食道異物(Wu)的診斷與治療第一頁，共三十二頁。

食道異物是耳鼻咽喉科的常見病之一，引起的原因各不相同，同時異物種類繁多，在南方尤以家禽骨和魚骨最多，據(jù)統(tǒng)計高達44.2％和22.1％，由于異物的形狀、大小、位置常千變?nèi)f化，即使對于手術(shù)較熟練的醫(yī)生，對于某些異物的處理也常感到棘手，稍有不慎即可導致嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)將(Jiang)我們對食道異物的診治經(jīng)驗介紹如下：第二頁，共三十二頁。

食道解(Jie)剖學(1)食管的分段

頸段

支氣管上部胸段

支氣管下部橫隔(Ge)段腹段（2）三個彎曲（矢狀位）S形彎曲（冠狀位）（3）四個狹窄第三頁，共三十二頁。

不(Bu)同年齡段食管長度第四頁，共三十二頁。主動脈弓(Gong)壓跡左主支氣(Qi)管壓跡左心房壓跡第五頁，共三十二頁。病(Bing)因●進食(Shi)倉促或疏忽?！駜和史瓷洳?，磨牙發(fā)育不全?！窭夏耆搜例X脫落，咀嚼功能較差;

假牙托過松;口內(nèi)感覺欠靈敏?！袷车辣旧淼募膊。喝绐M窄、腫瘤等?！窬癫∪嘶蚱髨D自殺者。第六頁，共三十二頁。

圖(Tu)釘?shù)谄唔?，共三十二頁?/p>

硬(Ying)幣第八頁，共三十二頁。

第九頁，共三十二頁。非(Fei)金屬類異物

雞(Ji)腿豬骨第十頁，共三十二頁。

臨床表(Biao)現(xiàn)●疼痛：尖銳異物致痛較甚，吞咽時加劇?！裢萄世щy：多由異物嵌頓所致。●唾液增多：咽下困難及迷走神經(jīng)刺激。●呼吸道癥狀：巨大(Da)異物壓迫氣管后壁或喉部。第十一頁，共三十二頁。

診(Zhen)斷●異物史：多數(shù)人有誤吞(Tun)異物史典型臨床表現(xiàn)●間接喉鏡檢查：梨狀窩有積液●影像學檢查：X線片--金屬異物鋇餐透視--不顯影異物CT檢查●胃鏡或食管鏡檢查：第十二頁，共三十二頁。

食道異(Yi)物的治療

食管鏡胃鏡切開(Kai)手術(shù)第十三頁，共三十二頁。

一.麻醉表面(Mian)麻醉：丁卡因、利多卡因

氣管插管全麻：

無氣管插管食管(Guan)鏡下異物取出術(shù)

第十四頁，共三十二頁。

二體(Ti)位

（二人(Ren)操作模式）（一人操作模式）第十五頁，共三十二頁。

三食管鏡、鉗分(Fen)類及選擇

第十六頁，共三十二頁。

正(Zheng)中徑路

四.操作(Zuo)要點第十七頁，共三十二頁。

黎狀(Zhuang)窩徑路第十八頁，共三十二頁。

二種手術(shù)徑路的(De)選擇？第十九頁，共三十二頁。

通過(Guo)咽環(huán)口第二十頁，共三十二頁。

患者體位(Wei)的變化第二十一頁，共三十二頁。

異物的鉗(Qian)取

術(shù)前了解異物形狀術(shù)中看清異物調(diào)整食管鏡距離(Li)直視下操作動作輕柔

第二十二頁，共三十二頁。

食道內(nèi)別(Bie)針正確方(Fang)法錯誤方法第二十三頁，共三十二頁。

箭頭所指為(Wei)魚刺第二十四頁，共三十二頁。

食道內(nèi)(Nei)假牙第二十五頁，共三十二頁。

食道內(nèi)刀(Dao)片鉗(Qian)住刀鋒第二十六頁，共三十二頁。食道內(nèi)(Nei)硬幣

第二十七頁，共三十二頁。

（一）食管黏膜擦傷胸(Xiong)骨后痛、食管內(nèi)燒灼樣痛抗生素+黏膜保護劑（鉍劑）食道異(Yi)物并發(fā)癥及處理第二十八頁，共三十二頁。

（皮下、縱隔氣(Qi)腫）（二）食道穿孔：可(Ke)致皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸、食道周圍炎、食道周圍膿腫、縱膈膿腫等1營養(yǎng)支持（胃管）2抗炎3胸腔閉式引流4上縱隔引流5手術(shù)修補食道第二十九頁，共三十二頁。

治療措施

1營養(yǎng)支持（胃管）

2抗炎

3鈦網(wǎng)等支架

4手(Shou)術(shù)修補

（四）