創(chuàng)傷急救流程標(biāo)準(zhǔn)化操作指南演講人：日期:目錄02出血控制技術(shù)規(guī)范01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步處置03創(chuàng)傷性休克預(yù)防處理04骨折固定與搬運(yùn)方法05特殊創(chuàng)傷應(yīng)急處置06院前急救銜接管理01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步處置現(xiàn)場(chǎng)安全環(huán)境確認(rèn)設(shè)立警戒線(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)周?chē)O(shè)立警戒線(xiàn)，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，保障救援工作有序進(jìn)行。03確保傷員和救援人員安全，迅速疏散現(xiàn)場(chǎng)人員，避免再次受傷。02疏散人員排除致傷源迅速確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否存在致傷源，如危險(xiǎn)物品、倒塌建筑物等，并采取必要措施進(jìn)行排除。01傷員意識(shí)狀態(tài)判定通過(guò)呼叫、輕拍等方式評(píng)估傷員意識(shí)狀態(tài)，判斷其是否能夠自主回答問(wèn)題、聽(tīng)從指令。評(píng)估意識(shí)根據(jù)傷員意識(shí)狀態(tài)，判斷其傷情輕重，以便采取相應(yīng)的急救措施。判斷傷情對(duì)于意識(shí)不清的傷員，需將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道。保持呼吸道通暢生命體征快速篩查體溫測(cè)量使用體溫計(jì)測(cè)量傷員體溫，以判斷其是否出現(xiàn)低體溫或發(fā)熱癥狀。01呼吸監(jiān)測(cè)觀(guān)察傷員呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷其呼吸是否正常。02心跳檢查通過(guò)觸摸頸動(dòng)脈或心臟部位，檢查傷員心跳情況，判斷其是否出現(xiàn)心跳異?；蛲Ｖ埂?302出血控制技術(shù)規(guī)范直接壓迫止血法實(shí)施出血部位確認(rèn)壓迫力度適中壓迫時(shí)間足夠抬高受傷部位迅速找到出血部位，用手指或手掌用力按壓。保持適度壓力，避免過(guò)度壓迫造成二次損傷。持續(xù)壓迫直到出血停止或?qū)I(yè)救援人員到達(dá)。將受傷部位抬高至心臟水平以上，減緩血液流動(dòng)。止血帶應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px選擇寬度適中、彈性好的止血帶，避免過(guò)窄或過(guò)緊。止血帶選擇保持適度壓力，既能止血又不影響肢體血液循環(huán)。綁扎壓力適度將止血帶綁扎在出血部位的上方，阻斷血液向傷口流動(dòng)。綁扎位置正確010302每隔一段時(shí)間放松止血帶，避免肢體缺血壞死。定時(shí)放松04用繃帶或紗布對(duì)傷口進(jìn)行加壓包扎，減少出血和污染。加壓包扎避免敷料被污染，如有污染應(yīng)立即更換。保持敷料清潔01020304選擇無(wú)菌、透氣的敷料，覆蓋傷口并固定。敷料選擇定期檢查傷口情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。觀(guān)察傷口情況傷口加壓包扎流程03創(chuàng)傷性休克預(yù)防處理休克早期體征識(shí)別煩躁不安、表情淡漠、意識(shí)模糊等。精神狀態(tài)改變蒼白、濕冷、發(fā)紺，或出現(xiàn)花斑。皮膚變化脈搏細(xì)弱且快，通常超過(guò)100次/分鐘。脈搏細(xì)速呼吸表淺而急促，可能伴有鼻翼扇動(dòng)。呼吸淺快體位管理與保暖措施體位保持平臥位或頭低腳高位，以保證腦部血液供應(yīng)。01保暖迅速除去濕衣服，用干毛毯或衣物包裹患者，防止體溫過(guò)低。02避免過(guò)多搬動(dòng)避免不必要的搬動(dòng)，以免加重休克。03靜脈通路建立原則液體選擇先輸晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液等，以擴(kuò)充血容量。