主管護師基礎(chǔ)知識考試題目及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)，下列描述正確的是：A.上呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管B.肺泡Ⅰ型細胞負責(zé)氣體交換，Ⅱ型細胞分泌表面活性物質(zhì)C.右主支氣管較左主支氣管細、長、走行陡直D.氣管分叉處（隆突）平對第5胸椎下緣答案：B解析：上呼吸道包括鼻、咽、喉（氣管屬于下呼吸道），故A錯誤；右主支氣管粗、短、走行陡直（左主較細、長、水平），故C錯誤；隆突平對第4胸椎下緣（或胸骨角水平），故D錯誤；肺泡Ⅰ型細胞占95%，是氣體交換的主要部位；Ⅱ型細胞分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，防止肺泡塌陷，B正確。2.炎癥的基本病理變化中，“變質(zhì)”指的是：A.局部組織的變性和壞死B.血管內(nèi)成分滲出到組織間隙C.成纖維細胞和內(nèi)皮細胞增生D.中性粒細胞浸潤為主的反應(yīng)答案：A解析：炎癥的三大基本病理變化為變質(zhì)、滲出、增生。變質(zhì)是指局部組織細胞的變性（如細胞水腫、脂肪變）和壞死；滲出是血管內(nèi)液體、蛋白質(zhì)和白細胞進入組織間隙；增生主要指實質(zhì)細胞（如上皮細胞）或間質(zhì)細胞（如成纖維細胞、內(nèi)皮細胞）的增殖。故A正確。3.關(guān)于β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制，正確的是：A.抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶B.干擾細菌蛋白質(zhì)合成C.破壞細菌細胞壁的合成D.抑制二氫葉酸合成酶答案：C解析：β-內(nèi)酰胺類（青霉素類、頭孢菌素類）通過與細菌細胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，阻礙肽聚糖交叉連接，導(dǎo)致細胞壁合成障礙，細菌膨脹破裂死亡。A為喹諾酮類作用機制，B為大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類等，D為磺胺類作用機制，故C正確。4.正常成人24小時尿蛋白定量的參考范圍是：A.0-50mgB.50-100mgC.100-150mgD.150-200mg答案：C解析：健康人尿中蛋白質(zhì)含量極少（每日排出量＜150mg），定性試驗為陰性。若24小時尿蛋白定量≥150mg，稱為蛋白尿。故C正確。5.關(guān)于糖尿病患者胰島素治療的護理要點，錯誤的是：A.短效胰島素需在餐前30分鐘皮下注射B.胰島素應(yīng)保存在2-8℃冰箱中（未開封時）C.混合胰島素時，先抽長效胰島素再抽短效胰島素D.注射部位應(yīng)輪換，避免脂肪萎縮或增生答案：C解析：混合胰島素時，需先抽短效胰島素（清亮）再抽長效胰島素（渾濁），避免長效胰島素混入短效瓶中，影響短效胰島素的效價。其余選項均正確，故C錯誤。6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心律失常B.心源性休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死的典型癥狀為胸骨后或心前區(qū)持續(xù)性壓榨性疼痛（持續(xù)30分鐘以上，含服硝酸甘油不緩解），是最早出現(xiàn)且最突出的表現(xiàn)。心律失常（尤其室性早搏）多在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)，心源性休克、心力衰竭為后期嚴重并發(fā)癥，故C正確。7.下列哪項不屬于營養(yǎng)狀態(tài)的評估指標(biāo)：A.體質(zhì)指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白C.肱三頭肌皮褶厚度D.紅細胞計數(shù)（RBC）答案：D解析：營養(yǎng)狀態(tài)評估包括人體測量（BMI、腰圍、皮褶厚度）、生化指標(biāo)（血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白）、臨床癥狀（體重下降、肌肉萎縮）等。紅細胞計數(shù)主要反映貧血情況，與營養(yǎng)狀態(tài)無直接關(guān)聯(lián)，故D錯誤。8.關(guān)于靜脈補鉀的原則，錯誤的是：A.濃度不超過0.3%（即1000ml液體中加10%氯化鉀≤30ml）B.速度不超過60滴/分（或每小時補鉀量≤1.5g）C.見尿補鉀（尿量＞40ml/h或＞500ml/d）D.可靜脈推注10%氯化鉀溶液答案：D解析：靜脈補鉀嚴禁直接推注（可導(dǎo)致心跳驟停），需稀釋后緩慢滴注。其余選項均為補鉀基本原則，故D錯誤。9.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分于出生后1分鐘、5分鐘評估，指標(biāo)為：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分10分。體溫不屬于評分項目，故D錯誤。10.關(guān)于消化性潰瘍的疼痛特點，十二指腸潰瘍與胃潰瘍的主要區(qū)別是：A.十二指腸潰瘍疼痛多為餐后痛，胃潰瘍?yōu)轲囸I痛B.十二指腸潰瘍疼痛部位偏左，胃潰瘍偏右C.十二指腸潰瘍疼痛可被抑酸劑緩解，胃潰瘍不可D.