天津東麗區(qū)消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.蘭索拉唑D.泮托拉唑答案：B答案分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。2.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是A.胃液分析B.胃鏡檢查C.鋇餐造影D.糞便隱血試驗(yàn)答案：B答案分析：胃鏡檢查可直接觀察潰瘍部位、大小、形態(tài)等，還可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。3.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的主要原因是A.肝功能減退B.脾功能亢進(jìn)C.門(mén)靜脈高壓D.低蛋白血癥答案：A答案分析：肝掌、蜘蛛痣主要是由于肝功能減退，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多所致。4.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)A.黏液膿血便B.腹痛C.腹瀉D.右下腹包塊答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎病變主要在直腸和結(jié)腸，一般無(wú)右下腹包塊，多有黏液膿血便、腹痛、腹瀉等表現(xiàn)。5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。6.下列哪種疾病一般不會(huì)引起嘔血A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂D.急性膀胱炎答案：D答案分析：急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀，一般不會(huì)引起嘔血，而胃潰瘍、十二指腸潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂均可導(dǎo)致嘔血。7.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：B答案分析：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥相對(duì)較少見(jiàn)。8.治療肝性腦病時(shí)，減少腸道氨的生成和吸收的措施不包括A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.應(yīng)用抗生素D.靜脈滴注支鏈氨基酸答案：D答案分析：靜脈滴注支鏈氨基酸主要是糾正氨基酸代謝紊亂，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)形成，不是減少腸道氨的生成和吸收的措施。限制蛋白質(zhì)攝入、口服乳果糖、應(yīng)用抗生素可減少腸道氨的生成和吸收。9.診斷早期原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的檢查是A.甲胎蛋白測(cè)定B.超聲檢查C.CT檢查D.磁共振成像答案：A答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷早期原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物，其他檢查對(duì)肝癌的診斷也有重要意義，但AFP在早期診斷中有獨(dú)特價(jià)值。10.下列哪項(xiàng)不是急性胃炎的病因A.藥物B.應(yīng)激C.幽門(mén)螺桿菌感染D.自身免疫答案：D答案分析：自身免疫是慢性胃炎的病因之一，急性胃炎的病因主要有藥物、應(yīng)激、幽門(mén)螺桿菌感染等。多選題1.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制包括A.幽門(mén)螺桿菌感染B.胃酸和胃蛋白酶的消化作用C.非甾體抗炎藥的使用D.胃黏膜保護(hù)作用減弱答案：ABCD答案分析：幽門(mén)螺桿菌感染破壞胃黏膜屏障，胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜有消化作用，非甾體抗炎藥損傷胃黏膜，胃黏膜保護(hù)作用減弱等均可導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生。2.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有A.腹水B.脾大C.黃疸D.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCD答案分析：肝硬化失代償期可出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)如腹水、脾大，肝功能減退表現(xiàn)如黃疸、肝掌、蜘蛛痣等。3.潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物包括A.氨基水楊酸制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素答案：ABCD答案分析：氨基水楊酸制劑是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，糖皮質(zhì)激素用于中重度活動(dòng)期患者，免疫抑制劑用于對(duì)激素依賴或無(wú)效患者，抗生素用于合并感染時(shí)。4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭答案：AB答案分析：胰腺膿腫和假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥，急性呼吸窘迫綜合征和急性腎衰竭是急性胰腺炎的全身并發(fā)癥。5.引起上消化道出血的常見(jiàn)病因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌均是引起上消化道出血的常見(jiàn)病因。案例分析題患者，男性，50歲，有肝硬化病史5年，近1周來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿少，伴雙下肢水腫。體格檢查：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白28g/L，膽紅素35μmol/L，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。1.該患者目前最可能的診斷是A.肝硬化失代償期并腹水B.肝硬化代償期C.原發(fā)性肝癌D.急性胰腺炎答案：A答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿少、腹水、雙下肢水腫等表現(xiàn)，血清白蛋白降低，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，符合肝硬化失代償期并腹水的診斷。2.為明確腹水的性質(zhì)，首選的檢查是A.腹水常規(guī)檢查B.