山西陽泉消化內科學(副高)考試題含答案2024年1.關于胃食管反流病的發(fā)病機制，下列哪項是錯誤的A.食管下括約?。↙ES）壓力降低B.食管清除作用下降C.食管黏膜防御功能受損D.胃排空延遲不影響發(fā)病E.胃酸、胃蛋白酶等反流物對食管黏膜攻擊答案：D分析：胃排空延遲會使胃內壓力增加，導致胃內容物更容易反流至食管，從而增加胃食管反流病的發(fā)病風險，所以D選項錯誤。其他選項均是胃食管反流病的發(fā)病機制。2.診斷反流性食管炎最準確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗C.食管內鏡檢查D.食管24小時pH監(jiān)測E.食管測壓答案：C分析：食管內鏡檢查可以直接觀察食管黏膜的病變情況，如有無破損、炎癥等，是診斷反流性食管炎最準確的方法。食管吞鋇X線檢查、食管滴酸試驗、食管24小時pH監(jiān)測、食管測壓等各有其作用，但準確性不如內鏡檢查。3.下列哪種藥物不屬于質子泵抑制劑A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，但不屬于質子泵抑制劑。奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑均為質子泵抑制劑，通過抑制胃壁細胞的質子泵來減少胃酸分泌。4.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃大彎C.胃小彎D.胃竇大彎側E.胃體大彎側答案：C分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃角附近。胃底、胃大彎、胃竇大彎側、胃體大彎側相對不是胃潰瘍的好發(fā)部位。5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥。穿孔、幽門梗阻、癌變相對出血發(fā)生率較低，感染一般不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。6.治療消化性潰瘍的藥物中，能直接中和胃酸的是A.奧美拉唑B.硫糖鋁C.氫氧化鋁D.枸櫞酸鉍鉀E.法莫替丁答案：C分析：氫氧化鋁是抗酸藥，能直接中和胃酸，迅速緩解疼痛癥狀。奧美拉唑是質子泵抑制劑，抑制胃酸分泌；硫糖鋁是胃黏膜保護劑；枸櫞酸鉍鉀可保護胃黏膜并殺滅幽門螺桿菌；法莫替丁是H?受體拮抗劑，抑制胃酸分泌。7.幽門螺桿菌（Hp）感染與消化性潰瘍的關系，下列哪項是錯誤的A.Hp感染是消化性潰瘍的主要病因B.根除Hp可促進潰瘍愈合C.根除Hp可降低潰瘍復發(fā)率D.Hp感染與潰瘍的發(fā)生部位無關E.Hp感染可引起胃黏膜炎癥答案：D分析：Hp感染與潰瘍的發(fā)生部位有關，胃潰瘍和十二指腸潰瘍的Hp感染率有所不同，且不同部位的潰瘍在Hp感染相關機制上也可能存在差異。其他選項均正確，Hp感染是消化性潰瘍的主要病因，根除Hp可促進潰瘍愈合、降低復發(fā)率，還可引起胃黏膜炎癥。8.診斷幽門梗阻最有價值的體征是A.振水音陽性B.腸鳴音亢進C.上腹部膨隆D.明顯脫水E.上腹部固定壓痛答案：A分析：振水音陽性提示胃內有大量液體和氣體存留，是幽門梗阻的重要體征。腸鳴音亢進多見于腸梗阻等；上腹部膨隆可能有多種原因；明顯脫水是幽門梗阻的后果之一；上腹部固定壓痛不一定是幽門梗阻的特征性表現(xiàn)。9.肝硬化最常見的病因是A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.膽汁淤積D.循環(huán)障礙E.工業(yè)毒物或藥物答案：A分析：在我國，病毒性肝炎是肝硬化最常見的病因，尤其是乙型和丙型肝炎。酒精中毒、膽汁淤積、循環(huán)障礙、工業(yè)毒物或藥物等也是肝硬化的病因，但相對病毒性肝炎來說較少見。10.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣E.黃疸答案：A分析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結果。脾腫大、肝掌、蜘蛛痣、黃疸等也是肝硬化的表現(xiàn)，但不如腹水突出。11.