2024年甘肅省肅北蒙古族自治縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專業(yè)知識)題含答案單項選擇題1.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。現(xiàn)患者神志清楚，呼吸困難，口唇發(fā)紺。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的氧療原則是（）A.持續(xù)低流量、低濃度給氧B.持續(xù)高流量、高濃度給氧C.間歇低流量、低濃度給氧D.間歇高流量、高濃度給氧答案：A分析：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)持續(xù)低流量、低濃度給氧。2.患者，女性，30歲，急性闌尾炎術(shù)后第5天，體溫38.5℃，切口紅腫、壓痛。應(yīng)首先考慮（）A.外科熱B.切口感染C.盆腔膿腫D.肺部感染答案：B分析：患者術(shù)后5天體溫升高，切口紅腫、壓痛，符合切口感染的表現(xiàn)。外科熱一般在術(shù)后13天出現(xiàn)，體溫一般不超過38℃；盆腔膿腫主要表現(xiàn)為直腸或膀胱刺激癥狀；肺部感染應(yīng)有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。3.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺乳房脹痛，下腹部陣發(fā)性疼痛。查體：乳房脹滿，有硬結(jié)，宮底臍下3指，無壓痛，陰道流血不多。該產(chǎn)婦乳房脹痛首選的護(hù)理措施是（）A.用吸奶器吸乳B.生麥芽煎湯喝C.少喝湯水D.讓新生兒多吸吮答案：D分析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳腺管不通暢，乳汁淤積所致。讓新生兒多吸吮可促進(jìn)乳腺管通暢，減輕乳房脹痛。用吸奶器吸乳效果不如新生兒吸吮；生麥芽煎湯喝是回奶的方法；少喝湯水不利于乳汁分泌。4.患者，男性，40歲，因車禍導(dǎo)致脾破裂大出血，需緊急輸血。輸血過程中出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸等癥狀。應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C分析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型癥狀為輸入少量血液后出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸等。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向等。5.患兒，2歲，因肺炎入院。經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，今突然發(fā)生高熱、呼吸困難，右肺叩診濁音。該患兒可能并發(fā)了（）A.急性心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性腦病D.膿胸答案：D分析：肺炎患兒治療過程中突然出現(xiàn)高熱、呼吸困難，右肺叩診濁音，考慮并發(fā)了膿胸。急性心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、心率增快、肝臟增大等；呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸節(jié)律改變、發(fā)紺等；中毒性腦病主要表現(xiàn)為意識障礙、驚厥等。6.患者，女性，55歲，患高血壓病10年。今晨起床后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊，測血壓210/120mmHg。該患者最可能發(fā)生了（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.腦出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B分析：高血壓腦病是指血壓急劇升高導(dǎo)致腦小動脈痙攣或腦血管調(diào)節(jié)功能失控，產(chǎn)生嚴(yán)重腦水腫的一種急性并發(fā)癥，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊等。高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓突然急劇升高，伴有交感神經(jīng)興奮癥狀；腦出血多有偏癱、失語等神經(jīng)定位體征；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全恢復(fù)。7.患者，男性，60歲，因胃潰瘍合并大出血入院。經(jīng)治療后出血停止，病情穩(wěn)定。為了解潰瘍愈合情況，指導(dǎo)進(jìn)一步治療，應(yīng)首選的檢查是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.大便潛血試驗D.幽門螺桿菌檢測答案：A分析：胃鏡檢查可直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)及愈合情況，還可取組織進(jìn)行病理檢查，是了解潰瘍愈合情況的首選檢查方法。X線鋇餐檢查對診斷有一定幫助，但不如胃鏡直觀；大便潛血試驗主要用于判斷有無消化道出血；幽門螺桿菌檢測主要用于指導(dǎo)潰瘍的治療方案。8.患者，女性，45歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥5年。今晨起床時發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。查體：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。該患者可能并發(fā)了（）A.周期性癱瘓B.重癥肌無力C.周圍神經(jīng)炎D.腦血管意外答案：A分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者可并發(fā)周期性癱瘓，多為低鉀性，表現(xiàn)為雙下肢無力、膝腱反射減退等，無肌萎縮。重癥肌無力主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞；周圍神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺障礙和運(yùn)動障礙；腦血管意外多有偏癱、失語等神經(jīng)定位體征。9.患者，男性，28歲，因外傷導(dǎo)致右下肢骨折。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，為防止骨折斷端移位，應(yīng)采取的措施是（）A.用木板固定患肢B.平托患肢C.保持患肢功能位D.專人護(hù)送答案：A分析：在轉(zhuǎn)運(yùn)骨折患者時，用木板固定患肢可防止骨折斷端移位，減少周圍組織損傷。平托患肢主要是避免加重疼痛；保持患肢功能位是為了防止關(guān)節(jié)畸形；專人護(hù)送是保障患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全的措施，但不能防止骨折斷端移位。10.患者，女性，35歲，因糖尿病住院治療。經(jīng)治療后血糖控制良好，準(zhǔn)備出院。護(hù)士對其進(jìn)行出院指導(dǎo)，下列哪項是錯誤的（）A.定期監(jiān)測血糖B.嚴(yán)格控制飲食C.適量運(yùn)動D.可以隨意進(jìn)食水果答案：D分析：糖尿病患者出院后應(yīng)定期監(jiān)測血糖，嚴(yán)格控制飲食，適量運(yùn)動。水果中含有一定量的糖分，糖尿病患者應(yīng)根據(jù)血糖情況選擇合適的水果，并控制攝入量，不能隨意進(jìn)食。多項選擇題1.下列哪些是預(yù)防壓瘡的措施（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營養(yǎng)答案：ABCD分析：定時翻身可避免局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚摩擦和感染的機(jī)會；使用氣墊床可減輕局部壓力；加強(qiáng)營養(yǎng)可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，均是預(yù)防壓瘡的重要措施。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.注意藥物配伍禁忌C.輸液過程中加強(qiáng)巡視D.調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)答案：ABCD分析：靜脈輸液時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則可防止感染；注意藥物配伍禁忌可避免藥物不良反應(yīng)；輸液過程中加強(qiáng)巡視可及時發(fā)現(xiàn)問題并處理；根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度可保證輸液安全和治療效果。3.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院期間發(fā)生的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與住院期間有關(guān)的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：ACD分析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。4.下列哪些是急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)（）A.胸痛B.發(fā)熱C.心律失常D.