院感考試消毒與滅菌試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.血壓計(jì)袖帶B.胃鏡C.手術(shù)器械D.體溫表答案：C2.壓力蒸汽滅菌時(shí)，下排氣式滅菌器的滅菌溫度和時(shí)間要求通常為？A.121℃，1520分鐘B.132℃，46分鐘C.100℃，30分鐘D.160℃，2小時(shí)答案：A3.紫外線(xiàn)消毒的最佳波長(zhǎng)是？A.200240nmB.254nmC.275300nmD.365nm答案：B4.2%戊二醛浸泡醫(yī)療器械達(dá)到滅菌水平的時(shí)間是？A.10分鐘B.30分鐘C.2小時(shí)D.10小時(shí)答案：D5.含氯消毒劑配置后，有效使用時(shí)間不超過(guò)？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.24小時(shí)D.72小時(shí)答案：C6.下列哪項(xiàng)是評(píng)價(jià)壓力蒸汽滅菌效果的金標(biāo)準(zhǔn)？A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)指示卡變色C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.化學(xué)PCD監(jiān)測(cè)答案：C7.對(duì)受到患者血液、體液污染的診療器械，應(yīng)先進(jìn)行？A.直接滅菌B.清潔后消毒C.先消毒（或清洗）后滅菌D.無(wú)需處理直接使用答案：C8.干熱滅菌適用于下列哪種物品？A.塑料導(dǎo)管B.玻璃器皿C.布類(lèi)敷料D.電子儀器答案：B9.過(guò)氧化氫等離子體滅菌不適用于？A.金屬器械B.含纖維素物品（如棉布）C.塑料器械D.玻璃制品答案：B10.高水平消毒不能殺滅的微生物是？A.細(xì)菌繁殖體B.真菌C.親脂病毒D.朊病毒答案：D11.醫(yī)院環(huán)境表面消毒時(shí)，含氯消毒劑的常用濃度是？A.50100mg/LB.250500mg/LC.10002000mg/LD.5000mg/L以上答案：B12.手術(shù)器械包的重量不宜超過(guò)？A.3kgB.5kgC.7kgD.10kg答案：C13.環(huán)氧乙烷滅菌的最適溫度范圍是？A.2030℃B.3040℃C.5560℃D.7080℃答案：C14.下列哪種情況需使用滅菌劑？A.喉鏡消毒B.壓舌板消毒C.手術(shù)刀片處理D.床頭柜表面消毒答案：C15.紫外線(xiàn)燈消毒空氣時(shí)，有效照射距離不超過(guò)？A.0.5米B.1米C.2米D.3米答案：C16.復(fù)用診療器械處理流程的正確順序是？A.清洗→消毒→滅菌B.消毒→清洗→滅菌C.滅菌→清洗→消毒D.清洗→滅菌→消毒答案：A17.生物監(jiān)測(cè)時(shí)，嗜熱脂肪桿菌芽孢的培養(yǎng)溫度是？A.3537℃B.5658℃C.2528℃D.4548℃答案：B18.下列哪種消毒劑屬于低效消毒劑？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.苯扎溴銨（新潔爾滅）D.2%戊二醛答案：C19.壓力蒸汽滅菌時(shí)，包裹之間應(yīng)？A.緊密堆積B.留有間隙C.水平放置D.垂直疊放答案：B20.醫(yī)療器械濕熱滅菌的效果優(yōu)于干熱滅菌的主要原因是？A.濕熱穿透力強(qiáng)，蛋白質(zhì)變性所需溫度更低B.干熱易破壞器械材質(zhì)C.濕熱操作更簡(jiǎn)便D.干熱需要更長(zhǎng)時(shí)間答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響消毒滅菌效果的因素包括？A.微生物的種類(lèi)和數(shù)量B.消毒物品的性質(zhì)（如有機(jī)物污染）C.消毒劑的濃度和作用時(shí)間D.環(huán)境溫度和濕度答案：ABCD2.需達(dá)到滅菌水平的醫(yī)療物品包括？A.手術(shù)器械B.植入物C.腹腔鏡D.體溫表答案：ABC3.化學(xué)消毒劑的使用原則包括？A.根據(jù)物品危險(xiǎn)性選擇合適的消毒劑B.現(xiàn)用現(xiàn)配，避免久置C.消毒前徹底清潔物品D.定期監(jiān)測(cè)消毒劑濃度答案：ABCD4.壓力蒸汽滅菌的注意事項(xiàng)包括？A.裝載量不超過(guò)柜室容積的90%B.包內(nèi)化學(xué)指示物置于最難滅菌的位置C.滅菌后物品干燥后再存放D.