2025年心理咨詢工作實務(wù)考試試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.咨詢師在首次訪談中發(fā)現(xiàn)來訪者15歲，自述因父母離異出現(xiàn)抑郁情緒，主動要求咨詢但拒絕告知父母。根據(jù)《心理咨詢倫理守則》，咨詢師應(yīng)首先：A.尊重來訪者隱私，不告知父母B.立即聯(lián)系父母說明情況C.評估來訪者的心理狀態(tài)和風(fēng)險等級D.要求來訪者簽署保密例外知情同意書2.來訪者說“我最近總是失眠，一閉上眼就想起同事在背后說我壞話”，咨詢師回應(yīng)“你是說最近睡眠受影響，同時感到同事的負(fù)面評價讓你很困擾，對嗎？”這屬于哪種技術(shù)？A.共情B.具體化C.內(nèi)容反應(yīng)D.情感反應(yīng)3.針對社交焦慮障礙患者的暴露療法中，正確的操作順序是：①構(gòu)建焦慮等級表②進行放松訓(xùn)練③從低等級開始暴露④逐步升級暴露強度A.①②③④B.②①③④C.①③②④D.②③①④4.兒童沙盤游戲咨詢中，當(dāng)兒童反復(fù)擺放攻擊性玩具（如坦克、武器模型）時，咨詢師的最佳反應(yīng)是：A.詢問“你為什么總玩這些打仗的玩具？”B.觀察并記錄擺放過程，不急于干預(yù)C.引導(dǎo)兒童用其他類型玩具替代D.解釋“這些玩具可能反映你內(nèi)心的沖突”5.某來訪者因工作失誤被領(lǐng)導(dǎo)批評后出現(xiàn)“我什么都做不好，這輩子完了”的想法，符合認(rèn)知行為療法中的哪種認(rèn)知歪曲？A.災(zāi)難化B.以偏概全C.非黑即白D.個人化6.團體心理咨詢中，當(dāng)出現(xiàn)“沉默者”（長時間不參與討論的成員）時，領(lǐng)導(dǎo)者最適宜的干預(yù)方式是：A.直接點名要求發(fā)言B.用開放式問題邀請其分享感受C.忽略沉默行為，繼續(xù)推進流程D.與其他成員討論“沉默”現(xiàn)象7.危機干預(yù)中，評估來訪者自殺風(fēng)險的核心指標(biāo)不包括：A.近期是否有具體自殺計劃B.社會支持系統(tǒng)的穩(wěn)定性C.過去一周的睡眠質(zhì)量D.致死工具的可獲得性8.家庭治療中，“循環(huán)提問”技術(shù)的主要目的是：A.澄清家庭成員的互動模式B.引導(dǎo)家庭成員表達情感C.挑戰(zhàn)不合理的家庭規(guī)則D.增強家庭凝聚力9.對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者進行眼動脫敏再加工（EMDR）時，關(guān)鍵步驟是：A.引導(dǎo)患者重新體驗創(chuàng)傷事件并同步進行雙側(cè)刺激B.通過認(rèn)知重構(gòu)消除負(fù)性信念C.建立安全島以緩解當(dāng)下焦慮D.記錄每日情緒波動日志10.咨詢師與來訪者建立咨詢關(guān)系的核心基礎(chǔ)是：A.咨詢師的專業(yè)資質(zhì)B.來訪者的改變動機C.無條件積極關(guān)注D.明確的咨詢目標(biāo)二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心理咨詢中“知情同意”的主要內(nèi)容。2.列舉認(rèn)知行為療法（CBT）的三種常用技術(shù)，并說明其適用場景。3.兒童心理咨詢與成人心理咨詢的主要差異體現(xiàn)在哪些方面？4.危機干預(yù)的“六步法”具體包括哪些步驟？5.團體心理咨詢中“治療性因子”主要有哪些？請列舉并簡要解釋其中三種。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一：17歲高二女生小A，由班主任轉(zhuǎn)介而來。主訴近3個月情緒低落，食欲下降，上課注意力不集中，上周因數(shù)學(xué)考試不及格在教室哭泣。母親反映小A拒絕與家人溝通，常鎖門獨處，曾說“活著沒意思”。咨詢師首次訪談時觀察到小A眼神回避，語速緩慢，回答問題簡短（如“還行”“不知道”）。