四川德陽(yáng)病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年單選題1.下列不屬于病案資料收集內(nèi)容的是（）A.患者基本信息B.各種檢查報(bào)告C.疾病診斷編碼D.護(hù)理記錄答案：C分析：疾病診斷編碼是對(duì)收集到的病案資料進(jìn)行分類編碼的結(jié)果，不屬于收集內(nèi)容，A、B、D都是需要收集的病案資料。2.國(guó)際疾病分類（ICD）的基礎(chǔ)是（）A.病因分類B.解剖部位分類C.臨床表現(xiàn)分類D.以上都是答案：D分析：ICD綜合考慮了病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)等多方面因素進(jìn)行疾病分類。3.病案保管期限中，長(zhǎng)期保存是指保存（）A.10年以上B.20年以上C.30年以上D.50年以上答案：C分析：長(zhǎng)期保存病案一般指保存30年以上。4.下列關(guān)于病案首頁(yè)填寫要求，錯(cuò)誤的是（）A.項(xiàng)目要填寫完整B.字跡要清晰、工整C.可以使用鉛筆填寫D.診斷要明確答案：C分析：病案首頁(yè)不能使用鉛筆填寫，鉛筆字跡易擦除、模糊，不利于保存和查閱。5.主要診斷選擇原則中，對(duì)已治和未治的疾病，應(yīng)選擇（）A.已治的疾病B.未治的疾病C.病情較重的疾病D.對(duì)患者健康危害最大的疾病答案：A分析：主要診斷一般選擇已治的疾病。6.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染答案：B分析：入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染，醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染等情況。7.病案編號(hào)的方法中，最常用的是（）A.單一編號(hào)B.系列編號(hào)C.家庭編號(hào)D.社會(huì)安全編號(hào)答案：A分析：?jiǎn)我痪幪?hào)是最常用的病案編號(hào)方法。8.疾病診斷的書(shū)寫順序一般是（）A.主要診斷在前，其他診斷在后B.其他診斷在前，主要診斷在后C.按照診斷時(shí)間先后順序D.按照病情輕重順序答案：A分析：疾病診斷書(shū)寫順序通常是主要診斷在前，其他診斷在后。9.下列關(guān)于電子病案的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.便于存儲(chǔ)和管理B.可實(shí)現(xiàn)資源共享C.容易篡改，安全性差D.提高工作效率答案：C分析：電子病案有嚴(yán)格的安全管理措施，并非容易篡改，它便于存儲(chǔ)管理、可資源共享、提高工作效率。10.對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行全面檢查的方法是（）A.抽查法B.普查法C.重點(diǎn)檢查法D.專項(xiàng)檢查法答案：B分析：普查法是對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行全面檢查的方法。11.手術(shù)操作名稱的基本成分不包括（）A.部位B.術(shù)式C.入路D.醫(yī)生姓名答案：D分析：手術(shù)操作名稱基本成分包括部位、術(shù)式、入路等，不包括醫(yī)生姓名。12.病案統(tǒng)計(jì)工作的第一步是（）A.收集資料B.整理資料C.分析資料D.撰寫報(bào)告答案：A分析：統(tǒng)計(jì)工作首先要收集資料。13.下列關(guān)于ICD10編碼的描述，正確的是（）A.只有三位數(shù)編碼B.只有四位數(shù)編碼C.有三位數(shù)和四位數(shù)編碼，還有亞目擴(kuò)展D.編碼不能反映疾病的嚴(yán)重程度答案：C分析：ICD10有三位數(shù)和四位數(shù)編碼，還有亞目擴(kuò)展，能在一定程度上反映疾病特征。14.病案信息管理的目的不包括（）A.為醫(yī)療、教學(xué)、科研服務(wù)B.為醫(yī)院管理服務(wù)C.為患者隱私保護(hù)服務(wù)D.為醫(yī)療糾紛提供證據(jù)答案：C分析：病案信息管理目的是為醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理、醫(yī)療糾紛等服務(wù)，保護(hù)患者隱私是管理過(guò)程中的要求，并非目的。15.下列哪種疾病編碼需要優(yōu)先分類章（）A.傳染病B.腫瘤C.精神障礙D.以上都是答案：D分析：傳染病、腫瘤、精神障礙等疾病編碼都有優(yōu)先分類章。16.病案借閱制度中，一般不允許（）A.患者本人借閱B.臨床醫(yī)生借閱C.科研人員借閱D.外單位人員無(wú)手續(xù)借閱答案：D分析：外單位人員無(wú)手續(xù)借閱不符合病案借閱制度。17.疾病診斷的準(zhǔn)確性主要取決于（）A.醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)B.