兒科學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病一、最佳選擇題1、患兒女，1歲，高熱3小時(shí)，體溫39度，驚厥1次，為全身性發(fā)作，為控制驚厥，首選的藥物和用藥方法是A、肌肉注射苯巴比妥

B、肌肉注射地西泮

C、靜脈注射苯妥英鈉

D、靜脈注射地西泮

2、患兒女嬰，3個(gè)月，高熱，頻繁嘔吐3天，嗜睡。查體：雙眼凝視，前囟膨隆，反應(yīng)差，臍部見少量膿性分泌物，心肺正常，腦膜刺激征（-），錯誤的處理措施是A、抗生素治療10～14天

B、盡量用藥24小時(shí)內(nèi)殺滅腦脊液中致病菌

C、嚴(yán)密觀察生命體征

D、腰穿降顱壓

3、下列疾病中，易侵犯顱神經(jīng)，尤其是面神經(jīng)的是A、結(jié)核性腦膜炎

B、病毒性腦炎

C、化膿性腦膜炎

D、中毒性腦病

4、嬰兒化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液，確診方法一般是A、腦脊液檢查

B、顱腦CT檢查

C、顱腦透光試驗(yàn)

D、試驗(yàn)性硬膜下穿刺

5、10個(gè)月，男孩。診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后病情好轉(zhuǎn)，體溫正常。近2天又出現(xiàn)發(fā)熱，搐搦，前囟飽滿，顱縫分離。首先考慮的診斷是A、腦膜炎復(fù)發(fā)

B、硬膜下積液

C、腦膿腫

D、腦水腫

6、男孩，1歲。發(fā)熱3天，嘔吐1次，抽搐1次。既往6個(gè)月曾熱性驚厥1次。按時(shí)預(yù)防接種，出生史無特殊。查體：T38.2℃，R30次/分，BP90/55mmHg，頸抵抗（+），Babinski征（+），四肢軟，肌力、肌張力正常。抗生素靜脈滴注3天后熱退，精神好轉(zhuǎn)。但1周后又發(fā)熱至38.5度左右，并嘔吐，驚厥1次。最可能出現(xiàn)的情況是A、并發(fā)腦膿腫

B、并發(fā)硬膜下積液

C、并發(fā)腦積水

D、并發(fā)腦室管膜炎

7、化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是A、急性高熱、驚厥、昏迷

B、劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

C、腦膜刺激征陽性

D、腦脊液中檢出化膿性細(xì)菌

8、女嬰，7個(gè)月。發(fā)熱伴輕咳5天，近2天出現(xiàn)頻繁嘔吐達(dá)10余次。查體：T38.2℃，P140次/分，R32次/分，嗜睡，前自飽滿，心、肺未見異常，雙側(cè)巴氏征（+）。腦脊髓檢查：外觀混濁，WBC800×106/L，N0.78，蛋白2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的診斷是A、中毒性腦病

B、結(jié)核性腦膜炎

C、病毒性腦膜炎

D、化膿性腦膜炎

9、男嬰，6個(gè)月。高熱3天，驚厥2次，嘔吐2次，不伴腹瀉。查體：心、肺、腹均無異常。血WBC18×109/L，N0.85。查體最應(yīng)注意的體征是A、前囟隆起

B、頸強(qiáng)直

C、Kernig征（+）

D、Babinski征（+）

10、女嬰，2個(gè)月。拒食、吐奶、嗜睡3天。查體：面色青灰，前囟緊張，臍部少許膿性分泌物。為明確診斷，最關(guān)鍵的檢查是A、腦脊液檢查

B、頭顱CT

C、血常規(guī)

D、血?dú)夥治?/p>

11、夏季，3歲小兒突然高熱，體溫40℃，驚厥1次。體檢：神清、面色紅、咽紅、心、肺、腹（-），神經(jīng)系統(tǒng)未見異常，最可能的診斷是A、高熱驚厥

B、中毒性痢疾

C、流行性腦膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

12、男嬰，5個(gè)月。咳嗽1天，發(fā)熱3小時(shí)。就診過程中突然雙目凝視，口吐白沫，四肢強(qiáng)直，呼之不應(yīng)，持續(xù)1～2分鐘緩解。查體：T39.3℃，咽紅，心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)無異常，最可能診斷是A、低鈣驚厥

B、熱性驚厥

C、化膿性腦膜炎

D、癲癇

13、脊髓下端上移至第1腰椎的年齡是A、6個(gè)月

B、1歲

C、2歲

D、4歲

14、出生后即有且終生存在的神經(jīng)反射是A、擁抱反射

B、膝腱反射

C、覓食反射

D、握持反射

二、多項(xiàng)選擇題1、不符合單純型熱性驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A、驚厥持續(xù)時(shí)間＞15分鐘

