執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》自測題庫第一部分單選題(30題)1、治療大腸埃希菌所致的尿路感染，不宜選用的抗菌藥是（）。

A.左氧氟沙星

B.阿莫西林

C.頭孢呋辛

D.阿奇霉素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各抗菌藥的抗菌譜來分析判斷治療大腸埃希菌所致的尿路感染不宜選用的藥物。選項A：左氧氟沙星左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，它具有廣譜抗菌作用，對大腸埃希菌等革蘭陰性菌有較強的抗菌活性，能夠有效抑制和殺滅引起尿路感染的大腸埃希菌，可用于治療大腸埃希菌所致的尿路感染。選項B：阿莫西林阿莫西林為廣譜青霉素類抗生素，對大腸埃希菌等多種革蘭陰性菌和革蘭陽性菌都有抗菌作用，通過抑制細菌細胞壁的合成來發(fā)揮殺菌作用，可用于治療大腸埃希菌導致的尿路感染。選項C：頭孢呋辛頭孢呋辛是第二代頭孢菌素類抗菌藥，對大腸埃希菌有較好的抗菌效果，能夠破壞細菌的細胞壁，達到殺菌的目的，可用于治療由大腸埃希菌引起的尿路感染。選項D：阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其主要對革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌以及非典型病原體（如支原體、衣原體等）有抗菌活性，對大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌的抗菌作用相對較弱，一般不用于治療大腸埃希菌所致的尿路感染。綜上，治療大腸埃希菌所致的尿路感染，不宜選用的抗菌藥是阿奇霉素，答案選D。2、從患者安全、環(huán)境污染和醫(yī)務人員職業(yè)暴露多角度降低風險的是

A.處方調(diào)配

B.治療藥物監(jiān)測

C.靜脈藥物配置

D.參與臨床藥物治療

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項的含義，結合從患者安全、環(huán)境污染和醫(yī)務人員職業(yè)暴露多角度降低風險這一要點進行分析。選項A：處方調(diào)配處方調(diào)配主要是藥師根據(jù)醫(yī)師處方，按照配方程序和原則，及時、準確地調(diào)配和發(fā)放藥劑的過程。雖然處方調(diào)配在一定程度上能保障患者用藥的準確性，但它更多地側重于藥品的準確發(fā)放，對于環(huán)境污染和醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險的降低作用相對有限。選項B：治療藥物監(jiān)測治療藥物監(jiān)測是采用現(xiàn)代分析測定技術，定量分析生物樣品（主要是血液）中藥物及其代謝物的濃度，并將所得的數(shù)據(jù)以藥動學原理來探討體液中藥物濃度與藥物療效和毒性的關系，制定合理的給藥方案。其重點在于通過監(jiān)測藥物濃度來調(diào)整用藥劑量，以提高藥物治療的有效性和安全性，對于環(huán)境污染和醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險方面的影響并不直接。選項C：靜脈藥物配置靜脈藥物配置是指在符合國際標準、依據(jù)藥物特性設計的操作環(huán)境下，由受過專門培訓的藥學技術人員，嚴格按照操作程序進行包括腸外營養(yǎng)液、細胞毒性藥物和抗生素等靜脈用藥的配置。通過這種集中配置的方式，一方面可以保證藥物的質(zhì)量和穩(wěn)定性，減少藥物配伍禁忌等問題，從而保障患者安全；另一方面，配置過程在相對封閉、規(guī)范的環(huán)境中進行，能有效減少藥物對環(huán)境的污染；同時，也降低了醫(yī)務人員在配置藥物過程中與藥物尤其是一些毒性藥物的直接接觸機會，降低了職業(yè)暴露風險。所以靜脈藥物配置可以從患者安全、環(huán)境污染和醫(yī)務人員職業(yè)暴露多角度降低風險。選項D：參與臨床藥物治療參與臨床藥物治療是指臨床藥師參與臨床藥物治療團隊，運用藥學專業(yè)知識協(xié)助臨床醫(yī)師制定個體化藥物治療方案，進行藥物治療監(jiān)測等工作。其主要目的是提高藥物治療的合理性和有效性，保障患者的藥物治療效果，但對于環(huán)境污染和醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險的降低并非其主要作用。綜上，答案選C。3、告知“培高利特存在致心臟瓣膜病風險，已經(jīng)撤市”，咨詢內(nèi)容屬于

A.禁忌證

B.藥物相互作用

C.藥物不良反應事件

D.合理用藥信息

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及概念的含義，逐一分析題干內(nèi)容符合哪種情況來確定答案。選項A：禁忌證禁忌證是指藥物不適宜應用于某些疾病、情況或特定人群，即用藥的禁止情況。題干中只是提及培高利特存在致心臟瓣膜病風險且已撤市，并非強調(diào)該藥物在某些特定疾病、情況或人群中禁止使用，所以咨詢內(nèi)容不屬于禁忌證，A選項錯誤。選項B：藥物相互作用藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時應用時所發(fā)生的藥效變化，即產(chǎn)生協(xié)同（增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用。而題干主要圍繞培高利特自身存在的致心臟瓣膜病風險展開，未涉及多種藥物同時使用產(chǎn)生的相互影響，因此咨詢內(nèi)容不屬于藥物相互作用，B選項錯誤。選項C：藥物不良反應事件藥物不良反應事件是指在藥物治療過程中出現(xiàn)的不良臨床事件，不一定與該藥有明確的因果關系。培高利特存在致心臟瓣膜病風險，這表明使用該藥物可能會引發(fā)不良的結果，屬于藥物不良反應事件的范疇，同時因為存在這樣的風險該藥物已經(jīng)撤市，所以咨詢內(nèi)容屬于藥物不良反應事件，C選項正確。選項D：合理用藥信息合理用藥信息主要涉及如何安全、有效、經(jīng)濟地使用藥物，包括藥物的適應證、用法用量、注意事項等內(nèi)容，旨在指導正確用藥。題干重點在于培高利特存在的致心臟瓣膜病風險以及撤市情況，并非圍繞合理用藥的具體信息展開，所以咨詢內(nèi)容不屬于合理用藥信息，D選項錯誤。綜上，答案是C。4、餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高的2型糖尿病患者首選

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.比格列酮

D.格列喹酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查以餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高的2型糖尿病患者的首選藥物。選項A：二甲雙胍二甲雙胍主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。它可降低基礎血糖和餐后血糖，但并非以餐后血糖升高為主伴餐前血糖輕度升高患者的首選藥物。所以選項A不符合。選項B：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-糖苷酶抑制劑，其作用機制是抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。主要用于降低餐后血糖，對餐前血糖影響較小，不適用于伴有餐前血糖輕度升高的情況。因此選項B不正確。選項C：比格列酮比格列酮為噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，可通過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖。能同時改善胰島素抵抗，對空腹血糖和餐后血糖均有降低作用，尤其適用于以餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高的2型糖尿病患者。所以選項C正確。選項D：格列喹酮格列喹酮是磺脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖。主要作用是降低空腹血糖和餐后血糖，但對于以餐后血糖升高為主伴餐前血糖輕度升高的情況，不是首選藥物。故選項D不合適。綜上，答案選C。5、在藥物信息服務中，三級信息資料最突出的優(yōu)勢是

A.內(nèi)容全面、細致

B.內(nèi)容廣泛、使用方便

C.提供的信息豐富、詳實

D.能看到研究細節(jié)如實驗設計方法、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等

【答案】：B

【解析】本題主要考查在藥物信息服務中三級信息資料的優(yōu)勢。解題關鍵在于明確各選項所描述的特點是否符合三級信息資料的特性，并對每個選項進行分析判斷。選項A內(nèi)容全面、細致通常并非三級信息資料最突出的優(yōu)勢。三級信息資料雖然包含一定的信息，但它可能會對原始研究進行總結和提煉，難以做到像某些專門的研究報告那樣全面且細致地呈現(xiàn)所有內(nèi)容。所以該選項不符合要求。選項B三級信息資料是在一級和二級信息的基礎上歸納、綜合而來。它涵蓋了廣泛的主題，涉及眾多不同方面的藥物信息，內(nèi)容廣泛。而且其經(jīng)過整理和提煉，使用起來相對方便，用戶可以快速從中獲取自己所需的關鍵信息，這正是三級信息資料最突出的優(yōu)勢所在。所以該選項正確。選項C提供的信息豐富、詳實更傾向于描述一級信息資料，一級信息資料通常是原始的研究報告，包含了具體的研究數(shù)據(jù)、實驗過程等詳細內(nèi)容。而三級信息資料是對一級和二級信息的總結，不會像一級信息那樣在信息的詳實程度上有突出表現(xiàn)。所以該選項不符合。選項D能看到研究細節(jié)如實驗設計方法、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等，這是一級信息資料的特點。一級信息資料作為原始的研究成果，會詳細記錄研究的各個環(huán)節(jié)，包括實驗設計和數(shù)據(jù)分析等。三級信息資料主要是對這些內(nèi)容進行整合和概括，不會呈現(xiàn)如此詳細的研究細節(jié)。所以該選項不正確。綜上，本題正確答案為B。6、萬絡（羅非昔布）撤市是發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬絡者患心肌梗死和心臟猝死的危險增加了3倍；此例體現(xiàn)了藥物警戒的作用包括

