兒科學(xué)小兒呼吸系統(tǒng)疾病

一、最佳選擇題1、小兒上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是A、呼吸道合胞病毒

B、肺炎鏈球菌

C、肺炎支原體

D、輪狀病毒

2、嬰，9個(gè)月。發(fā)熱3天，煩躁、流涎1天。查體：一般狀態(tài)可，前囟平坦，咽部充血，咽峽及軟腭部可見(jiàn)直徑2～3mm的皰疹及潰瘍，頸部無(wú)抵抗，心、肺聽(tīng)診正常。其病原體最可能為A、溶血性鏈球菌

B、流感嗜血桿菌

C、柯薩奇病毒

D、腺病毒

3、孩，2歲。發(fā)熱3天。最高體溫39℃，伴流涎、厭食、嘔吐。查體：急性熱病容，咽部充血，在咽腭弓的黏膜上可見(jiàn)多個(gè)2～4mm大小皰疹，有的破潰成小潰瘍。該患兒最可能的診斷是A、咽結(jié)膜熱

B、皰疹性口腔炎

C、化膿性扁桃體炎

D、皰疹性咽峽炎

4、女孩，8歲。發(fā)熱伴頭痛及肌肉酸痛4天。查體：咽充血，扁桃體I度腫大。同學(xué)中有數(shù)人發(fā)病，最可能的診斷是A、急性上呼吸道感染

B、急性扁桃體炎

C、皰疹性咽峽炎

D、流行性感冒

5、孩，3歲。高熱，咽痛，納差3天。查體：咽部充血，眼結(jié)膜充血，頸痛，耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無(wú)異

常。最可能的病原體是A、副流感病毒

B、腺病毒

C、單純皰疹病毒

D、柯薩奇病毒

6、小兒咳嗽變異型哮喘的診斷依據(jù)是A、臨床有明顯感染征象

B、用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解

C、低熱3周以上

D、以往有嗆咳病史

7、女孩，6歲。反復(fù)咳嗽3個(gè)月，活動(dòng)后加重，常于夜間咳醒，痰不多，無(wú)發(fā)熱?？股刂委煙o(wú)效。既往有濕疹史。查體：雙肺呼吸音粗，余無(wú)異常。最可能的診斷是A、支氣管炎

B、支氣管異物

C、咳嗽變異型哮喘

D、支氣管肺炎

8、男孩，6歲?？人园榇?天，無(wú)發(fā)熱。既往有反復(fù)喘息發(fā)作4～5次。其外祖父患有支氣管哮喘。查體：呼吸急促，可見(jiàn)輕度三凹征，呼氣相延長(zhǎng)，雙肺滿布哮鳴音。目前應(yīng)首選的治療是A、吸入沙丁胺醇

B、靜脈滴注青霉素

C、口服白三烯調(diào)節(jié)劑

D、靜脈注射地塞米松

9、嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應(yīng)用A、局部糖皮質(zhì)激素

B、全身糖皮質(zhì)激素

C、β2腎上腺受體激動(dòng)劑

D、茶堿類藥物

10、支氣管哮喘患兒長(zhǎng)期控制治療首選A、M受體阻斷劑吸入

B、抗生素靜脈滴注

C、β2受體激動(dòng)劑

D、糖皮質(zhì)激素吸入

11、男，6歲。因咳喘加重、呼吸困難、大汗淋漓、煩躁不安8小時(shí)就診。既往反復(fù)咳嗽、氣促，堅(jiān)持藥物治療，緩解3年。根據(jù)患兒病情，除氧療外，宜盡早選用的處理是A、全身用糖皮質(zhì)激素

B、機(jī)械通氣

C、抗生素

D、鎮(zhèn)靜劑

12、哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物治療是A、頭孢他啶

B、阿托品

C、地塞米松

D、哌替啶

13、男孩，8歲。2天前因“感冒”誘發(fā)咳嗽，口服糖皮質(zhì)激素?zé)o緩解。3歲至8歲類似喘息發(fā)作10余次，曾查肺功能明顯降低，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。查體：呼吸困難，大汗淋漓，不能平臥，面色青灰，三凹征，雙肺呼吸音降低，無(wú)哮鳴音，心音較低鈍。此時(shí)不適合的治療是A、補(bǔ)液，糾正酸中毒

