放射科主治醫(yī)師（臨床閱片案例分析

題）模擬試卷1（共6套）

（共348題）

放射科主治醫(yī)師（臨床閱片案例分析

題）模擬試卷第1套

一、案例分析題（本題共29題，每題1.0分，共29

分。）

患者，女,51歲，鼻塞、涕中少量血絲伴頭昏、耳鳴2個(gè)月。行鼻竇CT平掃如下

1、本病最可能診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

2、本病最常發(fā)生于

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

3、診斷該病的依據(jù)為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

4、對(duì)本病鈣化的顯示較為敏感的檢查方法是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

5、鼻真菌病最常見(jiàn)的致病菌為

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：在鼻腔和鼻旁竇內(nèi)致病的真菌有多種，以曲菌最為常見(jiàn)，真菌感染可

發(fā)生于鼻腔和任何鼻旁竇，多為單側(cè)，以上頜竇最為常見(jiàn).CT表現(xiàn)為竇腔內(nèi)軟組

織樣密度增高影，病變密度多較高和欠均勻，曲菌病的增生軟組織內(nèi)有半數(shù)以上可

見(jiàn)點(diǎn)狀或斑塊狀高密度鉆化，常為支持本病診斷的要點(diǎn)。CT對(duì)顯示鈣化和骨質(zhì)的

改變較其他檢查方法好，應(yīng)作為首選。

患者，男。63歲。既往體健?？人?、咳痰1個(gè)月余。胸片如圖。

6、胸片診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

7、未經(jīng)特殊治療，I周后，此患者癥狀無(wú)減輕，仍咳嗽、咳痰，痰為白色泡沫

樣，不帶血絲，晨起時(shí)重，無(wú)發(fā)熱。再攝胸片顯示無(wú)明顯異常。此患者應(yīng)首選何種

方法進(jìn)一步檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

8、作胸部CT檢查，如圖，則合理診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

9、若要進(jìn)一步了解肺門(mén)病變的性質(zhì)，可采取的影像檢查方法為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

10、胸部及上腹部CT增強(qiáng)掃描如圖，則肝內(nèi)病灶最可能的解釋為

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

11、同一患者，腦CT平掃如圖，則下列哪種癥狀與腦內(nèi)病灶有關(guān)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

男，62歲，胸悶、咳嗽2個(gè)月余.查胸部正側(cè)位片如圖。

16、X線(xiàn)片診斷意見(jiàn)應(yīng)包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

17、應(yīng)建議患者首選何種檢查進(jìn)一步協(xié)診

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

18、患者行胸部CT檢直，如下圖，相應(yīng)的CT診斷意見(jiàn)應(yīng)包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

19、測(cè)右胸腔積液處CT值最可能為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

20、本病例CT片，支持肺癌診斷的CT特征征象為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

21、對(duì)此患者術(shù)前分期有意義的其他輔助檢查項(xiàng)目包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B.D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

22、手術(shù)病理結(jié)果為鱗癌，此種肺癌與下列哪種肺癌來(lái)源相同

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：胸片可見(jiàn)右肺門(mén)增大，其原因有多種，可為肺門(mén)腫塊、肺門(mén)淋巴結(jié)腫

大、肺動(dòng)脈高壓等，單靠平片難以區(qū)分。對(duì)丁平片有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)、無(wú)法定性或有可疑

陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的病例，首選的進(jìn)一步檢查方法為CT檢查。由CT圖像可見(jiàn)右肺門(mén)明顯

腫塊，并隆突下方淋巴結(jié)腫大，支持右肺中心型肺癌并縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。右胸腔內(nèi)

見(jiàn)“新月”狀水樣密度影。右側(cè)胸腔積液處CT值應(yīng)類(lèi)似水的CT值，水CT值大致

范圍0?10HU。肺門(mén)腫塊、分葉、空泡征、毛刺、縱隔淋巴結(jié)腫大都是診斷肺癌

的CT特征征象，但本例的陽(yáng)性征象為肺門(mén)腫塊、毛刺及縱隔淋巴結(jié)腫大?！氨?/p>

花''樣鈣化是錯(cuò)構(gòu)瘤的特征征象之一。有無(wú)遠(yuǎn)隔部位的轉(zhuǎn)移對(duì)肺癌的分期有重要的

意義，全身骨顯像、顱腦MR［及腹部B超檢查可明確有無(wú)遠(yuǎn)隔部位的轉(zhuǎn)移。肺癌

的組織學(xué)分型共分三類(lèi)：來(lái)自支氣管表面上皮的癌（鱗狀上皮癌、腺癌、鱗腺癌、

大細(xì)胞癌）；來(lái)自神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的癌（類(lèi)癌、不典型類(lèi)癌、小細(xì)胞癌）；來(lái)自細(xì)支氣

管Clara細(xì)胞和II型肺泡細(xì)胞的癌（細(xì)支氣管肺泡癌）。由此可知答案。復(fù)查胸部CT

可見(jiàn)右肺門(mén)腫塊增大、雙側(cè)胸腔積液增多，且因胸腔積液壓迫，右肺下葉出現(xiàn)部分

萎陷，病變較前明顯進(jìn)展。

患者，男性，72歲，昏迷、意識(shí)不清3天急診入院。

24、患者入院首選的影像學(xué)檢查方法是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

25、患者急診檢查圖像如下，據(jù)此能夠做出的診斷有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

