主管護(hù)師考試題庫附答案2025一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)1.患者，女，65歲，因“腦梗死”收入院，現(xiàn)需為其進(jìn)行口腔護(hù)理。評估發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有多處潰瘍，牙齦紅腫，有血性分泌物。以下護(hù)理措施中錯誤的是（）A.選用1%~3%過氧化氫溶液進(jìn)行口腔擦拭B.操作時用止血鉗夾緊棉球，每次僅取1個C.擦拭順序?yàn)椋鹤髠?cè)頰部→左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左上舌面→左側(cè)舌下D.擦拭完畢后協(xié)助患者漱口，清除口腔內(nèi)殘留液體答案：D解析：昏迷或意識障礙患者禁忌漱口，以免發(fā)生誤吸。該患者因腦梗死可能存在吞咽功能障礙，故不能漱口。1%~3%過氧化氫溶液具有防腐、防臭作用，適用于口腔潰爛、壞死組織多的情況；操作時需用止血鉗夾緊棉球（避免脫落），每次僅取1個以防止棉球遺落；口腔擦拭順序需遵循由外到內(nèi)、由上到下的原則，選項(xiàng)C描述的順序正確。2.某護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液，穿刺時見回血后將針頭再平行送入0.5cm，隨即固定。30分鐘后患者訴穿刺點(diǎn)周圍疼痛，局部皮膚蒼白、腫脹，輸液速度明顯減慢。最可能的原因是（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭阻塞D.靜脈痙攣答案：B解析：針頭滑出血管外時，液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，輸液速度減慢或停止，皮膚蒼白（因液體刺激局部血管收縮）。針頭斜面緊貼血管壁時，表現(xiàn)為輸液速度減慢，但無局部腫脹；針頭阻塞時，擠壓近針頭端輸液管無回血，且阻力大；靜脈痙攣多因輸入液體溫度過低或患者緊張引起，表現(xiàn)為局部疼痛，但無明顯腫脹。3.多選題：關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識清晰B.取用無菌物品時，可用無菌持物鉗直接夾取油紗布C.無菌包打開后未用完的物品，需注明開包日期和時間，有效期為24小時D.鋪好的無菌盤需在4小時內(nèi)使用E.操作時，無菌區(qū)邊緣3cm以內(nèi)為相對無菌區(qū)答案：ACD解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（油質(zhì)會黏附于鉗端，影響滅菌效果）；無菌盤的有效期為4小時；無菌包打開后未用完的物品，需按原折痕包好，注明開包日期和時間，24小時內(nèi)可再使用；無菌區(qū)邊緣3cm以內(nèi)為污染區(qū)，操作時不可跨越；無菌物品與非無菌物品必須嚴(yán)格區(qū)分，標(biāo)識清晰。---二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)4.患者，男，72歲，有“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”病史10年，近3天因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴氣促、下肢水腫。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音；頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性。該患者最可能并發(fā)了（）A.肺性腦病B.右心衰竭C.呼吸衰竭D.自發(fā)性氣胸答案：B解析：COPD患者因長期缺氧導(dǎo)致肺動脈高壓，最終可發(fā)展為肺源性心臟?。ǚ涡牟。?。右心衰竭的典型表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等。肺性腦病以意識障礙為主要表現(xiàn)；呼吸衰竭以低氧血癥和（或）高碳酸血癥為特征；自發(fā)性氣胸多表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱或消失。5.患者，女，50歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，醫(yī)生開具胰島素治療。護(hù)士指導(dǎo)患者自行注射胰島素時，下列說法錯誤的是（）A.胰島素應(yīng)保存在2~8℃冰箱中，避免冷凍B.注射部位可選擇腹部、上臂三角肌下緣、大腿前側(cè)及外側(cè)C.注射時需輪換部位，兩次注射點(diǎn)間隔至少1cmD.