先進(jìn)的檢查設(shè)備C.詳細(xì)的病史采集和全面的檢查D.以上都是答案：D分析：疾病診斷準(zhǔn)確性依賴醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)、先進(jìn)檢查設(shè)備、詳細(xì)病史采集和全面檢查等多方面。18.手術(shù)操作編碼的主要依據(jù)是（）A.手術(shù)記錄B.麻醉記錄C.護(hù)理記錄D.出院小結(jié)答案：A分析：手術(shù)操作編碼主要依據(jù)手術(shù)記錄。19.下列關(guān)于病案索引的作用，錯(cuò)誤的是（）A.便于快速查找病案B.為統(tǒng)計(jì)分析提供基礎(chǔ)C.可以替代病案D.有助于醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估答案：C分析：病案索引不能替代病案，它只是便于查找病案、為統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估服務(wù)。20.對(duì)死亡病例的病案質(zhì)量檢查重點(diǎn)是（）A.診斷是否明確B.治療是否合理C.死亡原因是否清楚D.以上都是答案：D分析：死亡病例病案質(zhì)量檢查要關(guān)注診斷、治療、死亡原因等多方面。多選題21.病案資料收集的渠道包括（）A.門診病歷B.住院病歷C.檢驗(yàn)檢查部門D.護(hù)理部門答案：ABCD分析：門診病歷、住院病歷、檢驗(yàn)檢查部門、護(hù)理部門等都是病案資料收集的渠道。22.國(guó)際疾病分類（ICD）的作用有（）A.醫(yī)院管理B.醫(yī)療統(tǒng)計(jì)C.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)D.醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)答案：ABCD分析：ICD在醫(yī)院管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)、醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)等方面都有重要作用。23.病案保管的要求有（）A.適宜的溫度和濕度B.防火、防潮、防蟲(chóng)C.定期清點(diǎn)和檢查D.嚴(yán)格的借閱制度答案：ABCD分析：病案保管需要適宜環(huán)境，做好防火等防護(hù)，定期清點(diǎn)檢查，有嚴(yán)格借閱制度。24.病案首頁(yè)中，主要診斷的選擇原則包括（）A.對(duì)健康危害最大B.花費(fèi)醫(yī)療精力最多C.住院時(shí)間最長(zhǎng)D.病情最重答案：ABCD分析：主要診斷選擇要考慮對(duì)健康危害、醫(yī)療精力投入、住院時(shí)間、病情嚴(yán)重程度等因素。25.醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括（）A.感染病例的發(fā)現(xiàn)B.感染因素的監(jiān)測(cè)C.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)D.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)答案：ABCD分析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)包括病例發(fā)現(xiàn)、感染因素、抗菌藥物使用、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等方面。26.電子病案的安全管理措施包括（）A.用戶身份認(rèn)證B.數(shù)據(jù)加密C.訪問(wèn)控制D.備份與恢復(fù)答案：ABCD分析：電子病案安全管理有用戶身份認(rèn)證、數(shù)據(jù)加密、訪問(wèn)控制、備份與恢復(fù)等措施。27.手術(shù)操作名稱的構(gòu)成要素有（）A.部位B.術(shù)式C.入路D.目的答案：ABCD分析：手術(shù)操作名稱包括部位、術(shù)式、入路、目的等要素。28.病案統(tǒng)計(jì)分析的內(nèi)容包括（）A.疾病構(gòu)成B.手術(shù)統(tǒng)計(jì)C.住院日統(tǒng)計(jì)D.醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)答案：ABCD分析：病案統(tǒng)計(jì)分析涵蓋疾病構(gòu)成、手術(shù)、住院日、醫(yī)療質(zhì)量等內(nèi)容。29.ICD10編碼的分類軸心有（）A.病因B.解剖部位C.臨床表現(xiàn)D.病理答案：ABCD分析：ICD10編碼分類軸心有病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)、病理等。30.