上海浦東新區(qū)消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.關(guān)于胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.食管下括約?。↙ES）壓力降低B.食管酸廓清能力下降C.食管黏膜防御功能減弱D.胃排空延遲E.LES一過(guò)性松弛次數(shù)減少答案：E答案分析：LES一過(guò)性松弛次數(shù)增加而非減少是胃食管反流病發(fā)病機(jī)制之一，其余選項(xiàng)均與胃食管反流病發(fā)病機(jī)制相關(guān)。2.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗(yàn)C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)E.食管測(cè)壓答案：C答案分析：食管內(nèi)鏡檢查能直接觀察食管黏膜病變情況，是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。其他選項(xiàng)各有其作用，但準(zhǔn)確性不如內(nèi)鏡檢查。3.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C答案分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，其余選項(xiàng)均為質(zhì)子泵抑制劑。4.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.感染答案：B答案分析：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變相對(duì)較少見(jiàn)，感染一般不是消化性潰瘍的并發(fā)癥。5.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門(mén)管答案：D答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，此處黏膜較薄，血供較差，易受胃酸和胃蛋白酶的侵襲。6.消化性潰瘍的主要病因是A.幽門(mén)螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素E.精神因素答案：A答案分析：幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，它可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸對(duì)黏膜的損傷。7.治療消化性潰瘍的藥物中，能抑制胃酸分泌的藥物不包括A.氫氧化鋁B.西咪替丁C.雷貝拉唑D.法莫替丁E.丙谷胺答案：A答案分析：氫氧化鋁是抗酸藥，中和胃酸，不抑制胃酸分泌。其余選項(xiàng)均可抑制胃酸分泌。8.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)A.慢性過(guò)程B.周期性發(fā)作C.節(jié)律性疼痛D.疼痛部位固定E.疼痛性質(zhì)多樣答案：D答案分析：消化性潰瘍疼痛部位不一定固定，如胃潰瘍疼痛多在劍突下或偏左，十二指腸潰瘍疼痛多在劍突下偏右。9.診斷消化性潰瘍最有價(jià)值的檢查方法是A.胃液分析B.糞便隱血試驗(yàn)C.胃鏡檢查及胃黏膜活檢D.X線鋇餐檢查E.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)答案：C答案分析：胃鏡檢查及胃黏膜活檢能直接觀察潰瘍形態(tài)、大小等，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最有價(jià)值的方法。10.幽門(mén)梗阻的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部飽脹不適B.嘔吐大量宿食C.脫水D.電解質(zhì)紊亂E.以上都是答案：E答案分析：幽門(mén)梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物排空受阻，可出現(xiàn)上腹部飽脹不適，嘔吐大量宿食，長(zhǎng)期嘔吐可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。11.下列哪種藥物可用于治療幽門(mén)螺桿菌感染A.阿莫西林B.慶大霉素C.氯霉素D.林可霉素E.多西環(huán)素答案：A答案分析：阿莫西林是治療幽門(mén)螺桿菌感染常用的抗生素之一，其他幾種藥物一般不用于幽門(mén)螺桿菌感染的治療。12.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：B答案分析：上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多因食管胃底靜脈曲張破裂所致。13.肝硬化失代償期肝功能減退的表現(xiàn)不包括A.黃疸B.肝掌、蜘蛛痣C.腹水D.出血傾向E.內(nèi)分泌失調(diào)答案：C答案分析：腹水是肝硬化失代償期門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)，而非肝功能減退的表現(xiàn)。其余選項(xiàng)均為肝功能減退的表現(xiàn)。14.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是A.雌激素增多B.雄激素增多C.醛固酮增多D.抗利尿激素增多E.腎上腺皮質(zhì)激素減少答案：A答案分析：肝硬化時(shí)，肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致雌激素增多，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。15.診斷肝硬化最可靠的依據(jù)是A.肝穿刺活檢有假小葉形成B.有肝掌、蜘蛛痣C.肝功能試驗(yàn)異常D.脾腫大E.食管鋇餐檢查有食管靜脈曲張答案：A答案分析：肝穿刺活檢有假小葉形成是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)可作為輔助診斷依據(jù)。