26、引起患者此次發(fā)病急診入院的直接原因可能是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

時(shí)顱腦CT圖像如卜，推測(cè)導(dǎo)致其當(dāng)日入院的直

接原因可能為

標(biāo)準(zhǔn)答案:D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

28、腦穿通畸形囊腫形成的原因有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

29、腦穿通畸形囊腫的鑒別診斷有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：腦穿通畸形囊腫系指由于腦內(nèi)血腫或腦挫裂傷后腦組織壞死、吸收而

形成的軟化灶并與側(cè)腦室相通。其與較大的腦裂畸形的鑒別點(diǎn)在于沒(méi)有灰質(zhì)內(nèi)襯。

一、案例分析題（本題共29題，每題1.0分，共29

分。）

患者，女，51歲，鼻塞、涕中少量血絲伴頭昏、耳鳴2個(gè)月。行鼻竇CT平掃如下

30、本病最可能診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

31、本病最常發(fā)生于

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

32、診斷該病的依據(jù)為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

33、對(duì)本病鈣化的顯示較為敏感的檢查方法是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

34、鼻真菌病最常見(jiàn)的致病菌為

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：在鼻腔和鼻旁竇內(nèi)致病的真菌有多種，以曲菌最為常見(jiàn)，真菌感染可

發(fā)生于鼻腔和任何鼻旁竇，多為單側(cè)，以上頜竇最為常見(jiàn)。CT表現(xiàn)為竇腔內(nèi)軟組

織樣密度增高影，病變密度多較高和欠均勻，曲菌病的增生軟組織內(nèi)有半數(shù)以上可

見(jiàn)*狀或斑塊狀高密度鈣化，常為支持本病診斷的要點(diǎn)。CT對(duì)顯示鈣化和骨質(zhì)的

改變較其他檢查方法好，應(yīng)作為首選。

既往體健?？人?、咳痰1個(gè)月余。胸片如圖。

35、胸片診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

36、未經(jīng)特殊治療，1周后，此患者癥狀無(wú)減輕，仍咳嗽、咳痰，痰為白色泡沫

樣，不帶血絲，晨起時(shí)重，無(wú)發(fā)熱。再攝胸片顯示無(wú)明顯異常。此患者應(yīng)首選何種

方法進(jìn)一步檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：智尢解析

37、作胸部CT檢查，如圖，則合理診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

38、若要進(jìn)一步了解肺門(mén)病變的性質(zhì)，可采取的影像檢查方法為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

清強(qiáng)掃描如圖，則肝內(nèi)病灶最可能的解釋為

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

40、同一患者，腦CT平掃如圖，則下列哪種癥狀與腦內(nèi)病灶有關(guān)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

41、為獲取病灶的病理信息，需下列哪項(xiàng)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：此胸片未見(jiàn)明顯異常征象。胸部CT平掃是對(duì)X線(xiàn)胸片的有力補(bǔ)充，

如肺部癥狀明顯，而X線(xiàn)胸片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，則應(yīng)建議胸部CT平掃。CT示右下肺

門(mén)增大，應(yīng)高度懷疑右下肺門(mén)占位。疑肺門(mén)腫塊時(shí)，為與肺門(mén)血管相區(qū)分且了解病

變性質(zhì)，常采用胸部CT增強(qiáng)掃描，也可行胸部MR.掃描。纖維支氣管鏡檢查是

非手術(shù)患者最直接的獲取病灶病理信息的檢查方法。肺癌易發(fā)生肝臟及腦內(nèi)轉(zhuǎn)移。

枕葉為視輻射所在，枕葉病變常影響對(duì)側(cè)視覺(jué)。

無(wú)發(fā)熱，CT掃描如圖。

42、卜列診斷最可能的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

43、下列臨床癥狀中，此患者可出現(xiàn)哪些癥狀

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,R,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

44、在臨床決定手術(shù)或放化療計(jì)劃前，應(yīng)完善的影像輔助檢查還包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：首先根據(jù)病灶形態(tài)特點(diǎn)及鄰近肺組織的變化，確定病變?yōu)榉蝺?nèi)病變，

排除胸壁結(jié)核；而病灶內(nèi)無(wú)鈣化，鄰近肺組織纖維索條的成分不多，不支持肺結(jié)

核；結(jié)合病史及病灶的形態(tài)特點(diǎn)，最符合的答案為肺上溝瘤。肺上溝瘤最特征性臨

床表現(xiàn)是Homer綜合征（頸交感神經(jīng)麻痹綜合征）及曾從神經(jīng)損傷癥狀。纖維支氣管

鏡檢查可明確病變的病理類(lèi)型，腹部B超、核素全身骨掃描、頭部MR掃描可明

確有無(wú)轉(zhuǎn)移情況，屬臨床治療前腫瘤分型所必需。

男，62歲，胸悶、咳嗽2個(gè)月余。查胸部正側(cè)位片如圖。

45、X線(xiàn)片診斷意見(jiàn)應(yīng)包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