預(yù)混胰島素注射前需上下顛倒搖勻，直至液體呈均勻乳白色答案：D解析：預(yù)混胰島素（如30R）為混懸液，注射前需水平滾動搖勻（避免上下顛倒導(dǎo)致氣泡產(chǎn)生），直至液體呈均勻乳白色。胰島素需冷藏保存（2~8℃），冷凍會破壞其結(jié)構(gòu)；常用注射部位包括腹部（吸收最快）、上臂、大腿外側(cè)等；輪換注射部位可避免局部脂肪萎縮或增生，兩次注射點(diǎn)間隔至少1cm。6.案例分析題：患者，男，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。心電圖示：V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。（1）該患者首要的護(hù)理措施是什么？（2）若患者入院后突然出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失，應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：（1）首要護(hù)理措施是絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；給予高流量吸氧（4~6L/min）；建立靜脈通道；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；遵醫(yī)囑迅速給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠脈；準(zhǔn)備除顫儀及急救藥品。（2）患者發(fā)生心搏驟停，應(yīng)立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR）：①確認(rèn)環(huán)境安全后，拍打雙肩并呼喚患者，無反應(yīng)則立即呼救；②觸摸頸動脈（5~10秒），無搏動則開始胸外按壓（位置：胸骨中下1/3交界處，頻率100~120次/分，深度5~6cm）；③開放氣道（仰頭提頦法），給予人工呼吸（按壓與呼吸比30:2）；④盡早使用自動體外除顫儀（AED），按提示進(jìn)行除顫；⑤持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。解析：急性心肌梗死患者需立即減少心肌耗氧（絕對臥床）、改善心肌供氧（吸氧）、緩解疼痛（嗎啡）及監(jiān)測生命體征（心電監(jiān)護(hù)）。心搏驟停的急救關(guān)鍵是盡早開始CPR和除顫，黃金搶救時間為4~6分鐘，每延遲1分鐘，搶救成功率下降10%。---三、外科護(hù)理學(xué)7.患者，男，35歲，因“腹部刀刺傷”急診手術(shù)，術(shù)中見小腸破裂，行小腸部分切除術(shù)+腹腔引流術(shù)。術(shù)后第3天，患者體溫38.9℃，訴切口疼痛加劇，查體見切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是（）A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后切口感染多發(fā)生在術(shù)后3~5天，表現(xiàn)為切口局部紅腫、疼痛、有膿性分泌物，伴體溫升高。腹腔膿腫多表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹痛、腹部包塊；肺部感染以咳嗽、咳痰、肺部濕啰音為特征；尿路感染表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，尿液渾濁。8.多選題：關(guān)于乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的指導(dǎo)是（）A.術(shù)后24小時內(nèi)：活動手指和腕部（如握拳、屈腕）B.術(shù)后1~3天：進(jìn)行屈肘、伸臂運(yùn)動C.術(shù)后4~7天：鼓勵用患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵D.術(shù)后1~2周：做“爬墻”運(yùn)動（手指沿墻逐漸向上爬）E.術(shù)后3個月內(nèi)避免患側(cè)上肢提舉重物答案：ABCDE解析：乳腺癌術(shù)后上肢功能鍛煉需循序漸進(jìn)：術(shù)后24小時內(nèi)活動手指、腕部（防血栓）；1~3天屈肘、伸臂（促進(jìn)淋巴回流）；4~7天觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵（增加肩關(guān)節(jié)活動度）；1~2周“爬墻”運(yùn)動（逐漸增加高度）；3個月內(nèi)避免提重物（防止淋巴水腫）。過早或過劇烈的活動可能影響切口愈合，過晚則可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬。9.患者，女，45歲，因“腰椎間盤突出癥”行髓核摘除術(shù)，術(shù)后返回病房。護(hù)士為其采取的體位及護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.術(shù)后6小時內(nèi)取去枕平臥位B.每2小時協(xié)助軸式翻身1次C.觀察雙下肢感覺、運(yùn)動及排尿情況D.術(shù)后24小時內(nèi)指導(dǎo)進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練（角度從30°開始）答案：A解析：腰椎術(shù)后患者需去枕平臥6小時（預(yù)防腦脊液漏），但髓核摘除術(shù)多采用局部麻醉或硬膜外麻醉，若為全身麻醉則需去枕平臥至清醒。軸式翻身可保持脊柱平直，避免扭曲；觀察雙下肢感覺、運(yùn)動可早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷；術(shù)后24小時內(nèi)開始直腿抬高訓(xùn)練（從30°開始，每日3~5次，每次10~15分鐘），可預(yù)防神經(jīng)根粘連。---四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)10.孕婦，28歲，孕32周，因“頭痛、頭暈2天”就診。查體：BP160/110mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（++）。診斷為“重度子癇前期”。此時首要的處理措施是（）A.靜脈滴注硫酸鎂B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C.口服降壓藥D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：A解析：重度子癇前期的治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容及利尿，適時終止妊娠。其中，解痙是首要措施，首選硫酸鎂（可預(yù)防和控制子癇發(fā)作）。縮宮素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)適用于經(jīng)治療后病情無改善或胎兒窘迫時；口服降壓藥起效慢，重癥患者需靜脈用藥（如拉貝洛爾）。11.患者，女，26歲，順產(chǎn)一男嬰后第3天，主訴乳房脹痛，局部有硬結(jié)，無發(fā)熱。查體：雙側(cè)乳房充血、腫脹，觸痛明顯，乳汁分泌少。最可能的原因是（）A.乳腺炎B.乳腺管阻塞C.乳頭凹陷D.過度疲勞答案：B解析：產(chǎn)后3~4天因乳腺管不通暢，乳汁淤積可導(dǎo)致乳房脹痛、硬結(jié)，無發(fā)熱（乳腺炎多有高熱、局部紅腫熱痛）。乳頭凹陷會影響嬰兒含接，但不會突然出現(xiàn)脹痛；過度疲勞可能影響乳汁分泌，但非主要原因。此時應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦頻繁哺乳（2~3小時/次），哺乳前熱敷乳房（促進(jìn)血液循環(huán)），哺乳后冷敷（減輕水腫），并按摩乳房（從乳房根部向乳頭方向梳理），協(xié)助排出淤積乳汁。---五、兒科護(hù)理學(xué)12.患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T38.5℃，R50次/分，P160次/分；可見鼻翼扇動、三凹征，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是（）A.急性上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘答案：C解析：支氣管肺炎多見于2歲以下嬰幼兒，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，體征有鼻翼扇動、三凹征、肺部固定中細(xì)濕啰音。急性上呼吸道感染以鼻咽部癥狀為主（如流涕、咽痛），無肺部啰音；支氣管炎的啰音多不固定（隨咳嗽改變）；支氣管哮喘以發(fā)作性喘息為特征，多有過敏史。13.多選題：關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的是（）A.生理性黃疸出生后2~3天出現(xiàn)，4~5天達(dá)高峰B.病理性黃疸出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，血清膽紅素＞12.9mg/dLC.藍(lán)光治療時，需用黑布遮蓋患兒雙眼及會陰部D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)E.