問題：（1）請列出初步評估時需要重點收集的信息。（2）針對小A的情況，提出至少3項干預(yù)策略，并說明理論依據(jù)。案例二：32歲男性來訪者B，某互聯(lián)網(wǎng)公司項目經(jīng)理，因“工作壓力大，失眠2個月”就診。自述近期負(fù)責(zé)的項目進入關(guān)鍵期，每天加班到深夜，常因下屬拖延進度與同事爭吵，妻子抱怨其“回家就玩手機，不關(guān)心孩子”。B說：“我必須把項目做好，否則會被裁員，可現(xiàn)在連家庭都顧不上，我快崩潰了?！眴栴}：（1）分析B的壓力源及潛在心理需求。（2）若采用短期焦點解決療法（SFBT），請設(shè)計具體的咨詢步驟。答案及解析一、單項選擇題1.C解析：未成年人咨詢中需平衡保密與保護責(zé)任，首先應(yīng)評估其心理狀態(tài)和自傷/自殺風(fēng)險，再決定是否突破保密（倫理守則4.2）。2.C解析：內(nèi)容反應(yīng)是對來訪者陳述的事實內(nèi)容進行總結(jié)，情感反應(yīng)則針對情緒（《心理咨詢技術(shù)》p56）。3.B解析：暴露療法正確流程為：先訓(xùn)練放松（對抗焦慮），再構(gòu)建等級表，隨后逐步暴露（行為療法操作規(guī)范）。4.B解析：兒童沙盤游戲中，咨詢師應(yīng)保持“靜默見證者”角色，觀察而非直接干預(yù)，避免打斷兒童的自我表達（沙盤游戲治療原則）。5.A解析：災(zāi)難化指將負(fù)性事件的后果過度夸大（如“這輩子完了”），以偏概全是用單一事件概括全部（如“我什么都做不好”）。6.B解析：直接點名可能增加壓力，忽略會強化退縮，討論現(xiàn)象可能轉(zhuǎn)移焦點；開放式問題（如“你剛才一直很安靜，愿意和大家分享你的感受嗎？”）更利于引導(dǎo)參與（團體心理咨詢技術(shù)）。7.C解析：自殺風(fēng)險評估核心包括：自殺意圖強度、計劃具體性、致死工具可獲得性、社會支持、既往史等；睡眠質(zhì)量是伴隨癥狀而非核心指標(biāo)（危機干預(yù)指南）。8.A解析：循環(huán)提問通過詢問“如果爸爸這樣做，媽媽會怎么反應(yīng)？”等問題，揭示家庭成員間的互動模式（家庭治療技術(shù)）。9.A解析：EMDR的核心是在雙側(cè)刺激（如眼動、聲音）下處理創(chuàng)傷記憶，其他選項是輔助步驟（EMDR操作流程）。10.C解析：無條件積極關(guān)注是建立信任關(guān)系的基礎(chǔ)，專業(yè)資質(zhì)是前提，動機和目標(biāo)是后續(xù)工作內(nèi)容（咨詢關(guān)系理論）。二、簡答題1.知情同意主要內(nèi)容包括：（1）咨詢的性質(zhì)、目標(biāo)、方法及可能的局限；（2）咨詢的時間、頻率、費用及終止條件；（3）保密原則及例外情況（如自傷/他傷風(fēng)險、法律要求）；（4）來訪者的權(quán)利（如更換咨詢師、終止咨詢）；（5）咨詢師的專業(yè)背景及資質(zhì)；（6）可能的風(fēng)險（如情緒波動）及應(yīng)對措施（倫理守則3.1）。2.CBT常用技術(shù)及適用場景：（1）認(rèn)知記錄表：記錄負(fù)性想法、相關(guān)事件及情緒，適用于識別自動化思維（如抑郁、焦慮患者）；（2）行為實驗：通過實際行為驗證負(fù)性信念是否成立（如“我演講肯定會砸”的社交焦慮者）；（3）蘇格拉底式提問：通過提問引導(dǎo)來訪者自己發(fā)現(xiàn)認(rèn)知偏差（如絕對化要求的完美主義者）；（4）放松訓(xùn)練：緩解當(dāng)下焦慮，適用于急性應(yīng)激或恐慌發(fā)作（任選三種）。3.