十二指腸潰瘍疼痛具有夜間痛和空腹痛的特點答案：D解析：十二指腸潰瘍疼痛多發(fā)生在餐后2-4小時（空腹痛）、夜間痛，進食后緩解；胃潰瘍疼痛多在餐后0.5-1小時出現(xiàn)，至下次餐前緩解。疼痛部位：十二指腸潰瘍多在上腹偏右，胃潰瘍偏左。兩者均可用抑酸劑緩解。故D正確。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括：A.住院期間發(fā)生的肺炎（入院時無感染跡象）B.新生兒在分娩過程中獲得的感染C.患者住院前已存在的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：ABD解析：醫(yī)院感染定義為住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（包括在院期間發(fā)生和出院后發(fā)病，但入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染不屬于）；新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染，但分娩過程中獲得的感染屬于；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。故ABD正確。2.關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，正確的有：A.每日鹽攝入量＜5gB.戒煙限酒（白酒＜50ml/d）C.每周運動3-5次，每次30分鐘（如快走、游泳）D.血壓控制目標(biāo)：一般患者＜140/90mmHg，糖尿病患者＜130/80mmHg答案：ACD解析：高血壓患者需嚴格限鹽（＜5g/d），戒煙，限制飲酒（白酒＜25ml/d，葡萄酒＜100ml/d，啤酒＜300ml/d），故B錯誤；運動以中等強度有氧運動為主，每周3-5次，每次30分鐘；血壓控制目標(biāo)：一般患者＜140/90mmHg，合并糖尿病、腎病者＜130/80mmHg（老年患者可適當(dāng)放寬）。故ACD正確。3.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，癥狀為突發(fā)嚴重呼吸困難（端坐呼吸）、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰；體征為雙肺滿布濕啰音（肺底至全肺）、心率增快、奔馬律等。頸靜脈怒張為右心衰竭或全心衰竭的表現(xiàn)，故ABC正確。4.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的有：A.無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識清晰B.無菌包潮濕后，需重新滅菌方可使用C.取無菌物品時，可用無菌持物鉗直接夾取油紗布D.鋪好的無菌盤有效期為4小時答案：ABD解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（油質(zhì)會黏附于鉗端，影響滅菌效果），故C錯誤；其余選項均符合無菌技術(shù)原則：無菌包潮濕、污染或過期需重新滅菌；無菌盤鋪好后4小時內(nèi)有效；物品分類放置并標(biāo)識。故ABD正確。5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因包括：A.胰島素治療中斷B.嚴重感染C.飲食過量（高糖飲食）D.妊娠答案：ABCD解析：DKA常見誘因包括：胰島素治療不規(guī)范（中斷、劑量不足）、感染（最常見，如呼吸道、泌尿系感染）、飲食失控（高糖或高碳水化合物攝入）、應(yīng)激狀態(tài)（手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠）、藥物影響（如糖皮質(zhì)激素）等。故ABCD正確。三、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年（血壓控制150/95mmHg左右），吸煙史30年（20支/日）。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，面色蒼白，大汗；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率110次/分，律齊，心音低鈍；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？問題2：列出主要的護理診斷（至少3個）。問題3：簡述急性期的護理措施。答案1：最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。診斷依據(jù)：①癥狀：持續(xù)性胸骨后疼痛4小時（超過30分鐘）；②心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對應(yīng)前壁心肌缺血）；③心肌損傷標(biāo)志物：肌鈣蛋白I顯著升高（超過正常上限99百分位）；④危險因素：高血壓病史、長期吸煙史。答案2：主要護理診斷：①急性疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)；②活動無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常（如室性早搏、室顫）、心源性休克、心力衰竭；④恐懼：與劇烈疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。