妊娠期高血壓疾病診療試題一、選擇題1.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是（）[單選題]*A.全身小動脈痙攣B.底蛻膜出血C.水鈉潴留D.胎盤絨毛退行性變E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A。原因：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，這會導(dǎo)致血壓升高、蛋白尿、水腫等一系列臨床表現(xiàn)，其他選項是在這個基本病理生理變化基礎(chǔ)上可能出現(xiàn)的繼發(fā)改變。2.初孕婦，妊娠34周，血壓150/90mmHg，尿蛋白0.4g/24h，下肢明顯水腫，有頭痛等自覺癥狀。既往無高血壓病史。本病例應(yīng)診斷為（）[單選題]*A.妊娠期水腫B.妊娠期高血壓C.子癇前期輕度D.子癇前期重度E.子癇答案：C。原因：妊娠期高血壓疾病診斷標準中，血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h，伴有頭痛等自覺癥狀，符合子癇前期輕度的表現(xiàn)；妊娠期高血壓是僅有血壓升高，無蛋白尿；子癇前期重度有更嚴重的血壓升高、蛋白尿或器官功能損害；子癇有抽搐發(fā)作；妊娠期水腫不是一個獨立的診斷。3.下列哪項不是子癇前期的預(yù)測性診斷方法（）[單選題]*A.平均動脈壓B.翻身試驗C.血液流變學(xué)試驗D.尿鈣測定E.肝腎功能檢查答案：E。原因：平均動脈壓、翻身試驗、血液流變學(xué)試驗、尿鈣測定都可作為子癇前期的預(yù)測性診斷方法，而肝腎功能檢查主要是用于評估子癇前期患者是否已經(jīng)出現(xiàn)了器官功能損害，而不是預(yù)測子癇前期的發(fā)生。4.子癇發(fā)作時孕婦的直接死因是（）[單選題]*A.心臟病B.腦出血C.Ⅲ度胎盤早剝D.急性重型肝炎E.急性腎功能衰竭答案：B。原因：子癇發(fā)作時，孕婦血壓急劇升高，腦血管痙攣，易導(dǎo)致腦出血，這是子癇發(fā)作時孕婦的直接死因；心臟病、胎盤早剝、急性重型肝炎、急性腎功能衰竭雖然也可能是妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥，但不是子癇發(fā)作時的直接死因。5.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用硫酸鎂治療時，最先出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是（）[單選題]*A.呼吸減慢B.心率減慢C.膝反射減弱或消失D.尿量減少E.肌張力減退答案：C。原因：硫酸鎂中毒時最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是膝反射減弱或消失，隨著中毒加重，會出現(xiàn)呼吸減慢、尿量減少、肌張力減退等表現(xiàn)，心率減慢不是硫酸鎂中毒的典型表現(xiàn)。6.重度子癇前期孕婦于孕晚期出現(xiàn)腹痛及陰道流血，最可能的疾病是（）[單選題]*A.邊緣性前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.宮頸癌E.臍帶帆狀附著血管前置破裂答案：B。原因：重度子癇前期患者由于全身小動脈痙攣，易導(dǎo)致胎盤早剝，出現(xiàn)腹痛及陰道流血；邊緣性前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等誘發(fā)因素；宮頸癌孕期少見且臨床表現(xiàn)多為不規(guī)則陰道流血等非孕期表現(xiàn)；臍帶帆狀附著血管前置破裂相對少見且不是重度子癇前期的常見并發(fā)癥。7.妊娠期高血壓疾病患者，25歲，孕38周，頭痛、頭暈1天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白(+++)，水腫(+++)，胎心150次/分。應(yīng)首選的處理措施是（）[單選題]*A.積極治療24-48小時后終止妊娠B.積極治療1周后終止妊娠C.立即剖宮產(chǎn)D.鎮(zhèn)靜、利尿、降壓后等待自然分娩E.促胎肺成熟后終止妊娠答案：A。原因：患者血壓160/110mmHg，尿蛋白(+++)，水腫(+++)，已達重度子癇前期，孕38周胎兒已成熟，應(yīng)積極治療24-48小時后終止妊娠；立即剖宮產(chǎn)適用于有產(chǎn)科指征等緊急情況；積極治療1周后終止妊娠可能會增加母兒風險；鎮(zhèn)靜、利尿、降壓后等待自然分娩可能延誤病情；促胎肺成熟適用于孕周較小的情況。8.以下關(guān)于妊娠期高血壓疾病降壓治療的原則，錯誤的是（）[單選題]*A.血壓≥160/110mmHg時應(yīng)開始降壓治療B.目標血壓為130-155/80-105mmHgC.緩慢降壓D.選擇對胎兒無毒副作用的降壓藥物E.血壓降至正常范圍后即可停藥答案：E。原因：妊娠期高血壓疾病患者血壓降至正常范圍后不能立即停藥，需要繼續(xù)維持治療，以避免血壓波動導(dǎo)致病情反復(fù)；血壓≥160/110mmHg時應(yīng)開始降壓治療，目標血壓為130-155/80-105mmHg，降壓過程要緩慢，并且要選擇對胎兒無毒副作用的降壓藥物。9.妊娠期高血壓疾病患者眼底檢查可見視網(wǎng)膜小動脈痙攣，動靜脈管徑之比可由正常的2:3變?yōu)椋ǎ單選題]*A.1:2B.1:3C.1:4D.1:5E.1:6答案：A。原因：妊娠期高血壓疾病患者眼底視網(wǎng)膜小動脈痙攣時，動靜脈管徑之比可由正常的2:3變?yōu)?:2，這是眼底血管痙攣的表現(xiàn)，通過眼底檢查可以幫助評估病情的嚴重程度。10.下列哪項不是預(yù)防妊娠期高血壓疾病的措施（）[單選題]*A.適度鍛煉B.定期產(chǎn)前檢查C