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病最常見的誘因是A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.放腹水答案：A分析：上消化道出血是肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病最常見的誘因，出血后血液中的蛋白質在腸道細菌作用下分解產生氨等有毒物質，可誘發(fā)肝性腦病。大量排鉀利尿、高蛋白飲食、感染、放腹水等也可誘發(fā)肝性腦病，但不如上消化道出血常見。12.治療肝性腦病減少腸道氨的生成和吸收，下列哪項措施錯誤A.限制蛋白質攝入B.口服新霉素C.弱酸性溶液灌腸D.肥皂水灌腸E.乳果糖口服答案：D分析：肥皂水是堿性溶液，灌腸會使腸道pH升高，有利于氨的吸收，會加重肝性腦病，所以D選項錯誤。限制蛋白質攝入可減少氨的產生；口服新霉素可抑制腸道細菌，減少氨的生成；弱酸性溶液灌腸可使腸道pH降低，減少氨的吸收；乳果糖口服可降低腸道pH，減少氨的吸收。13.下列哪項不是肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)A.腹水B.脾腫大C.肝腫大D.食管胃底靜脈曲張E.腹壁靜脈曲張答案：C分析：肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)主要有腹水、脾腫大、側支循環(huán)建立（如食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張等）。肝腫大一般不是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)，肝硬化后期肝臟可縮小。14.原發(fā)性肝癌最常見的轉移途徑是A.肝內血行轉移B.肝外血行轉移C.淋巴轉移D.種植轉移E.直接蔓延答案：A分析：原發(fā)性肝癌最常見的轉移途徑是肝內血行轉移，癌細胞可侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內引起多發(fā)性轉移灶。肝外血行轉移、淋巴轉移、種植轉移、直接蔓延相對肝內血行轉移較少見。15.診斷原發(fā)性肝癌特異性最高的腫瘤標志物是A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）E.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）答案：A分析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌特異性最高的腫瘤標志物，在肝癌患者中常明顯升高。CEA主要用于結直腸癌等腫瘤的輔助診斷；CA125常用于卵巢癌的診斷和監(jiān)測；CA199主要與胰腺癌等消化系統(tǒng)腫瘤相關；NSE常用于小細胞肺癌等神經(jīng)內分泌腫瘤的診斷。16.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為Murphy征陽性。急性胰腺炎、急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻一般不會出現(xiàn)Murphy征陽性。17.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管阻塞E.感染答案：A分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽石癥、膽道感染等。酗酒、暴飲暴食、胰管阻塞、感染等也是急性胰腺炎的病因，但相對膽道疾病來說較少見。18.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時間是發(fā)病后A.12小時B.212小時C.1224小時D.2448小時E.4872小時答案：B分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時開始升高，24小時達到高峰，48小時后開始下降，持續(xù)35天。19.下列哪項不是急性胰腺炎的并發(fā)癥A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.