觀察黃疸進(jìn)展時，可按“頭→軀干→四肢→手足心”順序評估答案：ABCE解析：母乳性黃疸患兒無需停止母乳喂養(yǎng)（可少量多次喂養(yǎng)），若膽紅素水平過高（＞15mg/dL）可暫停母乳2~3天，待下降后恢復(fù)。生理性黃疸特點(diǎn)：足月兒生后2~3天出現(xiàn)，4~5天高峰，5~7天消退（最遲2周）；早產(chǎn)兒持續(xù)至3~4周。病理性黃疸特點(diǎn)：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，血清膽紅素足月兒＞12.9mg/dL、早產(chǎn)兒＞15mg/dL，或每日上升＞5mg/dL。藍(lán)光治療時需保護(hù)眼睛（防視網(wǎng)膜損傷）和會陰部（防生殖腺損傷）；黃疸進(jìn)展順序?yàn)轭^面部→軀干→四肢→手足心，可據(jù)此判斷嚴(yán)重程度。---六、護(hù)理管理學(xué)14.某醫(yī)院護(hù)理部為提高靜脈穿刺成功率，開展“降低住院患者靜脈穿刺失敗率”的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。在PDCA循環(huán)中，“分析導(dǎo)致穿刺失敗的原因（如護(hù)士技術(shù)不熟練、患者血管條件差等）”屬于（）A.計(jì)劃階段（Plan）B.執(zhí)行階段（Do）C.檢查階段（Check）D.處理階段（Act）答案：A解析：PDCA循環(huán)包括：①計(jì)劃（Plan）：明確問題、分析原因、制定目標(biāo)和措施；②執(zhí)行（Do）：實(shí)施計(jì)劃；③檢查（Check）：評估效果；④處理（Act）：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，未解決的問題進(jìn)入下一循環(huán)。分析原因?qū)儆谟?jì)劃階段。15.案例分析題：某科室護(hù)士排班時，需滿足“雙人雙班”（每班至少2名護(hù)士）、“新老搭配”（每名新護(hù)士需與1名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士搭檔）、“彈性排班”（根據(jù)患者數(shù)量動態(tài)調(diào)整）的要求。（1）請列舉2種常用的排班模式。（2）若某日白班需安排4名護(hù)士（2名新護(hù)士、2名老護(hù)士），如何分配才能滿足“新老搭配”原則？答案：（1）常用排班模式包括：①周期性排班（固定班次循環(huán)，如“三班倒”）；②彈性排班（根據(jù)患者數(shù)量、護(hù)理工作量動態(tài)調(diào)整）；③APN排班（A班：8:00-16:00，P班：16:00-24:00，N班：24:00-8:00）；④小組責(zé)任制排班（將護(hù)士分小組，每組負(fù)責(zé)固定患者）。（2）可將4名護(hù)士分為2組，每組1名新護(hù)士+1名老護(hù)士，分別負(fù)責(zé)不同區(qū)域（如治療組、責(zé)任組）或共同承擔(dān)本班工作，確保每個新護(hù)士有老護(hù)士指導(dǎo)。例如：護(hù)士A（老）+護(hù)士C（新）負(fù)責(zé)1~10床，護(hù)士B（老）+護(hù)士D（新）負(fù)責(zé)11~20床。解析：排班需遵循公平性、合理性、滿足護(hù)理需求的原則。“新老搭配”可保障護(hù)理質(zhì)量，避免新護(hù)士因經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致差錯；“雙人雙班”可應(yīng)對突發(fā)情況（如搶救）；彈性排班可提高人力使用效率（如患者多時增加班次）。---七、護(hù)理倫理學(xué)16.患者，男，40歲，診斷為“肝癌晚期”，因疼痛劇烈要求醫(yī)生為其注射“過量止痛藥”以“安樂死”。醫(yī)生拒絕后，患者向護(hù)士哭訴：“讓我解脫吧，我不想活了。”此時護(hù)士最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是（）A.“我理解您的痛苦，但安樂死在我國不合法，我不能幫助您?！盉.“您的家人還在等您，為了他們也要堅(jiān)持下去?！盋.“止痛藥會逐漸起效，您再忍一忍?！盌.“我?guī)湍?lián)系心理醫(yī)生，他能更好地疏導(dǎo)您的情緒?！贝鸢福篈解析：我國尚未立法允許安樂死，護(hù)士需遵守法律和倫理原則，明確告知患者行為的合法性。同時，應(yīng)表達(dá)共情（“我理解您的痛苦”），避免否定患者感受（如選項(xiàng)B）或簡單敷衍（如選項(xiàng)C）。聯(lián)系心理醫(yī)生（選項(xiàng)D）是后續(xù)措施，但首要需明確立場。17.多選題：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤，正確的處理措施是（）A.