護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練腳本場(chǎng)景一：患者突發(fā)呼吸心跳驟停時(shí)間：上午9:00地點(diǎn)：心內(nèi)科病房302室人物：責(zé)任護(hù)士A、醫(yī)生B、護(hù)士C、護(hù)士D、患者E（模擬道具人）、家屬F詳細(xì)情節(jié)1.責(zé)任護(hù)士A手持護(hù)理記錄單，正常在病房內(nèi)進(jìn)行巡視。當(dāng)走到302室時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者E躺在床上，面色蒼白，呼之不應(yīng)。護(hù)士A立即上前，快速判斷患者意識(shí)，同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，發(fā)現(xiàn)無搏動(dòng)，大聲呼喊：“患者心跳驟停，快來人?。　?.護(hù)士C正在護(hù)士站整理病歷，聽到呼喊后，立即放下手中的工作，快速跑到302室。護(hù)士A對(duì)護(hù)士C說：“你快去通知醫(yī)生和準(zhǔn)備急救設(shè)備?！弊o(hù)士C迅速跑向醫(yī)生辦公室，邊跑邊呼喊：“302室患者心跳驟停，醫(yī)生快來！”3.護(hù)士D正在治療室配藥，聽到呼喊后，立刻放下手中的注射器，奔向搶救車，迅速將搶救車推至302室。同時(shí)，護(hù)士A開始為患者進(jìn)行胸外心臟按壓，大聲數(shù)著：“1、2、3……”按壓頻率為每分鐘100120次，按壓深度至少5厘米。4.醫(yī)生B聽到護(hù)士C的呼喊后，立即放下手中的病歷，拿起聽診器，快速趕到302室。醫(yī)生B到達(dá)后，迅速檢查患者情況，下達(dá)醫(yī)囑：“立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸囊輔助呼吸?！弊o(hù)士A與護(hù)士D配合，護(hù)士D迅速準(zhǔn)備好氣管插管所需物品，協(xié)助醫(yī)生B進(jìn)行氣管插管操作。5.氣管插管成功后，護(hù)士A連接呼吸囊，按照每分鐘1012次的頻率進(jìn)行人工呼吸。醫(yī)生B繼續(xù)下達(dá)醫(yī)囑：“建立兩條靜脈通道，推注腎上腺素1mg?！弊o(hù)士D迅速用留置針為患者建立兩條靜脈通道，護(hù)士C抽取腎上腺素1mg經(jīng)靜脈通道推注。6.家屬F聽到呼喊聲后，焦急地趕到病房門口，看到患者正在搶救，情緒激動(dòng)，試圖沖進(jìn)病房。護(hù)士C發(fā)現(xiàn)后，立即上前阻攔，溫和但堅(jiān)定地說：“請(qǐng)您先冷靜一下，現(xiàn)在正在全力搶救患者，您在這里會(huì)影響我們的搶救工作，請(qǐng)您在病房外稍等?！蓖瑫r(shí)，護(hù)士C安排另一名護(hù)士在旁邊陪伴家屬，向家屬解釋搶救的進(jìn)展情況。7.經(jīng)過5分鐘的搶救，醫(yī)生B再次檢查患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)患者仍未恢復(fù)自主心跳和呼吸。醫(yī)生B下達(dá)醫(yī)囑：“除顫儀充電至200焦耳，進(jìn)行除顫。”護(hù)士D迅速將除顫儀推至病床旁，充電至200焦耳，將除顫電極板涂好導(dǎo)電糊，準(zhǔn)確放置在患者胸部正確位置，大喊：“大家讓開，準(zhǔn)備除顫。”確認(rèn)周圍人員安全后，按下除顫按鈕。8.除顫后，繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸。又經(jīng)過5分鐘的搶救，醫(yī)生B再次檢查患者生命體征，發(fā)現(xiàn)患者恢復(fù)了自主心跳，但仍未恢復(fù)自主呼吸。醫(yī)生B下達(dá)醫(yī)囑：“繼續(xù)機(jī)械通氣，密切觀察生命體征?！弊o(hù)士A與護(hù)士D繼續(xù)密切觀察患者的生命體征，記錄各項(xiàng)參數(shù)的變化。9.患者生命體征逐漸穩(wěn)定后，醫(yī)生B對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，安排護(hù)士將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步觀察和治療。護(hù)士A、C、D協(xié)助將患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)運(yùn)床上，攜帶好各種搶救設(shè)備和藥品，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室。10.搶救結(jié)束后，護(hù)士A對(duì)搶救過程進(jìn)行詳細(xì)的記錄，包括搶救的時(shí)間、用藥情況、操作步驟等。