B、多為局限性發(fā)作

C、一次熱程中有一次發(fā)作

D、復(fù)發(fā)總次數(shù)＞5次

2、支持新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是A、苦笑面容

B、吐奶

C、面色青灰、發(fā)紺

D、黃疸

3、符合化膿性腦膜炎腦脊液改變的是A、壓力增高

B、外觀混濁

C、糖和氯化物正常

D、蛋白降低

4、病毒性腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)是A、糖量減少

B、腦脊液外觀清亮

C、氯化物增高

D、蛋白質(zhì)增多

5、化膿性腦膜炎的常見并發(fā)癥有A、腦膿腫

B、硬腦膜下積液

C、腦積水

D、腦室管膜炎

6、關(guān)于硬膜下穿刺放積液，下列說法正確的是A、患兒可以反復(fù)多次穿刺

B、少量積液無需處理

C、每次每側(cè)放液量宜小于15ml

D、每次每側(cè)放液量約30ml

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】D【答案解析】1歲小兒，高熱，發(fā)作驚厥1次，應(yīng)診斷為單純型熱性驚厥。為控制驚厥發(fā)作，應(yīng)首選地西泮靜脈注射，1～3分鐘內(nèi)起效。地西泮肌肉注射起效慢，效果不好。苯巴比妥多用于地西泮控制驚厥后的維持治療。苯妥英鈉多用于驚厥持續(xù)狀態(tài)。【該題針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953869,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】D【答案解析】患兒高熱，臍部見少量膿性分泌物，提示體內(nèi)有原發(fā)感染灶。頻繁嘔吐、前囟膨隆，提示顱內(nèi)壓增高。嗜睡、雙眼凝視、反應(yīng)差，考慮為化膿性腦膜炎，化膿性腦膜炎預(yù)后較差，應(yīng)該力求用藥24小時(shí)內(nèi)殺滅腦脊液中致病菌，對于化膿性腦膜炎合并顱內(nèi)壓增高者，不宜腰穿，否則易誘發(fā)腦疝危及患嬰生命。【該題針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953870,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】A【答案解析】結(jié)核性腦膜炎可出現(xiàn)腦神經(jīng)障礙，以面神經(jīng)受累最常見，其次為動眼神經(jīng)和外展神經(jīng)受累?！驹擃}針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953871,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】嬰兒化腦合并硬膜下積液，應(yīng)行顱腦透光試驗(yàn)和CT掃描以協(xié)助診斷，確診有賴于硬膜下穿刺。【該題針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953872,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】B【答案解析】硬膜下積液好發(fā)于1歲以下的嬰兒，常繼發(fā)于化膿性腦膜炎。患兒在化膿性腦膜炎治療過程中體溫退而復(fù)升，驚厥，顱內(nèi)壓增高（前囟飽滿、顱縫分離），應(yīng)診斷為硬膜下積液。【該題針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953873,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】患兒發(fā)熱、驚厥、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征，考慮化膿性腦膜炎。硬膜下積液是化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥，常表現(xiàn)為有效治療48～72小時(shí)后體溫不退或下降后再次升高；或一般癥狀好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)意識障礙、驚厥、前囟隆起、顱內(nèi)壓增高。本例靜滴抗生素3天后熱退，精神好轉(zhuǎn)，但再次發(fā)熱，嘔吐、驚厥，應(yīng)診斷為合并硬膜下積液。腦膿腫不是化膿性腦膜炎的常見并發(fā)癥。并發(fā)腦積水常表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡、嘔吐、驚厥、頭顱進(jìn)行性增大。并發(fā)腦室管膜炎常表現(xiàn)為發(fā)熱不退、驚厥、意識障礙不改善?！驹擃}針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953874,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】D【答案解析】正常情況下腦脊液是無菌的，腦脊液中檢出化膿性細(xì)菌即可確診化膿性腦膜炎。A無特異性，BC提示顱內(nèi)壓增高?！驹擃}針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953875,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】D【答案解析】患兒頻繁嘔吐，前囟飽滿，巴氏征陽性，應(yīng)考慮顱內(nèi)壓增高。腦脊髓檢查提示外觀混濁，白細(xì)胞總數(shù)明顯增高，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)明顯增高，糖明顯降低，氯化物輕度降低，應(yīng)診斷為急性化膿性腦膜炎。中毒性腦病、病毒性腦膜炎腦脊液檢查為蛋白質(zhì)、糖、氯化物均正常。結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查為蛋白質(zhì)增高，糖和氯化物降低?！驹擃}針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953876,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】A【答案解析】男嬰，高熱，驚厥，外周血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例均增高，應(yīng)考慮化膿性腦膜炎?