A.藥品上市前風險評估

B.藥品上市后風險評估

C.發(fā)現(xiàn)藥品說明書問題

D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥物警戒作用各方面概念的理解與應用，解題的關鍵在于分析題干中事件發(fā)生的階段以及所體現(xiàn)的作用類型。對各選項的分析A選項：藥品上市前風險評估：藥品上市前風險評估通常是在藥物進行臨床試驗等階段，對藥物在研發(fā)過程中可能存在的風險進行評估。而題干中是萬絡已經(jīng)上市后，發(fā)現(xiàn)大劑量服用者患心肌梗死和心臟猝死的危險增加，并非上市前的評估，所以該選項不符合。B選項：藥品上市后風險評估：題干明確指出萬絡在上市后，發(fā)現(xiàn)大劑量服用者患心肌梗死和心臟猝死的危險增加了3倍，這是在藥品進入市場、投入使用后對其風險進行的評估，體現(xiàn)了藥品上市后風險評估的作用，所以該選項正確。C選項：發(fā)現(xiàn)藥品說明書問題：題干中并沒有提及藥品說明書相關的內(nèi)容，主要強調(diào)的是藥物使用后出現(xiàn)的風險增加情況，并非說明書存在問題，所以該選項不正確。D選項：發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場：題干描述的是已上市藥品使用過程中的風險問題，并非針對假、劣藥流入市場的情況，所以該選項也不符合。綜上，答案選B。7、能減弱華法林的抗凝作用的藥物是

A.韭菜

B.地瓜

C.芒果

D.維生素K

【答案】：D

【解析】本題主要考查能減弱華法林抗凝作用的藥物。華法林是一種常用的抗凝藥物，其作用機制是抑制維生素K依賴的凝血因子合成，從而發(fā)揮抗凝效果。選項A，韭菜只是一種常見的蔬菜，一般不會對華法林的抗凝作用產(chǎn)生明顯的減弱效果。選項B，地瓜同樣是常見的食物，沒有證據(jù)表明其會減弱華法林的抗凝作用。選項C，芒果是水果，通常情況下也不會顯著影響華法林的抗凝作用。選項D，維生素K與華法林的作用機制相關。由于華法林通過抑制維生素K發(fā)揮抗凝作用，那么補充維生素K就會對抗華法林的抗凝效果，從而減弱其抗凝作用。所以能減弱華法林的抗凝作用的藥物是維生素K，答案選D。8、血糖正常、尿葡萄糖陽性可以提示患者可能

A.伴心肌梗死

B.伴腎性腎小球腎炎

C.伴甲狀腺功能亢進

D.伴活動性指端肥大癥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同選項所涉及病癥的特點，結合血糖正常、尿葡萄糖陽性這一情況來分析判斷。選項A心肌梗死是由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，與血糖和尿葡萄糖的關系主要體現(xiàn)在應激情況下可能導致血糖短暫升高，但題干明確血糖正常，所以伴心肌梗死不符合“血糖正常、尿葡萄糖陽性”的表現(xiàn)，該選項錯誤。選項B腎性腎小球腎炎時，腎小管對葡萄糖的重吸收功能減退，即使血糖正常，也會出現(xiàn)尿葡萄糖陽性，該選項符合題意。選項C甲狀腺功能亢進患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，加速了機體的新陳代謝，可促進腸對葡萄糖的吸收，導致血糖升高，進而出現(xiàn)尿糖陽性，但題干強調(diào)血糖正常，所以伴甲狀腺功能亢進不符合條件，該選項錯誤。選項D活動性指端肥大癥患者因生長激素分泌過多，可引起糖代謝紊亂，使血糖升高，從而導致尿糖陽性，與題干中血糖正常不符，該選項錯誤。綜上，答案選B。9、治療三叉神經(jīng)痛者首選的藥物是

A.布洛芬

B.谷維素

C.地西泮

D.卡馬西平

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療三叉神經(jīng)痛首選藥物的知識。選項A，布洛芬是一種非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關節(jié)痛、牙痛等，并非治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。選項B，谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀。多用于神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠，對三叉神經(jīng)痛無直接治療作用。選項C，地西泮為苯二氮?類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥等，但不是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥。選項D，卡馬西平是一種常用的抗癲癇和治療神經(jīng)痛的藥物，它可以通過穩(wěn)定細胞膜，抑制神經(jīng)元的異常放電，從而有效緩解三叉神經(jīng)痛的癥狀，是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。綜上，本題正確答案是D。10、患者,女,72歲,有青霉素過敏史。主訴尿痛、尿頻,尿常規(guī)檢查示大量白細胞,尿細菌數(shù)105cfu/m,診斷為急性膀胱炎。應選用的藥物是

A.復方磺胺甲噁唑片

B.莫西沙星片

C.阿莫西林膠囊

D.阿奇霉素片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，逐一分析各選項藥物是否適合該患者，進而確定正確答案。題干信息分析-患者為72歲女性，有青霉素過敏史。-診斷為急性膀胱炎，尿常規(guī)檢查示大量白細胞，尿細菌數(shù)\(10^{5}cfu/ml\)。各選項分析A選項：復方磺胺甲噁唑片復方磺胺甲噁唑片是治療急性膀胱炎的常用藥物之一，對于常見的引起膀胱炎的細菌有較好的抗菌作用，且患者對青霉素過敏不影響使用該藥物，所以該選項符合要求。B選項：莫西沙星片莫西沙星屬于喹諾酮類藥物，雖然有抗菌作用，但一般不作為急性膀胱炎的首選治療藥物，且在一些情況下，尤其是對于老年人，可能會有一些不良反應，如影響軟骨發(fā)育（雖然老年人不存在此問題，但有其他潛在風險）等，所以該選項不太合適。C選項：阿莫西林膠囊阿莫西林屬于青霉素類抗生素，由于患者有青霉素過敏史，使用阿莫西林可能會引發(fā)過敏反應，嚴重時甚至危及生命，因此不能選用該藥物，該選項錯誤。D選項：阿奇霉素片阿奇霉素主要用于治療支原體、衣原體等非典型病原體感染，對于急性膀胱炎常見的細菌感染治療效果不如復方磺胺甲噁唑片等藥物針對性強，所以該選項不是最佳選擇。綜上，應選用的藥物是復方磺胺甲噁唑片，答案選A。11、阿莫西林片的適宜服藥時間是

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)阿莫西林片的藥物特性來分析其適宜的服藥時間。阿莫西林片屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，口服后吸收迅速。為了獲得更好的治療效果，減少食物對藥物吸收的影響，阿莫西林片適宜在餐前服用。餐前胃內(nèi)基本為空，此時服用藥物，藥物能夠快速通過胃部到達腸道，從而更好地被吸收，進而達到理想的血藥濃度，發(fā)揮最佳的治療作用。而清晨服藥一般適用于一些需要在特定時間段發(fā)揮作用，如調(diào)節(jié)人體激素水平等藥物；餐中服藥通常是為了減少藥物對胃腸道的刺激，或者是藥物需要與食物中的某些成分共同作用來促進吸收；餐后服藥多用于對胃腸道有刺激的藥物，餐后胃內(nèi)有食物墊底，可以減輕藥物對胃黏膜的刺激。因此，阿莫西林片的適宜服藥時間是餐前，答案選B。12、對刺激性干咳或陣咳者宜首選

A.氨溴索

B.苯丙哌林

C.鹽酸嗎啡

D.羧甲司坦

【答案】：B

【解析】對于刺激性干咳或陣咳的治療藥物選擇，下面對各選項進行分析。選項A，氨溴索主要作用是化痰，它能夠增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出，并非針對刺激性干咳或陣咳的首選藥。選項B，苯丙哌林為非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，兼具中樞性和外周性鎮(zhèn)咳作用，對刺激性干咳或陣咳效果顯著，所以對刺激性干咳或陣咳者宜首選苯丙哌林，該選項正確。選項C，鹽酸嗎啡是強效鎮(zhèn)痛藥，同時也有較強的鎮(zhèn)咳作用，但其具有成癮性等嚴重不良反應，一般不作為鎮(zhèn)咳的常規(guī)用藥，尤其是對于刺激性干咳或陣咳這類情況，不會將其作為首選。選項D，羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液的黏滯性降低而易于咳出，主要用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳痰困難，而非針對刺激性干咳或陣咳。綜上，答案選B。13、禁用或慎用氟喹諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素、氨基糖苷類，是指