16.肝硬化腹水形成的最主要原因是A.門(mén)靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過(guò)多D.抗利尿激素分泌增多E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：A答案分析：門(mén)靜脈高壓是肝硬化腹水形成的最主要原因，它可使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。17.治療肝硬化腹水的基本措施應(yīng)著重于A.限制水鈉攝入B.使用利尿劑C.放腹水D.提高血漿膠體滲透壓E.腹水濃縮回輸答案：A答案分析：限制水鈉攝入是治療肝硬化腹水的基本措施，在此基礎(chǔ)上可根據(jù)情況使用利尿劑等其他方法。18.下列哪種情況不宜放腹水A.大量腹水影響心肺功能B.腹水伴感染C.血性腹水疑有癌變D.腹腔內(nèi)有粘連E.肝腎綜合征答案：D答案分析：腹腔內(nèi)有粘連時(shí)放腹水易損傷腸管等臟器，不宜放腹水。其他情況在符合相應(yīng)指征時(shí)可考慮放腹水。19.肝性腦病最常見(jiàn)的誘因是A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.放腹水D.高蛋白飲食E.感染答案：A答案分析：上消化道出血是肝性腦病最常見(jiàn)的誘因，出血后血液在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨，可誘發(fā)肝性腦病。20.肝性腦病患者昏迷期的飲食最適宜用A.高熱量、高維生素、高糖、低蛋白B.高熱量、高糖、低脂、低鹽C.高熱量、高糖、高維生素、無(wú)蛋白流質(zhì)D.高熱量、高糖、高維生素、高蛋白E.高熱量、高糖、低脂、低鹽、低蛋白答案：C答案分析：肝性腦病昏迷期應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，給予高熱量、高糖、高維生素的無(wú)蛋白流質(zhì)飲食，以減少氨的產(chǎn)生。21.治療肝性腦病時(shí)，減少腸道氨的生成和吸收的措施不包括A.限制蛋白攝入B.口服新霉素C.口服乳果糖D.肥皂水灌腸E.清潔灌腸答案：D答案分析：肥皂水呈堿性，可使腸道pH升高，有利于氨的吸收，不利于減少腸道氨的生成和吸收，其余選項(xiàng)均可減少腸道氨的生成和吸收。22.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞易侵犯門(mén)靜脈分支形成癌栓，導(dǎo)致肝內(nèi)播散。23.診斷原發(fā)性肝癌最敏感的腫瘤標(biāo)志物是A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類(lèi)抗原125（CA125）D.糖類(lèi)抗原199（CA199）E.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）答案：A答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌最敏感的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)肝癌的診斷有重要價(jià)值。24.治療原發(fā)性肝癌首選的方法是A.手術(shù)治療B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.放射治療D.化學(xué)治療E.生物治療答案：A答案分析：手術(shù)治療是治療原發(fā)性肝癌首選的方法，能切除腫瘤組織，有可能達(dá)到根治的目的。25.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)深壓膽囊區(qū)，患者因疼痛而突然屏氣。26.急性膽囊炎最主要的病因是A.膽囊管梗阻B.細(xì)菌感染C.化學(xué)性刺激D.飲食不規(guī)律E.膽道蛔蟲(chóng)答案：A答案分析：膽囊管梗阻是急性膽囊炎最主要的病因，梗阻后膽汁排出受阻，膽汁淤積，細(xì)菌繁殖，引發(fā)炎癥。27.治療急性膽囊炎，下列哪種藥物不宜使用A.阿托品B.哌替啶C.嗎啡D.消炎利膽片E.頭孢菌素答案：C答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重膽道梗阻，不利于膽汁排出，急性膽囊炎患者不宜使用。28.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：A答案分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，如膽石癥等可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引發(fā)胰腺炎。29.急性胰腺炎患者出現(xiàn)GreyTurner征是指A.臍周皮膚青紫B.兩側(cè)脅腹皮膚呈暗灰藍(lán)色C.上腹部皮膚出現(xiàn)紅斑D.下腹部皮膚出現(xiàn)紅斑E.腰部皮膚出現(xiàn)紅斑答案：B答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎患者兩側(cè)脅腹皮膚呈暗灰藍(lán)色，是由于血液滲入皮下所致。30.診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的檢查是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部CTE.腹部B超答案：D答案分析：腹部CT能清晰顯示胰腺的形態(tài)、有無(wú)壞死等情況，對(duì)診斷急性胰腺炎及判斷病情嚴(yán)重程度有重要價(jià)值。血、尿淀粉酶及血清脂肪酶主要用于早期診斷，但在病情判斷等方面不如CT。31.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸對(duì)胰腺的刺激，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。32.治療急性胰腺炎時(shí)，禁用的藥物是A.