腹水生化檢查C.腹水腫瘤標(biāo)志物檢查D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)答案：A答案分析：腹水常規(guī)檢查可初步判斷腹水的性質(zhì)，如滲出液或漏出液等，對(duì)進(jìn)一步診斷和治療有重要指導(dǎo)意義。3.針對(duì)該患者的腹水治療，下列措施正確的有A.限制鈉、水?dāng)z入B.應(yīng)用利尿劑C.放腹水D.輸注白蛋白答案：ABCD答案分析：限制鈉、水?dāng)z入可減少腹水形成，應(yīng)用利尿劑促進(jìn)腹水排出，放腹水可迅速緩解腹脹癥狀，輸注白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，減少腹水生成?；颊?，女性，38歲，反復(fù)上腹痛5年，疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)上腹痛加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食。體格檢查：上腹部壓痛，振水音陽(yáng)性。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.幽門(mén)梗阻D.胃癌答案：C答案分析：患者反復(fù)上腹痛，空腹發(fā)作進(jìn)食緩解，提示十二指腸潰瘍可能，現(xiàn)出現(xiàn)嘔吐宿食、振水音陽(yáng)性，符合幽門(mén)梗阻的表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.鋇餐造影C.腹部B超D.腹部CT答案：A答案分析：胃鏡檢查可直接觀察幽門(mén)情況，明確是否存在梗阻及病因，是診斷幽門(mén)梗阻的首選檢查。3.該患者的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.應(yīng)用抗酸藥物D.手術(shù)治療答案：ABCD答案分析：禁食、胃腸減壓可減輕胃內(nèi)壓力，糾正水電解質(zhì)紊亂維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，應(yīng)用抗酸藥物減少胃酸分泌，若保守治療無(wú)效可考慮手術(shù)治療。判斷題1.消化性潰瘍患者均有典型的周期性、節(jié)律性上腹痛。（×）答案分析：部分消化性潰瘍患者可無(wú)典型的周期性、節(jié)律性上腹痛表現(xiàn)。2.肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，即進(jìn)入失代償期。（√）答案分析：腹水是肝硬化失代償期門(mén)靜脈高壓的重要表現(xiàn)之一。3.潰瘍性結(jié)腸炎病變主要累及回腸末端。（×）答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎病變主要累及直腸和結(jié)腸。4.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比尿淀粉酶長(zhǎng)。（×）答案分析：尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)。5.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸。（√）答案分析：肥皂水為堿性，可增加腸道氨的吸收，加重肝性腦病，故禁用。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍的治療原則包括：①一般治療：生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免食用刺激性食物。②根除幽門(mén)螺桿菌：采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療。③抑制胃酸分泌：可選用質(zhì)子泵抑制劑或H?受體拮抗劑。④保護(hù)胃黏膜：如使用鋁碳酸鎂、鉍劑等。⑤治療并發(fā)癥：如出血時(shí)止血，穿孔時(shí)手術(shù)等。⑥預(yù)防復(fù)發(fā)：去除誘因，維持治療等。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水的形成機(jī)制。答：肝硬化腹水形成機(jī)制主要有：①門(mén)靜脈高壓：使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。②血漿膠體滲透壓降低：肝臟合成白蛋白減少，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙和腹腔。③有效循環(huán)血容量不足：引起腎血流量減少，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，導(dǎo)致水鈉潴留。④淋巴液生成過(guò)多：肝靜脈回流受阻時(shí)，肝淋巴液生成增多，超過(guò)胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門(mén)淋巴管滲出至腹腔。3.簡(jiǎn)述潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)。答：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)包括：①消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹瀉、黏液膿血便、腹痛，多為左下腹或下腹陣痛，有疼痛便意便后緩解的規(guī)律，還可伴有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。②全身表現(xiàn)：中重型患者活動(dòng)期有低熱或中度發(fā)熱，重癥可有高熱、貧血、消瘦、低蛋白血癥等。③腸外表現(xiàn)：如外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病等。4.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的治療措施。答：急性胰腺炎的治療措施有：①禁食、胃腸減壓：減少胃酸和胰液分泌。②補(bǔ)液：維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充血容量。③止痛：可用哌替啶等。④抑制胃酸分泌：使用質(zhì)子泵抑制劑或H?受體拮抗劑。⑤抑制胰液分泌：生長(zhǎng)抑素及其類似物。⑥抗感染：選用對(duì)腸道移位細(xì)菌敏感、能透過(guò)血胰屏障的抗生素。⑦營(yíng)養(yǎng)支持：早期采用腸外營(yíng)養(yǎng)，病情穩(wěn)定后過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。⑧防治并發(fā)癥：如處理休克、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭等。對(duì)于膽源性胰腺炎，必要時(shí)行手術(shù)治療。5.簡(jiǎn)述上消化道出血的治療原則。答：上消化道出血的治療原則為：①一般急救措施