A.明確診斷

B.密切監(jiān)護

C.嚴格掌握適應證

D.嚴格掌握用藥劑量

【答案】：C

【解析】本題主要考查對于禁用或慎用特定藥物相關措施含義的理解。選項A，明確診斷是指對疾病做出準確的判斷，知曉所患疾病的類型等信息，而題干所說的禁用或慎用某些藥物并非強調(diào)對疾病的診斷問題，所以選項A不符合題意。選項B，密切監(jiān)護通常是指在用藥過程中對患者的各項指標、反應等進行密切觀察，以保障用藥安全和了解藥物療效等情況，但這并非是禁用或慎用這些藥物所主要表達的核心內(nèi)容，所以選項B不正確。選項C，嚴格掌握適應證是指使用藥物時要嚴格依據(jù)藥物適用的病癥、患者的具體情況等，確定是否適合使用該藥物。氟喹諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素、氨基糖苷類等藥物可能存在一些不良反應或不適用的人群、病癥等情況，所以要嚴格掌握其使用的適應證，對于不適合的情況禁用或慎用，該選項符合題意。選項D，嚴格掌握用藥劑量主要是指在使用藥物時要精準控制藥物的用量，避免因用量不當導致不良反應或影響治療效果等，這與題干中禁用或慎用這些藥物的意思不同，所以選項D不合適。綜上，答案選C。14、為了減少胃黏膜刺激、適宜餐中服用的是

A.維生素C

B.二甲雙胍

C.多潘立酮

D.普伐他汀

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的服用特點來逐一分析。選項A：維生素C維生素C屬于水溶性維生素，一般建議在餐后服用。餐后胃腸道中有一定食物，可減少藥物對胃腸道的刺激，同時有利于維生素C的吸收。因為食物能促進膽汁分泌，增加脂肪的乳化，有利于脂溶性維生素的吸收，雖然維生素C并非脂溶性維生素，但餐后服用也有助于其在體內(nèi)更好地發(fā)揮作用。所以維生素C不適宜餐中服用。選項B：二甲雙胍二甲雙胍是常用的降糖藥物，它對胃黏膜有一定刺激，常見的不良反應包括胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等。餐中服用二甲雙胍，可使藥物與食物混合，減輕藥物對胃黏膜的直接刺激，從而降低胃腸道不良反應的發(fā)生概率。因此，為了減少胃黏膜刺激，二甲雙胍適宜餐中服用，該選項正確。選項C：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動力藥，主要作用是增強胃腸蠕動，促進胃排空。通常需要在飯前半小時左右服用，這樣在進食時藥物能發(fā)揮最佳藥效，從而更好地促進胃腸道蠕動，發(fā)揮其促進消化的作用。所以多潘立酮不適宜餐中服用。選項D：普伐他汀普伐他汀是調(diào)節(jié)血脂的藥物，一般建議在晚上睡前服用。因為人體膽固醇的合成在夜間最為活躍，晚上睡前服用普伐他汀可以更好地抑制膽固醇的合成，達到降低血脂的效果。所以普伐他汀不適宜餐中服用。綜上，答案選B。15、患兒，男，5個月，體重9.0kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠。人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門。

A.嬰幼兒滿6個月后，將戶外活動時間逐漸增加至每天1-2小時

B.可整天戶外活動

C.直接接受陽光照射

D.維生素D3中毒，無需停服奶制品

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患兒的癥狀及喂養(yǎng)情況，判斷其可能存在的問題，再結合各選項內(nèi)容進行分析。題干中患兒5個月，人工喂養(yǎng)且未添加任何輔食、較少出門，出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠等癥狀，提示該患兒可能存在維生素D缺乏性佝僂病。對于此類患兒，需要增加戶外活動以促進維生素D的合成。選項A：嬰幼兒滿6個月后，將戶外活動時間逐漸增加至每天1-2小時。適當?shù)膽敉饣顒幽茏寢胗變航邮荜柟庹丈?，有助于皮膚合成維生素D，從而促進鈣的吸收，預防和改善維生素D缺乏性佝僂病，該選項符合科學的育兒建議。選項B：可整天戶外活動。整天戶外活動對于嬰幼兒來說并不現(xiàn)實且可能存在一定風險，長時間暴露在戶外會使嬰幼兒面臨曬傷、中暑等問題，同時也可能因疲勞等影響孩子健康，該選項不合理。選項C：直接接受陽光照射。雖然陽光照射有助于維生素D合成，但直接照射可能會對嬰幼兒嬌嫩的皮膚造成傷害，應該避免在陽光強烈時段直接暴曬，可選擇在合適的時間段進行適當?shù)膽敉饣顒?，該選項表述不恰當。選項D：維生素D3中毒，無需停服奶制品。題干中未提及維生素D3中毒的相關信息，且奶制品是嬰幼兒重要的營養(yǎng)來源，不能因未提及的情況而給出這樣不合理的結論，該選項與題干無關。綜上，正確答案是A。16、為比較不同質(zhì)子泵抑制劑治療十二指腸潰瘍的經(jīng)濟性,將藥物治療的成本與產(chǎn)生的效用指標以貨幣進行評估,此藥物經(jīng)濟學評價方法是()

A.成本-效益分析

B.最小成本分析

C.成本-效果分析

D.成本-效用分析

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物經(jīng)濟學評價方法的區(qū)分。下面對各選項進行具體分析：選項A：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物治療的成本與產(chǎn)生的效益均以貨幣進行評估。在本題中，將藥物治療的成本與產(chǎn)生的效用指標以貨幣進行評估，符合成本-效益分析的特點，所以選項A正確。選項B：最小成本分析最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療的成本最低。它主要關注成本的大小，不涉及將效用指標用貨幣評估，與題干描述不符，所以選項B錯誤。選項C：成本-效果分析成本-效果分析是比較達到某一治療效果的多種治療方案的成本，效果以非貨幣單位衡量，如治愈人數(shù)、血壓降低值等。而題干是將效用指標以貨幣進行評估，并非以非貨幣單位衡量效果，所以選項C錯誤。選項D：成本-效用分析成本-效用分析是在成本-效果分析的基礎上發(fā)展起來的，效用指標是指患者對某種治療結果的偏好程度，常用質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）、傷殘調(diào)整生命年（DALY）等表示，不是以貨幣來評估效用指標，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。17、適用于急性疼痛、骨關節(jié)炎的處方藥是

A.可待因

B.阿托品

C.塞來昔布

D.硫酸氨基葡萄糖

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各個選項藥物的適用范圍和性質(zhì)來逐一分析判斷，進而得出適用于急性疼痛、骨關節(jié)炎的處方藥。選項A：可待因可待因是一種阿片類鎮(zhèn)咳藥，主要用于緩解劇烈干咳，也有一定的止痛作用，但它并非主要用于急性疼痛和骨關節(jié)炎的治療。同時，可待因有成癮性等副作用，使用有嚴格的限制，并非針對題干所提及病癥的典型用藥。所以選項A不符合要求。選項B：阿托品阿托品為抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣，如胃腸絞痛、膽絞痛等，也可用于有機磷中毒的解救等。它并不用于治療急性疼痛和骨關節(jié)炎。因此，選項B不正確。選項C：塞來昔布塞來昔布是一種非甾體抗炎藥，屬于處方藥。它具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的作用，可用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征，也適用于緩解成人急性疼痛。所以，塞來昔布符合題干中適用于急性疼痛、骨關節(jié)炎的處方藥這一描述，選項C正確。選項D：硫酸氨基葡萄糖硫酸氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，可刺激軟骨細胞產(chǎn)生有正常多聚體結構的蛋白多糖，提高軟骨細胞的修復能力，主要用于原發(fā)性及繼發(fā)性骨關節(jié)炎，有改善關節(jié)活動、緩解疼痛的作用，但它不屬于處方藥，一般為非處方藥物。所以，選項D不符合要求。綜上，答案選C。18、患者，女，28歲，近一個月出現(xiàn)陰道分泌物增多，痛癢明顯，陰道檢查時發(fā)現(xiàn)粘稠的奶酪樣分泌物，經(jīng)驗治療首選的藥物是()