消化道出血E.肝性腦病答案：E分析：急性胰腺炎的并發(fā)癥有局部并發(fā)癥如胰腺膿腫、假性囊腫，全身并發(fā)癥如ARDS、消化道出血等。肝性腦病一般不是急性胰腺炎的并發(fā)癥，主要與肝臟疾病相關。20.潰瘍性結腸炎的好發(fā)部位是A.空腸B.回腸C.回盲部D.直腸和乙狀結腸E.升結腸答案：D分析：潰瘍性結腸炎好發(fā)于直腸和乙狀結腸，可向近端結腸蔓延?？漳c、回腸、回盲部、升結腸相對不是潰瘍性結腸炎的好發(fā)部位。21.潰瘍性結腸炎的主要臨床表現(xiàn)是A.腹瀉、腹痛、黏液膿血便B.腹痛、腹脹、惡心嘔吐C.發(fā)熱、乏力、消瘦D.腹部腫塊、貧血E.便秘、便血答案：A分析：潰瘍性結腸炎的主要臨床表現(xiàn)是腹瀉、腹痛、黏液膿血便，還可伴有里急后重等癥狀。腹痛、腹脹、惡心嘔吐不是其典型表現(xiàn)；發(fā)熱、乏力、消瘦是全身表現(xiàn)，但不是主要臨床表現(xiàn)；腹部腫塊一般不是潰瘍性結腸炎的表現(xiàn)；便秘較少見，便血常伴有黏液膿血。22.治療潰瘍性結腸炎的首選藥物是A.糖皮質激素B.柳氮磺吡啶C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：B分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結腸炎的首選藥物，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質激素治療已有緩解者。糖皮質激素用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動期患者；免疫抑制劑一般不作為首選；抗生素僅用于有繼發(fā)感染等情況；止瀉藥只是對癥治療。23.克羅恩病的病變特點不包括A.病變呈節(jié)段性分布B.腸壁全層受累C.常形成瘺管D.病變主要在直腸和乙狀結腸E.可并發(fā)腸梗阻答案：D分析：克羅恩病的病變可累及從口腔到肛門的整個消化道，但好發(fā)于末段回腸和鄰近結腸，而不是主要在直腸和乙狀結腸。其病變特點包括病變呈節(jié)段性分布、腸壁全層受累、常形成瘺管、可并發(fā)腸梗阻等。24.腸易激綜合征（IBS）的主要癥狀是A.腹痛、腹瀉或便秘B.腹脹、惡心嘔吐C.發(fā)熱、乏力D.腹部腫塊E.黏液膿血便答案：A分析：IBS的主要癥狀是腹痛、腹瀉或便秘，可伴有腹脹等癥狀，腹痛多在排便后緩解。腹脹、惡心嘔吐不是主要癥狀；發(fā)熱、乏力一般少見；腹部腫塊不是IBS的表現(xiàn)；黏液膿血便多見于潰瘍性結腸炎等疾病。25.診斷腸易激綜合征最重要的是A.排除器質性疾病B.腹痛、腹瀉或便秘C.精神因素D.大便常規(guī)檢查E.結腸鏡檢查答案：A分析：診斷IBS最重要的是排除器質性疾病，因為IBS是一種功能性腸病，只有在排除了腸道及其他系統(tǒng)的器質性病變后，結合典型的癥狀才能診斷。腹痛、腹瀉或便秘是癥狀表現(xiàn)；精神因素可能與IBS發(fā)病有關，但不是診斷關鍵；大便常規(guī)檢查和結腸鏡檢查主要用于排除器質性疾病。26.下列哪種藥物可用于治療腸易激綜合征的腹瀉癥狀A.洛哌丁胺B.西沙必利C.乳果糖D.多潘立酮E.奧美拉唑答案：A分析：洛哌丁胺是止瀉藥，可用于治療腸易激綜合征的腹瀉癥狀。西沙必利是促胃腸動力藥，用于治療便秘型IBS；乳果糖是瀉藥，用于治療便秘；多潘立酮是促胃腸動力藥；奧美拉唑是質子泵抑制劑，主要用于治療胃酸相關疾病。27.結核性腹膜炎最常見的感染途徑是A.血行播散B.腹腔內結核病灶直接蔓延C.淋巴播散D.呼吸道傳播E.消化道傳播答案：B分析：結核性腹膜炎最常見的感染途徑是腹腔內結核病灶直接蔓延，如腸結核、腸系膜淋巴結結核等直接蔓延至腹膜。血行播散相對較少見；淋巴播散不是主要途徑；呼吸道傳播主要引起肺結核等；消化道傳播一般不會直接導致結核性腹膜炎。28.結核性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.腹脹C.腹瀉與便秘交替D.腹部腫塊E.黃疸答案：E分析：結核性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)有腹痛、腹脹、腹瀉與便秘交替、腹部腫塊等。