助產(chǎn)士專科護(hù)士考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力是（）A.腹肌收縮力B.膈肌收縮力C.肛提肌收縮力D.子宮收縮力E.盆底肌收縮力2.正常分娩時(shí)，胎頭以哪個(gè)徑線通過產(chǎn)道（）A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑E.雙顳徑3.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、體重、哭聲、肌張力4.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng)是指活躍期超過（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)E.12小時(shí)5.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂6.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是（）A.腦血管痙攣B.胎盤血管痙攣C.腎小血管痙攣D.冠狀動(dòng)脈痙攣E.全身小動(dòng)脈痙攣7.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎位異常E.胎兒頭皮血pH值下降8.下列哪項(xiàng)不屬于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)（）A.宮縮的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性正常B.收縮力弱C.持續(xù)時(shí)間短D.間歇期短E.宮腔內(nèi)壓力低9.骨盆外測(cè)量骶恥外徑的距離是指（）A.恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至第5腰椎棘突下B.恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至髂嵴連線中點(diǎn)下1.5cmC.恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至髂恥隆起D.恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至米氏菱形窩上角E.恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至米氏菱形窩下角10.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血B.子宮收縮C.胎位異常D.胎頭高浮E.胎心異常11.胎膜早破孕婦宜采取的臥位是（）A.平臥位B.半臥位C.頭低足高位D.左側(cè)臥位E.右側(cè)臥位12.產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是（）A.厭氧菌B.鏈球菌C.葡萄球菌D.大腸桿菌E.支原體13.關(guān)于產(chǎn)后惡露，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.血性惡露持續(xù)34天B.漿液惡露持續(xù)10天左右C.白色惡露持續(xù)3周D.正常惡露有血腥味，無(wú)臭味E.惡露含有血液、壞死蛻膜及細(xì)菌14.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后護(hù)理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.囑產(chǎn)婦向患側(cè)臥位B.術(shù)后每天用消毒液擦洗外陰C.傷口腫痛時(shí)，用50%硫酸鎂濕敷D.傷口感染應(yīng)立即拆線擴(kuò)創(chuàng)引流E.正常傷口，術(shù)后5天拆線15.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分二、多選題（每題3分，共15分）1.產(chǎn)程分期包括（）A.潛伏期B.第一產(chǎn)程C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程E.活躍期2.下列哪些情況可導(dǎo)致產(chǎn)后出血（）A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.前置胎盤3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估4.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥有（）A.腦出血B.心力衰竭C.胎盤早剝D.腎衰竭E.產(chǎn)后出血5.產(chǎn)后心理障礙包括（）A.產(chǎn)后沮喪B.產(chǎn)后抑郁C.產(chǎn)后精神病D.產(chǎn)后焦慮E.產(chǎn)后失眠三、判斷題（每題2分，共10分）1.分娩機(jī)制中，銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。（）2.胎膜早破孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免不必要的肛診與陰道檢查。（）3.胎兒窘迫時(shí)，胎兒頭皮血pH值＜7.20提示胎兒有嚴(yán)重缺氧。（）4.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周。（）5.會(huì)陰側(cè)切傷口感染時(shí)，應(yīng)立即拆線，并用抗生素溶液沖洗傷口。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。2.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇方案。五、案例分析題（25分）患者，女，28歲，孕39??周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：骨盆外測(cè)量正常，枕左前位，胎心率140次/分，宮口開大3cm，先露S1。宮縮30秒/56分鐘，強(qiáng)度弱。2小時(shí)后復(fù)查，宮口仍開大3cm，先露S1，宮縮25秒/78分鐘，強(qiáng)度弱。1.該患者目前的診斷是什么？（5分）2.應(yīng)采取哪些處理措施？（10分）3.護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（10分）答案一、單選題1.D。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。2.A。枕下前囟徑是胎頭的最小徑線，以該徑線通過產(chǎn)道。3.C。新生兒Apgar評(píng)分依據(jù)心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色五項(xiàng)。4.C。初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期超過8小時(shí)為活躍期延長(zhǎng)。5.A。宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。