答案3：急性期護理措施：（1）休息與活動：絕對臥床休息（發(fā)病12小時內(nèi)），保持環(huán)境安靜，減少探視；協(xié)助完成進食、洗漱等生活護理。（2）疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡（2-4mg靜脈注射）或哌替啶鎮(zhèn)痛，觀察鎮(zhèn)痛效果及呼吸抑制等不良反應(yīng)；持續(xù)吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧。（3）心電監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度，重點觀察有無室性早搏（尤其是RonT現(xiàn)象）、房室傳導(dǎo)阻滯等，準備除顫儀及急救藥品。（4）用藥護理：①抗血小板治療：立即嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg；②抗凝治療：低分子肝素皮下注射；③硝酸酯類：硝酸甘油靜脈滴注（從小劑量開始，監(jiān)測血壓）；④β受體阻滯劑（無禁忌證時）：美托洛爾口服，降低心肌耗氧。（5）飲食與排便：發(fā)病24小時內(nèi)以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主（低鹽、低脂、易消化），避免過飽；指導(dǎo)患者床上排便，必要時給予開塞露或緩瀉劑（防止用力排便增加心臟負荷）。（6）心理護理：安慰患者，解釋治療措施的必要性，減輕恐懼；鼓勵家屬陪伴，提供情感支持。案例2：患者女性，50歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降2月”就診。查體：BMI27.5kg/m2，BP135/85mmHg；空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，HbA1c8.9%（正常4-6%）；尿常規(guī)：尿糖（+++），尿酮體（-）。診斷為2型糖尿病。問題1：該患者的糖尿病分型依據(jù)是什么？問題2：計算其每日總熱量（按標(biāo)準體重計算，活動強度為輕體力勞動）。問題3：制定飲食護理計劃（需包含碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的供能比例及具體分配）。答案1：分型依據(jù)：患者為50歲女性，起病緩慢（癥狀2月），無酮癥傾向（尿酮體陰性），體型超重（BMI27.5），符合2型糖尿病特點（胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌相對不足）。1型糖尿病多見于青少年，起病急，易發(fā)生酮癥，依賴胰島素治療，與此患者不符。答案2：標(biāo)準體重（kg）=身高（cm）-105（假設(shè)患者身高160cm，則標(biāo)準體重=160-105=55kg）。輕體力勞動每日熱量需求：30kcal/kg·d（超重者可適當(dāng)減少至25-30kcal/kg·d）?？偀崃?55kg×30kcal/kg=1650kcal/d（若患者實際體重＞標(biāo)準體重20%，則用25kcal/kg計算，即55×25=1375kcal/d，需結(jié)合實際情況調(diào)整）。答案3：飲食護理計劃：（1）供能比例：碳水化合物占50-60%，蛋白質(zhì)占15-20%，脂肪占20-30%。（2）具體分配：①碳水化合物：1650kcal×55%=907.5kcal，每克碳水化合物供能4kcal，故需907.5/4≈227g（選擇低GI食物，如燕麥、糙米、全麥面包）。②蛋白質(zhì)：1650kcal×18%=297kcal，每克蛋白質(zhì)供能4kcal，故需297/4≈74g（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，如魚、瘦肉、雞蛋、牛奶）。③脂肪：1650kcal×27%=445.5kcal，每克脂肪供能9kcal，故需445.5/9≈50g（以不飽和脂肪酸為主，如橄欖油、堅果，限制動物油、肥肉）。（3）餐次分配：按1/5、2/5、2/5分配（早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5），或少量多餐（如3主餐+2加餐），避免血糖波動過大。（4）其他注意事項：嚴格限制單糖（如蔗糖、蜂蜜）及含糖飲料；增加膳食纖維（每日25-30g，如蔬菜、水果（選擇低升糖指數(shù)水果，如蘋果、柚子，控制量））；每日鹽＜5g，限制飲酒（如飲酒，需計入總熱量）。四、簡答題（每題10分，共3題）1.簡述發(fā)熱患者的護理要點。答案：①病情觀察：監(jiān)測體溫（每4小時1次，高熱時每1-2小時1次），記錄熱型（稽留熱、弛張熱等）；觀察伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹、咳嗽）及生命體征。②降溫措施：物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷大血管處，避免胸腹部），體溫＞39.5℃時可遵醫(yī)囑藥物降溫（注意避免大量出汗導(dǎo)致虛脫）。③補充營養(yǎng)與水分：鼓勵多飲水（每日2000ml以上），給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。④基礎(chǔ)護理：保持皮膚清潔（及時擦干汗液，更換衣物），口腔護理（每日2-3次，預(yù)防感染）。⑤心理護理：解釋發(fā)熱原因及處理措施，緩解焦慮。2.列出休克患者的急救護理措施。答案：①體