婦產(chǎn)科子宮內(nèi)膜異位性疾病

一、最佳選擇題1、子宮內(nèi)膜異位癥病灶最多見(jiàn)的部位為A、卵巢

B、輸卵管

C、子宮后壁下段

D、直腸子宮陷凹

2、確診子宮內(nèi)膜異位癥的依據(jù)應(yīng)為A、B型超聲檢查

B、宮腔鏡檢查

C、腹腔鏡檢查

D、測(cè)定血CA125值升高

3、下列關(guān)于卵巢巧克力囊腫說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、較易發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

B、囊腫直徑一般為5～6cm以下

C、囊腫常導(dǎo)致盆腔粘連

D、囊腫內(nèi)含暗褐色黏糊狀陳舊血

4、子宮內(nèi)膜異位癥患者最多見(jiàn)于A、幼兒

B、生育期

C、青春期

D、圍絕經(jīng)期

5、子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為A、疼痛可放射至?xí)幉?、肛門(mén)和大腿

B、持續(xù)性下腹痛，經(jīng)期加劇

C、無(wú)痛經(jīng)

D、疼痛于月經(jīng)來(lái)潮時(shí)出現(xiàn)，并持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期

6、對(duì)鑒別卵巢內(nèi)異癥和卵巢上皮惡性腫瘤的意義不大的是A、一般情況

B、CA125

C、腹水

D、病情的發(fā)展情況

7、關(guān)于子宮腺肌病不正確的敘述是A、與多次妊娠有關(guān)

B、與慢性子宮內(nèi)膜炎損傷子宮內(nèi)膜有關(guān)

C、半數(shù)合并子宮肌瘤

D、非生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層

8、子宮腺肌病不正確的表述是A、具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層

B、多為30歲以上經(jīng)產(chǎn)婦

C、與子宮內(nèi)膜異位癥組織學(xué)發(fā)生和臨床表現(xiàn)相似

D、B超檢查可在肌層中見(jiàn)到不規(guī)則回聲增強(qiáng)

9、子宮腺肌病和下列哪些因素密切相關(guān)，但除外A、多次妊娠

B、多次分娩

C、人工流產(chǎn)

D、遺傳因素

10、子宮腺肌病多累積子宮肌層A、前壁

B、后壁

C、側(cè)壁

D、全壁均受累

11、關(guān)于子宮腺肌病病理特征敘述不正確的的是A、剖面見(jiàn)子宮肌壁顯著增厚且硬，無(wú)漩渦狀結(jié)構(gòu)

B、病灶可呈局限性生長(zhǎng)形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊

C、手術(shù)時(shí)難以剝出

D、對(duì)孕激素敏感

12、關(guān)于子宮腺肌病的癥狀，下列哪項(xiàng)是最典型的A、月經(jīng)過(guò)多

B、不孕

C、進(jìn)行性痛經(jīng)

D、經(jīng)期延長(zhǎng)

13、某婦女，38歲，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后10年，近4年痛經(jīng)，且逐年加劇，婦查：子宮活動(dòng)欠佳，后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，其診斷首先考慮為A、慢性盆腔炎

B、卵巢癌

C、子宮內(nèi)膜異位癥

D、子宮腺肌病

14、33歲，婦女?；楹?年未孕，痛經(jīng)逐年加重，婦查：宮底韌帶處可觸及黃豆大結(jié)節(jié)2個(gè)，觸痛明顯，右側(cè)附件可及一5cm×6cm大小包塊活動(dòng)差，半囊半實(shí)，最有效的確診方法是A、B超

B、診斷性刮宮

C、宮腔鏡檢查

D、腹腔鏡+組織病理檢查

二、多項(xiàng)選擇題1、子宮內(nèi)膜異位癥主要病理變化正確的敘述是A、周?chē)w維組織增生

B、間歇性出血

C、病變區(qū)出現(xiàn)紫褐色斑點(diǎn)

D、可有紫藍(lán)色實(shí)質(zhì)性瘢痕結(jié)節(jié)

2、子宮內(nèi)膜異位癥鏡下檢查錯(cuò)誤的是A、可見(jiàn)到子宮內(nèi)膜上皮

B、可見(jiàn)內(nèi)膜腺體或腺樣結(jié)構(gòu)