6.E。妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。7.D。胎位異常不是胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)。8.D。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力間歇期長(zhǎng)。9.D。骨盆外測(cè)量骶恥外徑是恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至米氏菱形窩上角的距離。10.A。前置胎盤主要癥狀是妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血。11.C。胎膜早破孕婦宜采取頭低足高位，防止臍帶脫垂。12.A。產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是厭氧菌。13.E。惡露不含有細(xì)菌。14.A。會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后應(yīng)囑產(chǎn)婦向健側(cè)臥位。15.C。新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為100120次/分。二、多選題1.BCD。產(chǎn)程分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程。潛伏期和活躍期是第一產(chǎn)程的分期。2.ABCDE。子宮收縮乏力、胎盤滯留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、前置胎盤均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。3.ABCDE。新生兒窒息復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)估。4.ABCD。妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥有腦出血、心力衰竭、胎盤早剝、腎衰竭等。產(chǎn)后出血不屬于其并發(fā)癥。5.ABC。產(chǎn)后心理障礙包括產(chǎn)后沮喪、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后精神病。三、判斷題1.√。銜接定義正確。2.√。胎膜早破孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免不必要的肛診與陰道檢查，防止感染。3.√。胎兒頭皮血pH值＜7.20提示胎兒有嚴(yán)重缺氧。4.√。產(chǎn)褥期定義正確。5.×。會(huì)陰側(cè)切傷口感染時(shí)，應(yīng)立即拆線擴(kuò)創(chuàng)引流，而不是用抗生素溶液沖洗傷口。四、簡(jiǎn)答題1.產(chǎn)后出血的處理原則：針對(duì)出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。具體措施如下：宮縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最有效的止血方法，可通過按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞、結(jié)扎盆腔血管等方法。胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，應(yīng)協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連或部分殘留者，可行徒手剝離胎盤或清宮術(shù)；胎盤植入者，根據(jù)情況選擇保守治療或子宮切除術(shù)。軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合裂傷。凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等，積極治療原發(fā)病。2.新生兒窒息的復(fù)蘇方案采用國(guó)際公認(rèn)的ABCDE方案。A（Airway）：清理呼吸道。胎兒娩出后，立即用吸痰管或吸引器清除口、鼻、咽部的黏液和羊水。B（Breathing）：建立呼吸。在清理呼吸道后，如仍無(wú)呼吸或呼吸微弱，可進(jìn)行正壓通氣，面罩或氣管插管正壓給氧。C（Circulation）：維持正常循環(huán)。如心率＜60次/分，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，頻率為100120次/分。D（Drugs）：藥物治療。根據(jù)情況可給予腎上腺素、擴(kuò)容劑、碳酸氫鈉等藥物。E（Evaluation）：評(píng)估。復(fù)蘇過程中，每30秒評(píng)估一次新生兒的心率、呼吸、膚色等情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整復(fù)蘇措施。五、案例分析題1.診斷：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（潛伏期延長(zhǎng)）?；颊咭?guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大3cm進(jìn)入潛伏期，2小時(shí)后宮口無(wú)進(jìn)展，宮縮持續(xù)時(shí)間短、間歇時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度弱，符合協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)，且潛伏期超過8小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)。2.處理措施：一般處理：鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食、進(jìn)水，補(bǔ)充能量；保證產(chǎn)婦充分休息，可給予地西泮等鎮(zhèn)靜劑。加強(qiáng)宮縮：可采用人工破膜，適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱、胎頭已銜接者；也可靜脈滴注縮宮素，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，使宮縮達(dá)到有效強(qiáng)度（宮縮持續(xù)4060秒，間歇23分鐘）。若經(jīng)上述處理后產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展，或出現(xiàn)胎兒窘迫等情況，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。3.護(hù)理要點(diǎn)：一般護(hù)理：提供舒適的環(huán)境，關(guān)心產(chǎn)婦，消除其緊張情緒；鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、易消化的食物，保持體力；指導(dǎo)產(chǎn)婦定時(shí)排尿，防止膀胱充盈影響宮縮。病情觀察：密切觀察宮縮情況，包括