房顫護(hù)理查房查房?jī)?nèi)容

病例介紹1

房顫血栓栓塞預(yù)防3房顫的相關(guān)知識(shí)2病例介紹一般情況查體T:36.5℃P：120次/分R：20次/分Bp：150/90mmHg聽診心律133次/分，心臟彩超示：1.EF：64%，升主動(dòng)脈增寬，左心房略大。2.左室舒張功能減退3.輕度主動(dòng)脈瓣，二尖瓣反流4.輕度肺動(dòng)脈高壓伴輕度三尖瓣反流心電圖1.P波消失，取而代之小而不規(guī)那么的基線波動(dòng)，形態(tài)與振幅變化不定，稱之為小f波，2.R-R間期絕對(duì)不等。3.QPS波正常醫(yī)療診斷1.胸悶查因冠心病？心功能不全？2.心律失常--房顫3.高血壓病I級(jí)治療及現(xiàn)狀給予改善心肌血供、抗血小板、調(diào)脂、降壓、活血改善循環(huán)等對(duì)癥治療餐后血糖：8.98mmol/L，凝血四項(xiàng)正常相關(guān)護(hù)理心輸出量減少：與心律失常有關(guān)自理能力受限：與心律失常、臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血、血栓、猝死有受傷的危險(xiǎn)：與心律失常引起的頭暈、暈厥及患者胸悶心慌焦慮：與心率失常反復(fù)發(fā)作、療效欠佳有關(guān)護(hù)理診斷護(hù)理措施心輸出量減少密切觀察生命體征，尤其血壓、呼吸、心率/律的變化減少或排除增加心臟負(fù)荷的原因或誘因，如保持大便通暢，防止用力大便；給予吸氧保持環(huán)境安靜、舒適，保證充足的休息和睡眠準(zhǔn)確記錄尿量，保持出入量平衡。備好急救物品和藥品，保持靜脈通道暢通護(hù)理措施自理能力受限：與心律失常、臥床有關(guān)臥床休息，做好根底護(hù)理，認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理，保持床單位整潔，房間通風(fēng)加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者日?；顒?dòng)〔如進(jìn)餐、排便等〕做好心理護(hù)理，滿足患者合理需求護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：出血、血栓形成觀察皮膚黏膜有無(wú)淤點(diǎn)、瘀斑，牙齦出血，鼻出血等；觀察尿、便、顏色及形狀各種治療、護(hù)理操作要輕柔，延長(zhǎng)針眼按壓時(shí)間

做好肢體被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)備好止血藥物，定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)護(hù)理措施有受傷的危險(xiǎn)：與心律失常引起的頭暈、暈厥及患者胸悶心慌休息與活動(dòng)：心律失常頻繁發(fā)作，伴有頭暈或曾有跌倒史者應(yīng)臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理。囑病人防止單獨(dú)外出，防止發(fā)生意外。防止誘因：囑病人防止劇烈活動(dòng)、情緒沖動(dòng)或緊張、快速改變體位等，一旦有頭暈、黑蒙等先兆時(shí)立即平臥，以免跌傷。護(hù)理措施焦慮：與心率失常反復(fù)發(fā)作、療效欠佳有關(guān)鼓勵(lì)病人/家屬表達(dá)對(duì)本病感受。經(jīng)常巡視病房，向病人/家屬介紹房顫的相關(guān)知識(shí)，使其獲提有關(guān)信息。與其建立良好的醫(yī)患關(guān)系。為病人安排安靜、舒適的環(huán)境，防止不良刺激，使病人心情愉快。為病人操作時(shí)，言語(yǔ)要注意，動(dòng)作要麻利，鎮(zhèn)定，給病人信任感。心律失常復(fù)發(fā)時(shí)，及時(shí)采取有效措施使病人產(chǎn)生平安感。針對(duì)病人/家屬顧慮，做好耐心解釋，并告訴病人/家屬，保持適當(dāng)警惕，堅(jiān)持治療，防止過(guò)度緊張，以防誘發(fā)心律失常。房顫知識(shí)回憶定義心房顫抖(atrialfibrillationAF)簡(jiǎn)稱房顫，指規(guī)那么有序的心房電活動(dòng)消失，代之以快速無(wú)序的顫抖波。人群患病率隨年齡增長(zhǎng)逐漸增高房顫病因病因大量飲酒器質(zhì)性心臟病情緒激動(dòng)房顫臨床表現(xiàn)最常見病癥：心慌、心悸、胸悶心室率嚴(yán)重程度病癥輕重與心室率快慢成正比，心率越快，病癥越重1〕心室率60-70次/分，無(wú)病癥2〕心室率>150次/分，患者可發(fā)生心絞痛，充血性心力衰竭，惡性心律失常。分類初發(fā)房顫〔initialevent)陣發(fā)性房顫〔paroxysmalAF)持續(xù)性房顫〔persistentAF)永久性房顫〔long-standingpersistentAF〕分類名稱臨床特點(diǎn)發(fā)作特點(diǎn)初發(fā)房顫有病癥的〔首次發(fā)作〕；無(wú)癥可反復(fù)也可不狀的〔首次發(fā)現(xiàn)〕；發(fā)生時(shí)間反復(fù)發(fā)作不明〔首次發(fā)現(xiàn)〕陣發(fā)性房顫持續(xù)時(shí)間<7d〔常<48h〕，能自反復(fù)發(fā)作行終止持續(xù)性房顫持續(xù)時(shí)間>7d，非自限性反復(fù)發(fā)作持久性房顫不能終止，終止后又復(fù)發(fā)，無(wú)長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)作轉(zhuǎn)復(fù)愿望，持續(xù)時(shí)間>1年臨床病癥最常見——心慌、胸悶、運(yùn)動(dòng)耐量下降假設(shè)心室率不快，病人可無(wú)不適留神室率超過(guò)150次/min時(shí)，可出現(xiàn)心絞痛和心力衰竭的病癥體征心臟聽診心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)整，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏短絀。即在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率

心電圖的表現(xiàn)P波消失，代之以大小不等形狀各異的f波(纖顫波)，頻率為350-600次/min，V1導(dǎo)聯(lián)較清楚R-R間期絕對(duì)不等QRS波一般不增寬治療房顫致血栓栓塞腦卒中房顫并發(fā)左心房附壁血栓易引起動(dòng)脈栓塞，其中腦栓塞最常見，是致死和致殘的重要原因。房顫持續(xù)48h以上即可發(fā)生左心房附壁血栓。腦卒中臨床表現(xiàn)可在睡眠或休息中發(fā)病表現(xiàn)為不同程度的意識(shí)障礙，肢體活動(dòng)障礙，失語(yǔ)，頭暈、頭痛，肢體抽搐，言語(yǔ)欠流利等危險(xiǎn)因素高齡；以往有過(guò)腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作；