黃疸一般不是結核性腹膜炎的表現(xiàn)，主要與肝膽疾病相關。29.診斷結核性腹膜炎最有價值的檢查是A.腹水檢查B.結核菌素試驗C.腹部B超D.腹腔鏡檢查及腹膜活檢E.血常規(guī)答案：D分析：腹腔鏡檢查及腹膜活檢可以直接觀察腹膜病變情況，并可取組織進行病理檢查，是診斷結核性腹膜炎最有價值的檢查。腹水檢查有一定輔助診斷價值；結核菌素試驗有參考意義，但不是確診依據(jù)；腹部B超可發(fā)現(xiàn)一些異常，但不能確診；血常規(guī)對診斷幫助不大。30.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A分析：在我國，消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，約占所有病因的50%左右。食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、食管賁門黏膜撕裂綜合征等也是上消化道出血的病因，但相對消化性潰瘍來說較少見。31.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為A.510mlB.5070mlC.250300mlD.400500mlE.1000ml以上答案：B分析：上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為5070ml。出血量510ml時，大便潛血試驗可陽性；出血量250300ml可引起嘔血；出血量400500ml可出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀；出血量1000ml以上可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。32.治療上消化道出血首選的藥物是A.生長抑素B.奧美拉唑C.垂體后葉素D.氨甲苯酸E.凝血酶答案：B分析：奧美拉唑是質子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，提高胃內pH值，有利于血小板聚集及凝血過程，促進止血，是治療上消化道出血的首選藥物。生長抑素用于食管胃底靜脈曲張破裂出血等；垂體后葉素主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血；氨甲苯酸是止血藥，但不是首選；凝血酶局部使用有一定止血作用。33.下列哪種情況提示上消化道出血仍在繼續(xù)A.黑便次數(shù)增多，色澤轉為暗紅色B.血壓、脈搏穩(wěn)定C.血紅蛋白濃度升高D.血尿素氮降至正常E.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)下降答案：A分析：黑便次數(shù)增多，色澤轉為暗紅色，提示有新的出血，上消化道出血仍在繼續(xù)。血壓、脈搏穩(wěn)定提示出血可能停止或得到控制；血紅蛋白濃度升高可能是血液濃縮等原因；血尿素氮降至正常說明出血后腎功能恢復或出血停止；網(wǎng)織紅細胞計數(shù)下降也提示出血停止。34.下列不屬于功能性消化不良的臨床表現(xiàn)的是A.上腹痛B.早飽C.惡心嘔吐D.腹瀉E.餐后飽脹答案：D分析：功能性消化不良的臨床表現(xiàn)主要有上腹痛、早飽、餐后飽脹、惡心嘔吐等。腹瀉一般不是功能性消化不良的表現(xiàn)，可能與腸道疾病等有關。35.下列藥物中，可用于治療功能性消化不良的促胃腸動力藥是A.莫沙必利B.雷貝拉唑C.鋁碳酸鎂D.米索前列醇E.雙歧桿菌活菌制劑答案：A分析：莫沙必利是促胃腸動力藥，可用于治療功能性消化不良，促進胃腸蠕動，緩解早飽、餐后飽脹等癥狀。雷貝拉唑是質子泵抑制劑，用于抑制胃酸分泌；鋁碳酸鎂是抗酸藥，中和胃酸；米索前列醇是胃黏膜保護劑；雙歧桿菌活菌制劑調節(jié)腸道菌群。36.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是A.明顯腸上皮化生B.中度以上不典型增生C.胃小凹上皮增生D.假幽門腺化生E.黏膜淋巴細胞浸潤答案：B分析：中度以上不典型增生是慢性萎縮性胃炎的癌前病變，有發(fā)展為胃癌的可能。