院內(nèi)感染知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)院內(nèi)感染最常見(jiàn)的傳播途徑是：A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.血液傳播答案：A2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者黏膜或破損皮膚前應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)屬于：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸體液后D.接觸患者后答案：B3.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C4.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品，使用后應(yīng)當(dāng)：A.消毒后重復(fù)使用B.毀形并按感染性廢物處理C.分類(lèi)收集后賣(mài)給回收公司D.清洗后集中銷(xiāo)毀答案：B6.下列哪類(lèi)物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.血壓計(jì)袖帶B.體溫表C.手術(shù)器械D.壓舌板答案：C7.紫外線(xiàn)消毒燈的有效照射距離是：A.1米以?xún)?nèi)B.12米C.23米D.3米以上答案：B8.醫(yī)務(wù)人員被HBV陽(yáng)性患者血液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C9.醫(yī)院感染管理規(guī)范中規(guī)定，100張床位以下、100500張床位、500張床位以上的醫(yī)院，醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于：A.7%、8%、10%B.8%、9%、10%C.7%、9%、10%D.8%、10%、12%答案：A10.關(guān)于醫(yī)療廢物分類(lèi)，下列哪項(xiàng)屬于感染性廢物？A.廢棄的汞血壓計(jì)B.病原體的培養(yǎng)基C.過(guò)期的疫苗D.手術(shù)切除的組織答案：B11.含氯消毒液用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面消毒時(shí)，常規(guī)濃度為：A.50100mg/LB.100250mg/LC.250500mg/LD.10002000mg/L答案：C12.下列哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.為患者測(cè)量血壓后D.佩戴手套為患者換藥時(shí)答案：D13.醫(yī)院感染的主要對(duì)象是：A.門(mén)診患者B.住院患者C.醫(yī)務(wù)人員D.探視家屬答案：B14.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在：A.普通病房B.負(fù)壓病房C.正壓病房D.隔離病房答案：B15.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的最佳方式是：A.術(shù)前1天剃毛B.術(shù)前2小時(shí)剪毛C.術(shù)前用脫毛劑D.不剃毛僅清潔答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周?chē)h(huán)境后答案：ABCDE2.屬于醫(yī)院感染的情況有：A.住院期間發(fā)生的感染B.入院時(shí)已存在的感染C.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎D.出院后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染（與住院相關(guān)）E.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染答案：ACD3.多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.常規(guī)進(jìn)行篩查答案：ABCDE4.醫(yī)療廢物分為哪幾類(lèi)？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE5.關(guān)于紫外線(xiàn)消毒，正確的說(shuō)法是：A.消毒有效波長(zhǎng)為253.7nmB.照射時(shí)間≥30分鐘C.消毒時(shí)房間應(yīng)保持清潔干燥D.紫外線(xiàn)強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)更換E.消毒時(shí)人員需離開(kāi)房間答案：ABCDE6.屬于高度危險(xiǎn)性物品的有：A.手術(shù)器械B.穿刺針C.腹腔鏡D.喉鏡E.壓舌板答案：ABC7.醫(yī)院感染的傳播途徑包括：A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲(chóng)媒傳播E.血液/體液傳播答案：ABCE8.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.保持引流通暢C.每日清潔會(huì)陰部D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱E.盡早拔除導(dǎo)尿管答案：ABCE9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括：A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防B.接觸隔離C.戴手套、口罩、護(hù)目鏡D.安全注射E.銳器傷后立即擠壓傷口答案：ABCD10.關(guān)于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD），正確的要求是：A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應(yīng)嚴(yán)格劃分B.滅菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%C.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周1次D.植入物滅菌應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)E.外來(lái)器械應(yīng)與本院器械分開(kāi)處理答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)。（）答案：√2.手衛(wèi)生時(shí)，使用速干手消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)≥15秒。（）答案：√3.醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋、容器應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。（）答案：√4.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（）答案：×（應(yīng)先清洗后消毒）5.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)進(jìn)行終末消毒。（）答案：√6.新生兒在院內(nèi)獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：√7.醫(yī)務(wù)人員為同一名患者更換不同污染物品時(shí)，無(wú)需更換手套。（）答案：×（應(yīng)更換）8.紫外線(xiàn)消毒燈的使用壽命一般為1000小時(shí)。（）答案：√9.MRSA是指耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌。（）答案：×（耐甲氧西林）10.醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)至少每季度召開(kāi)一次會(huì)議。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的定義。答案：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.手衛(wèi)生的“七步洗手法”具體步驟是什么？答案：七步洗手法包括：（1）掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（7）必要時(shí)清洗手腕，交換進(jìn)行。3.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的隔離措施。答案：（1）設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)（如“接觸隔離”）；（2）盡量單間隔離，無(wú)單間時(shí)可與同類(lèi)患者同室；（3）接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；（4）診療護(hù)理時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；（5）患者使用的物品專(zhuān)用，或經(jīng)消毒后復(fù)用；（6）環(huán)境表面每日清潔消毒，頻次≥2次/日；（7）優(yōu)先安排MDRO患者最后進(jìn)行診療；（8）患者轉(zhuǎn)出后進(jìn)行終末消毒。4.醫(yī)療廢物分類(lèi)中，病理性廢物和損傷性廢物分別包括哪些？答案：病理性廢物指診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等，如手術(shù)切除的組織器官、病理切片后廢棄的人體組織、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、玻璃試管等。5.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：（1）術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間，控制基礎(chǔ)疾病（如糖尿?。?，正確備皮（不剃毛或術(shù)前2小時(shí)剪毛），合理使用預(yù)防性抗菌藥物（切皮前0.51小時(shí)給藥）；（2）術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持手術(shù)室溫度2225℃，濕度4060%，限制人員流動(dòng)，保持手術(shù)野干燥，合理使用電刀（避免過(guò)度燒灼）；（3）術(shù)后：保持切口清潔干燥，及時(shí)更換滲液敷料，盡早拔除引流管，監(jiān)測(cè)體溫及切口情況。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU一名70歲男性患者，因“腦出血”行氣管插管機(jī)械通氣10天，近日出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃）、咳嗽、咳黃膿痰，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，胸部CT示雙下肺斑片狀陰影。痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌（對(duì)亞胺培南耐藥）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)院感染類(lèi)型是什么？（2）可能的感染途徑有哪些？（3）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）。（2）感染途徑：氣管插管時(shí)口腔/咽喉部定植菌誤吸；呼吸機(jī)管路污染（冷凝水反流）；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范導(dǎo)致交叉感染；患者自身免疫力低下。（3）防控措施：①抬高床頭3045°，減少誤吸；②每日評(píng)估撤機(jī)指征，盡早拔管；③加強(qiáng)口腔護(hù)理（氯己定含漱）；④定期更換呼吸機(jī)管路（不超過(guò)7天），及時(shí)傾倒冷凝水；⑤嚴(yán)格手衛(wèi)生，接觸患者前后使用速干手消毒劑；⑥對(duì)患者實(shí)施接觸隔離，標(biāo)注MDRO標(biāo)識(shí)；⑦調(diào)整抗菌藥物（根據(jù)藥敏選擇敏感藥物）；⑧加強(qiáng)環(huán)境消毒（床單元、設(shè)備表面每日2次含氯消毒液擦拭）。案例2：某外科術(shù)后3天患者，主訴切口疼痛加劇，查體見(jiàn)切口紅腫、有膿性分泌物，局部皮溫升高。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。切口分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（MRSA）。問(wèn)題：（1）該患者醫(yī)院感染的診斷是什么？（2）分析可能的感染原因。（3）提出針對(duì)性預(yù)防措施。答案：（1）手術(shù)部位感染（SSI），深部切口感染。（2）可能原因：①術(shù)前備皮方式不當(dāng)（如術(shù)前1天剃毛導(dǎo)致皮膚損傷）；②術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格（如器械污染、術(shù)者手套破損未及時(shí)更換）；③手術(shù)室空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)（如人員流動(dòng)過(guò)多導(dǎo)致塵埃粒子數(shù)超標(biāo)）；④術(shù)后切口護(hù)理不當(dāng)（如換藥時(shí)未嚴(yán)格無(wú)菌操作、敷料滲液未及時(shí)更換）；⑤患者自身因素（如糖尿病未控制、低蛋白血癥）。（3）預(yù)防措施：①術(shù)前：控制血糖至正常范圍