；紜霊?yīng)有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)（前囟飽滿、張力增高）以及腦膜刺激征陽性（頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征）。由于嬰幼兒腦膜刺激征一般不明顯，故查體最有意義的體征是前囟隆起。2歲以下的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，可有雙側(cè)Babinski征陽性，并不屬于病理性?！驹擃}針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953877,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】A【答案解析】患嬰吐奶、嗜睡、前囟緊張，應(yīng)考慮顱內(nèi)壓增高。臍部有膿性分泌物，提示感染灶為臍炎。應(yīng)考慮患兒為急性化膿性腦膜炎而不是敗血癥。敗血癥常見于新生兒，多表現(xiàn)為不吃、不哭、不動、體溫不升、體重不增、黃疸、出血傾向等。為確診化膿性腦膜炎，最重要的檢查為腦脊液檢查。頭顱CT主要用于診斷顱內(nèi)占位性病變。血常規(guī)、血?dú)夥治鰺o特異性。【該題針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953878,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】A【答案解析】3歲小兒，高熱時(shí)突發(fā)驚厥，發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)診斷為高熱驚厥。中毒性痢疾好發(fā)于2～7歲兒童，全身中毒癥狀重（高熱、抽搐、休克征象），但腸道癥狀輕（腹瀉、里急后重），患者僅有高熱驚厥，不考慮B。流行性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎均可引起驚厥，但發(fā)作后均有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，故不答CD。【該題針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953879,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】B【答案解析】男嬰，5個(gè)月，高熱T39.3度，突然雙目凝視，口吐白沫，四肢強(qiáng)直，呼之不應(yīng)，持續(xù)1～2分鐘緩解，應(yīng)診斷為熱性驚厥。低鈣驚厥常合并維生素D缺乏性佝僂病。化膿性腦膜炎引起的驚厥不可能在2分鐘內(nèi)緩解。癲癇引起的抽搐常無發(fā)熱、上呼吸道感染病史。【該題針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953880,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】D【答案解析】脊髓的增長和運(yùn)動功能的發(fā)育是平行的。在胎兒期脊髓下端平L2的下緣，4歲時(shí)平L1?！驹擃}針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953881,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】B【答案解析】膝腱反射生后即活躍，可終生存在。擁抱反射初生時(shí)出現(xiàn)，3～6個(gè)月消失。覓食反射初生時(shí)出現(xiàn)，4～7個(gè)月消失。握持反射初生時(shí)出現(xiàn)，3～4個(gè)月消失。【該題針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953882,點(diǎn)擊提問】二、多項(xiàng)選擇題1、【正確答案】ABD【答案解析】熱性驚厥分為單純型和復(fù)雜型兩型，單純型熱性驚厥多見于6個(gè)月至5歲小兒，常為全面性發(fā)作，驚厥多短暫，一般＜15分鐘，一次熱程中一般僅有1次發(fā)作。復(fù)雜型熱性驚厥少見，局灶性發(fā)作，每次發(fā)作時(shí)間＞15分鐘，24小時(shí)內(nèi)可反復(fù)發(fā)作多次，可有神經(jīng)系統(tǒng)異常發(fā)現(xiàn)?！驹擃}針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953863,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】BCD【答案解析】新生兒化膿性腦膜炎常缺乏典型癥狀和體征，顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征常不明顯。發(fā)熱可有可無，甚至體溫不升。主要表現(xiàn)為少動、哭聲弱或呈高調(diào)、拒食、吐奶、吸吮力差、黃疸、面色青灰、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則，甚至驚厥、休克、昏迷等。苦笑面容是破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)。【該題針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953864,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】AB【答案解析】化膿性腦膜炎腦脊液的典型改變是壓力增高，外觀混濁似米湯樣，白細(xì)胞總數(shù)顯著增高，糖和氯化物含量明顯降低，蛋白質(zhì)含量顯著增高。【該題針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953865,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】BD【答案解析】病毒性腦膜炎腦脊液壓力正常或增高，外觀清亮。白細(xì)胞總數(shù)正?；蜉p度增加，多在300×106/L以下，以淋巴細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)正?；蜉p度增高。糖和氯化物含量正常。涂片或培養(yǎng)無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。【該題針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101953866,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】BCD【答案解析】化