心衰的中醫(yī)護理方案試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.中醫(yī)認為慢性心力衰竭的基本病機是（）A.心腎不交，虛火上炎B.本虛標實，本虛為氣血陰陽不足，標實為水飲、血瘀、痰濁C.肝郁氣滯，心血瘀阻D.肺失宣肅，水濕內(nèi)停答案：B2.心肺氣虛型心衰患者常見的舌脈表現(xiàn)是（）A.舌紅少苔，脈細數(shù)B.舌紫暗有瘀斑，脈澀C.舌淡苔薄白，脈弱或結(jié)代D.舌淡胖苔白滑，脈沉細答案：C3.氣陰兩虛型心衰患者的飲食調(diào)護應(yīng)首選（）A.羊肉、桂圓等溫陽食物B.百合、銀耳、太子參等滋陰益氣之品C.生姜、蔥白等辛溫發(fā)散食物D.山楂、桃仁等活血化瘀食物答案：B4.水飲凌心證心衰患者出現(xiàn)喘促不能平臥時，最適宜的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位C.半坐臥位或端坐位D.右側(cè)臥位答案：C5.心血瘀阻型心衰患者的主要癥狀不包括（）A.胸悶胸痛如刺B.口唇紫紺C.下肢水腫按之沒指D.舌質(zhì)紫暗或有瘀斑答案：C6.心腎陽虛型心衰患者艾灸常用穴位是（）A.大椎、曲池B.關(guān)元、命門、腎俞C.尺澤、列缺D.太沖、行間答案：B7.心衰患者使用中藥湯劑時，若為心陽不足證，宜（）A.涼服B.溫服C.冷服D.頻服少量答案：B8.心衰患者情志護理的核心是（）A.避免大喜大悲，保持情緒平和B.鼓勵患者多與人爭執(zhí)以疏解壓力C.強制要求患者保持沉默D.引導(dǎo)患者過度回憶過往創(chuàng)傷答案：A9.耳穴壓豆用于心衰患者安神定悸時，首選穴位是（）A.肝、膽、胰B.心、神門、交感C.脾、胃、大腸D.肺、氣管、支氣管答案：B10.心衰患者康復(fù)鍛煉的原則是（）A.盡早進行高強度運動以增強體質(zhì)B.絕對臥床休息，禁止任何活動C.循序漸進，以不感疲勞為度D.僅進行無氧運動答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.中醫(yī)將心力衰竭歸屬于“________”“________”“________”“心水”等范疇。（心悸；喘證；水腫）2.心衰中醫(yī)護理的基本原則是________、________、________結(jié)合。（扶正祛邪；辨證施護；整體調(diào)護）3.心肺氣虛型心衰的主癥為________、________、動則尤甚，神疲乏力。（胸悶氣短；心悸自汗）4.氣陰兩虛型心衰的舌苔特點是________，脈象多為________或________。（舌紅少苔；細數(shù)；結(jié)代）5.水飲凌心證患者需嚴格記錄________，觀察________的顏色、量及________情況。（24小時出入量；小便；水腫消長）6.心血瘀阻型心衰的疼痛性質(zhì)多為________或________，常因________誘發(fā)或加重。（刺痛；悶痛；勞累或情緒激動）7.心衰患者常用的中醫(yī)特色護理技術(shù)包括________、________、________、中藥熏洗等。（穴位按摩；艾灸；耳穴壓豆）8.心腎陽虛型患者的飲食應(yīng)忌________、________，宜食________之品。（生冷；咸寒；溫補脾腎）三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心衰患者的情志護理要點。答案：①觀察情緒狀態(tài)：注意患者是否存在焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，評估其誘因（如病情反復(fù)、經(jīng)濟壓力等）。②中醫(yī)情志調(diào)護：根據(jù)“悲勝怒”“恐勝喜”等五行相克理論，通過語言疏導(dǎo)、音樂療法（如宮調(diào)音樂舒緩情緒）、轉(zhuǎn)移注意力（如種植花草、聽相聲）等方式調(diào)節(jié)。③建立信任關(guān)系：護理人員需耐心傾聽患者主訴，用鼓勵性語言肯定其配合治療的行為，增強康復(fù)信心。④家屬協(xié)同：指導(dǎo)家屬避免在患者面前過度擔(dān)憂或爭吵，營造溫馨的家庭氛圍。⑤健康教育：向患者解釋情緒波動對病情的影響（如怒則氣上加重心悸，憂則氣結(jié)阻礙氣機），幫助其主動調(diào)節(jié)情緒。2.列舉水飲凌心證心衰患者的中醫(yī)護理措施。答案：①體位護理：取半坐臥位或端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量；長期臥床者需定時翻身，預(yù)防壓瘡。②飲食護理：嚴格限制鈉鹽攝入（每日＜3g），忌生冷、油膩、過咸食物；宜食健脾利水之品（如赤小豆、茯苓粥、冬瓜湯）。