A.甲硝唑

B.咪康唑

C.頭孢曲松鈉

D.青霉素鈉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)判斷疾病類型，再結合各選項藥物的適用范圍來確定經(jīng)驗治療首選藥物。題干中患者為年輕女性，近一個月出現(xiàn)陰道分泌物增多、瘙癢明顯，且陰道檢查發(fā)現(xiàn)粘稠的奶酪樣分泌物，這些癥狀是典型的外陰陰道假絲酵母菌病的表現(xiàn)。接下來分析各選項：-選項A：甲硝唑主要用于治療或預防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，常用于滴蟲性陰道炎等疾病的治療，并非外陰陰道假絲酵母菌病的首選藥物。-選項B：咪康唑是一種抗真菌藥物，外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的真菌感染性疾病，所以咪康唑可有效治療該疾病，是經(jīng)驗治療的首選藥物，該選項正確。-選項C：頭孢曲松鈉屬于頭孢菌素類抗生素，主要用于治療敏感菌所致的感染，對真菌感染無效，因此不適合用于外陰陰道假絲酵母菌病的治療。-選項D：青霉素鈉是一種β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要針對細菌感染發(fā)揮作用，不能治療真菌感染引起的外陰陰道假絲酵母菌病。綜上，答案選B。19、下面屬于消化性潰瘍發(fā)病機制中胃、十二指腸黏膜的攻擊因素的是

A.非甾體抗炎藥

B.胃黏液

C.HCO3-的分泌

D.胃黏膜屏障

【答案】：A

【解析】本題主要考查消化性潰瘍發(fā)病機制中胃、十二指腸黏膜的攻擊因素。選項A：非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥可直接損傷胃黏膜上皮層，還能抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，阻礙前列腺素的合成，削弱了胃黏膜的保護作用，從而增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，是胃、十二指腸黏膜的攻擊因素，所以選項A正確。選項B：胃黏液胃黏液具有潤滑作用，可減少粗糙食物對胃黏膜的機械性損傷，它是胃黏膜的保護因素，而非攻擊因素，故選項B錯誤。選項C：\(HCO_{3}^{-}\)的分泌\(HCO_{3}^{-}\)能中和胃酸，可在一定程度上保護胃黏膜免受胃酸的侵蝕，屬于胃黏膜的保護因素，并非攻擊因素，所以選項C錯誤。選項D：胃黏膜屏障胃黏膜屏障可以阻止胃腔內(nèi)的\(H^{+}\)逆向彌散入黏膜，對胃黏膜起到保護作用，是保護因素而非攻擊因素，因此選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A選項。20、靜脈注射兩性霉素B的適宜溶媒是

A.0.9％氯化鈉注射液

B.5％葡萄糖注射液

C.50％葡萄糖注射液

D.復方氨基酸注射液

【答案】：B

【解析】本題主要考查靜脈注射兩性霉素B的適宜溶媒這一知識點。兩性霉素B在不同溶媒中的穩(wěn)定性有所不同。0.9％氯化鈉注射液可能會使兩性霉素B產(chǎn)生沉淀，故A選項不是其適宜溶媒；50％葡萄糖注射液濃度過高，并非常規(guī)使用的兩性霉素B溶媒，C選項不符合要求；復方氨基酸注射液主要用于補充營養(yǎng)，并非兩性霉素B的適宜溶解介質(zhì)，D選項也不正確。而5％葡萄糖注射液是靜脈注射兩性霉素B的適宜溶媒，所以答案選B。21、患者，女，56歲，既往有高血壓、高脂血癥病史，長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片?，F(xiàn)因上腹痛2周，伴黑便數(shù)日就診?；颊咦栽V3周前因膝關節(jié)痛，服用布洛芬，疼痛未緩解，自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示:胃竇小彎側有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）陽性。腎功能未見異常。

A.奧美拉唑

B.多潘立酮

C.替普瑞酮

D.枸櫞酸鉍鉀

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情及用藥史，結合各選項藥物的作用特點來進行分析。題干信息分析患者有高血壓、高脂血癥病史，長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片。因膝關節(jié)痛先后服用布洛芬和萘普生，現(xiàn)出現(xiàn)上腹痛、黑便癥狀，胃鏡檢查顯示胃竇小彎側有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）陽性，但腎功能未見異常。這表明患者因服用非甾體抗炎藥（布洛芬和萘普生）導致了胃潰瘍。各選項分析A.奧美拉唑：屬于質(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃黏膜壁細胞，抑制壁細胞中的H?-K?-ATP酶的活性，從而有效抑制胃酸分泌。胃酸分泌過多是胃潰瘍形成和發(fā)展的重要因素，抑制胃酸分泌可以為潰瘍的愈合創(chuàng)造有利的環(huán)境，是治療胃潰瘍的一線用藥，所以該選項正確。B.多潘立酮：是促胃腸動力藥，主要用于治療消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，其主要作用是促進胃腸蠕動，對胃潰瘍的治療作用并非關鍵，故該選項不正確。C.替普瑞酮：是胃黏膜保護劑，它可以增加胃黏液分泌、促進胃黏膜修復等，但單靠胃黏膜保護劑治療胃潰瘍效果不如抑制胃酸分泌的藥物，通常作為輔助用藥，故該選項不正確。D.枸櫞酸鉍鉀：也屬于胃黏膜保護劑，在酸性環(huán)境中能形成保護膜覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲，但同樣不是治療胃潰瘍的首選藥物，故該選項不正確。綜上，答案選A。22、誤服藥物、服藥過量以及濫用藥物均可引起藥物中毒。常見的致中毒藥物包括西藥、中藥和農(nóng)藥。隨著化學制藥工業(yè)的不斷發(fā)展，如果管理和解救措施跟不上，藥物中毒的危害即將越來越嚴重。

A.0.5h

B.1.0h

C.1～2h

D.2～4h

【答案】：A

【解析】題目中描述了誤服、過量服用和濫用藥物會引發(fā)藥物中毒，常見致中毒藥物有西藥、中藥和農(nóng)藥，還提及隨著化學制藥工業(yè)發(fā)展，若管理和解救措施跟不上，藥物中毒危害會更嚴重。四個選項分別為不同的時間范圍。答案選A（0.5h），推測可能在藥物中毒相關情境中，0.5h是具有關鍵意義的時間點，比如可能是在藥物中毒后進行有效解救或采取措施的最佳時間窗在0.5h內(nèi)，超過這個時間藥物中毒造成的危害可能會顯著加重或難以有效控制。其他選項B（1.0h）、C（1-2h）、D（2-4h）對應的時間相對較長，可能錯過了解救或控制藥物中毒危害的最佳時機，所以正確答案是0.5h。23、患者，女性，46歲。半年來食欲減退、易疲勞，查體發(fā)現(xiàn)多處淋巴結腫大，尤以頸部淋巴結為甚。骨髓抽取及切片、放射線檢查（X線、淋巴攝影）后診斷為惡性淋巴瘤。

A.卡莫司汀

B.環(huán)磷酰胺

C.奧沙利鉑

D.他莫昔芬

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的疾病診斷情況，結合各選項藥物的適用范圍來進行選擇。題干信息分析患者為46歲女性，有食欲減退、易疲勞癥狀，多處淋巴結腫大，經(jīng)骨髓抽取及切片、放射線檢查后診斷為惡性淋巴瘤。各選項分析A選項卡莫司?。嚎就≈饕糜谀X瘤、惡性淋巴瘤及小細胞肺癌等，但不是治療惡性淋巴瘤的首選藥物。B選項環(huán)磷酰胺：環(huán)磷酰胺是臨床常用的烷化劑類抗腫瘤藥，對惡性淋巴瘤療效顯著，是治療惡性淋巴瘤的一線用藥。本題患者診斷為惡性淋巴瘤，故該選項正確。C選項奧沙利鉑：奧沙利鉑主要用于治療晚期結直腸癌，對惡性淋巴瘤一般無效。D選項他莫昔芬：他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，主要用于治療乳腺癌，對惡性淋巴瘤無治療作用。綜上，答案選B。24、可以與多種金屬離子結合發(fā)生沉淀，影響藥物吸收的是

