主管護師基礎知識模擬試題附答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“反復胸悶、氣促10年，加重伴夜間不能平臥3天”入院。查體：BP145/90mmHg，雙肺底可聞及細濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肝頸靜脈回流征陽性。該患者最可能的診斷是（）A.慢性右心衰竭B.慢性左心衰竭C.全心衰竭D.急性心包炎2.關于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的處理原則，錯誤的是（）A.立即靜脈滴注生理鹽水擴容B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg·h）C.當血pH＜7.1時，需靜脈補堿D.血糖降至13.9mmol/L時，改為5%葡萄糖+胰島素輸注3.患者女性，32歲，診斷為“肺炎鏈球菌肺炎”，護士觀察到其痰液特征應為（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰4.肝硬化患者出現撲翼樣震顫，最可能的原因是（）A.低血鉀B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.上消化道出血5.新生兒Apgar評分的5項指標不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力6.某產婦產后2小時，陰道出血量約500ml，子宮底臍上1指，質軟，首要的處理措施是（）A.按摩子宮B.靜脈滴注縮宮素C.檢查軟產道D.輸血補液7.患者男性，55歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術，術后第3天出現體溫38.5℃，切口紅腫、有壓痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺炎D.尿路感染8.關于壓瘡分期的描述，正確的是（）A.Ⅰ期：皮膚完整，出現指壓不變白的紅斑B.Ⅱ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪C.Ⅲ期：深部組織損傷，伴骨骼、肌肉暴露D.Ⅳ期：局部皮膚出現水皰9.患者女性，40歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，護士指導其飲食時應避免（）A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.含碘豐富的食物D.高熱量飲食10.關于新生兒黃疸的護理，錯誤的是（）A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍光照射時應遮蓋雙眼C.母乳性黃疸應立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測膽紅素水平變化11.患者男性，65歲，因“腦梗死”右側肢體偏癱，護士為其進行良肢位擺放時，錯誤的是（）A.仰臥位時，患側肩部墊軟枕，保持前伸B.患側臥位時，患側上肢前伸，下肢稍后伸C.健側臥位時，患側上肢放于胸前軟枕上D.所有體位均應避免患側肢體受壓12.某患者因“上消化道大出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的護理措施是（）A.建立靜脈通路，快速補液B.準備三腔二囊管壓迫止血C.記錄24小時出入量D.給予冰鹽水洗胃13.關于急性胰腺炎患者的飲食護理，正確的是（）A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后可立即進食流質C.宜高蛋白、高脂肪飲食D.無需限制飲水量14.患者女性，28歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時入院，宮口開大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此時護士應重點觀察（）A.宮縮頻率及強度B.胎兒電子監(jiān)護C.陰道出血量D.產婦心理狀態(tài)15.關于胰島素注射的注意事項，錯誤的是（）A.腹部注射吸收最快，其次是上臂、大腿、臀部B.每次注射應輪換部位，間隔至少1cmC.預混胰島素注射前需搖勻D.胰島素應冷凍保存16.患者男性，70歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，護士指導其進行縮唇呼吸訓練時，正確的方法是（）A.用口深吸氣，用鼻緩慢呼氣，呼氣時口唇縮成吹口哨狀B.用鼻深吸氣，用口緩慢呼氣，呼氣時口唇縮成吹口哨狀C.吸氣與呼氣時間比為2:1D.每分鐘呼吸20～25次17.某早產兒出生體重1500g，入住新生兒監(jiān)護室，首要的護理措施是（）A.預防感染B.維持體溫穩(wěn)定C.合理喂養(yǎng)D.監(jiān)測呼吸18.患者女性，50歲，因“乳腺癌”行根治術后，護士指導其進行患側上肢功能鍛煉的開始時間是（）A.術后24小時內B.術后3～5天C.術后1周D.術后2周19.關于洋地黃中毒的表現，錯誤的是（）A.惡心、嘔吐B.黃綠視C.心率110次/分（竇性心動過速）D.室性期前收縮二聯律20.患者男性，30歲，因“開放性骨折”入院，護士在處理傷口時，錯誤的操作是（）A.用無菌生理鹽水沖洗傷口B.去除傷口內可見的異物C.直接用碘酊消毒傷口內部D.覆蓋無菌敷料后加壓包扎---二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于乙類傳染病的是（）A.鼠疫B.肺結核C.艾滋病D.