臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)

血液檢驗(yàn)1.紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)-紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）：是指單位體積血液中所含的紅細(xì)胞數(shù)目。成年男性參考值為（4.0～5.5）×1012/L，成年女性為（3.5～5.0）×1012/L。增多可見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥等，減少常見(jiàn)于各種貧血。-血紅蛋白（Hb）測(cè)定：是指單位體積血液內(nèi)所含血紅蛋白的濃度。成年男性參考值為120～160g/L，成年女性為110～150g/L。其臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相似，但更能準(zhǔn)確反映貧血程度。-紅細(xì)胞形態(tài)：正常紅細(xì)胞呈雙凹圓盤(pán)狀。球形紅細(xì)胞增多見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥；橢圓形紅細(xì)胞增多可見(jiàn)于遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥；靶形紅細(xì)胞常見(jiàn)于珠蛋白生成障礙性貧血等。2.白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)-中性粒細(xì)胞：占白細(xì)胞總數(shù)的50%～70%。增多常見(jiàn)于急性感染、嚴(yán)重組織損傷等；減少見(jiàn)于某些傳染病、血液系統(tǒng)疾病等。-嗜酸性粒細(xì)胞：占白細(xì)胞總數(shù)的0.5%～5%。增多見(jiàn)于過(guò)敏性疾病、寄生蟲(chóng)病等；減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒等。-嗜堿性粒細(xì)胞：占白細(xì)胞總數(shù)的0～1%。增多見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病等；減少一般無(wú)臨床意義。-淋巴細(xì)胞：占白細(xì)胞總數(shù)的20%～40%。增多見(jiàn)于病毒感染等；減少見(jiàn)于免疫缺陷病等。-單核細(xì)胞：占白細(xì)胞總數(shù)的3%～8%。增多見(jiàn)于某些感染、血液病等。尿液檢驗(yàn)1.一般性狀-尿量：正常成年人24小時(shí)尿量為1000～2000ml。多尿指24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml，可見(jiàn)于糖尿病等；少尿指24小時(shí)尿量少于400ml，無(wú)尿指少于100ml，常見(jiàn)于腎衰竭等。-顏色和透明度：正常新鮮尿液呈淡黃色、透明。血尿可見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等；膽紅素尿呈深黃色，見(jiàn)于阻塞性黃疸等；膿尿和菌尿因含有大量白細(xì)胞或細(xì)菌而渾濁。-比重：正常成年人尿比重為1.015～1.025。比重增高見(jiàn)于急性腎小球腎炎等；比重降低見(jiàn)于尿崩癥等。2.化學(xué)檢驗(yàn)-尿蛋白：正常尿液中僅含微量蛋白質(zhì)，定性試驗(yàn)陰性。當(dāng)尿蛋白超過(guò)150mg/24h或超過(guò)100mg/L時(shí)，蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性，稱(chēng)為蛋白尿。可分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，后者又可分為腎小球性、腎小管性、混合性、溢出性和組織性蛋白尿。-尿糖：正常人尿糖定性試驗(yàn)陰性。當(dāng)血糖濃度超過(guò)腎糖閾（一般為8.88mmol/L）時(shí)，尿糖定性呈陽(yáng)性，稱(chēng)為糖尿。常見(jiàn)于糖尿病等。-酮體：酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮。正常尿液酮體定性試驗(yàn)陰性。酮體陽(yáng)性常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒等。3.顯微鏡檢查-細(xì)胞成分：紅細(xì)胞增多見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)疾病等；白細(xì)胞增多常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染；上皮細(xì)胞包括腎小管上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞，其增多各有不同臨床意義。-管型：是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管內(nèi)凝固而成的圓柱形蛋白凝聚體。透明管型偶見(jiàn)于正常人；顆粒管型見(jiàn)于腎實(shí)質(zhì)性病變；紅細(xì)胞管型提示腎小球疾病等。糞便檢驗(yàn)1.一般性狀-量：正常成年人每日排便量約100～300g。-顏色和性狀：正常成人糞便為黃褐色、成形軟便。柏油樣便提示上消化道出血；鮮血便見(jiàn)于下消化道出血；米泔樣便見(jiàn)于霍亂等；黏液膿血便提示腸道炎癥等。2.顯微鏡檢查-細(xì)胞：白細(xì)胞增多常見(jiàn)于腸道炎癥；紅細(xì)胞增多見(jiàn)于下消化道出血等；寄生蟲(chóng)卵檢查有助于診斷腸道寄生蟲(chóng)病。臨床標(biāo)本采集與處理1.血液標(biāo)本采集-靜脈采血：是最常用的采血方法，多采用肘部靜脈。采血時(shí)要注意嚴(yán)格消毒、避免溶血等。-毛細(xì)血管采血：適用于僅需微量血液的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如血常規(guī)等，常選擇手指或耳垂部位。2.尿液標(biāo)本采集-晨尿：即清晨起床后第一次排尿時(shí)收集的尿液標(biāo)本，最適合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)。-隨機(jī)尿：隨時(shí)采集的尿液標(biāo)本，適用于門(mén)診、急診患者的常規(guī)檢驗(yàn)。-24小時(shí)尿：用于某些化學(xué)成分的定量測(cè)定，如尿蛋白、尿糖定量等。采集時(shí)需在留尿容器中加入防腐劑。3.糞便標(biāo)本采集-一般采集自然排出的新鮮糞便，挑取含有黏液、膿血等異常部分送檢。檢查寄生蟲(chóng)卵時(shí)應(yīng)采集