“十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度”知識(shí)競賽考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.首診醫(yī)師對(duì)所接診患者，特別是急、危、重癥患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.如患者需要收住院治療，首診醫(yī)師應(yīng)親自或指定醫(yī)護(hù)人員陪送入院C.若患者屬于其他?？萍膊。自\醫(yī)師可直接建議患者前往其他?？凭驮\D.對(duì)診斷尚未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室會(huì)診答案：C（解析：首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師不得因患者身份、費(fèi)用等原因推諉或拒絕診治，對(duì)非本科疾病應(yīng)在完成必要的緊急處理后，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診并做好交接）2.三級(jí)查房制度中，三級(jí)醫(yī)師指的是（）A.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師B.住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師C.住院醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師（主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師）、科主任（或主任醫(yī)師）D.實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師答案：C（解析：三級(jí)查房的層級(jí)為住院醫(yī)師（一線）、上級(jí)醫(yī)師（二線，主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師）、科主任/主任醫(yī)師（三線））3.關(guān)于會(huì)診制度，下列說法正確的是（）A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場C.科間會(huì)診需由住院醫(yī)師提出申請(qǐng)D.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的申請(qǐng)需經(jīng)科主任審批答案：B（解析：普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)；科間會(huì)診需主治醫(yī)師及以上提出；MDT申請(qǐng)一般由主治醫(yī)師及以上提出，復(fù)雜病例需科主任審批）4.關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括（）A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者答案：D（解析：D屬于一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象，特級(jí)護(hù)理需符合“病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救”或“重癥監(jiān)護(hù)患者”等標(biāo)準(zhǔn)）5.手術(shù)安全核查制度中，“三方核查”的三方是指（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.科主任、手術(shù)醫(yī)師、患者家屬C.主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師、巡回護(hù)士D.麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士、患者本人答案：A（解析：三方指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士，需共同核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等信息）6.關(guān)于值班和交接班制度，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.值班醫(yī)師需提前30分鐘到崗?fù)瓿山唤影郆.值班期間遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師C.值班醫(yī)師因特殊情況需調(diào)換班次，應(yīng)提前向科主任報(bào)備并經(jīng)同意D.急危重癥患者交接班時(shí)，僅口頭交接病情即可答案：D（解析：急危重癥患者交接班需做到“四交接”：口頭、書面、床旁、設(shè)備交接，確保信息準(zhǔn)確完整）7.關(guān)于危急值報(bào)告制度，下列描述正確的是（）A.危急值是指提示患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的檢查結(jié)果B.臨床科室接獲危急值后，應(yīng)在60分鐘內(nèi)處理并記錄C.醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值后，只需電話通知主管醫(yī)師即可D.危急值報(bào)告流程僅適用于檢驗(yàn)結(jié)果，不包括影像、病理等檢查答案：A（解析：危急值處理需在30分鐘內(nèi)完成；醫(yī)技科室需雙確認(rèn)后電話通知并記錄；影像、病理等檢查也需執(zhí)行危急值報(bào)告）8.關(guān)于病歷管理制度，入院記錄應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（解析：入院記錄、再次或多次入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)完成）9.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理制度，特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限屬于（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有具有處方權(quán)的醫(yī)師答案：C（解析：特殊使用級(jí)需經(jīng)抗菌藥物管理工作組認(rèn)定的副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師開具，需嚴(yán)格掌握指征）10.關(guān)于臨床用血審核制度，輸血治療前應(yīng)取得患者或家屬的（）A.口頭同意B.書面知情同意C.電話同意D.無需同意答案：B（解析：需簽署《輸血治療同意書》，緊急情況下無法簽署時(shí)需報(bào)醫(yī)院總值班或分管院長批準(zhǔn)）11.關(guān)于信息安全管理制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)患者信息，以下行為允許的是（）A.因教學(xué)需要，在不暴露患者姓名的情況下展示病歷資料B.將患者信息提供給醫(yī)藥代表用于學(xué)術(shù)研究C.未經(jīng)授權(quán)訪問電子病歷系統(tǒng)查詢他人診療信息D.泄露患者隱私以配合媒體調(diào)查答案：A（解析：患者信息需嚴(yán)格保密，僅在授權(quán)范圍內(nèi)使用，教學(xué)需去標(biāo)識(shí)化處理）12.關(guān)于新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度，開展臨床新技術(shù)前需經(jīng)過（）A.醫(yī)院倫理委員會(huì)審查B.科主任個(gè)人批準(zhǔn)C.患者家屬同意D.無需審批答案：A（解析：需經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查和醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)審核，確保安全性、有效性和倫理合規(guī)性）13.關(guān)于危急重癥患者搶救制度，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：C（解析：搶救記錄需在結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時(shí)間）14.