織物包應(yīng)豎放，金屬包平放答案：ABC5.紫外線(xiàn)消毒的適用范圍包括？A.空氣消毒B.物體表面消毒（直接照射）C.液體消毒（需流動(dòng)式紫外線(xiàn)裝置）D.醫(yī)療器械滅菌答案：ABC6.關(guān)于含氯消毒劑的使用，正確的是？A.對(duì)金屬有腐蝕性，需現(xiàn)配現(xiàn)用B.可用于內(nèi)鏡消毒C.適用于痰液、血液等污染物品的消毒D.配置時(shí)需戴手套和口罩答案：ACD7.生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？A.立即召回已滅菌物品B.分析原因（如滅菌器故障、操作錯(cuò)誤）C.重新滅菌并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)D.無(wú)需處理，繼續(xù)使用答案：ABC8.高度危險(xiǎn)性物品的處理原則是？A.必須滅菌B.首選壓力蒸汽滅菌C.不可使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌D.滅菌后應(yīng)包裝保存答案：ABD9.環(huán)氧乙烷滅菌的缺點(diǎn)包括？A.滅菌時(shí)間長(zhǎng)（數(shù)小時(shí)）B.對(duì)人體有毒性C.需通風(fēng)解析殘留D.不能用于塑料器械答案：ABC10.關(guān)于醫(yī)療廢物的消毒處理，正確的是？A.感染性廢物需用黃色垃圾袋封裝B.病理性廢物需專(zhuān)用容器運(yùn)送C.化學(xué)性廢物需分類(lèi)收集D.銳器放入防刺的利器盒答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.中度危險(xiǎn)性物品只需達(dá)到中水平消毒即可。（×）解析：中度危險(xiǎn)性物品需達(dá)到中水平或高水平消毒。2.壓力蒸汽滅菌時(shí)，冷空氣殘留會(huì)導(dǎo)致滅菌失敗。（√）3.75%乙醇可用于手術(shù)器械的滅菌。（×）解析：乙醇屬于中效消毒劑，不能達(dá)到滅菌水平。4.紫外線(xiàn)消毒時(shí)，只需照射物體表面即可，無(wú)需考慮背面。（×）解析：紫外線(xiàn)穿透力弱，需直接照射所有表面。5.滅菌物品的包裝材料應(yīng)符合“阻菌”和“透氣”要求。（√）6.化學(xué)指示卡變色均勻即代表滅菌成功。（×）解析：化學(xué)監(jiān)測(cè)僅為過(guò)程監(jiān)測(cè)，不能替代生物監(jiān)測(cè)。7.被朊病毒污染的器械應(yīng)使用1mol/L氫氧化鈉浸泡60分鐘后再滅菌。（√）8.復(fù)用內(nèi)鏡的消毒應(yīng)先清洗再消毒，不可直接浸泡。（√）9.干熱滅菌的溫度高于壓力蒸汽滅菌，因此效果更好。（×）解析：濕熱滅菌效果優(yōu)于干熱滅菌（穿透力強(qiáng)，蛋白質(zhì)變性所需溫度低）。10.醫(yī)院環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)遵循“由潔到污”的順序。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。答案：生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（含菌量5×10?5×10?CFU/片），置于標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包（16cm×25cm×30cm的布巾包，中心放置菌片和化學(xué)指示卡）。將測(cè)試包置于滅菌器最難滅菌的位置（下排氣式滅菌器的中層前側(cè)，預(yù)真空式的底層中央）。滅菌后，菌片經(jīng)5658℃培養(yǎng)48小時(shí)（可延長(zhǎng)至7天），若指示菌株無(wú)生長(zhǎng)（培養(yǎng)基不變色）為合格；若有生長(zhǎng)則不合格。2.列舉5種常用的高水平消毒劑，并說(shuō)明其適用范圍。答案：①2%戊二醛：適用于不耐熱的醫(yī)療器械（如內(nèi)鏡、溫度計(jì)）的浸泡消毒/滅菌；②過(guò)氧乙酸（0.1%0.5%）：適用于環(huán)境表面、醫(yī)療器械的浸泡或噴霧消毒；③過(guò)氧化氫（3%6%）：適用于皮膚、傷口消毒及硬質(zhì)物體表面消毒；④含氯消毒劑（10002000mg/L）：適用于血液、體液污染物品及環(huán)境表面的消毒；⑤二氧化氯（500mg/L）：適用于水、環(huán)境及物體表面消毒。