阿托品B.生長(zhǎng)抑素C.嗎啡D.哌替啶E.抑肽酶答案：C答案分析：同急性膽囊炎，嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情，急性胰腺炎患者禁用。33.結(jié)核性腹膜炎最主要的感染途徑是A.血行播散B.淋巴播散C.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延D.呼吸道傳播E.消化道傳播答案：C答案分析：腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延是結(jié)核性腹膜炎最主要的感染途徑，如腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核等病灶可直接蔓延至腹膜。34.結(jié)核性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.腹水E.黃疸答案：E答案分析：黃疸一般不是結(jié)核性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，結(jié)核性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉、腹水等。35.診斷結(jié)核性腹膜炎最有價(jià)值的檢查是A.腹水檢查B.腹部B超C.腹腔鏡檢查及腹膜活檢D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.血常規(guī)答案：C答案分析：腹腔鏡檢查及腹膜活檢能直接觀察腹膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷結(jié)核性腹膜炎最有價(jià)值的檢查。36.治療結(jié)核性腹膜炎的關(guān)鍵是A.休息和營(yíng)養(yǎng)B.腹腔穿刺抽液C.使用糖皮質(zhì)激素D.正規(guī)抗結(jié)核治療E.手術(shù)治療答案：D答案分析：正規(guī)抗結(jié)核治療是治療結(jié)核性腹膜炎的關(guān)鍵，應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。37.下列哪種腸道疾病最易發(fā)生癌變A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征答案：B答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，尤其是病程長(zhǎng)、病變廣泛的患者。38.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)是A.腹瀉、腹痛、黏液膿血便B.腹痛、腹脹、嘔吐C.腹瀉、便秘交替出現(xiàn)D.腹部腫塊、發(fā)熱E.惡心、嘔吐、食欲不振答案：A答案分析：腹瀉、腹痛、黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)，具有一定的特征性。39.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：A答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，它可抑制腸道炎癥反應(yīng)。40.下列哪種疾病不屬于功能性胃腸病A.腸易激綜合征B.功能性消化不良C.功能性便秘D.胃潰瘍E.功能性腹瀉答案：D答案分析：胃潰瘍是器質(zhì)性疾病，有胃黏膜的破損等病理改變，不屬于功能性胃腸病。其余選項(xiàng)均為功能性胃腸病。41.腸易激綜合征的主要癥狀不包括A.腹痛B.腹瀉C.便秘D.黏液便E.膿血便答案：E答案分析：腸易激綜合征一般無(wú)膿血便，主要癥狀為腹痛、腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替，可伴有黏液便。42.治療腸易激綜合征，下列哪種藥物不宜使用A.匹維溴銨B.洛哌丁胺C.乳果糖D.地塞米松E.雙歧桿菌活菌制劑答案：D答案分析：地塞米松是糖皮質(zhì)激素，副作用較大，一般不用于腸易激綜合征的治療，主要用于治療炎癥性腸病等。43.下列哪種檢查方法對(duì)診斷小腸疾病價(jià)值不大A.小腸鏡檢查B.膠囊內(nèi)鏡檢查C.全消化道鋇餐檢查D.腹部CTE.糞便常規(guī)檢查答案：E答案分析：糞便常規(guī)檢查主要用于了解腸道有無(wú)感染、出血等情況，對(duì)小腸疾病的診斷價(jià)值相對(duì)較小。其他幾種檢查方法對(duì)小腸疾病的診斷有重要作用。44.消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為A.5mlB.50mlC.250mlD.400mlE.1000ml答案：B答案分析：出血量達(dá)5070ml以上可出現(xiàn)黑便，5ml左右可出現(xiàn)糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。45.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的病因，潰瘍侵蝕血管可導(dǎo)致出血。46.下列哪種情況提示上消化道出血仍未停止A.黑便次數(shù)減少B.血紅蛋白濃度升高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降D.血尿素氮持續(xù)升高E.血壓穩(wěn)定答案：D答案分析：血尿素氮持續(xù)升高提示上消化道出血仍未停止，可能是由于出血后血液在腸道內(nèi)分解吸收，導(dǎo)致尿素氮生成增加。47.治療上消化道出血，下列哪種藥物可降低門(mén)靜脈壓力A.生長(zhǎng)抑素B.西咪替丁C.奧美拉唑D.凝血酶E.云南白藥答案：A答案分析：生長(zhǎng)抑素可減少內(nèi)臟血流量，降低門(mén)靜脈壓力，用于治療食管胃底靜脈曲張破裂等上消化道出血。48.下列哪種藥物可用于治療便秘型腸易激綜合征A.聚乙二醇B.西沙必利C.多潘立酮D.甲氧氯普胺E.莫沙必利答案：A答案分析：聚乙二醇可增加糞便含水量，促進(jìn)排便，可用于治療便秘型腸易激綜合征。其他幾種藥物主要用于促進(jìn)胃腸動(dòng)力