流行性感冒2.關于新生兒窒息的復蘇步驟，正確的是（）A.立即清理呼吸道，先口后鼻B.保暖，擺好體位（頭輕微仰伸）C.胸外按壓頻率為120次/分D.正壓通氣的壓力為20～25cmH?O3.肝硬化失代償期的臨床表現包括（）A.脾大B.腹水C.蜘蛛痣D.肝掌4.關于急性心肌梗死患者的護理措施，正確的是（）A.急性期絕對臥床休息1～3天B.持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常C.疼痛時給予嗎啡止痛D.發(fā)病24小時內避免使用洋地黃5.關于產后出血的預防，正確的是（）A.產前積極治療貧血、凝血功能障礙B.第二產程指導產婦正確用力，避免產程延長C.胎兒娩出后立即注射縮宮素D.產后2小時密切觀察子宮收縮及陰道出血6.關于糖尿病足的護理，正確的是（）A.每日用溫水泡腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時應平剪，避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質襪子D.出現水皰時應自行挑破7.屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時已存在的肺炎B.住院48小時后發(fā)生的尿路感染C.新生兒經產道感染的淋球菌性結膜炎D.因診療操作導致的導管相關血流感染8.關于急性左心衰竭的臨床表現，正確的是（）A.突發(fā)嚴重呼吸困難，端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音及哮鳴音D.頸靜脈怒張，肝大9.關于早產兒的喂養(yǎng)，正確的是（）A.首選母乳喂養(yǎng)B.喂養(yǎng)間隔時間應縮短（2～3小時一次）C.吞咽能力差者可采用鼻飼喂養(yǎng)D.需補充維生素D、鐵劑等10.關于腫瘤患者化療的護理，正確的是（）A.化療前需評估患者血常規(guī)、肝腎功能B.靜脈注射時應先輸入生理鹽水，確認無外滲后再輸入化療藥C.化療藥物外滲時，應立即停止注射，局部熱敷D.惡心、嘔吐時，可給予甲氧氯普胺等止吐藥---三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者女性，65歲，因“多飲、多食、多尿10年，加重伴乏力3天”入院。既往診斷為2型糖尿病，長期口服二甲雙胍0.5gtid，血糖控制不佳（空腹血糖8～10mmol/L，餐后2小時血糖12～15mmol/L）。3天前因受涼后出現咳嗽、咳黃痰，自服“感冒藥”（具體不詳），未監(jiān)測血糖。入院時查體：T38.2℃，P108次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；神志清楚，呼氣有爛蘋果味；雙肺底可聞及濕啰音；實驗室檢查：隨機血糖32.5mmol/L，血酮體4.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血pH7.25，HCO??18mmol/L（正常22～27mmol/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？（2）列出主要的護理措施。案例2患者男性，50歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”入院。疼痛向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無效。查體：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP100/60mmHg；神志清楚，面色蒼白，大汗；心電圖示V1～V4導聯ST段弓背向上抬高；肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）急性期的護理重點有哪些？案例3患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時入院。產科檢查：宮口開大8cm，先露S+2，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染；胎心監(jiān)護示晚期減速，基線變異減少。醫(yī)生決定立即行剖宮產術。問題：（1）該患者出現了什么異常情況？其臨床意義是什么？（2）剖宮產術前的護理準備包括哪些？---參考答案及解析一、單項選擇題1.答案：C解析：患者有左心衰竭表現（夜間不能平臥、雙肺底濕啰音、舒張期奔馬律）和右心衰竭表現（肝頸靜脈回流征陽性），故為全心衰竭。2.答案：C解析：DKA補堿指征為血pH＜7.0或HCO??＜5mmol/L，pH7.1～7.2時一般無需補堿，以免加重組織缺氧。3.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰（紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素）；粉紅色泡沫痰為急性左心衰表現；大量膿臭痰見于肺膿腫。4.答案：B解析：撲翼樣震顫是肝性腦?。ǘ冢杳郧捌冢┑奶卣餍员憩F，與血氨升高導致中樞神經系統功能紊亂有關。5.答案：C解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，體溫不屬于評分指標。6.答案：A解析：產后2小時是產后出血的高危期，該患者子宮底高、質軟，提示子宮收縮乏力，首要措施是按摩子宮促進收縮，同時可聯合使用縮宮素。7.答案：B解析：術后3天出現切口紅腫、壓痛、發(fā)熱，符合切口感染的表現；腹腔膿腫多表現為持續(xù)高熱、腹痛、腹部包塊。8.