護(hù)理中級(jí)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)1.呼吸系統(tǒng)：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是重點(diǎn)。其主要病理改變?yōu)槌掷m(xù)氣流受限，與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難（標(biāo)志性癥狀）。治療原則包括穩(wěn)定期的戒煙、支氣管舒張劑應(yīng)用（如沙丁胺醇等β?受體激動(dòng)劑、異丙托溴銨等抗膽堿能藥物）；急性加重期根據(jù)病情給予抗感染、氧療等。-支氣管哮喘：是氣道的慢性炎癥性疾病，具有可逆性氣流受限。典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。治療藥物分為緩解藥物（如短效β?受體激動(dòng)劑沙丁胺醇?xì)忪F劑）和控制藥物（如吸入型糖皮質(zhì)激素布地奈德）。2.循環(huán)系統(tǒng)：冠心病中的心絞痛，特點(diǎn)為發(fā)作性胸痛，主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等，疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心肌梗死則疼痛更劇烈、持續(xù)時(shí)間長，可伴有心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。治療包括一般治療（休息、吸氧）、藥物治療（抗血小板聚集如阿司匹林、調(diào)脂如阿托伐他汀等）及再灌注治療（溶栓或介入治療）。-心力衰竭：分為急性和慢性。慢性心力衰竭以左心衰竭常見，主要表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難（勞力性呼吸困難最早出現(xiàn)，端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難較嚴(yán)重），伴有咳嗽、咳痰、咯血等。治療遵循強(qiáng)心（如地高辛）、利尿（如呋塞米）、擴(kuò)血管（如硝酸酯類）等原則。外科護(hù)理學(xué)1.水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)：等滲性缺水是外科最常見的缺水類型，水和鈉成比例丟失。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力等，不口渴。治療以補(bǔ)充等滲鹽水或平衡鹽溶液為主。-低鉀血癥：血清鉀濃度低于3.5mmol/L?；颊弑憩F(xiàn)為肌無力（最早出現(xiàn)，從四肢逐漸向軀干發(fā)展）、腹脹、心律失常等。補(bǔ)鉀原則為見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h或500ml/d），濃度不宜過高（不超過0.3%），速度不宜過快（不超過20mmol/h）。2.外科感染：癤是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，好發(fā)于頭、面、頸等毛囊豐富部位。癰是多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，多見于成人，以中老年人居多，好發(fā)于皮膚較厚的頸部和背部。治療早期可熱敷、外用藥物，形成膿腫時(shí)需切開引流。-破傷風(fēng)：是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口并生長繁殖、產(chǎn)生毒素所引起的一種以肌肉強(qiáng)直性收縮和陣發(fā)性痙攣為特征的急性特異性感染。預(yù)防關(guān)鍵在于正確處理傷口、注射破傷風(fēng)類毒素主動(dòng)免疫。治療包括清除毒素來源（處理傷口）、中和游離毒素（注射破傷風(fēng)抗毒素）、控制和解除痙攣（使用地西泮等）、防治并發(fā)癥。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.妊娠期婦女的護(hù)理：早期妊娠診斷，停經(jīng)是最早、最重要的癥狀。超聲檢查是確診早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法。中晚期妊娠可通過觸診子宮、聽診胎心等判斷胎兒情況。孕婦常見的心理反應(yīng)有驚訝和震驚、矛盾心理、接受等。孕期保健指導(dǎo)包括合理營養(yǎng)（補(bǔ)充鐵、鈣等營養(yǎng)素）、適當(dāng)活動(dòng)、自我監(jiān)護(hù)（數(shù)胎動(dòng)，正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次）等。2.分娩期婦女的護(hù)理：分娩的四要素為產(chǎn)力（包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力）、產(chǎn)道（骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道）、胎兒（胎兒大小、胎位等）及精神心理因素。分娩過程分為三個(gè)產(chǎn)程，第一產(chǎn)程從規(guī)律宮縮至宮口開全，護(hù)理重點(diǎn)是觀察宮縮、胎心、宮口擴(kuò)張及胎頭下降情況；第二產(chǎn)程從宮口開全至胎兒娩出，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力；第三產(chǎn)程從胎兒娩出至胎盤娩出，需預(yù)防產(chǎn)后出血。兒科護(hù)理學(xué)1.生長發(fā)育：體重是反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。正常新生兒出生體重平均為3kg。1歲時(shí)體重約為出生時(shí)的3倍（9kg），2歲時(shí)體重約為出生時(shí)的4倍（12kg）。身高也是重要指標(biāo)，新生兒出生時(shí)平均身高50cm，1歲時(shí)75cm，2歲時(shí)87cm。頭圍出生時(shí)平均33-34cm，1歲時(shí)46cm，2歲時(shí)48cm。2.小兒腹瀉：根據(jù)病因分為感染性和非感染性。輕型腹瀉多由飲食因素或腸道外感染引起，以胃腸道癥狀為主，無脫水及全身中毒癥狀。重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起，除胃腸道癥狀外，還有脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀。治療原則為調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)1.醫(yī)院感染的預(yù)防與控制：清潔、消毒、滅菌是重要措施。清潔是清除物體表面的污垢等。消毒是殺滅或清除傳播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物。滅菌是殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括芽孢。常用的消毒滅菌方法有物理消毒滅菌法（如熱力消毒滅菌、紫外線消毒等）和化學(xué)消毒滅菌法（如含氯消毒劑、過氧乙酸等）。2.生命體征的評(píng)估與護(hù)理：體溫的正常范圍：口腔溫度36.3-37.2℃，直腸溫度36.5-37.7℃，腋下溫度36.1-37℃。發(fā)熱過程分為體溫上升期、