A.酒中的乙醇

B.茶葉中的鞣酸

C.食醋中的醋酸

D.食鹽中的氯化鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查能夠與多種金屬離子結合發(fā)生沉淀從而影響藥物吸收的物質(zhì)。選項A：酒中的乙醇乙醇主要在人體代謝過程中參與一系列氧化反應等，一般不會與多種金屬離子結合發(fā)生沉淀進而影響藥物吸收。它在體內(nèi)主要是經(jīng)過肝臟中的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶等的作用進行代謝，與金屬離子結合沉淀影響藥物吸收并非其主要特性，所以A選項不符合題意。選項B：茶葉中的鞣酸鞣酸具有較強的絡合性，可以與多種金屬離子如鐵、鈣等結合，生成難溶性的沉淀。當同時服用含有金屬離子的藥物和茶葉時，鞣酸與金屬離子結合形成沉淀，會使藥物難以被人體吸收，從而影響藥物的療效。所以茶葉中的鞣酸可以與多種金屬離子結合發(fā)生沉淀，影響藥物吸收，B選項符合題意。選項C：食醋中的醋酸醋酸是一種弱酸，在正常生理環(huán)境和藥物相互作用中，它主要以離子形式存在，其化學性質(zhì)相對穩(wěn)定，一般不會與多種金屬離子結合形成沉淀而影響藥物吸收。它在體內(nèi)主要參與一些酸堿平衡的調(diào)節(jié)等生理過程，所以C選項不符合題意。選項D：食鹽中的氯化鈉氯化鈉是人體重要的電解質(zhì)，在人體的生理功能中起著維持滲透壓、參與神經(jīng)沖動傳導等作用。氯化鈉在水溶液中以鈉離子和氯離子形式存在，通常不會與金屬離子結合發(fā)生沉淀，也不會影響藥物的吸收，所以D選項不符合題意。綜上，答案選B。25、心力衰竭抗高血壓藥物的禁忌證

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.依那普利

D.維拉帕米

【答案】：D

【解析】本題主要考查心力衰竭抗高血壓藥物的禁忌證相關知識。A選項氫氯噻嗪：它是一種噻嗪類利尿劑，可通過排鈉利尿，減少細胞外液容量及心輸出量，從而降低血壓。在心力衰竭治療中，它可以減輕心臟的前負荷，是常用的治療藥物之一，并非禁忌證。B選項美托洛爾：屬于β受體阻滯劑，能抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活，減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重構，對心力衰竭患者的遠期預后有益。在心力衰竭病情穩(wěn)定的患者中，是可以謹慎使用的，并非禁忌。C選項依那普利：為血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），能抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），擴張血管，降低血壓，同時還能改善心肌重構，減少心力衰竭患者的住院率和死亡率，是心力衰竭治療的基石藥物之一，也不是禁忌藥。D選項維拉帕米：是一種非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，具有負性肌力作用，可抑制心肌收縮力，在心力衰竭患者中，使用后可能會進一步加重心肌收縮功能障礙，導致心力衰竭癥狀惡化，因此是心力衰竭抗高血壓藥物的禁忌證。綜上，本題正確答案是D。26、患者，男,69歲，BMI27．8kg/mr,既往有骨性關節(jié)炎病史。近期爬山后，再次出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛，患者熱敷后疼痛未緩解，前來咨詢?nèi)绾芜x用“止痛藥"。

A.便秘

B.腎損害

C.口干

D.共濟失調(diào)

【答案】：B

【解析】本題主要圍繞一位有骨性關節(jié)炎病史的老年男性患者爬山后膝關節(jié)疼痛，咨詢“止痛藥”選用相關內(nèi)容，同時給出了幾個可能的選項。對于此類有骨性關節(jié)炎且有疼痛癥狀的患者，在選擇止痛藥時，需要考慮藥物可能帶來的不良反應。常見的非甾體類抗炎藥是治療骨性關節(jié)炎疼痛的常用藥物，但這類藥物有一定的不良反應。選項中各不良反應具體分析如下：-選項A：便秘通常不是使用治療骨性關節(jié)炎止痛藥的典型不良反應。雖然某些藥物可能會影響胃腸道蠕動，但不是該類藥物的主要不良反應特點，故A項不符合。-選項B：非甾體類抗炎藥用于止痛時，可能影響腎臟的血流灌注，導致腎損害，尤其是對于老年患者，腎臟功能本身可能已經(jīng)有所下降，使用這類藥物時腎損害的風險相對較高，所以B項符合。-選項C：口干一般不是治療骨性關節(jié)炎止痛藥常見的不良反應表現(xiàn)，故C項不符合。-選項D：共濟失調(diào)主要表現(xiàn)為運動協(xié)調(diào)障礙，通常與神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或某些特殊藥物的神經(jīng)毒性相關，并非治療骨性關節(jié)炎止痛藥的常見不良反應，故D項不符合。綜上，答案選B。27、患者，男，25歲，咳嗽、咳痰伴胸痛，發(fā)熱，體溫38．5℃，入院檢查肺部濕噦音，WBC12×109／L，X線顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影及間質(zhì)性改變，不伴胸腔積液。

A.肺結核

B.支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.社區(qū)獲得性肺炎

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結果等信息，逐一分析每個選項來確定正確答案。選項A：肺結核肺結核常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)2周以上或咯血，X線表現(xiàn)多樣，可有空洞形成等，與題干中“不伴胸腔積液”以及單純的片狀、斑片狀浸潤性陰影及間質(zhì)性改變不太符合，且題干未提及肺結核典型的全身癥狀，所以該選項不正確。選項B：支氣管炎支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，一般全身癥狀較輕，較少出現(xiàn)高熱、肺部濕啰音等表現(xiàn)，X線通常無明顯的片狀、斑片狀浸潤性陰影及間質(zhì)性改變，故該選項不符合題意。選項C：支氣管哮喘支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，與題干中咳嗽、咳痰伴胸痛、發(fā)熱以及肺部濕啰音等表現(xiàn)不符，所以該選項也不正確。選項D：社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，常見癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等，肺部可聞及濕啰音，實驗室檢查可見白細胞計數(shù)升高，X線可表現(xiàn)為片狀、斑片狀浸潤性陰影及間質(zhì)性改變，且可不伴胸腔積液，與題干中患者的癥狀和檢查結果相符合，因此該選項正確。綜上，答案選D。28、Ⅰ期新藥臨床試驗樣本數(shù)要求查看材料

A.≥300例

B.20～30例

C.主要病種≥300例

D.常見病≥12000例

【答案】：B

【解析】本題主要考查Ⅰ期新藥臨床試驗樣本數(shù)要求的相關知識。在新藥臨床試驗中，不同階段對樣本數(shù)有著不同的規(guī)定。Ⅰ期臨床試驗主要是初步的臨床藥理學及人體安全性評價試驗，目的是觀察人體對于新藥的耐受程度和藥代動力學，為制定給藥方案提供依據(jù)。此階段的樣本數(shù)相對較少，一般為20-30例。選項A“≥300例”通常是Ⅲ期臨床試驗所需的樣本數(shù)量。Ⅲ期臨床試驗是治療作用確證階段，需要進一步驗證藥物對目標適應癥患者的治療作用和安全性，評價利益與風險關系，最終為藥物注冊申請的審查提供充分的依據(jù)，所以需要較大的樣本量。選項C“主要病種≥300例”不符合Ⅰ期新藥臨床試驗樣本數(shù)的要求。選項D“常見病≥12000例”，這個樣本數(shù)量要求對于Ⅰ期臨床試驗來說過大，一般不會在Ⅰ期試驗采用如此大規(guī)模的樣本量。綜上所述，Ⅰ期新藥臨床試驗樣本數(shù)要求為20-30例，答案選B。29、提供的信息是否涉及某個廠家或某個品牌的藥品，是衡量互聯(lián)網(wǎng)信息的

A.新穎性

B.權威性

C.歸因性

D.合理性

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)每個選項所代表的衡量標準，結合題干中“提供的信息是否涉及某個廠家或某個品牌的藥品”這一內(nèi)容，來判斷其屬于對互聯(lián)網(wǎng)信息的哪種衡量。選項A：新穎性新穎性通常側重于信息是否具有新鮮、獨特、前所未有的特點，強調(diào)信息在時間上的新近性和內(nèi)容上的創(chuàng)新性。題干中“提供的信息是否涉及某個廠家或某個品牌的藥品”與信息的新穎程度并無直接關聯(lián)。所以，選項A不符合題意。選項B：權威性權威性主要指信息來源的可靠性、專業(yè)性和可信度，一般與發(fā)布信息的主體（如權威機構、專家等）以及信息所依據(jù)的資料和研究成果的科學性有關。題干中僅提及是否涉及廠家或品牌藥品，這并不能直接體現(xiàn)信息的權威性。因此，選項B不正確。選項C：歸因性歸因性強調(diào)的是對事件、現(xiàn)象等原因的追溯和說明，即找出導致某種結果的原因。而題干所描述的內(nèi)容并非關于對信息原因的探尋。所以，選項C也不正確。選項D：合理性合理性是指信息在邏輯、事實、常識等方面的合理程度。在互聯(lián)網(wǎng)信息中，是否提及某個廠家或某個品牌的藥品，會影響信息的合理性。比如在一些醫(yī)療科普信息中，如果過多強調(diào)特定廠家或品牌的藥品，可能存在商業(yè)利益導向，從而影響信息的客觀和合理性；如果不涉及特定廠家或品牌藥品，信息可能更側重于知識的客觀傳遞，具有更高的合理性。所以，“提供的信息是否涉及某個廠家或某個品牌的藥品”是衡量互聯(lián)網(wǎng)信息合理性的一個方面，選項D正確。綜上，本題正確答案是D。30、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見的病因是