醫(yī)生B組織參與搶救的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病例討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分析搶救過程中存在的問題，提出改進(jìn)措施。場(chǎng)景二：病房發(fā)生火災(zāi)時(shí)間：下午3:00地點(diǎn)：外科病房二樓人物：護(hù)士G、護(hù)士H、護(hù)士I、醫(yī)生J、患者K、患者L、患者M(jìn)、家屬N、家屬O詳細(xì)情節(jié)1.護(hù)士G正在病房走廊進(jìn)行護(hù)理工作，突然聞到一股刺鼻的燒焦味。她立即警覺起來，順著氣味尋找來源，發(fā)現(xiàn)205病房門口有濃煙冒出。護(hù)士G快速跑到205病房門口，透過窗戶看到病房內(nèi)有火光，立即大聲呼喊：“著火了，快來人滅火！”同時(shí)，她迅速按下附近的火災(zāi)報(bào)警按鈕。2.護(hù)士H正在護(hù)士站接聽電話，聽到呼喊聲后，立即放下電話，拿起附近的滅火器，快速跑到205病房。護(hù)士I正在治療室準(zhǔn)備藥品，聽到呼喊后，也迅速跑出來，協(xié)助護(hù)士H滅火。她們打開滅火器保險(xiǎn)銷，對(duì)準(zhǔn)火源根部進(jìn)行滅火。3.醫(yī)生J正在辦公室寫病歷，聽到火災(zāi)警報(bào)聲和呼喊聲后，立即放下手中的筆，趕到火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。醫(yī)生J查看火勢(shì)后，判斷火勢(shì)較大，難以在短時(shí)間內(nèi)撲滅，立即下達(dá)指令：“啟動(dòng)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，組織患者疏散?！?.護(hù)士G負(fù)責(zé)疏散205病房附近的患者。她迅速跑到206病房，對(duì)患者K和家屬N說：“現(xiàn)在病房發(fā)生火災(zāi)，請(qǐng)大家不要驚慌，用濕毛巾捂住口鼻，跟我一起疏散。”護(hù)士G幫助患者K下床，攙扶著患者，帶領(lǐng)患者和家屬用濕毛巾捂住口鼻，彎腰低姿，沿著安全通道向樓下疏散。5.護(hù)士H負(fù)責(zé)疏散二樓另一側(cè)的病房。她跑到208病房，對(duì)患者L和家屬O說：“著火了，大家趕緊跟我走。”患者L行動(dòng)不便，護(hù)士H與家屬O一起將患者抬到輪椅上，迅速向安全通道轉(zhuǎn)移。6.護(hù)士I負(fù)責(zé)通知其他病房的患者和醫(yī)護(hù)人員。她通過病房內(nèi)的廣播系統(tǒng)大聲呼喊：“各位患者和醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)注意，二樓發(fā)生火災(zāi)，請(qǐng)大家按照疏散路線有序疏散。”同時(shí)，護(hù)士I跑到各個(gè)病房，逐一檢查，確保沒有患者遺漏。7.在疏散過程中，部分患者因?yàn)榫o張和恐懼，行動(dòng)緩慢。護(hù)士們不斷安慰患者，鼓勵(lì)患者加快速度。例如，護(hù)士G對(duì)一位害怕的患者說：“別害怕，我們會(huì)保護(hù)您的安全，大家一起慢慢走。”8.醫(yī)生J在樓梯口指揮疏散工作，確保疏散通道暢通無阻。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有患者在疏散過程中摔倒時(shí)，醫(yī)生J立即上前扶起患者，檢查患者是否受傷，并協(xié)助患者繼續(xù)疏散。9.所有患者和醫(yī)護(hù)人員疏散到樓下安全區(qū)域后，護(hù)士G迅速清點(diǎn)人數(shù)，發(fā)現(xiàn)少了一位患者M(jìn)。護(hù)士G立即向醫(yī)生J報(bào)告，醫(yī)生J安排護(hù)士G和護(hù)士H再次返回病房尋找患者M(jìn)。10.護(hù)士G和護(hù)士H佩戴好防毒面具，拿著手電筒，小心翼翼地返回二樓病房。在203病房內(nèi)，她們發(fā)現(xiàn)患者M(jìn)因?yàn)檫^度害怕，躲在床底下。護(hù)士G和護(hù)士H安慰患者M(jìn)，將患者從床底下扶出來，迅速帶患者下樓。11.患者全部疏散到安全區(qū)域后，醫(yī)生J對(duì)患者進(jìn)行逐一檢查，確保沒有患者在疏散過程中受傷。同時(shí)，護(hù)士們安撫患者和家屬的情緒，向他們解釋火災(zāi)的情況和后續(xù)的安排。12.消防隊(duì)趕到現(xiàn)場(chǎng)后，醫(yī)生J向消防隊(duì)員介紹了火災(zāi)的情況和病房內(nèi)的布局。消防隊(duì)員迅速展開滅火工作，經(jīng)過一段時(shí)間的努力，大火被成功撲滅。