答案：A解析：壓瘡Ⅰ期為皮膚完整的紅斑（指壓不褪色）；Ⅱ期為表皮或真皮缺失（水皰、淺潰瘍）；Ⅲ期為全層皮膚缺失（可見脂肪）；Ⅳ期為全層組織缺失（暴露骨骼、肌肉）。9.答案：C解析：甲亢患者需減少碘攝入（如海帶、紫菜），以免促進甲狀腺激素合成；應給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。10.答案：C解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（少量多次），若膽紅素持續(xù)升高超過257μmol/L，可暫停母乳2～3天，無需立即停止。11.答案：D解析：良肢位擺放需避免患側肢體長時間受壓，但短時間受壓（如翻身時）是允許的，重點是保持功能位，預防關節(jié)攣縮。12.答案：A解析：上消化道大出血伴休克時，首要措施是快速補液擴容，糾正休克，同時準備輸血。13.答案：A解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁飲，減少胰液分泌；腹痛緩解、血淀粉酶下降后可逐步過渡到流質（無脂）、半流質。14.答案：A解析：第一產程（宮口開0～10cm）需重點觀察宮縮頻率（每2～4小時一次）、強度及宮口擴張速度（潛伏期每2～3小時查一次，活躍期每1小時查一次）。15.答案：D解析：胰島素應冷藏保存（2～8℃），避免冷凍（會破壞蛋白質結構）；未開封的胰島素可室溫保存（＜25℃）不超過4周。16.答案：B解析：縮唇呼吸的正確方法是用鼻深吸氣（2秒），用口緩慢呼氣（4～6秒），呼氣時口唇縮成吹口哨狀；吸呼比為1:2～1:3，頻率7～8次/分。17.答案：B解析：早產兒體溫調節(jié)中樞不完善，易發(fā)生低體溫，故首要護理是維持體溫穩(wěn)定（置于暖箱或輻射保暖臺）。18.答案：A解析：乳腺癌術后24小時內即可開始患側手指、腕部活動（如握拳、伸指）；術后3～5天活動肘部；術后1周活動肩部（如爬墻運動）。19.答案：C解析：洋地黃中毒常見表現為心律失常（如室早二聯律、房室傳導阻滯）、胃腸道反應（惡心嘔吐）、視覺異常（黃綠視）；竇性心動過速（＞100次/分）不是中毒表現，反而是心衰未控制的表現。20.答案：C解析：開放性骨折傷口內部禁用碘酊（刺激性強），可用碘伏消毒；碘酊一般用于皮膚表面消毒，需脫碘。---二、多項選擇題1.答案：BC解析：乙類傳染病包括肺結核、艾滋病、病毒性肝炎等；鼠疫為甲類，流行性感冒為丙類。2.答案：BCD解析：新生兒窒息復蘇步驟為：保暖→擺體位→清理呼吸道（先鼻后口，避免刺激迷走神經）→觸覺刺激→正壓通氣→胸外按壓→用藥。3.答案：ABCD解析：肝硬化失代償期表現為肝功能減退（蜘蛛痣、肝掌）和門脈高壓（脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張）。4.答案：ABCD解析：急性心梗急性期需絕對臥床（1～3天），減少心肌耗氧；持續(xù)心電監(jiān)護可及時發(fā)現室顫等致命性心律失常；嗎啡可緩解疼痛并降低心肌耗氧；發(fā)病24小時內慎用洋地黃（易誘發(fā)心律失常）。5.答案：ABD解析：縮宮素應在胎兒前肩娩出后注射（避免胎盤早剝），而非胎兒娩出后立即注射。6.答案：ABC解析：糖尿病足水皰不可自行挑破（易感染），應無菌操作抽吸后覆蓋敷料。7.答案：BD解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染（除外入院時已存在的）；新生兒經產道感染屬于院內感染（分娩過程中獲得）。8.答案：ABC解析：頸靜脈怒張、肝大是右心衰竭的表現，急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主。9.答案：ABCD解析：早產兒消化能力弱，需少量多次喂養(yǎng)；母乳是最佳選擇；吞咽困難者用鼻飼；需補充維生素D（預防佝僂?。㈣F劑（預防貧血）。10.答案：ABD解析：化療藥物外滲時應立即停止注射，回抽殘留藥液，局部冷敷（收縮血管，減少藥物擴散），而非熱敷。---三、案例分析題案例1（1）診斷：2型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、肺部感染。依據：①糖尿病病史，血糖控制不佳；②受涼后感染（咳嗽、黃痰、發(fā)熱）誘發(fā)DKA；③臨床表現：呼氣爛蘋果味（酮味），實驗室檢查示高血糖（32.5mmol/L）、高血酮（4.2mmol/L）、代謝性酸中毒（pH7.25，HCO??18mmol/L）。（2）護理措施：①病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護（觀察心率、呼吸、血壓），每1～2小時監(jiān)測血糖、血酮、電解質及動脈血氣；②補液治療：先快速輸注生理鹽水（前2小時輸1000～2000ml），根據血壓、尿量調整速度；③胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜滴（0.1U/kg·h），血糖降至13.9mmol/L時改為5%葡萄糖+胰島素（比例2～4:1）；④糾正酸中毒：本例pH7.25，暫不補堿，若pH＜7.1可予5%碳酸氫鈉；⑤控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）；⑥基礎護理：口腔護理（酮味易致口腔炎）、皮膚護理（預防壓瘡）；⑦健康指導：指導患者規(guī)律監(jiān)測血糖，感染時及時就醫(yī)，避免自行調整降糖藥。案例2（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。需鑒別疾?。盒慕g痛（疼痛持續(xù)時間短，含硝酸甘油可緩解）、主動脈夾層（劇烈撕裂樣痛，雙上肢血壓差異大