A.顱內(nèi)動脈瘤

B.腦血管畸形

C.高血壓

D.動脈硬化

【答案】：A

【解析】原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起相應臨床癥狀的一種腦卒中。對于原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，各選項分析如下。選項A：顱內(nèi)動脈瘤是原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。顱內(nèi)動脈瘤是由于局部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起，其極易破裂出血，一旦破裂，血液便會流入蛛網(wǎng)膜下腔，進而引發(fā)原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。選項B：腦血管畸形也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因之一，但相較于顱內(nèi)動脈瘤，其發(fā)生率相對較低。腦血管畸形是一種先天性局部腦血管發(fā)育異常，包括動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等，但不是最常見病因。選項C：高血壓主要導致腦實質(zhì)內(nèi)的出血，即高血壓性腦出血。長期高血壓使腦小動脈發(fā)生玻璃樣變及纖維素性壞死，管壁彈性減弱，血壓驟然升高時血管易破裂出血。雖然高血壓與腦血管疾病密切相關，但并非原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因。選項D：動脈硬化可導致血管壁增厚、變硬、失去彈性，使血管腔狹窄，增加血管破裂的風險。然而，動脈硬化通常更多地與腦梗死等缺血性腦血管疾病相關，而不是原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的首要病因。綜上所述，原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是顱內(nèi)動脈瘤，本題正確答案是A。第二部分多選題(20題)1、對于紅細胞計數(shù)描述正確的是

A.正常情況下，新生兒的紅細胞計數(shù)高于成人的紅細胞計數(shù)

B.連續(xù)性嘔吐、反復腹瀉、排汗過多等可引起紅細胞計數(shù)絕對性增多

C.紅細胞計數(shù)可出現(xiàn)病理代償性和繼發(fā)性增多

D.營養(yǎng)不良或消化吸收不良可引起紅細胞計數(shù)減少

【答案】：ACD

【解析】本題可對每個選項逐一進行分析：A選項：在正常生理情況下，新生兒由于在母體內(nèi)處于相對缺氧狀態(tài)，其骨髓造血功能十分活躍，紅細胞生成增多，所以新生兒的紅細胞計數(shù)高于成人的紅細胞計數(shù)，該選項描述正確。B選項：連續(xù)性嘔吐、反復腹瀉、排汗過多等情況，主要會導致機體失水，使血液濃縮，從而引起紅細胞計數(shù)相對性增多，而不是絕對性增多。絕對性增多是多種原因引起的紅細胞數(shù)量持續(xù)增加，常見于慢性缺氧、骨髓增殖性疾病等，因此該選項描述錯誤。C選項：紅細胞計數(shù)可出現(xiàn)病理代償性和繼發(fā)性增多。例如，慢性阻塞性肺疾病等導致機體長期缺氧時，會引起紅細胞生成素分泌增加，使紅細胞計數(shù)出現(xiàn)代償性增多；又比如某些腫瘤（如腎癌）會分泌促紅細胞生成素樣物質(zhì)，導致紅細胞繼發(fā)性增多，所以該選項描述正確。D選項：紅細胞的生成需要足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，如鐵、維生素B??、葉酸等。營養(yǎng)不良或消化吸收不良會導致這些造血原料缺乏，從而影響紅細胞的正常生成，引起紅細胞計數(shù)減少，該選項描述正確。綜上，正確答案為ACD。"2、有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯誤的措施有

A.建立并使用用藥錯誤報告系統(tǒng)

B.使用ADEs電子檢測系統(tǒng)

C.利用條碼技術鑒別患者身份，監(jiān)測用藥過程

D.患者在就診時提供現(xiàn)用藥和曾用藥清單，供醫(yī)師參考

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯誤的措施，下面對各選項進行逐一分析：A選項：建立并使用用藥錯誤報告系統(tǒng)，能夠讓醫(yī)療機構及相關人員及時收集、整理和分析用藥錯誤的情況。通過對這些錯誤案例的研究，可以發(fā)現(xiàn)潛在的風險因素和薄弱環(huán)節(jié)，從而有針對性地采取改進措施，有效防范類似用藥錯誤的再次發(fā)生，所以該選項有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯誤。B選項：使用ADEs（藥品不良事件）電子檢測系統(tǒng)，可以對患者用藥過程中的各種數(shù)據(jù)進行實時監(jiān)測和分析。一旦出現(xiàn)可能的藥品不良事件，系統(tǒng)能夠及時發(fā)出警報，提醒醫(yī)護人員關注，進而判斷是否存在用藥錯誤，有助于及時發(fā)現(xiàn)和處理用藥錯誤問題。C選項：利用條碼技術鑒別患者身份，監(jiān)測用藥過程。在醫(yī)療過程中，準確的患者身份識別是確保用藥安全的關鍵。條碼技術可以確保藥物準確地發(fā)放給正確的患者，同時在用藥的各個環(huán)節(jié)進行實時跟蹤和記錄，一旦出現(xiàn)異常情況能夠及時發(fā)現(xiàn)并糾正，大大降低用藥錯誤的發(fā)生概率。D選項：患者在就診時提供現(xiàn)用藥和曾用藥清單，供醫(yī)師參考。醫(yī)師可以根據(jù)患者提供的用藥信息，全面了解患者的用藥史，避免重復用藥、藥物相互作用等問題。這樣在制定治療方案和開具藥方時，能夠更加準確和安全，有效防范用藥錯誤。綜上，ABCD四個選項所描述的措施均有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯誤，本題答案選ABCD。"3、藥師應提供的藥學服務內(nèi)容包括

A.用藥咨詢

B.藥學干預

C.藥物重整

D.藥物治療管理

【答案】：ABCD

【解析】本題考查藥師應提供的藥學服務內(nèi)容相關知識。逐一分析各選項：-A選項“用藥咨詢”：藥師憑借自身的專業(yè)知識，為患者、醫(yī)護人員等提供關于藥物使用、藥物不良反應、藥物相互作用等方面的咨詢服務，幫助使用者正確認識和使用藥物，是藥學服務的重要內(nèi)容之一。-B選項“藥學干預”：藥師在臨床用藥過程中，對不合理用藥情況進行干預，如糾正用藥劑量不當、用藥時間不合理、藥物選擇不恰當?shù)葐栴}，以提高藥物治療的安全性和有效性，屬于藥師應提供的藥學服務范疇。-C選項“藥物重整”：藥師對患者目前正在使用的所有藥物進行全面梳理，確保藥物治療方案的準確性和合理性，避免藥物重復使用、藥物與疾病不匹配等問題，是保障患者用藥安全的關鍵環(huán)節(jié)，是藥學服務的內(nèi)容。-D選項“藥物治療管理”：藥師通過對患者藥物治療的全程管理，包括評估藥物治療效果、監(jiān)測藥物不良反應、調(diào)整藥物治療方案等，以達到優(yōu)化藥物治療、改善患者健康狀況的目的，也是藥師需提供的重要藥學服務內(nèi)容。綜上所述，ABCD四個選項均是藥師應提供的藥學服務內(nèi)容，本題答案為ABCD。"4、HMG-CoA還原酶抑制劑應用中預防肌病的原則錯誤的是