低血壓和休克答案：ABCD分析：急性心肌梗死的典型癥狀為胸痛，疼痛劇烈且持續(xù)時間長；部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱，一般在發(fā)病后2448小時出現(xiàn)；心律失常是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥；嚴(yán)重時可出現(xiàn)低血壓和休克。5.下列關(guān)于小兒腹瀉的護(hù)理措施，正確的有（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡D.加強(qiáng)臀部護(hù)理答案：ABCD分析：小兒腹瀉時調(diào)整飲食可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；控制感染可針對病因進(jìn)行治療；維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡是治療腹瀉的關(guān)鍵；加強(qiáng)臀部護(hù)理可防止臀紅的發(fā)生。判斷題1.青霉素皮試液的濃度是200500U/ml。（）答案：正確分析：青霉素皮試液的濃度一般為200500U/ml，用于皮內(nèi)注射，以判斷患者是否對青霉素過敏。2.為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：正確分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓，進(jìn)行2次人工呼吸。3.測量血壓時，袖帶過窄會使測得的血壓值偏低。（）答案：錯誤分析：測量血壓時，袖帶過窄會使測得的血壓值偏高，因為袖帶過窄會使需要較高的壓力才能阻斷動脈血流。4.新生兒出生后24小時內(nèi)接種卡介苗和乙肝疫苗。（）答案：正確分析：卡介苗和乙肝疫苗是新生兒出生后需要及時接種的疫苗，一般在出生后24小時內(nèi)接種。5.糖尿病患者飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%。（）答案：正確分析：糖尿病患者飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，合理分配碳水化合物的攝入量有助于控制血糖。簡答題1.簡述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答：（1）觀察生命體征：定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，一般每4小時測量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日12次。（2）降溫：可采用物理降溫（如冰袋、溫水擦浴等）或藥物降溫的方法。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右。（4）促進(jìn)舒適：及時更換汗?jié)竦囊路痛矄危３制つw清潔干燥；做好口腔護(hù)理，防止口腔感染。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒。2.簡述輸液反應(yīng)中發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：主要與輸入溶液、藥品不純，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，以及輸液過程中未能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作有關(guān)。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá)3841℃。處理措施：（1）輕者減慢輸液速度，注意保暖；重者應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生。（2）對癥處理：寒戰(zhàn)時可增加蓋被、用熱水袋保暖；高熱時給予物理降溫。（3）遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。（4）保留剩余溶液和輸液器，送檢做細(xì)菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱原因。3.簡述骨折患者的現(xiàn)場急救原則。答：（1）搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的損傷，如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等。（2）傷口包扎：用清潔的布類包扎傷口，避免傷口進(jìn)一步污染；如有骨折端外露，不要將其復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織。（3）妥善固定：用木板、樹枝等將骨折肢體固定，以減輕疼痛，防止骨折斷端移位，避免損傷周圍組織、血管和神經(jīng)。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)初步處理后，盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至就近的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。4.簡述產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）一般護(hù)理：提供舒適的環(huán)境，保證產(chǎn)婦充足的休息和睡眠；給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵產(chǎn)婦多飲水。（2）觀察生命體征：每日測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時處理。（3）觀察子宮復(fù)舊和惡露情況：每日在同一時間測量宮底高度，觀察惡露的量、顏色及氣味。（4）會陰護(hù)理：保持會陰部清潔干燥，每日用消毒液擦洗會陰23次。（5）乳房護(hù)理：指導(dǎo)正確的哺乳方法，保持乳房清潔，防止乳腺炎的發(fā)生。（6）心理護(hù)理：關(guān)心產(chǎn)婦的心理變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后抑郁等心理問題。5.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及急救措施。答：臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)3040次/分，端坐呼吸，面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。急救措施：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。（2）吸氧：給予高流量吸氧（68L/min），并可在濕化瓶中加入20%30%的酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。（3）鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡皮下或靜脈注射，以減輕煩躁不安和呼吸困難。（4）快速利尿：遵醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射，以減少血容量。（5）強(qiáng)心：遵醫(yī)囑給予洋地黃類藥物，增強(qiáng)心肌收縮力。（6）血管擴(kuò)張劑：遵醫(yī)囑使用硝普鈉、硝酸甘油等藥物，降低心臟前后負(fù)荷。（7）氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的強(qiáng)心、利尿作用。案例分析題患者，男性，68歲，有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周來因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，不能平臥。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸30次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，可聞及散在的干、濕啰音。血?dú)夥治觯篜aO?50mmHg，PaCO?65mmHg。問題：1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？2.針對這些護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.主要護(hù)理診斷：（1）氣體交換受損：與肺部疾病導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。（4）活動無耐力：與呼吸困難導(dǎo)致機(jī)體缺氧有關(guān)。（5）焦慮：與呼吸困難、疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)。2.護(hù)理措施：（1）氣體交換受損的護(hù)理：①給予持續(xù)低流量、低濃度吸氧，改善缺氧狀況。②協(xié)助患者取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。③指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。（2）清理呼吸道無效的護(hù)理：①鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液。②遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，必要時進(jìn)行霧化吸入。③協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。（3）體溫過高的