③用藥護理：中藥湯劑（如真武湯、苓桂術(shù)甘湯）宜文火久煎，溫服；觀察利尿劑（如茯苓、澤瀉）使用后的尿量及電解質(zhì)變化，防止低鉀。④癥狀觀察：重點監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律，有無咳粉紅色泡沫痰（提示急性肺水腫）；記錄24小時出入量，每日晨起空腹測體重。⑤中醫(yī)技術(shù)：艾灸脾俞、腎俞、水分穴溫陽利水；穴位按摩陰陵泉、三陰交健脾利濕；耳穴壓豆取腎、膀胱、脾穴調(diào)節(jié)水液代謝。⑥環(huán)境調(diào)護：保持病房溫暖干燥，避免受涼，防止外邪引動內(nèi)飲。3.簡述心衰患者的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①分期指導(dǎo)：急性發(fā)作期（心功能Ⅳ級）絕對臥床休息，以被動活動（如按摩四肢）為主；緩解期（心功能Ⅲ級）可床邊坐立、緩慢步行（每次5-10分鐘，每日2-3次）；穩(wěn)定期（心功能Ⅱ級及以上）逐步增加活動量（如散步、打八段錦、太極拳），以活動后3-5分鐘心率恢復(fù)正常、無胸悶氣促為度。②注意事項：避免清晨寒冷時段鍛煉；餐后1小時內(nèi)不宜運動；運動前需做5-10分鐘熱身（如關(guān)節(jié)活動），結(jié)束后緩慢放松。③中醫(yī)特色鍛煉：推薦五禽戲（取“鳥戲”舒展肺氣，“鹿戲”補腎強腰）；八段錦“兩手攀足固腎腰”可強腎利水。④監(jiān)測指標：運動中若出現(xiàn)心悸加重、頭暈、呼吸困難，應(yīng)立即停止并休息；記錄運動前后心率、血壓變化，定期評估心功能。四、案例分析題（30分）患者張某，男，68歲，反復(fù)胸悶氣促5年，加重伴下肢水腫1周?，F(xiàn)癥：心悸怔忡，動則喘甚，不能平臥，形寒肢冷，腰膝酸軟，尿少色清，下肢水腫（按之沒指），面色?白，口唇輕度紫紺，舌淡胖、苔白滑，脈沉細無力。既往有高血壓病史10年，否認糖尿病史。問題：1.該患者的中醫(yī)辨證分型及依據(jù)是什么？（10分）2.針對該證型，提出具體的中醫(yī)護理措施（包括飲食、用藥、體位、中醫(yī)特色技術(shù)）。（15分）3.寫出該患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。（5分）答案：1.辨證分型：心腎陽虛，水飲內(nèi)停證。依據(jù)：①主癥：心悸怔忡，動則喘甚（心陽不足，鼓動無力）；不能平臥（水飲凌心射肺）；形寒肢冷、腰膝酸軟（腎陽虧虛，失于溫煦）；尿少色清、下肢水腫（腎陽虛衰，氣化不利，水濕泛溢）。②舌脈：舌淡胖、苔白滑（水濕內(nèi)停）；脈沉細無力（心腎陽氣虛衰）。2.中醫(yī)護理措施：①飲食護理：宜溫補脾腎、利水消腫之品，如羊肉湯（加生姜、當(dāng)歸）、山藥枸杞粥、核桃黑豆粥；忌生冷（如冷飲、西瓜）、咸寒（如咸魚、海帶）及油膩（如肥肉、油炸食品）；控制飲水量（每日入量≤前1日尿量+500ml），晚餐不宜過飽。②用藥護理：中藥予真武湯合五苓散加減（附子先煎30分鐘，茯苓、白術(shù)健脾利水），宜文火久煎，溫服（藥溫38-40℃）；觀察附子是否出現(xiàn)口唇麻木、心律失常等中毒反應(yīng)；西藥（如利尿劑呋塞米）需飯后服用，避免空腹刺激胃腸，注意監(jiān)測血鉀。③體位護理：取半坐臥位（床頭抬高30-45°），雙下肢下垂，以減少回心血量；夜間睡眠時可在背部墊軟枕，必要時使用搖床維持體位；每2小時協(xié)助翻身，按摩受壓部位（如骶尾部、腳踝），預(yù)防壓瘡。④中醫(yī)特色技術(shù)：艾灸關(guān)元、氣海、腎俞穴（每穴10-15分鐘，每日1次）溫補腎陽；穴位按摩內(nèi)關(guān)（寧心安神）、足三里（健脾益氣）、三陰交（調(diào)補肝腎），每穴按揉2-3分鐘，力度以酸麻脹為度；耳穴壓豆取心、腎、神門、膀胱穴（王不留行籽貼壓），每日按壓3-5次，每次5分鐘，兩耳交替；中藥足?。ò~、桂枝、茯苓各30g），水溫38-40℃，每日1次，促進下肢血液循環(huán)，助陽氣溫通。3.健康指導(dǎo)內(nèi)容：①生活起居：注意保暖，尤其腰腹、下肢（可穿保暖護膝）；避免勞累及情緒激動（如爭吵、看刺激影視）；保證每日7-8小時睡眠，午間可平臥休息30分鐘。②病情監(jiān)測：教會患者及家屬數(shù)脈搏（晨起靜息時），若脈率＜55次/分或＞110次/分、出現(xiàn)脈律不齊，立即就醫(yī)；每日晨起空腹測體重（穿相同衣物），若1周內(nèi)體重增加＞2kg，提示水鈉潴留加重。③用藥指導(dǎo)：嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可