病案信息管理的功能有（）A.收集B.整理C.存儲(chǔ)D.檢索答案：ABCD分析：病案信息管理有收集、整理、存儲(chǔ)、檢索等功能。判斷題31.病案是醫(yī)療過(guò)程的全面記錄，只對(duì)患者有重要意義。（×）分析：病案對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等多方面都有重要意義，并非只對(duì)患者重要。32.疾病診斷編碼一旦確定就不能更改。（×）分析：當(dāng)診斷有修正等情況時(shí)，疾病診斷編碼可以更改。33.電子病案可以完全替代紙質(zhì)病案。（×）分析：目前電子病案和紙質(zhì)病案各有優(yōu)勢(shì)，不能完全替代。34.主要診斷就是患者最嚴(yán)重的疾病診斷。（√）分析：主要診斷通常是對(duì)患者健康危害最大、花費(fèi)醫(yī)療精力最多等的疾病診斷，一般也是較嚴(yán)重的疾病。35.醫(yī)院感染只發(fā)生在住院患者身上。（×）分析：醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。36.病案編號(hào)應(yīng)具有唯一性和穩(wěn)定性。（√）分析：唯一性和穩(wěn)定性是病案編號(hào)的基本要求。37.手術(shù)操作編碼只需要考慮手術(shù)名稱。（×）分析：手術(shù)操作編碼要綜合考慮手術(shù)記錄中的多方面信息，不只是手術(shù)名稱。38.病案統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可以直接用于臨床治療決策。（×）分析：病案統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可為臨床治療提供參考，但不能直接用于決策。39.ICD10編碼可以準(zhǔn)確反映所有疾病的特征。（×）分析：ICD10編碼有一定局限性，不能準(zhǔn)確反映所有疾病特征。40.病案信息管理人員不需要具備醫(yī)學(xué)知識(shí)。（×）分析：病案信息管理人員需要具備一定醫(yī)學(xué)知識(shí)，以便更好地管理和處理病案。簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述主要診斷的選擇原則。答：主要診斷選擇原則如下：對(duì)患者健康危害最大的疾病?；ㄙM(fèi)醫(yī)療精力最多的疾病。住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病。當(dāng)存在多個(gè)疾病診斷時(shí)，已治的疾病優(yōu)先于未治的疾病。疾病的臨床表現(xiàn)優(yōu)先于病因診斷。42.簡(jiǎn)述病案保管的基本要求。答：病案保管基本要求有：環(huán)境要求：保持適宜的溫度（1424℃）和濕度（45%60%）。防護(hù)措施：做好防火、防潮、防蟲(chóng)、防鼠、防盜等工作。定期清點(diǎn)檢查：定期對(duì)病案進(jìn)行清點(diǎn)和檢查，確保病案的完整性和準(zhǔn)確性。嚴(yán)格借閱制度：建立嚴(yán)格的病案借閱制度，控制借閱范圍和時(shí)間，確保病案安全。43.簡(jiǎn)述ICD10編碼的意義。答：ICD10編碼意義如下：醫(yī)院管理：有助于醫(yī)院進(jìn)行疾病分類統(tǒng)計(jì)，了解疾病分布情況，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)一疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，便于進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，比較不同地區(qū)、不同醫(yī)院的醫(yī)療情況。醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)：可用于評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，分析不同疾病的治療效果等。醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)：是醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)的重要依據(jù)，合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)際交流：實(shí)現(xiàn)國(guó)際間疾病信息的交流和共享。44.簡(jiǎn)述電子病案的優(yōu)點(diǎn)。答：電子病案優(yōu)點(diǎn)有：便于存儲(chǔ)和管理：占用空間小，可實(shí)現(xiàn)海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，且便于分類、檢索和整理。資源共享：不同科室、不同醫(yī)院之間可快速共享病案信息，提高醫(yī)療效率。