高脂血癥的知識(shí)普及主要內(nèi)容什么是高血脂？高血脂的危急因素有哪些？高血脂的臨床表現(xiàn)高血脂的危害高血脂的治療目標(biāo)高血脂的限制飲食限制和熬煉藥物治療常見(jiàn)問(wèn)題與解答什么是血脂“血脂”是指血清中所含脂質(zhì)的總稱(chēng)，由膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸共同組成，它們與不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，以“脂蛋白”的形式存在于血液中。其中，膽固醇由高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）組成，且有好壞之分。

血脂也有“好”“壞”之分

HDL-C是“好”的膽固醇，對(duì)心血管有愛(ài)護(hù)作用?？梢詫⑺车挠湍伿澄镏杏泻Φ哪懝檀紡难軆?nèi)壁帶到肝臟，經(jīng)吸取和有效利用，然后排出體外。LDL-C是“壞”的膽固醇，是心腦血管疾病的元兇。血液中LDL-C增加，一旦高血壓、糖尿病、吸煙等因素使血管內(nèi)皮有漏洞，它們就會(huì)鉆到動(dòng)脈的內(nèi)皮下面，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，可引起動(dòng)脈粥樣硬化，最終導(dǎo)致心腦血管疾病。膽固醇的兩個(gè)來(lái)源:合成與吸取*和肝外組織摘自ChampePC,HarveyRA.InBiochemistry.2nded.Philadelphia:LippincottRaven,1994;GlewRH.InTextbookofBiochemistrywithClinicalCorrelations.5thed.NewYork:Wiley-Liss,2002:728–777;GinsbergHN,GoldbergIJ.InHarrison’sPrinciplesofInternalMedicine.14thed.NewYork:McGraw-Hill,1998:2138–2149;ShepherdJEurHeartJSuppl2001;3(supplE):E2–E5;

HopferU.InTextbookofBiochemistrywithClinicalCorrelations.5thed.NewYork:Wiley-Liss,2002:1082–1150;BaysHExpertOpinInvestigDrugs2002;11:1587–1604.糞膽汁酸和中性固醇類(lèi)

(~700mg/天)膽汁

膽固醇

(~1000mg/天)吸收(~700mg/天)肝臟合成*

(~800mg/天)腸(1300–1700mg/天)飲食膽固醇

(~300–700mg/天)肝外

組織占腸道膽固醇總量的2/3占腸道膽固醇總量的1/3血脂來(lái)源內(nèi)源性：體內(nèi)合成或脂肪發(fā)動(dòng)（70%）外源性：食物消化吸?。?0%）去路

在組織細(xì)胞氧化供能構(gòu)成生物膜轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì)進(jìn)入脂庫(kù)血脂的來(lái)源與去路

什么是高脂血癥？高脂血癥──由于體內(nèi)脂肪代謝的異樣導(dǎo)致血脂水平的上升。表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或兩者兼有高脂血癥的病因原發(fā)性高脂血癥（罕見(jiàn)）1．飲食因素膳食不合理是造成高脂血癥的主要行為危急因素。膽固醇和動(dòng)物脂肪攝人過(guò)多與高膽固醇血癥形成有關(guān)。2．遺傳因素繼發(fā)性高脂血癥（多見(jiàn)）系指由于其他原發(fā)疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、肥胖等。哪些人易得高脂血癥？有高血脂家族史者；已有冠心病、腦血管病或四周動(dòng)脈粥樣硬化病者；有高血脂、糖尿病、肥胖者；有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；40歲以上男性或絕經(jīng)期后女性。飲食不當(dāng)（高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸類(lèi)的食物）、運(yùn)動(dòng)量少長(zhǎng)期靜坐者；生活無(wú)規(guī)律、心情易激烈、精神處于驚惶狀態(tài)者；長(zhǎng)期吸煙、酗酒者。高脂血癥的發(fā)病特點(diǎn)男性顯著高于女性2005年度外服雇員體檢數(shù)據(jù)．

高血脂的臨床表現(xiàn)

體檢覺(jué)察：可有肥胖，四周神經(jīng)炎或動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，糖尿病等的體征。協(xié)助檢查：（一）血脂，血漿總膽固醇是志向水平；～為臨界；≥為過(guò)高，血漿甘油三酯為志向；～為臨界；為過(guò)高。（二）脂蛋白，測(cè)定LDL和HDL比總膽因醇更有意義，LDL水平上升與心血管疾病患病率和病死率上升相關(guān)，HDL水平上升有利于防止動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。高脂血癥的危害！