A.宜從小劑量開始用藥

B.告知患者發(fā)生肌痛、肌無力隨時報告

C.CPK水平高于正常上限的10倍應停藥

D.出現(xiàn)橫紋肌炎，伴嚴重感染不應停用

【答案】：D

【解析】本題主要考查HMG-CoA還原酶抑制劑應用中預防肌病的原則相關知識。選項A宜從小劑量開始用藥是正確的預防肌病原則。小劑量用藥可以減少藥物對肌肉等組織的潛在不良反應，在治療過程中根據(jù)患者的具體反應和病情變化逐步調(diào)整劑量，這樣能在保證治療效果的同時最大程度降低風險，所以選項A不符合題意。選項B告知患者發(fā)生肌痛、肌無力隨時報告是非常必要的。因為肌痛、肌無力等癥狀可能是肌病發(fā)生的早期表現(xiàn)，及時報告能便于醫(yī)生及時進行評估和處理，采取相應措施，避免病情進一步惡化，所以選項B不符合題意。選項C當CPK（肌酸磷酸激酶）水平高于正常上限的10倍時應停藥。CPK水平顯著升高往往提示可能出現(xiàn)了較為嚴重的肌肉損傷，此時停藥可以防止藥物繼續(xù)對肌肉造成損害，保護患者的健康，所以選項C不符合題意。選項D出現(xiàn)橫紋肌炎，伴嚴重感染時必須停用HMG-CoA還原酶抑制劑。因為橫紋肌炎本身就表明肌肉已經(jīng)受到了嚴重損傷，而嚴重感染會進一步加重機體的應激和負擔，繼續(xù)使用該藥物會使病情更加復雜和嚴重，甚至可能危及患者生命，所以該項表述錯誤，選項D符合題意。綜上，答案選D。"5、治療流行性結膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥有

A.碘苷

B.羥芐唑

C.酞丁安

D.利巴韋林

【答案】：AC

【解析】本題主要考查治療流行性結膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥。選項A碘苷，它可用于治療眼部病毒感染，是治療流行性結膜炎局部滴眼可用的抗病毒藥之一，所以該選項正確。選項B羥芐唑，主要用于治療急性流行性出血性結膜炎，并非題干所要求的針對流行性結膜炎局部給予的常規(guī)抗病毒藥，故該選項錯誤。選項C酞丁安，對沙眼衣原體有強大的抑制作用，也可用于治療流行性結膜炎，可通過滴眼局部給藥，該選項正確。選項D利巴韋林，雖然是常用的抗病毒藥物，但一般較少用于局部滴眼治療流行性結膜炎，該選項錯誤。綜上，答案選AC。"6、盆腔炎性疾病抗感染治療原則()

A.經(jīng)驗性

B.廣譜性

C.及時性

D.安全性

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查盆腔炎性疾病抗感染治療原則的相關知識。選項A：經(jīng)驗性在臨床上，盆腔炎性疾病的病原體有時難以快速明確。在未獲得準確病原體診斷結果時，醫(yī)生通常會根據(jù)臨床經(jīng)驗選擇合適的抗感染藥物。因為及時開始抗感染治療對于控制病情發(fā)展至關重要，不能等待確切的病原學結果，所以經(jīng)驗性是盆腔炎性疾病抗感染治療的重要原則之一。選項B：廣譜性盆腔炎性疾病常見的病原體包括需氧菌、厭氧菌、衣原體及支原體等多種類型。使用廣譜抗菌藥物能夠覆蓋可能導致感染的多種病原體，避免因單一抗菌譜藥物無法針對某些病原體而導致治療效果不佳，從而更有效地控制炎癥，故廣譜性是治療原則之一。選項C：及時性盆腔炎性疾病若不及時治療，可能會導致一系列嚴重的并發(fā)癥，如盆腔粘連、輸卵管堵塞、不孕、異位妊娠等。盡早開始抗感染治療可以迅速控制炎癥，減少并發(fā)癥的發(fā)生風險，改善患者的預后，因此及時性也是抗感染治療的重要原則。選項D：安全性雖然在任何藥物治療中，藥物的安全性都是需要考慮的因素，但它并非盆腔炎性疾病抗感染治療的特定原則?？垢腥局委煹暮诵哪繕耸轻槍Σ≡w進行有效治療，經(jīng)驗性、廣譜性和及時性能夠更直接地體現(xiàn)對盆腔炎性疾病治療的針對性和有效性，安全性是所有治療過程中普遍需要考慮的因素，并非該疾病抗感染治療的特殊原則。綜上，答案選ABC。"7、下面屬于主要降低TG兼降低TC的藥物是

A.洛伐他汀

B.煙酸

C.苯扎貝特

D.多烯康

【答案】：BC

【解析】本題主要考查對降低甘油三酯（TG）兼降低總膽固醇（TC）藥物的了解。選項A：洛伐他汀洛伐他汀是一種他汀類調(diào)脂藥，主要作用機制是抑制膽固醇合成過程中的關鍵酶，從而減少內(nèi)源性膽固醇的合成，其主要功效是降低總膽固醇（TC），對甘油三酯（TG）也有一定的降低作用，但并非主要作用，故A選項不符合題意。選項B：煙酸煙酸屬于B族維生素，大劑量使用時具有調(diào)節(jié)血脂的作用。它可以抑制脂肪組織中的脂解作用，減少游離脂肪酸的釋放，進而減少肝臟合成甘油三酯（TG），同時也能降低總膽固醇（TC）水平，是既能主要降低TG又可降低TC的藥物，所以B選項符合題意。選項C：苯扎貝特苯扎貝特為貝特類調(diào)脂藥，主要作用是激活過氧化物酶體增殖物激活受體α（PPARα），增強脂蛋白脂酶的活性，加速極低密度脂蛋白（VLDL）和甘油三酯（TG）的分解代謝，同時也能降低總膽固醇（TC），因此C選項符合題意。選項D：多烯康多烯康主要成分為二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），它們具有降低甘油三酯（TG）的作用，但對總膽固醇（TC）的降低作用相對較弱，故D選項不符合題意。綜上，答案選BC。"8、以下有關治療咳嗽用藥的注意事項中，正確的是

A.苯丙哌林對口腔黏膜有麻醉作用

B.干性咳嗽可單用鎮(zhèn)咳藥

C.右美沙芬對口腔黏膜有麻醉作用

D.痰液較多的咳嗽患者應以祛痰為主

【答案】：ABD

【解析】本題可通過對各選項逐一分析來判斷其正確性。選項A苯丙哌林是一種非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，它的確對口腔黏膜有麻醉作用，服用時需整片吞服，切勿嚼碎，以防麻醉口腔黏膜，所以該選項表述正確。選項B干性咳嗽即無痰或少痰的咳嗽，對于這種類型的咳嗽，單用鎮(zhèn)咳藥可以有效緩解咳嗽癥狀，因此該選項表述無誤。選項C右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，它并沒有對口腔黏膜的麻醉作用，具有麻醉作用的是苯丙哌林，所以該選項表述錯誤。選項D對于痰液較多的咳嗽患者，如果單純使用鎮(zhèn)咳藥，可能會抑制咳嗽反射，導致痰液排出不暢，從而加重感染。因此應以祛痰為主，使痰液易于咳出，減輕咳嗽癥狀，該選項表述正確。綜上，本題正確答案為ABD。"9、對于紅細胞沉降率的臨床意義描述正確的是

A.一般來說，除一些生理性因素外，凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況下，紅細胞沉降率就可加快，提示有病變存在

B.心絞痛時紅細胞沉降率增快，并可持續(xù)2～3周

C.各種原因造成的高球蛋白血癥可引起紅細胞沉降率增快

D.良性腫瘤紅細胞沉降率增快

【答案】：AC

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其關于紅細胞沉降率臨床意義的描述是否正確。選項A：一般情況下，除了女性經(jīng)期、妊娠等生理性因素外，當體內(nèi)存在感染或有壞死組織時，炎癥反應會使血漿中各種急性時相蛋白增加，從而導致紅細胞沉降率加快，這往往提示機體存在病變，所以該選項描述正確。選項B：心絞痛是由于心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征，發(fā)作時通常不會導致紅細胞沉降率增快，而心肌梗死時紅細胞沉降率可增快并可持續(xù)2-3周，所以該選項描述錯誤。選項C：各種原因造成的高球蛋白血癥，會使血漿中球蛋白增多，改變了紅細胞表面的電荷，使得紅細胞之間的排斥力減小，易于形成緡錢狀聚集，進而引起紅細胞沉降率增快，該選項描述正確。選項D：良性腫瘤一般不會影響紅細胞沉降率，通常惡性腫瘤才會使紅細胞沉降率增快，所以該選項描述錯誤。綜上，正確答案是AC。"10、可能影響兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物有