C、無(wú)內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞

D、無(wú)出血

3、下列關(guān)于輸卵管內(nèi)異癥說(shuō)法正確的是A、很常見(jiàn)

B、常造成盆腔粘連

C、一般為蔓延而來(lái)

D、輸卵管內(nèi)異癥不影響其蠕動(dòng)

4、下列關(guān)于內(nèi)異癥病理說(shuō)法正確的是A、異位內(nèi)膜極少發(fā)生惡變

B、異位內(nèi)膜改變一定與子宮內(nèi)膜同步

C、惡變率高

D、異位內(nèi)膜隨卵巢的周期變化而發(fā)生增生和分泌改變

5、子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕的原因包括A、盆腔粘連輸卵管蠕動(dòng)受阻

B、未破卵泡黃素化綜合征

C、免疫功能異常

D、黃體功能不足

6、關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的描述中，錯(cuò)誤的是A、異位內(nèi)膜對(duì)激素不敏感

B、最常見(jiàn)的異位部位為輸卵管

C、盆腔內(nèi)異癥確診的金標(biāo)準(zhǔn)為腹腔鏡

D、極少發(fā)生惡變

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】A【答案解析】卵巢子宮內(nèi)膜異位癥最多見(jiàn)，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時(shí)波及者約為50%?！驹擃}針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952354,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】C【答案解析】凡育齡婦女有繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重和不孕史，盆腔檢查捫及盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁有不活動(dòng)的囊性包塊，應(yīng)高度懷疑為子宮內(nèi)膜異位癥。確診應(yīng)首選腹腔鏡檢查，也可剖腹探查獲得組織病理診斷。少數(shù)情況下，病理未發(fā)現(xiàn)異位子宮內(nèi)膜的證據(jù)，但臨床表現(xiàn)和術(shù)中所見(jiàn)符合內(nèi)異癥特征，也可診斷。因此本題選C?！驹擃}針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952355,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】A【答案解析】卵巢巧克力囊腫容易破裂，不容易扭轉(zhuǎn)?！驹擃}針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952356,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】B【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生與雌激素有關(guān)，故生育期婦女多見(jiàn)。【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952357,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】D【答案解析】疼痛是內(nèi)異癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時(shí)可放射至?xí)幉?、肛門(mén)及大腿，常于月經(jīng)來(lái)潮時(shí)出現(xiàn)，并持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期。少數(shù)患者可表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛，經(jīng)期加劇。但有27%～40%患者無(wú)痛經(jīng)，因此痛經(jīng)不是內(nèi)異癥診斷的必需癥狀。15%～30%患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前期點(diǎn)滴出血?！驹擃}針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952358,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】B【答案解析】在卵巢內(nèi)異癥和惡性腫瘤患者的檢查中，CA125均是升高的。【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952359,點(diǎn)擊提問(wèn)】7、【正確答案】D【答案解析】子宮腺肌病為具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層稱為子宮腺肌病。病因?yàn)槎啻稳焉铩⒙宰訉m內(nèi)膜炎損傷子宮內(nèi)膜有關(guān)。子宮腺肌病所發(fā)生于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，約15%合并子宮內(nèi)膜異位癥，約半數(shù)合并子宮肌瘤?！驹擃}針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952360,點(diǎn)擊提問(wèn)】8、【正確答案】C【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病雖然都是內(nèi)膜異位，但其組織發(fā)生與臨床表現(xiàn)有差異?！驹擃}針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952361,點(diǎn)擊提問(wèn)】9、【正確答案】D【答案解析】子宮腺肌病患者部分子宮肌層中的內(nèi)膜病灶與宮腔內(nèi)膜直接相連，故認(rèn)為本病由基底層子宮內(nèi)膜侵入肌層生長(zhǎng)所致，多次妊娠及分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等造成子宮內(nèi)膜基底層損傷，與本病的發(fā)病密切相關(guān)。【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952362,點(diǎn)擊提問(wèn)】10、【正確答案】B【答案解析】異位內(nèi)膜在子宮肌層多呈彌漫性生長(zhǎng)，累及后壁居多?！