“緘默的健康殺手”過(guò)多的脂質(zhì)沉積于血管壁動(dòng)脈狹窄甚至堵塞形成動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病心絞痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死腦血管疾病腦血栓、腦堵塞、腦出血、急性腦卒中（中風(fēng)）我的血脂，我知道血脂水平mg/dL(mmol/L)分類(lèi)血脂水平mg/dL(mmol/L)分類(lèi)TCLDL-C<200(5.2)合適范圍<120(3.12)合適范圍201~219(5.23~5.69)邊緣升高121~139(3.15~3.61)邊緣升高>220(5.72)升高>140(3.64)升高HDL-CTG>40(1.04)合適范圍<150(1.7)合適范圍<35(0.91)減低>150(1.7)升高飲食和運(yùn)動(dòng)治療3-5-7

運(yùn)動(dòng)原則一天步行3公里(或5000

步)

一星期至少5次運(yùn)動(dòng)心率小于(170-年齡)次/分鐘3-5-7飲食原則3高（高纖維、簇新度、植物蛋白質(zhì)）5低（低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖及酒精）7分飽高脂血癥的飲食原則調(diào)脂藥物治療調(diào)脂藥物的分類(lèi)：他汀類(lèi)：以降低膽固醇為主，如阿托伐他汀、辛伐他汀等；貝特類(lèi)：以降低甘油三酯為主，如非諾貝特等；煙酸類(lèi)；樹(shù)脂類(lèi)：如消膽胺、降膽寧；膽固醇吸取抑制劑:依折麥布其他。血脂的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)分類(lèi)飲食療法開(kāi)始標(biāo)準(zhǔn)藥物療法開(kāi)始標(biāo)準(zhǔn)治療目標(biāo)值

動(dòng)脈粥樣硬化病（-）TC>220(5.72)TC>240(6.22)TC<220(5.72)

其他危險(xiǎn)因子（-）LDL-C>140(3.64)LDL-C>160(4.16)LDL-C<140(3.64)

動(dòng)脈粥樣硬化?。?）TC>200(5.17)TC>220(5.72)TC<200(5.17)

其他危險(xiǎn)因子（+）LDL-C>120(3.12)LDL-C>140(3.64)LDL-C<120(3.12)動(dòng)脈粥樣硬化病（+）TC>180(4.68)TC>200(5.17)TC<180(4.68)LDL-C>100(2.59)LD-C>120(3.12)LDL-C<100(2.59)調(diào)脂治療中的

常見(jiàn)問(wèn)題該多久測(cè)一次血脂？

一般正常人，每2年檢查1次；40歲以上人群，每年至少檢查1次；高危人群和高血脂患者，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查血脂。服藥后的血脂檢測(cè)：首次服藥后每1-2個(gè)月測(cè)1次；然后每2-3個(gè)月測(cè)1次；達(dá)標(biāo)后每6個(gè)月-1年測(cè)1次。驗(yàn)血脂前應(yīng)做些什么準(zhǔn)備？抽血前至少2周保持平日飲食習(xí)慣，維持體重穩(wěn)定；抽血前3天內(nèi)避開(kāi)高脂飲食；抽血前24小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行猛烈的體育運(yùn)動(dòng)、不飲酒；抽血前一天晚上20∶00時(shí)起先禁食（包括零食），可少量飲水。于次日上午8∶00~10∶00采靜脈血，即應(yīng)空腹12-14小時(shí)晨間取血；抽血前最好停用影響血脂的藥物（如調(diào)脂藥、避孕藥、某些降壓藥、激素等）數(shù)天或數(shù)周，否則應(yīng)告知醫(yī)生用藥狀況；應(yīng)在生理和病理狀態(tài)較穩(wěn)定的狀況下驗(yàn)血脂，如創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、婦女月經(jīng)、妊娠等都會(huì)影響血脂水平。哪些食物有降脂成效十大降脂美食蘋(píng)果胡蘿卜玉米海帶大蒜牡蠣杏仁牛奶蜜橘茶單純飲食和運(yùn)動(dòng)治療

就能到達(dá)降脂的目標(biāo)嗎？飲食限制和運(yùn)動(dòng)療法是防治高脂血癥的基礎(chǔ)，但其降低血膽固醇的幅度卻是有限的。飲食限制試驗(yàn)的結(jié)果顯示：飲食限制降膽固醇的最大幅度僅為15%。運(yùn)動(dòng)療法的降膽固醇作用也與之相像。因此，對(duì)于高脂血癥的患者而言，在飲食限制和運(yùn)動(dòng)