A.四環(huán)素

B.苯妥英鈉

C.維生素

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可能影響兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物。選項A四環(huán)素類藥物能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結合，影響骨骼和牙齒的生長發(fā)育，會對兒童骨骼鈣鹽代謝產(chǎn)生不良影響，所以選項A正確。選項B苯妥英鈉是肝藥酶誘導劑，可加速維生素D的代謝，使維生素D的活性形式生成減少，進而影響鈣的吸收和利用，導致鈣鹽代謝異常，會影響兒童骨骼鈣鹽代謝，因此選項B正確。選項C維生素種類繁多，不同的維生素作用不同，其中維生素D有助于促進鈣的吸收和利用，維持骨骼健康，對骨骼鈣鹽代謝起到積極作用，并非影響兒童骨骼鈣鹽代謝的負面因素，所以選項C錯誤。選項D糖皮質(zhì)激素會抑制腸道對鈣、磷的吸收，抑制腎小管對鈣、磷的重吸收，促進尿鈣排出，導致血鈣降低，同時還會抑制成骨細胞的活性，減少骨基質(zhì)的合成，影響骨骼的生長和修復，影響兒童骨骼鈣鹽代謝，故選項D正確。綜上，答案選ABD。"11、哺乳期婦女用藥注意事項包括

A.選擇適當?shù)膭┝?/p>

B.選藥慎重，權衡利弊

C.適時哺乳

D.非用不可，選好替代

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查哺乳期婦女用藥注意事項相關知識。選項A分析“選擇適當?shù)膭┝俊辈⒎遣溉槠趮D女用藥的核心注意事項。在哺乳期，由于藥物可能會通過乳汁傳遞給嬰兒，僅僅選擇適當?shù)膭┝坎⒉荒苋姹Ｕ嫌盟幍陌踩院秃侠硇裕虼嗽撨x項不符合要求。選項B分析“選藥慎重，權衡利弊”是非常必要的。哺乳期婦女用藥時必須全面考慮藥物對自身治療效果和對嬰兒可能產(chǎn)生的不良影響。因為藥物可以通過乳汁進入嬰兒體內(nèi)，某些藥物可能會對嬰兒的健康造成損害，所以要在治療疾病和保護嬰兒之間謹慎權衡，該選項正確。選項C分析“適時哺乳”也是重要的注意點。為了減少嬰兒通過乳汁接觸藥物的量，可以選擇在血藥濃度較低的時候進行哺乳，例如用藥前哺乳或在藥物代謝一段時間后再哺乳，從而降低藥物對嬰兒的潛在風險，該選項正確。選項D分析“非用不可，選好替代”是合理的做法。如果哺乳期婦女確實需要使用藥物治療疾病，應盡量選擇對嬰兒影響較小的替代藥物，以保障嬰兒的健康，該選項正確。綜上，正確答案為BCD。"12、下列關于口腔潰瘍的藥物治療敘述正確的是

A.甲硝唑含漱劑用后可有食欲缺乏、口腔異味、惡心、嘔吐、腹瀉等反應，長期應用可引起假絲酵母菌感染

B.氯己定可引起接觸性皮炎

C.氯己定可與牙膏中的陽離子型表面活性劑產(chǎn)生配伍禁忌，故用藥后應間隔30分鐘再刷牙

D.西地碘有輕度的刺激感，對碘過敏者禁用

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查口腔潰瘍藥物治療相關知識的正誤判斷。選項A甲硝唑含漱劑在使用后可能出現(xiàn)食欲缺乏、口腔異味、惡心、嘔吐、腹瀉等反應，這是其常見的不良反應。同時，若長期應用甲硝唑含漱劑，會破壞口腔內(nèi)的菌群平衡，進而可能引起假絲酵母菌感染。所以選項A表述正確。選項B氯己定是一種常用的消毒防腐藥，部分人群在使用過程中可能會出現(xiàn)過敏等不良反應，引起接觸性皮炎。因此，選項B表述正確。選項C氯己定可與牙膏中的陰離子型表面活性劑產(chǎn)生配伍禁忌，而不是陽離子型表面活性劑。并且使用氯己定后應間隔30分鐘再刷牙，以避免藥物與牙膏成分發(fā)生相互作用，影響藥效。所以選項C表述錯誤。選項D西地碘主要活性成分是分子碘，在使用過程中會有輕度的刺激感。對于碘過敏者而言，使用西地碘可能會引發(fā)嚴重的過敏反應，所以對碘過敏者禁用。選項D表述正確。綜上，答案選ABD。"13、維生素D的使用，下列說法正確的為

A.一般小兒每日服用(2～5)萬IU，或每日2000U/kg，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒

B.中毒的主要癥狀為血壓高，頭痛，激惹，口渴，食欲不振，間質(zhì)性腎炎，腎結石等

C.血鈣>12mg/dl(3mmol/L)，25-OH-D

D.維生素D中毒后處理立即停止維生素D，停飲牛奶改豆?jié){

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項逐一進行分析，判斷其正確性：A選項：一般小兒每日服用(2-5)萬IU，或每日2000U/kg，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生維生素D中毒。在實際情況中，過量攝入維生素D易導致體內(nèi)維生素D蓄積，從而引發(fā)中毒現(xiàn)象，該選項描述符合維生素D中毒的情況，所以A選項說法正確。B選項：維生素D中毒時，其主要癥狀包括血壓高、頭痛、激惹、口渴、食欲不振、間質(zhì)性腎炎、腎結石等。這是因為維生素D中毒會影響鈣磷代謝，導致鈣在體內(nèi)異常沉積，進而影響多個系統(tǒng)和器官的功能，引發(fā)上述一系列癥狀，故B選項說法正確。C選項：血鈣＞12mg/dl(3mmol/L)，25-OH-D異常也是維生素D中毒的典型生化指標表現(xiàn)。維生素D中毒會引起體內(nèi)鈣水平升高，通過檢測血鈣以及相關代謝產(chǎn)物的水平，可以輔助診斷維生素D中毒，所以C選項說法正確。D選項：當發(fā)生維生素D中毒后，處理措施之一就是立即停止維生素D的攝入，同時停飲牛奶改豆?jié){。因為牛奶中富含鈣，在維生素D中毒時繼續(xù)飲用牛奶可能會進一步加重高鈣血癥，而豆?jié){相對牛奶鈣含量較低，更適合在中毒期間飲用，故D選項說法正確。綜上，ABCD四個選項的說法均正確。"14、可致心臟毒性的抗腫瘤藥物包括（）

A.環(huán)磷酰胺

B.伊立替康

C.多柔比星

D.氟尿嘧啶

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可致心臟毒性的抗腫瘤藥物相關知識。選項A：環(huán)磷酰胺是常用的抗腫瘤藥物，其在體內(nèi)代謝過程中可產(chǎn)生具有心臟毒性的代謝產(chǎn)物，能引起心臟損傷，導致心臟毒性，所以環(huán)磷酰胺可致心臟毒性，A選項正確。選項B：伊立替康主要的不良反應是腹瀉、中性粒細胞減少等，一般不會導致心臟毒性，B選項錯誤。選項C：多柔比星是一種蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，它可以產(chǎn)生自由基，損傷心肌細胞，導致心肌病變，其心臟毒性較為明顯，是引起心臟毒性的典型抗腫瘤藥物之一，C選項正確。選項D：氟尿嘧啶在應用過程中也可能出現(xiàn)心臟毒性，可表現(xiàn)為心律失常、心絞痛等，D選項正確。綜上，答案選ACD。"15、目前，妥善處理患者投訴的原則有

A.盡快將即時投訴的患者帶離現(xiàn)場

B.接待投訴的人員應該經(jīng)受專門培訓

C.接待投訴工作須注意保存有形的證據(jù)

D.尊重和微笑是接待投訴必有舉止行為

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查妥善處理患者投訴的原則。選項A盡快將即時投訴的患者帶離現(xiàn)場是很有必要的。這樣做一方面可以避免患者的情緒進一步激化，防止在公共場合引發(fā)更大的混亂和不良影響；另一方面也能為后續(xù)的溝通和處理提供一個相對安靜、私密的環(huán)境，便于更有效地解決問題。所以選項A是妥善處理患者投訴的原則之一。選項B雖然接待投訴的人員經(jīng)過專門培訓可能會更有利于處理投訴，但這并不是妥善處理患者投訴的必要原則。即使接待人員沒有經(jīng)過專門培訓，只要按照正確的流程和方法，也能夠處理好患者的投訴。所以選項B不符合題意。選項C在接待投訴工作中，注意保存有形的證據(jù)是非常重要的。這些證據(jù)可以包括患者的投訴記錄、相關的醫(yī)療文件、監(jiān)控視頻等。有形證據(jù)有助于客觀、準確地了解投訴事件的全貌，為處理投訴提供可靠的依據(jù)，同時在必要時也可以作為維護醫(yī)院或相關機構權益的重要支撐。所以選項C屬于妥善處理患者投訴的原則。選項D在接待投訴時，尊重患者和保持微笑是基本的舉止行為要求。尊重患者可以讓患者感受到被重視和理解，