提高工作效率：減少了手工書(shū)寫和查找病案的時(shí)間，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。數(shù)據(jù)準(zhǔn)確：避免了手工書(shū)寫的字跡模糊、錯(cuò)誤等問(wèn)題，數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確。輔助決策：可利用數(shù)據(jù)分析功能為醫(yī)療決策提供支持。45.簡(jiǎn)述手術(shù)操作編碼的步驟。答：手術(shù)操作編碼步驟如下：閱讀手術(shù)記錄：全面了解手術(shù)的詳細(xì)過(guò)程。確定手術(shù)部位：明確手術(shù)涉及的解剖部位。確定手術(shù)術(shù)式：分析采用的手術(shù)方式。考慮入路和目的：明確手術(shù)的入路途徑和手術(shù)目的。查找編碼：根據(jù)以上信息在手術(shù)操作編碼系統(tǒng)中查找合適的編碼。核對(duì)編碼：核對(duì)編碼的準(zhǔn)確性和適用性。案例分析題46.患者張某，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史。入院后診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺部感染”，經(jīng)抗感染、止咳化痰等治療后好轉(zhuǎn)出院。請(qǐng)分析主要診斷應(yīng)選擇什么，并說(shuō)明理由。答：主要診斷應(yīng)選擇“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。理由：主要診斷的選擇原則是對(duì)患者健康危害最大、花費(fèi)醫(yī)療精力最多等。該患者有COPD病史，此次因COPD急性加重伴發(fā)熱入院，治療主要圍繞COPD急性加重期展開(kāi)，肺部感染是COPD急性加重的一個(gè)誘因和伴隨情況，所以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”是主要診斷。47.某醫(yī)院病案室在整理病案時(shí)，發(fā)現(xiàn)一份病案編號(hào)混亂，無(wú)法準(zhǔn)確找到對(duì)應(yīng)的患者信息。請(qǐng)分析可能的原因及解決辦法。答：可能原因：編號(hào)規(guī)則執(zhí)行不嚴(yán)格，工作人員錄入錯(cuò)誤。編號(hào)系統(tǒng)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致編號(hào)異常。病案在流轉(zhuǎn)過(guò)程中出現(xiàn)混淆。解決辦法：對(duì)工作人員進(jìn)行編號(hào)規(guī)則培訓(xùn)，提高操作準(zhǔn)確性。檢查編號(hào)系統(tǒng)，修復(fù)故障。對(duì)混亂的病案進(jìn)行逐一核對(duì)，結(jié)合患者基本信息等重新編號(hào)和整理。48.某醫(yī)院統(tǒng)計(jì)顯示，近期醫(yī)院感染發(fā)生率有所上升。請(qǐng)分析可能的原因及應(yīng)對(duì)措施。答：可能原因：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生差，消毒不徹底?？咕幬锊缓侠硎褂?，導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作不規(guī)范?；颊咦陨淼挚沽ο陆?。應(yīng)對(duì)措施：加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，增加消毒頻次和范圍。開(kāi)展抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，規(guī)范用藥。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作培訓(xùn)和監(jiān)督。對(duì)抵抗力差的患者采取保護(hù)性隔離等措施。49.某醫(yī)生在書(shū)寫手術(shù)記錄時(shí)，手術(shù)操作名稱不規(guī)范，導(dǎo)致編碼困難。請(qǐng)分析如何規(guī)范手術(shù)操作名稱的書(shū)寫。答：規(guī)范手術(shù)操作名稱書(shū)寫應(yīng)做到：明確部位：準(zhǔn)確寫出手術(shù)涉及的解剖部位，如“左肺上葉”。規(guī)范術(shù)式：使用標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式名稱，如“切除術(shù)”“修補(bǔ)術(shù)”等。說(shuō)明入路：如果有特殊入路，要詳細(xì)說(shuō)明，如“經(jīng)腹腔鏡”。體現(xiàn)目的：簡(jiǎn)要說(shuō)明手術(shù)目的，如“腫瘤切除”。避免模糊表述：使用準(zhǔn)確、清晰的術(shù)語(yǔ)，避免使用含義不清的詞匯。50.某醫(yī)