股深動脈栓塞的護理查房一、前言股深動脈栓塞是一種較為嚴重的血管疾病，它會導致下肢血液循環(huán)障礙，若不及時有效的治療和護理，可能會引發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥，甚至影響患者的肢體功能和生活質量。通過本次護理查房，我們旨在全面了解股深動脈栓塞患者的病情，總結護理經(jīng)驗，提高護理質量，為患者提供更優(yōu)質的護理服務。二、病例介紹患者，男性，65歲，因“突發(fā)右下肢疼痛、麻木、發(fā)涼12小時”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓控制不佳，長期吸煙史30年，每日約20支。入院查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。右下肢皮膚蒼白，皮溫明顯降低，足背動脈、脛后動脈搏動消失，右側股三角區(qū)壓痛明顯。急診下肢血管超聲檢查提示：右側股深動脈栓塞。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的高血壓病史、吸煙史等，了解其可能存在的血管病變危險因素。2.身體狀況-局部表現(xiàn)：重點觀察右下肢的皮膚顏色、溫度、感覺、動脈搏動情況，以及有無腫脹、疼痛等癥狀。目前患者右下肢皮膚蒼白、皮溫低、感覺麻木，足背動脈和脛后動脈搏動消失，股三角區(qū)壓痛明顯。-全身狀況：評估患者的生命體征是否平穩(wěn)，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染跡象，以及患者的意識狀態(tài)、心理狀態(tài)等。3.輔助檢查：查看下肢血管超聲、凝血功能等檢查結果，了解股深動脈栓塞的部位、范圍，以及患者的凝血狀態(tài)，為后續(xù)的治療和護理提供依據(jù)。四、護理診斷1.疼痛：與股深動脈栓塞導致下肢缺血有關。2.皮膚完整性受損的危險：與下肢血液循環(huán)障礙、皮膚溫度降低有關。3.焦慮：與擔心疾病預后有關。4.知識缺乏：缺乏股深動脈栓塞相關的疾病知識和自我護理知識。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛減輕或消失。-措施-體位護理：指導患者絕對臥床休息，抬高患肢20°-30°，以促進血液回流，減輕下肢腫脹和疼痛。-病情觀察：密切觀察患者疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間等變化，及時報告醫(yī)生。-疼痛護理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥等，并觀察用藥效果及不良反應。-心理護理：與患者溝通，了解其疼痛感受，給予心理支持和安慰，分散其注意力，緩解疼痛。2.預防皮膚完整性受損-目標：患者皮膚保持完整，無壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。-措施-皮膚護理：每日用溫水清潔下肢皮膚，保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強的清潔劑。-減壓護理：定時協(xié)助患者翻身，避免局部皮膚長時間受壓，使用減壓床墊或氣墊床。-觀察皮膚情況：密切觀察下肢皮膚有無發(fā)紅、水皰、破潰等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理早期皮膚問題。3.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施-心理溝通：主動與患者交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔憂和顧慮，給予針對性的心理疏導。-病情告知：向患者及家屬詳細介紹疾病的治療方法、預后等情況，增加其對疾病的了解，減輕恐懼心理。-社會支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.知識宣教-目標：患者及家屬了解股深動脈栓塞的相關知識和自我護理方法。-措施-疾病知識講解：向患者及家屬介紹股深動脈栓塞的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，使其對疾病有全面的認識。-飲食指導：指導患者低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免因用力排便增加腹壓，影響下肢血液循環(huán)。-運動指導：病情穩(wěn)定后，指導患者進行適當?shù)南轮祻湾憻挘珲钻P節(jié)屈伸運動、股四頭肌收縮運動等，促進下肢血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-用藥指導：告知患者遵醫(yī)囑按時服藥，如抗凝藥物、降壓藥物等，注意觀察藥物不良反應，定期復查凝血功能、肝腎功能等指標。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.急性下肢缺血-觀察要點：密切觀察下肢皮膚顏色、溫度、感覺、動脈搏動情況，若皮膚由蒼白轉為紫紺，皮溫進一步降低，感覺減退或消失，動脈搏動減弱或消失，提示急性下肢缺血加重，應及時報告醫(yī)生處理。-護理措施：立即協(xié)助患者平臥，抬高患肢，遵醫(yī)囑給予血管擴張藥物、抗凝藥物等治療，做好手術準備。2.下肢深靜脈血栓形成-觀察要點：觀察下肢有無腫脹、疼痛、壓痛，有無淺靜脈怒張等表現(xiàn)。測量雙側下肢同一平面的周徑，對比有無差異。-護理措施：避免在下肢進行靜脈穿刺，遵醫(yī)囑給予抗凝治療，如皮下注射低分子肝素等。指導患者進行下肢肌肉收縮運動，促進靜脈回流。若懷疑下肢深靜脈血栓形成，及時通知醫(yī)生，協(xié)助進行相關檢查，如下肢血管超聲等。3.感染-觀察要點：觀察患者體溫變化，有無局部紅腫、熱痛等感染跡象，以及傷口愈合情況。-護理措施：保持傷口清潔干燥，嚴格遵守無菌操作原則，定期更換傷口敷料。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應。加強營養(yǎng)支持，增強患者機體抵抗力。七、健康教育1.疾病預防-向患者及家屬強調戒煙的重要性，吸煙是導致血管病變的重要危險因素，戒煙可有效降低血管疾病的發(fā)生風險。-指導患者積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，遵醫(yī)囑按時服藥，保持病情穩(wěn)定。2.自我護理-告知患者出院后仍需注意休息，避免長時間站立或久坐，適當進行活動，促進下肢血液循環(huán)。-繼續(xù)進行下肢康復鍛煉，如散步、騎自行車等，但要注意循序漸進，避免過度勞累。-保持皮膚清潔，避免外傷，若發(fā)現(xiàn)下肢皮膚有異常變化，如紅腫、破潰等，及時就醫(yī)。-嚴格按照醫(yī)囑服藥，不得擅自增減藥量或停藥，定期復查凝血功能、肝腎功能等指標。3.飲食注意-指導患者保持均衡飲食，多攝入富含維生素、蛋白質和纖維素的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等。-減少高脂肪、高膽固醇、高鹽食物的攝入，如油炸食品、動物內臟、腌制食品等。-控制體重，避免暴飲暴食，保持健康的飲食習慣。八、總結通過本次護理查房，我們對股深動脈栓塞患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護理措施，如緩解疼痛、預防皮膚完整性受損、減輕焦慮、知識宣教等，同時加強了并發(fā)癥的觀察及護理。通過與患者及家屬的溝通交流，我們給予了他們心理支持和健康指導，提高了患者的自我護理能力和對疾病的認知水平。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對股深動