驹擃}針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952363,點(diǎn)擊提問(wèn)】11、【正確答案】D【答案解析】異位內(nèi)膜細(xì)胞屬基底層內(nèi)膜，對(duì)卵巢激素特別是孕激素不敏感，故異位腺體常呈增生期改變，偶爾見(jiàn)到局部區(qū)域有分泌期改變?！驹擃}針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952364,點(diǎn)擊提問(wèn)】12、【正確答案】C【答案解析】子宮腺肌病的典型表現(xiàn)是繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重?！驹擃}針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952365,點(diǎn)擊提問(wèn)】13、【正確答案】C【答案解析】繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥的典型表現(xiàn)，又加上后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，故可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥癥狀常見(jiàn)痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。體征為腹部囊性包塊。盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件有不活動(dòng)囊性包塊。累及直腸陰道隔時(shí)，可在陰道后穹隆觸及隆起的小結(jié)節(jié)或包塊，甚至有時(shí)可直接看到局部隆起的藍(lán)色斑點(diǎn)或結(jié)節(jié)?！驹擃}針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952366,點(diǎn)擊提問(wèn)】14、【正確答案】D【答案解析】本題診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的最佳方法，是金標(biāo)準(zhǔn)?！驹擃}針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952367,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、多項(xiàng)選擇題1、【正確答案】ACD【答案解析】主要病理變化為異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，病灶局部反復(fù)出血和緩慢吸收導(dǎo)致周?chē)w維組織增生、粘連，伴有周?chē)w維組織增生和粘連形成，以致在病變區(qū)出現(xiàn)紫褐色斑點(diǎn)或小皰，最后發(fā)展為大小不等的紫藍(lán)色實(shí)質(zhì)性瘢痕結(jié)節(jié)或形成囊腫包塊?！驹擃}針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952368,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】CD【答案解析】鏡下檢查：（1）典型者在病灶中可見(jiàn)到子宮內(nèi)膜上皮、內(nèi)膜腺體或腺樣結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜間質(zhì)及出血。（2）因子宮內(nèi)膜異位癥反復(fù)出血，上述典型的組織結(jié)構(gòu)可能被破壞而難以發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)臨床和鏡下病理所見(jiàn)不一致的現(xiàn)象，有時(shí)臨床表現(xiàn)很典型，但內(nèi)膜異位的組織病理特征極少。由于子宮內(nèi)膜異位癥的出血是來(lái)自間質(zhì)的血管，而不是來(lái)自腺上皮或腺體，故鏡檢時(shí)能找到少量?jī)?nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞亦可確診此病。若臨床表現(xiàn)和手術(shù)時(shí)肉眼所見(jiàn)情況十分典型，即使鏡檢下僅能在卵巢的囊壁中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、含鐵血黃素或巨噬細(xì)胞有含鐵血黃素等出血證據(jù)，亦應(yīng)視為子宮內(nèi)膜異位癥。異位的內(nèi)膜可隨卵巢分泌周期性激素變化而發(fā)生增生期和分泌期改變，但其改變不一定與子宮內(nèi)膜變化同步。異位內(nèi)膜極少發(fā)生惡變，惡變率低于1%，惡變組織學(xué)類型以透明細(xì)胞癌及子宮內(nèi)膜樣腺癌為主?！驹擃}針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952369,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】BC【答案解析】輸卵管常與周?chē)∽兘M織粘連。多系直腸子宮腺凹蔓延而來(lái)?！驹擃}針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952370,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】AD【答案解析】異位內(nèi)膜雖可隨卵巢周期變化而有增生和分泌變化，但其改變不一定與子宮內(nèi)膜同步，且往往僅表現(xiàn)為增生期改變，可能與異位內(nèi)膜周?chē)M織纖維化以致血供不足有關(guān)。異位內(nèi)膜極少發(fā)生惡變?！驹擃}針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952371,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】ABCD【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕的幾率高于正常婦女。其原因可能有盆腔粘連輸卵管蠕動(dòng)受阻、未破卵泡黃素化綜合征、黃體功能不足、免疫因子影響受精等?！驹擃}針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位性