前需確認(rèn)（）A.表面無(wú)明顯污染B.采樣區(qū)域未被消毒處理C.采樣工具已滅菌D.記錄采樣位置及時(shí)間4.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)包括（）A.采樣前被檢者應(yīng)停止工作，雙手自然下垂B.棉拭子應(yīng)避免接觸其他物體C.采樣后立即送檢D.若使用含消毒劑的手套，需用中和劑處理5.使用中消毒液監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.有效成分含量B.染菌量C.致病菌檢測(cè)D.外觀性狀6.醫(yī)療廢物分類(lèi)正確的有（）A.廢棄的汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物B.病理切片后廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.過(guò)期的抗生素屬于藥物性廢物D.一次性使用輸液器屬于感染性廢物7.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制措施包括（）A.使用經(jīng)計(jì)量認(rèn)證的檢測(cè)設(shè)備B.監(jiān)測(cè)人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核C.空白對(duì)照試驗(yàn)D.重復(fù)采樣驗(yàn)證8.空氣采樣時(shí)，平皿布點(diǎn)原則包括（）A.室內(nèi)面積≤30m2時(shí)，設(shè)對(duì)角線(xiàn)3點(diǎn)（中心1點(diǎn)，兩端距墻1m處各1點(diǎn)）B.室內(nèi)面積＞30m2時(shí)，設(shè)東、南、西、北、中5點(diǎn)（四角距墻1m處，中心1點(diǎn)）C.布點(diǎn)高度與地面垂直高度80-150cmD.平皿暴露時(shí)間為5分鐘（Ⅱ類(lèi)環(huán)境）或15分鐘（Ⅲ類(lèi)環(huán)境）9.手衛(wèi)生采樣時(shí)，棉拭子需涂擦的部位包括（）A.雙手掌面B.雙手背面C.手指指縫D.拇指?jìng)?cè)面10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）A.立即重復(fù)采樣驗(yàn)證B.分析超標(biāo)原因（如消毒不徹底、人員流動(dòng)大）C.加強(qiáng)消毒頻次或更換消毒方法D.對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)三、填空題（每空2分，共20分）1.醫(yī)院環(huán)境分為4類(lèi)，其中Ⅰ類(lèi)環(huán)境為_(kāi)_____，Ⅱ類(lèi)環(huán)境為_(kāi)_____。2.物體表面采樣時(shí)，若被采表面＞100cm2，采樣面積應(yīng)為_(kāi)_____。3.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)，雙手指曲面涂擦總面積約為_(kāi)_____cm2。4.使用中皮膚黏膜消毒液的染菌量應(yīng)≤______CFU/mL，且不得檢出______。5.醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋、容器應(yīng)標(biāo)注______標(biāo)識(shí)，顏色為_(kāi)_____。6.空氣沉降法采樣時(shí)，平皿暴露時(shí)間：Ⅱ類(lèi)環(huán)境______分鐘，Ⅲ類(lèi)環(huán)境______分鐘。四、判斷題（每題2分，共20分）1.空氣監(jiān)測(cè)時(shí)，Ⅰ類(lèi)環(huán)境可同時(shí)使用沉降法和浮游法（）。2.物體表面采樣前，若表面有明顯污染，需先清潔再采樣（）。3.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果判定時(shí)，Ⅳ類(lèi)環(huán)境（傳染病科）醫(yī)護(hù)人員手菌落總數(shù)應(yīng)≤15CFU/cm2（）。4.使用中消毒液監(jiān)測(cè)時(shí)，只需檢測(cè)染菌量，無(wú)需檢測(cè)有效成分（）。5.醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)密閉，定期消毒，禁止其他物品混放（）。6.空氣采樣時(shí)，平皿需倒置暴露，避免落塵污染（）。7.物體表面采樣后，棉拭子剪入稀釋液時(shí)，接觸物體的部分需完全浸入（）。8.手衛(wèi)生采樣時(shí)，被檢者需用肥皂洗手后立即采樣（）。9.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)使用防滲漏、防遺撒的專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)（）。10.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)報(bào)告應(yīng)包含采樣時(shí)間、地點(diǎn)、方法、結(jié)果及結(jié)論（）。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院不同環(huán)境類(lèi)別對(duì)應(yīng)的主要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。2.請(qǐng)描述物體表面環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的具體操作步驟。3.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)，如何避免采樣誤差？4.使用中消毒液的監(jiān)測(cè)包括哪些步驟？5.醫(yī)療廢物管理的核心要點(diǎn)有哪些？六、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU進(jìn)行空氣環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，使用沉降法采樣（平皿直徑9cm，暴露5分鐘），檢測(cè)結(jié)果為6CFU/平皿。該科室屬于Ⅱ類(lèi)環(huán)境，請(qǐng)問(wèn)監(jiān)測(cè)結(jié)果是否達(dá)標(biāo)？若超標(biāo)，可能的原因有哪些？應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？案例2：某手術(shù)室術(shù)后物體表面監(jiān)測(cè)（采樣面積100cm2），檢測(cè)結(jié)果為8CFU/cm2。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室屬于Ⅱ類(lèi)環(huán)境，物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。