兒童與成人咨詢的主要差異：（1）語言表達：兒童更多使用游戲、繪畫等非語言方式，成人以言語為主；（2）咨詢關(guān)系：兒童需兼顧與監(jiān)護人的合作（如獲取背景信息、指導(dǎo)家庭干預(yù)），成人更側(cè)重個體關(guān)系；（3）問題呈現(xiàn)：兒童問題常與家庭、學(xué)校環(huán)境直接相關(guān)（如分離焦慮、同伴沖突），成人多涉及自我認(rèn)同、親密關(guān)系等；（4）干預(yù)目標(biāo)：兒童更注重行為改善和環(huán)境調(diào)整（如改善課堂紀(jì)律），成人側(cè)重認(rèn)知改變和心理成長；（5）咨詢師角色：兒童咨詢中需扮演“游戲伙伴”，成人咨詢更強調(diào)“引導(dǎo)者”（兒童心理咨詢特點）。4.危機干預(yù)六步法：（1）明確問題：通過傾聽準(zhǔn)確理解來訪者的危機事件及感受；（2）保證安全：評估自傷/他傷風(fēng)險，優(yōu)先確保生理和心理安全；（3）提供支持：讓來訪者感受到被理解和接納，強化社會支持系統(tǒng)；（4）檢查替代解決方式：探索除極端行為外的其他應(yīng)對方法；（5）制定計劃：與來訪者共同制定具體、可操作的行動步驟；（6）獲得承諾：確認(rèn)來訪者愿意執(zhí)行計劃并跟進（危機干預(yù)六步法模型）。5.團體治療性因子（列舉三種）：（1）普遍性：成員發(fā)現(xiàn)自己的問題并非獨特（如社交焦慮者發(fā)現(xiàn)他人也有類似困擾）；（2）利他性：通過幫助他人獲得自我價值感（如抑郁成員分享康復(fù)經(jīng)驗鼓勵他人）；（3）人際學(xué)習(xí)：在團體互動中觀察并調(diào)整人際交往模式（如攻擊性成員看到他人反饋后反思行為）；（4）自我暴露：通過分享個人經(jīng)歷促進自我探索和他人理解；（5）希望重塑：看到其他成員的進步增強改變信心（團體動力學(xué)理論）。三、案例分析題案例一答案：（1）初步評估需重點收集的信息：①情緒具體表現(xiàn)：除低落外是否有晨重夜輕、興趣喪失（區(qū)分抑郁情緒與抑郁癥）；②自殺相關(guān)信息：“活著沒意思”是否有具體計劃（如準(zhǔn)備藥物）、過往是否有自傷行為；③社會功能影響：是否能完成作業(yè)、與朋友交往情況（評估嚴(yán)重程度）；④家庭環(huán)境：父母離異的具體過程、與父母的關(guān)系（尋找應(yīng)激源）；⑤軀體癥狀：除食欲下降外是否有早醒、體重變化（輔助診斷）；⑥既往史：是否接受過心理咨詢、家族是否有精神疾病史（排除器質(zhì)性因素）。（2）干預(yù)策略及理論依據(jù)：①建立安全關(guān)系：使用非指導(dǎo)性傾聽、共情（如“聽起來這些日子你過得很辛苦”），符合人本主義理論，兒童在感到被接納時更愿意開放自我；②情緒聚焦技術(shù)：通過繪畫、沙盤等非語言方式幫助表達（如讓小A用顏色描繪情緒），符合兒童心理發(fā)展特點（語言表達能力有限）；③家庭干預(yù)：與父母溝通（需小A同意），指導(dǎo)其減少批評、增加情感支持，依據(jù)系統(tǒng)家庭治療理論（兒童問題常與家庭互動模式相關(guān)）；④認(rèn)知調(diào)整：待關(guān)系建立后，用漫畫形式討論“考試不及格=人生失敗”的認(rèn)知（如畫兩個氣泡：“數(shù)學(xué)沒考好”和“我是個失敗者”），引入CBT技術(shù)（適合青少年抽象思維發(fā)展水平）。案例二答案：（1）壓力源及心理需求：壓力源：①工作層面：項目關(guān)鍵期的高要求、下屬拖延導(dǎo)致的責(zé)任壓力；②家庭層面：妻子的情感需求未被滿足（缺乏陪伴）；③認(rèn)知層面：“必須做好項目否則會被裁員”的絕對化信念（災(zāi)難化思維）。潛在心理需求：①被認(rèn)可的需求（通過做好項目證明自身價值）；②平衡需求（希望同時兼顧事業(yè)與家庭）；③控制感需求（對工作進度和家庭關(guān)系的掌控欲）。（2）SFBT咨詢步驟設(shè)計：①構(gòu)建目標(biāo)（奇跡提問）：“假設(shè)今晚你睡著后奇跡發(fā)生了，明天醒來你不再被壓力困擾，你會注意到哪些不同？（引導(dǎo)具體化積極目標(biāo)，如“能按時下班和家人吃飯”“與下屬溝通更順暢”）；②尋找例外（例外提問）：“過去有沒有哪幾天壓力沒這么大？那時候你做了什么？（挖掘已有的成功應(yīng)對經(jīng)驗，如曾通過提前分配任務(wù)緩解