13.火災(zāi)撲滅后，醫(yī)院組織相關(guān)人員對(duì)火災(zāi)事故進(jìn)行調(diào)查，分析火災(zāi)發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行進(jìn)一步的完善。場(chǎng)景三：突發(fā)批量傷員入院時(shí)間：晚上10:00地點(diǎn)：醫(yī)院急診科人物：護(hù)士長P、護(hù)士Q、護(hù)士R、護(hù)士S、醫(yī)生T、醫(yī)生U、10名傷員（模擬演員）詳細(xì)情節(jié)1.醫(yī)院急診科的電話鈴聲突然響起，護(hù)士長P迅速接聽電話，電話那頭傳來急促的聲音：“這里發(fā)生了一起交通事故，大約有10名傷員即將送往貴院，請(qǐng)做好搶救準(zhǔn)備?！弊o(hù)士長P立即回復(fù)：“好的，我們馬上做好準(zhǔn)備，請(qǐng)盡快將傷員送來?！?.護(hù)士長P放下電話后，立即召集正在值班的護(hù)士Q、護(hù)士R、護(hù)士S和醫(yī)生T、醫(yī)生U開會(huì)。護(hù)士長P嚴(yán)肅地說：“剛剛接到通知，有10名交通事故傷員即將入院，大家迅速按照批量傷員應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行準(zhǔn)備。醫(yī)生負(fù)責(zé)傷員的診斷和治療，護(hù)士負(fù)責(zé)傷員的分診、護(hù)理和協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療?！?.護(hù)士Q迅速準(zhǔn)備好分診臺(tái)所需物品，包括分診記錄表、血壓計(jì)、聽診器等。護(hù)士R和護(hù)士S快速將搶救室的床位整理好，準(zhǔn)備好各種搶救設(shè)備和藥品，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、急救藥品等。醫(yī)生T和醫(yī)生U穿戴好工作服，準(zhǔn)備迎接傷員。4.10分鐘后，10名傷員被救護(hù)車陸續(xù)送到急診科。護(hù)士長P在門口指揮，按照傷員的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行初步分類。護(hù)士Q在分診臺(tái)對(duì)傷員進(jìn)行快速評(píng)估，根據(jù)傷員的癥狀和體征，將傷員分為重傷、中度傷和輕傷三類。5.護(hù)士Q大聲“2名重傷員，4名中度傷員，4名輕傷員。”醫(yī)生T和醫(yī)生U立即分工，醫(yī)生T負(fù)責(zé)重傷員的搶救，醫(yī)生U負(fù)責(zé)中度傷員的治療。護(hù)士R和護(hù)士S協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，護(hù)士Q負(fù)責(zé)輕傷傷員的處理和登記。6.對(duì)于重傷員，醫(yī)生T立即進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)一名傷員有嚴(yán)重的顱腦損傷，另一名傷員有胸部創(chuàng)傷合并休克。醫(yī)生T下達(dá)醫(yī)囑：“立即進(jìn)行顱腦CT檢查，同時(shí)抗休克治療，快速補(bǔ)液，輸入紅細(xì)胞懸液?！弊o(hù)士R迅速安排人員護(hù)送傷員去做CT檢查，護(hù)士S建立靜脈通道，快速補(bǔ)液，抽取血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血，準(zhǔn)備輸入紅細(xì)胞懸液。7.對(duì)于中度傷員，醫(yī)生U檢查后發(fā)現(xiàn)有骨折和軟組織損傷等情況。醫(yī)生U下達(dá)醫(yī)囑：“對(duì)骨折傷員進(jìn)行固定，對(duì)軟組織損傷進(jìn)行清創(chuàng)縫合?！弊o(hù)士Q協(xié)助醫(yī)生U準(zhǔn)備好固定所需物品和清創(chuàng)縫合包，配合醫(yī)生進(jìn)行治療。8.對(duì)于輕傷員，護(hù)士Q對(duì)他們的傷口進(jìn)行簡單的清洗和消毒，給予包扎處理，并指導(dǎo)傷員注意事項(xiàng)。9.在治療過程中，護(hù)士長P不斷協(xié)調(diào)各方面的工作，確保各項(xiàng)治療措施能夠順利進(jìn)行。例如，當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥品不足時(shí)，護(hù)士長P立即聯(lián)系藥房補(bǔ)充藥品；當(dāng)發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，護(hù)士長P及時(shí)安排維修人員進(jìn)行維修。1