B、使用吸入型糖皮質(zhì)激素

C、必要時(shí)輔以機(jī)械通氣

D、氧療

14、小兒肺炎的病因分類中，不包括A、病毒性肺炎

B、細(xì)菌性肺炎

C、衣原體肺炎

D、間質(zhì)性肺炎

二、多項(xiàng)選擇題1、下列屬于上呼吸道感染的局部癥狀的是A、鼻塞

B、流涕

C、噴嚏

D、干咳

2、以下屬于支氣管哮喘的危險(xiǎn)因素的是A、吸入過(guò)敏原

B、呼吸道感染

C、冷空氣

D、職業(yè)粉塵及氣體

3、造成氣道受阻的原因是A、支氣管痙攣

B、管壁炎性腫脹

C、黏液栓形成

D、氣道重塑

4、治療哮喘的緩解藥物包括A、吸入型速效β2受體激動(dòng)劑

B、全身型糖皮質(zhì)激素

C、抗膽堿能藥物

D、短效茶堿

5、治療哮喘的控制藥物包括A、白三烯調(diào)節(jié)劑

B、緩釋茶堿

C、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

D、全身性糖皮質(zhì)激素

6、肺炎按照病理分類包括A、大葉性肺炎

B、支氣管肺炎

C、支原體肺炎

D、衣原體肺炎

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】A【答案解析】①各種病毒和細(xì)菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上為病毒感染，其中以呼吸道合胞病毒（A）、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒等常見(jiàn)。②輪狀病毒主要引起秋季腹瀉，故不答D。由細(xì)菌引起的上感少見(jiàn)，故不答B(yǎng)C?！驹擃}針對(duì)“小兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954744,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】C【答案解析】①皰疹性咽峽炎好發(fā)于夏季，常表現(xiàn)為突發(fā)高熱，咽痛，流涎，厭食，嘔吐，體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、腭垂的黏膜上可見(jiàn)2～4mm的皰疹。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為皰疹性咽峽炎，其病原體為柯薩奇病毒A組（C）。②咽結(jié)合膜熱的病原體為腺病毒?！驹擃}針對(duì)“小兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954745,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】D【答案解析】①皰疹性咽峽炎常表現(xiàn)為高熱，咽痛，流涎，厭食，嘔吐，查體可見(jiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、腭垂的黏膜上可見(jiàn)多個(gè)2～4mm大小灰白色的皰疹，1～2日后破潰形成小潰瘍。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為皰疹性咽峽炎。②咽結(jié)膜熱常表現(xiàn)為高熱，咽痛，咽部刺痛，體檢可見(jiàn)咽部充血，白色點(diǎn)塊狀分泌物，球結(jié)膜出血，頸部及耳后淋巴結(jié)腫大。皰疹性口腔炎常表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，肌肉疼痛，淋巴結(jié)腫大，口腔黏膜成簇小水皰，易破，形成大面積糜爛面?；撔员馓殷w炎常表現(xiàn)為發(fā)熱，扁桃體充血腫大，膿點(diǎn)。流行性感冒有明顯流行病學(xué)病史，局部癥狀較輕，全身癥狀較重?！驹擃}針對(duì)“小兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954746,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】D【答案解析】①同學(xué)中有數(shù)人發(fā)病，說(shuō)明有明顯的流行病史，故應(yīng)診斷為流行性感冒（D）。②ABC項(xiàng)疾病均無(wú)流行性。【該題針對(duì)“小兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954747,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】B【答案解析】腺病毒可引起咽-結(jié)合膜熱、肺炎、腦炎、膀胱炎、腸炎等。患兒高熱，咽痛，咽部充血，眼結(jié)膜充血，應(yīng)診斷為咽-結(jié)合膜熱，其病原體為腺病毒3、7型（B）?！驹擃}針對(duì)“小兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954748,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】B【答案解析】小兒咳嗽變異型哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)（不分年齡）：①持續(xù)咳嗽超過(guò)1個(gè)月，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效；②支氣管舒張劑可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）；③有個(gè)人或家族過(guò)敏史、家族哮喘病史，過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性可作為輔助診斷；④排除其他原因引起的慢性咳嗽，故答案為B?！驹擃}針對(duì)“小兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954749,點(diǎn)擊提問(wèn)】7、【正確答案】C【答案解析】①“既往有濕疹史”提示患兒為過(guò)敏體質(zhì)，因此支氣管哮喘的可能性大。患兒反復(fù)咳嗽，痰不多，夜間加重，抗生素治療無(wú)效，應(yīng)診斷為咳嗽變異型哮喘（C）。②支氣管炎、支氣管肺炎、喘息性支氣管炎對(duì)抗生素治療有效，故不答AD。支氣管異物多表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，三凹征?！驹擃}針對(duì)“小兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954750,點(diǎn)擊提問(wèn)】8、【正確答案】A【答案解析】①6歲男孩，咳嗽伴喘息1天，呼吸急促，輕度三凹征，雙肺滿布哮鳴音，應(yīng)診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作中度，首選的治療是吸入沙丁胺醇，因?yàn)棣?受體激動(dòng)劑是目前最有效、臨床應(yīng)用最廣的支氣管舒張劑，是哮喘發(fā)作的首選治療藥物（A）。本例為支氣管哮喘急性發(fā)作，目前尚未明顯肺部感染的體征，故不答B(yǎng)。白三烯調(diào)節(jié)劑常用于哮喘慢性持續(xù)期的治療。