請(qǐng)分析可能的不合格原因（至少3條），并提出針對(duì)性整改措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.A6.A7.C8.D9.A10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.BCD3.ACD4.BCD5.ABC6.BCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、填空題1.層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房；普通手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室等2.100cm23.604.10；金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等致病菌5.醫(yī)療廢物；黃色6.5；15四、判斷題1.×（Ⅰ類(lèi)環(huán)境需用浮游法，沉降法不適用）2.×（明顯污染時(shí)應(yīng)先采樣后清潔，避免清潔干擾結(jié)果）3.√（Ⅳ類(lèi)環(huán)境手菌落≤15CFU/cm2）4.×（需同時(shí)檢測(cè)有效成分和染菌量）5.√6.×（平皿應(yīng)開(kāi)蓋正置暴露，蓋扣放于旁邊）7.√8.×（手衛(wèi)生采樣應(yīng)在接觸患者或進(jìn)行診療活動(dòng)前，未洗手狀態(tài)下采樣）9.√10.√五、簡(jiǎn)答題1.Ⅰ類(lèi)環(huán)境（層流潔凈場(chǎng)所）：空氣菌落數(shù)（浮游法）、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手；Ⅱ類(lèi)環(huán)境（非潔凈手術(shù)室等）：空氣菌落數(shù)（沉降法）、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手；Ⅲ類(lèi)環(huán)境（普通門(mén)急診、病房）：空氣菌落數(shù)（沉降法）、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手；Ⅳ類(lèi)環(huán)境（傳染病科等）：空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、可能污染的環(huán)境表面（如門(mén)把手、床欄）。2.操作步驟：①準(zhǔn)備：無(wú)菌棉拭子、含中和劑的生理鹽水、無(wú)菌剪刀、試管；②采樣：被采表面≤100cm2時(shí)取全部，＞100cm2時(shí)取100cm2（用5cm×5cm滅菌規(guī)格板固定）；棉拭子在規(guī)格板內(nèi)往返涂擦5次，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；③剪?。簩⒚奘米咏佑|物體的部分剪入含10mL稀釋液的試管；④振蕩：試管振蕩60秒；⑤接種：取1mL稀釋液注入平皿，傾注營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基；⑥培養(yǎng)：36℃±1℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。3.避免誤差措施：①采樣前被檢者停止工作，雙手自然下垂，避免抖動(dòng)；②棉拭子浸濕后擠去多余液體，避免稀釋過(guò)度；③涂擦?xí)r覆蓋雙手所有表面（掌面、背面、指縫、指尖）；④棉拭子避免接觸其他物體（如衣服、桌面）；⑤采樣后立即送檢（2小時(shí)內(nèi)），若需保存，4℃冷藏不超過(guò)4小時(shí)；⑥若被檢者使用含消毒劑的手套，需用含中和劑的采樣液。4.監(jiān)測(cè)步驟：①采樣：用無(wú)菌注射器抽取1mL消毒液，注入含9mL中和劑的試管（中和劑需與消毒液匹配，如含氯消毒液用硫代硫酸鈉）；②稀釋?zhuān)撼浞只靹蚝?，?mL注入平皿；③培養(yǎng)：傾注營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，36℃±1℃培養(yǎng)48小時(shí)（細(xì)菌）或72小時(shí)（真菌）；④計(jì)數(shù)：計(jì)算菌落數(shù)（CFU/mL）；⑤同時(shí)檢測(cè)有效成分含量（如含氯消毒液檢測(cè)余氯濃度）。5.核心要點(diǎn)：①分類(lèi)管理：嚴(yán)格按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分類(lèi)收集；②專(zhuān)用包裝：黃色包裝袋（感染性、病理性）、利器盒（損傷性），標(biāo)注警示標(biāo)識(shí)；③暫存要求：暫存間密閉、防鼠防蠅，溫度≤20℃，暫存時(shí)間≤48小時(shí)；④轉(zhuǎn)運(yùn)登記：雙簽字交接，記錄數(shù)量、種類(lèi)、時(shí)間；⑤處置合規(guī)：交有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位，索要轉(zhuǎn)移聯(lián)單；⑥人員防護(hù)：穿戴手套、口罩、工作服，定期健康檢查。六、案例分析題案例1：（1）判定：Ⅱ類(lèi)環(huán)境空氣沉降法標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿），檢測(cè)結(jié)果6CFU/平皿，超標(biāo)。（2）可能原因：①消毒不徹底（如紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度不足、作用時(shí)間不夠）；②人員流動(dòng)頻繁（采樣前有多人進(jìn)出，帶入微生物）；③空調(diào)系統(tǒng)污染（濾網(wǎng)未定期清潔，送風(fēng)帶菌）；④清潔不到位（地面、墻面有積塵，采樣前未濕式清掃）；⑤平皿暴露時(shí)間或布點(diǎn)不符合要求（如暴露時(shí)間超過(guò)5分鐘）。（3）改進(jìn)措施：①立即重復(fù)采樣驗(yàn)證結(jié)果；②檢查消毒設(shè)備（紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度、動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)運(yùn)行狀態(tài)）；③限制非必要人員進(jìn)入ICU，采樣前30分鐘停止人員流動(dòng)；④加強(qiáng)環(huán)境清潔（每日濕式清掃2次，使用含氯消毒液擦拭）；⑤清潔空調(diào)濾網(wǎng)，檢測(cè)送風(fēng)微生物；⑥對(duì)保潔、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒與環(huán)境管理培訓(xùn)。案例2：（1）不合格原因：①手術(shù)過(guò)程中器械、手套污染表面（如術(shù)者手套破損未及時(shí)更換）；②術(shù)后清潔不徹底（僅擦拭表面可見(jiàn)污漬，未覆蓋所有區(qū)域）；③消毒方法不當(dāng)（使用低效消毒劑，或作用時(shí)間不足）；④采樣區(qū)域選擇錯(cuò)誤（如采樣了高頻接觸但未重點(diǎn)消