明顯腸上皮化生有一定惡變風險，但不如中度以上不典型增生；胃小凹上皮增生、假幽門腺化生、黏膜淋巴細胞浸潤一般不屬于癌前病變。37.關于慢性萎縮性胃炎，下列哪項不正確A.可分為A型和B型B.A型胃炎與自身免疫有關C.B型胃炎主要由幽門螺桿菌感染引起D.A型胃炎血清促胃液素水平降低E.B型胃炎較A型胃炎多見答案：D分析：A型胃炎血清促胃液素水平升高，因為A型胃炎主要是自身免疫性疾病，壁細胞受損，胃酸分泌減少，通過負反饋機制使促胃液素分泌增加。慢性萎縮性胃炎可分為A型和B型，A型與自身免疫有關，B型主要由Hp感染引起，B型較A型多見。38.胃大部切除術后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.堿性反流性胃炎D.低血糖綜合征E.胃排空障礙答案：E分析：胃大部切除術后早期并發(fā)癥包括胃排空障礙、術后出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺等。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、低血糖綜合征等多為術后遠期并發(fā)癥。39.下列哪種疾病可引起膽汁淤積性黃疸A.病毒性肝炎B.肝硬化C.膽總管結石D.溶血性貧血E.蠶豆病答案：C分析：膽總管結石可導致膽管梗阻，膽汁排泄不暢，引起膽汁淤積性黃疸。病毒性肝炎、肝硬化主要引起肝細胞性黃疸；溶血性貧血、蠶豆病主要引起溶血性黃疸。40.關于黃疸的診斷，下列哪項是錯誤的A.皮膚鞏膜黃染不一定有黃疸B.黃疸程度與病情輕重不一定平行C.尿膽紅素陽性提示肝細胞性或膽汁淤積性黃疸D.尿膽原陽性提示溶血性黃疸E.血清總膽紅素大于34.2μmol/L時可出現(xiàn)肉眼黃疸答案：D分析：尿膽原陽性可見于多種情況，除溶血性黃疸外，肝細胞性黃疸時尿膽原也可陽性。皮膚鞏膜黃染可能是食物等因素引起，不一定有黃疸；黃疸程度與病情輕重不一定平行；尿膽紅素陽性提示肝細胞性或膽汁淤積性黃疸；血清總膽紅素大于34.2μmol/L時可出現(xiàn)肉眼黃疸。41.下列哪項是診斷急性胃炎的主要依據(jù)A.上腹痛B.惡心嘔吐C.胃鏡檢查D.大便潛血試驗E.血常規(guī)答案：C分析：胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜的病變情況，如有無充血、水腫、糜爛、出血等，是診斷急性胃炎的主要依據(jù)。上腹痛、惡心嘔吐是急性胃炎的癥狀，但不能確診；大便潛血試驗可發(fā)現(xiàn)有無出血，但不能明確病因；血常規(guī)對急性胃炎診斷價值不大。42.下列哪種藥物可引起藥物性肝病A.青霉素B.阿司匹林C.異煙肼D.地高辛E.阿托品答案：C分析：異煙肼是抗結核藥物，可引起藥物性肝病，導致肝細胞損傷、肝功能異常等。青霉素、阿司匹林、地高辛、阿托品一般較少引起藥物性肝病。43.下列關于肝囊腫的描述，錯誤的是A.多為先天性B.一般無癥狀C.超聲檢查是首選的診斷方法D.囊腫可發(fā)生惡變E.小的囊腫一般不需要特殊處理答案：D分析：肝囊腫多為先天性，一般無癥狀，超聲檢查是首選的診斷方法，小的囊腫一般不需要特殊處理。肝囊腫通常為良性病變，很少發(fā)生惡變。44.下列哪項不是胰腺內分泌腫瘤的常見類型A.胰島素瘤B.胃泌素瘤C.胰高血糖素瘤D.胰腺癌E.血管活性腸肽瘤答案：D分析：胰腺癌是胰腺的外分泌惡性腫瘤，不是胰腺內分泌腫瘤。胰島素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性腸肽瘤等是胰腺內分泌腫瘤的常見類型。45.下列關于腸結核的描述，錯誤的是A.好發(fā)于回盲部B.主要由人型結核分枝桿菌引起C.潰瘍型腸結核較少發(fā)生腸出血D.增生型腸結核易發(fā)生腸梗阻E.腹瀉與便秘交替是腸結核特有的癥狀答案：E分析：腹瀉與便秘交替不是腸結核特有的癥狀，其他腸道疾病也可能出現(xiàn)。腸結核好發(fā)于回盲部，主要由人型結核分枝桿菌引起，潰瘍型腸結核較少發(fā)生腸出血，增生型腸結核易發(fā)生腸梗阻。46.下列哪種檢查對診斷慢性胰腺炎最有價值A.血、尿淀粉酶B.腹部X線平片C.腹部CTD.超聲內鏡E.胰腺外分泌功能試驗答案：D分析：超聲內鏡可以清晰顯示胰腺的形態(tài)、結