03采用大號(hào)針頭或留置針，確保輸液通暢。02迅速建立通路選擇適當(dāng)?shù)难苓x擇上肢或頸部表淺靜脈，避免下肢靜脈。0104骨折固定與搬運(yùn)方法臨時(shí)夾板使用規(guī)范選擇合適的夾板夾板固定方法夾板固定范圍注意事項(xiàng)根據(jù)骨折部位和類(lèi)型選擇適當(dāng)形狀和大小的夾板。夾板要貼合骨折部位，用繃帶或紗布將其固定在身體上，松緊適中。夾板應(yīng)固定骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以避免骨折部位移動(dòng)。避免夾板與皮膚直接接觸，防止壓迫神經(jīng)和血管。脊柱保護(hù)操作要點(diǎn)保持脊柱穩(wěn)定在搬運(yùn)傷員時(shí)，要保持脊柱的穩(wěn)定性，避免彎曲或扭曲。軸線(xiàn)翻身若需改變傷員體位，應(yīng)至少兩人協(xié)同，保持脊柱在同一軸線(xiàn)上翻轉(zhuǎn)。支撐脊柱在搬運(yùn)過(guò)程中，要始終支撐傷員的脊柱，避免脊柱懸空或受力。尋求專(zhuān)業(yè)救治對(duì)于疑似脊柱骨折的傷員，應(yīng)盡快送往專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。統(tǒng)一指揮平穩(wěn)搬運(yùn)搬運(yùn)傷員時(shí)，要有一人指揮，確保搬運(yùn)動(dòng)作協(xié)調(diào)一致。搬運(yùn)過(guò)程中要保持平穩(wěn)，避免顛簸和搖晃，以減少傷員痛苦。傷員搬運(yùn)協(xié)同技巧密切觀(guān)察傷員情況在搬運(yùn)過(guò)程中要密切觀(guān)察傷員的呼吸、心跳等生命體征，以及疼痛、出血等情況，及時(shí)處理。靈活運(yùn)用搬運(yùn)工具根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況和傷員傷勢(shì)，靈活運(yùn)用擔(dān)架、毛毯等搬運(yùn)工具，提高搬運(yùn)效率和安全性。05特殊創(chuàng)傷應(yīng)急處置開(kāi)放性氣胸封閉處理緊急封閉傷口病人姿勢(shì)調(diào)整轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸緊急轉(zhuǎn)送使用清潔的敷料或紗布迅速封閉傷口，避免氣體進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致張力性氣胸。用多層紗布或棉墊外加膠布封閉傷口，使之成為閉合性氣胸，減少氣體進(jìn)出。讓傷者保持半臥位，有利于呼吸和引流。在封閉傷口后，迅速送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。腹部臟器脫出應(yīng)對(duì)防止臟器外露禁止回納傷者姿勢(shì)緊急手術(shù)用清潔的濕紗布或毛巾覆蓋脫出的臟器，避免其干燥和進(jìn)一步損傷。不要嘗試將脫出的臟器回納腹腔，以免污染腹腔或加重?fù)p傷。讓傷者仰臥，雙腿屈曲，以減輕腹部壓力。盡快送往醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，修復(fù)損傷部位。斷肢保存轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)斷肢處理將斷肢用清潔的紗布或毛巾包裹，放入塑料袋中，然后置于冰塊或冰水混合物中保存。避免直接接觸冰塊在塑料袋與冰塊之間墊上紗布或毛巾，防止凍傷。不要沖洗斷肢不要用任何液體沖洗斷肢，以免影響再植成活率。緊急轉(zhuǎn)運(yùn)將處理好的斷肢與傷者一同送往醫(yī)院，以便盡快進(jìn)行再植手術(shù)。06院前急救銜接管理傷情交接單填寫(xiě)規(guī)范交接單內(nèi)容包括患者基本信息、傷情描述、已采取的急救措施、生命體征等。01填寫(xiě)要求信息準(zhǔn)確、完整、簡(jiǎn)明，字跡清晰可辨。02審核機(jī)制交接雙方確認(rèn)無(wú)誤后簽字，確保信息無(wú)誤。03急救通訊信息要素信息準(zhǔn)確性確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤，避免誤導(dǎo)或延誤。03包括患者傷情、所在地點(diǎn)、急救車(chē)輛及人員信息等。02信息內(nèi)容通訊方式