關(guān)于死亡病例討論制度，死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.1周B.2周C.3天D.24小時(shí)答案：A（解析：一般死亡病例1周內(nèi)討論，特殊病例（如醫(yī)療糾紛）應(yīng)及時(shí)討論）15.關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在（）內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A（解析：重大事件（如導(dǎo)致3人以上死亡或重度殘疾）需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告，一般事件24小時(shí)內(nèi)報(bào)告）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.對(duì)急危重癥患者立即搶救，必要時(shí)啟動(dòng)綠色通道C.非本科疾病需完成初步評(píng)估后協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診D.患者未繳費(fèi)時(shí)可拒絕提供基本醫(yī)療處置答案：ABC（解析：D錯(cuò)誤，首診醫(yī)師不得因費(fèi)用問題拒絕診治）2.三級(jí)查房的內(nèi)容包括（）A.住院醫(yī)師：完成病史采集、體格檢查，書寫病歷，提出診療計(jì)劃B.上級(jí)醫(yī)師：審查病歷，修正診斷，調(diào)整治療方案C.科主任/主任醫(yī)師：確定診療方案，指導(dǎo)疑難病例處理D.僅需檢查患者生命體征，無需討論病情答案：ABC（解析：D錯(cuò)誤，查房需全面評(píng)估病情，包括診斷、治療、預(yù)后等）3.手術(shù)安全核查的三個(gè)階段是（）A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：BCD（解析：三個(gè)階段為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前）4.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.需使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫，計(jì)算機(jī)打印病歷需符合規(guī)范C.上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)需簽名并注明修改時(shí)間D.可以隨意涂改或刪除病歷內(nèi)容答案：ABC（解析：D錯(cuò)誤，病歷需保持原記錄清晰可辨，修改需規(guī)范）5.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的落實(shí)主體包括（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人B.臨床科室負(fù)責(zé)人C.全體醫(yī)務(wù)人員D.后勤保障人員答案：ABC（解析：核心制度是全體醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，后勤保障人員負(fù)責(zé)支持，但非直接落實(shí)主體）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接交給值班醫(yī)師，無需交接病情（）答案：×（解析：需詳細(xì)交接病情，履行首診負(fù)責(zé)制）2.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可僅電話指導(dǎo)處理，無需到達(dá)現(xiàn)場（）答案：×（解析：急會(huì)診需10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場）3.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄（）答案：√（解析：特級(jí)護(hù)理要求嚴(yán)密觀察病情，隨時(shí)記錄）4.手術(shù)安全核查中，患者身份核查只需核對(duì)姓名，無需核對(duì)年齡、住院號(hào)等信息（）答案：×（解析：需核對(duì)姓名、年齡、住院號(hào)、手術(shù)部位等多項(xiàng)信息）5.值班醫(yī)師遇緊急情況可直接調(diào)用其他科室設(shè)備，無需登記（）答案：×（解析：需規(guī)范登記，確保設(shè)備可追溯）6.危急值報(bào)告僅需記錄報(bào)告時(shí)間，無需記錄報(bào)告人姓名（）答案：×（解析：需記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接報(bào)人、處理措施等）7.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字后歸入病歷（）答案：√（解析：討論記錄需整理后歸入病歷，科主任審核）8.新技術(shù)開展過程中如出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，可繼續(xù)實(shí)施直至完成（）答案：×（解析：需立即停止并報(bào)告，采取補(bǔ)救措施）9.臨床用血時(shí)，護(hù)士可直接根據(jù)醫(yī)囑取血，無需與輸血科核對(duì)（）答案：×（解析：取血時(shí)需雙人核對(duì)，確保信息一致）10.患者拒絕簽署知情同意書時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可自行決定治療方案（）答案：×（解析：需記錄拒絕情況，必要時(shí)請(qǐng)第三方見證，緊急情況下按急救流程處理）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的“五個(gè)不”原則。答案：①不推諉患者（不因科室、專業(yè)、費(fèi)用等原因推諉）；②不拒絕診治（對(duì)急危重癥患者立即搶救）；③不遺漏評(píng)估（對(duì)非本科疾病完成初步評(píng)估）；④不中斷管理（轉(zhuǎn)診時(shí)做好交接）；⑤不延誤救治（確保診療連續(xù)性）。2.三級(jí)查房的頻率要求是什么？答案：①住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次）；②上級(jí)醫(yī)師（主治醫(yī)師）：每日至少查房1次；③科主任/主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少查房2次（疑難、危重患者增加頻率）。3.簡述手術(shù)安全核查的“三查七對(duì)”內(nèi)容。答案：三查：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前；七對(duì)：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式。4.危急值報(bào)告的“五步驟”流程是什么？答案：①醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值，雙人核對(duì)確認(rèn)；②電話通知臨床科室，記錄接報(bào)人姓名；③臨床科室接報(bào)后30分鐘內(nèi)處理；④記錄處理措施及結(jié)果；⑤閉環(huán)管理，確保追蹤到位。五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：某急診室接診一名車禍致多發(fā)傷患者，意識(shí)模糊，無家屬陪同且未繳費(fèi)。首診醫(yī)師張某以“無繳費(fèi)無法檢查”為由，要求患者等待家屬繳費(fèi)后再處理。約30分鐘后，患者出現(xiàn)失血性休克，經(jīng)搶救無效死亡。問題：指出張某違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：首診負(fù)責(zé)制（因費(fèi)用問題推諉患者）、危急重癥患者搶救制度（未及時(shí)啟動(dòng)搶救）。正確處理：①立即評(píng)估患者病情，啟動(dòng)急診綠色通道；②先實(shí)施必要的緊急救治（如止血、補(bǔ)液），同時(shí)聯(lián)系醫(yī)院總值班協(xié)調(diào)費(fèi)用問題；③及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診（如外科、骨科）；④搶救過程詳細(xì)記錄，事后補(bǔ)記搶救記錄。案例2（15分）：某外科擬為患者王某行“右肺葉切除術(shù)”。手術(shù)當(dāng)日，麻醉醫(yī)師未核對(duì)患者手術(shù)部位，手術(shù)醫(yī)師直接開始手術(shù)