3.醫(yī)療物品按危險(xiǎn)性分為幾類(lèi)？每類(lèi)的處理原則是什么？答案：分為三類(lèi)：①高度危險(xiǎn)性物品（接觸無(wú)菌組織或體液，如手術(shù)器械、注射針）：必須滅菌，首選壓力蒸汽滅菌；②中度危險(xiǎn)性物品（接觸黏膜或破損皮膚，如胃鏡、喉鏡）：需達(dá)到高水平消毒，部分需滅菌（如腹腔鏡）；③低度危險(xiǎn)性物品（接觸完整皮膚，如血壓計(jì)、床頭柜）：采用中效或低效消毒，清潔為主。4.紫外線(xiàn)消毒的注意事項(xiàng)有哪些？答案：①消毒前清潔物體表面（減少有機(jī)物干擾）；②有效照射距離≤2米，照射時(shí)間≥30分鐘；③消毒空氣時(shí)，房間應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，無(wú)人狀態(tài)下進(jìn)行（必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡）；④紫外線(xiàn)燈需定期監(jiān)測(cè)輻照強(qiáng)度（新燈≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2），累計(jì)使用時(shí)間≤1000小時(shí)；⑤記錄消毒時(shí)間、強(qiáng)度及人員防護(hù)情況。5.簡(jiǎn)述滅菌失敗的常見(jiàn)原因。答案：①操作不規(guī)范（如裝載過(guò)滿(mǎn)、包裹過(guò)大、冷空氣未排盡）；②滅菌參數(shù)未達(dá)標(biāo)（溫度、壓力、時(shí)間不足）；③物品清洗不徹底（有機(jī)物保護(hù)微生物）；④滅菌設(shè)備故障（如密封不嚴(yán)、溫控系統(tǒng)異常）；⑤包裝材料不符合要求（如棉布潮濕、一次性包裝破損）；⑥生物指示劑質(zhì)量問(wèn)題或培養(yǎng)條件錯(cuò)誤。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院供應(yīng)室在對(duì)手術(shù)器械包進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性（嗜熱脂肪桿菌芽孢生長(zhǎng)）。問(wèn)題：（1）應(yīng)立即采取哪些措施？（2）分析可能的原因。答案：（1）措施：①立即停止使用該批次滅菌物品，召回已發(fā)放的所有器械；②通知相關(guān)科室暫停使用并清點(diǎn)物品，對(duì)未使用的器械重新滅菌；③檢查滅菌記錄（溫度、壓力、時(shí)間），分析設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)（如密封圈是否老化、排水系統(tǒng)是否堵塞）；④重新進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（連續(xù)3次合格后方可恢復(fù)使用）；⑤對(duì)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，排查操作漏洞（如裝載方式、包裝規(guī)范）。（2）可能原因：①滅菌器冷空氣未排盡（下排氣式滅菌器排氣時(shí)間不足）；②滅菌溫度或時(shí)間未達(dá)標(biāo)（溫控系統(tǒng)故障）；③器械包過(guò)大或過(guò)緊（影響蒸汽穿透）；④包裝材料潮濕（阻礙蒸汽進(jìn)入）；⑤生物指示劑運(yùn)輸或保存不當(dāng)（如暴露于高溫）；⑥操作失誤（如未正確放置測(cè)試包）。案例2：某ICU病房連續(xù)發(fā)生2例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），病原學(xué)檢查均為多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，呼吸機(jī)管路的消毒流程為：使用后用清水沖洗→75%乙醇擦拭→干燥備用。問(wèn)題：（1）該消毒流程存在哪些缺陷？（2）應(yīng)如何改進(jìn)？答案：（1）缺陷：①未先進(jìn)行清潔（清水沖洗無(wú)法去除有機(jī)物，影響消毒效果）；②75%乙醇屬于中效消毒劑，無(wú)法殺滅細(xì)菌芽孢及部分病毒，對(duì)多重耐藥菌的消毒效果可能不足；③呼吸機(jī)管路屬于中度危險(xiǎn)性物品（接觸呼吸道黏膜），需達(dá)到高水平消毒；④未規(guī)范浸泡消毒（擦拭無(wú)法保證所有表面接觸消毒劑