西替利嗪常用于治療過(guò)敏性鼻炎?！驹擃}針對(duì)“小兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954752,點(diǎn)擊提問(wèn)】9、【正確答案】A【答案解析】①吸入治療是目前治療哮喘最好的方法，吸入藥物以較高濃度迅速達(dá)到病變部位，因此起效迅速，所用藥物劑量較小，全身不良反應(yīng)較輕。糖皮質(zhì)激素是目前最有效的抗炎藥物；能有效預(yù)防和控制哮喘發(fā)作，故答A。②全身使用糖皮質(zhì)激素副作用較大，主要用于緩解病情較重的急性哮喘發(fā)作，不是哮喘的基本治療方法。受體激動(dòng)劑常用于緩解哮喘的急性發(fā)作。茶堿類藥物常用于哮喘急性發(fā)作的輔助治療。肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑（色甘酸鈉）常用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘?！驹擃}針對(duì)“小兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954753,點(diǎn)擊提問(wèn)】10、【正確答案】D【答案解析】①吸入型糖皮質(zhì)激素是小兒支氣管哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物（D）。②吸入型M受體阻斷劑（如溴化異丙托品）起效較慢，常用于治療迷走神經(jīng)張力過(guò)高引起的支氣管哮喘。小兒哮喘不合并感染時(shí)，無(wú)需使用抗生素。β2受體激動(dòng)劑吸入常用于緩解支氣管哮喘的急性發(fā)作?！驹擃}針對(duì)“小兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954754,點(diǎn)擊提問(wèn)】11、【正確答案】A【答案解析】①哮喘發(fā)作在合理應(yīng)用常規(guī)緩解藥物治療后，仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難者，稱為喘危重狀態(tài)（哮喘持續(xù)狀態(tài)），表現(xiàn)為哮喘急性發(fā)作，出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難、大汗淋漓、煩躁不安等。結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)，本例應(yīng)診斷為哮喘危重狀態(tài)，應(yīng)選用效果最好、起效迅速的糖皮質(zhì)激素靜脈滴注，以迅速控制癥狀（A）。②機(jī)械通氣僅在有指征時(shí)才采用。哮喘不合并感染時(shí)，無(wú)需使用抗生素。哮喘患者慎用鎮(zhèn)靜劑。補(bǔ)液糾酸為一般性治療措施。【該題針對(duì)“小兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954757,點(diǎn)擊提問(wèn)】12、【正確答案】C【答案解析】①哮喘持續(xù)狀態(tài)為危急重癥，應(yīng)首選效果最好、起效迅速的糖皮質(zhì)激素靜脈滴注，以迅速控制癥狀（C）。②哮喘不合并感染時(shí)，無(wú)需使用抗生素頭孢他啶。阿托品為M受體拮抗劑，副作用大，一般不用于哮喘的治療。哌替啶為鎮(zhèn)痛劑?！驹擃}針對(duì)“小兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954760,點(diǎn)擊提問(wèn)】13、【正確答案】B【答案解析】①患兒自幼有哮喘發(fā)作史，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，應(yīng)確診為支氣管哮喘。此次發(fā)作表現(xiàn)為呼吸困難，大汗淋漓，三凹征，無(wú)哮鳴音，心音較低鈍，應(yīng)診斷為哮喘危重狀態(tài)。對(duì)于危重哮喘，應(yīng)注意補(bǔ)液糾酸，維持水電解質(zhì)平衡，故不答A。所有危重哮喘患兒均存在低氧血癥，均需常規(guī)氧療，故不答D。當(dāng)PaCO2＞65mmHg、出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)輔以機(jī)械通氣，故不答C。②全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是兒童危重哮喘的一線治療，應(yīng)盡早使用。病情嚴(yán)重時(shí)，不能以吸入治療代替全身糖皮質(zhì)激素治療，以免延誤病情，故答B(yǎng)?！驹擃}針對(duì)“小兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954762,點(diǎn)擊提問(wèn)】14、【正確答案】D【答案解析】①小兒肺炎的病因分類包括：病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、原蟲性肺炎、真菌性肺炎、非感染性肺炎（吸入性肺炎、墜積性肺炎、嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎）。②間質(zhì)性肺炎不屬于病因分類，而屬于病理分類（D）?！驹擃}針對(duì)“小兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954764,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、多項(xiàng)選擇題1、【正確答案】ABCD【答案解析】上呼吸道感染的局部癥狀包括鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適、乏力等?！驹擃}針對(duì)“小兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954766,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】ABCD【答案解析】支氣管哮喘的危險(xiǎn)因素包括吸入過(guò)敏原、食入過(guò)敏原、呼吸道感染、強(qiáng)烈的情緒變化、運(yùn)動(dòng)和過(guò)度通氣、冷空氣、藥物、職業(yè)粉塵及氣體?！驹擃}針對(duì)“小兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954768,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】ABCD【答案解析】支氣管痙攣、管壁炎性腫脹、黏液栓形成、氣道重塑均是造成氣道受阻的原因。【該題針對(duì)“小兒呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101954770,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】ABCD【答案解析】治療哮喘的緩解藥物包括吸入型速效β2受體激動(dòng)劑、全身型糖皮質(zhì)激素、抗膽堿能藥物、短效茶堿、口服短效β2受體激動(dòng)劑【該題針對(duì)“小兒呼吸系統(tǒng)疾