46、應(yīng)建議患者首選何種檢查進(jìn)一步協(xié)診

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

47、患者行胸部CT檢查，如下圖，相應(yīng)的CT診斷意見(jiàn)應(yīng)包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

48、測(cè)右胸腔積液處CT值最可能為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

49、本病例CT片，支持肺癌診斷的CT特征征象為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

50、對(duì)此患者術(shù)前分期有意義的其他輔助檢查項(xiàng)目包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B.D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

51、手術(shù)病理結(jié)果為鱗癌，此種肺癌與下列哪種肺癌來(lái)源相同

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

52、1個(gè)月后復(fù)查CT如下，則相應(yīng)診斷應(yīng)為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：胸片可見(jiàn)右肺門(mén)增大，其原因有多種，可為肺門(mén)腫塊、肺門(mén)淋巴結(jié)腫

大、肺動(dòng)脈高壓等，單靠平片難以區(qū)分。對(duì)于平片有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)、無(wú)法定性或有可疑

陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的病例，首選的進(jìn)一步檢查方法為CT檢查。由CT圖像可見(jiàn)右肺門(mén)明顯

腫塊，并隆突下方淋巴結(jié)腫大，支持右肺中心型肺癌并縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。右胸腔內(nèi)

見(jiàn)“新月”狀水樣密度影°右側(cè)胸腔積液處CT值應(yīng)類(lèi)似水的CT值，水CT值大致

范圍0?10HU。肺門(mén)腫塊、分葉、空泡征、毛刺、縱隔淋巴結(jié)腫大都是診斷肺癌

的CT特征征象，但本例的陽(yáng)性征象為肺門(mén)腫塊、毛刺及縱隔淋巴結(jié)腫大?！氨?/p>

花”樣鈣化是錯(cuò)構(gòu)瘤的特征征象之一。有無(wú)遠(yuǎn)隔部位的轉(zhuǎn)移對(duì)肺癌的分期有重要的

意義，全身骨顯像、顱腦MRI及腹部B超檢查可明確有無(wú)遠(yuǎn)隔部位的轉(zhuǎn)移。肺癌

的組織學(xué)分型共分三類(lèi)：來(lái)自支氣管表面上皮的癌（鱗狀上皮癌、腺癌、鱗腺癌、

大細(xì)胞癌）：來(lái)自神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的癌（類(lèi)癌、不典型類(lèi)癌、小細(xì)胞癌）；來(lái)自細(xì)支氣

管Clara細(xì)胞和II型肺泡細(xì)胞的癌（細(xì)支氣管肺泡癌）。由此可知答案。復(fù)查胸部CT

可見(jiàn)右肺門(mén)腫塊增大、雙側(cè)胸腔積液增多，且因胸腔積液壓迫，右肺下葉出現(xiàn)部分

萎陷，病變較前明顯進(jìn)展。

患者，男性，72歲，昏迷、意識(shí)不清3天急診入院。

53、患者入院首選的影像學(xué)檢查方法是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

54、患者急診檢查圖像如下，據(jù)此能夠做出的診斷有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

55、引起患者此次發(fā)病急診入院的直接原囚可能是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

時(shí)顱腦CT圖像如"推測(cè)導(dǎo)致其當(dāng)日入院的直

接原因可能為

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

57、腦穿通畸形囊腫形成的原因有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

58、腦穿通畸形囊腫的鑒別診斷有

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：腦穿通畸形囊腫系指由于腦內(nèi)血腫或腦挫裂傷后腦組織壞死、吸收而

形成的軟化灶并與側(cè)腦室相通。其與較大的腦裂畸形的鑒別點(diǎn)在于沒(méi)有灰質(zhì)內(nèi)襯。

放射科主治醫(yī)師（臨床閱片案例分析

題）模擬試卷第2套

一、案例分析題（本題共29題，每題1.0分，共29

分。）

患者，男，49歲，食欲不振、乏力、腹脹3個(gè)月，右季肋部疼痛1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室

檢查：甲胎蛋白（AFP）300ug/L。

1、依據(jù)上述臨床表現(xiàn)，患者可能患哪些疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

2、還應(yīng)該做哪些檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

3、患者做了CT平掃和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，檢查圖像如下，應(yīng)考慮為哪種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

4、診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

5、為進(jìn)一步確診還應(yīng)做哪些檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

6、該病需與哪些疾病鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：中年男性，食欲不振、乏力、腹脹3個(gè)月，右季肋部疼痛1個(gè)月。實(shí)

驗(yàn)室檢查：甲胎蛋白(AFP)300ug/L。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT動(dòng)脈期，病灶明顯增強(qiáng)，呈小

結(jié)節(jié)狀；門(mén)脈期，病灶呈等密度；平衡期，病灶呈相對(duì)低密度；其病灶強(qiáng)化特點(diǎn)為

“快進(jìn)快出”；上述均支持肝細(xì)胞癌的診斷。

男，26歲，乏力，上腹痛3個(gè)月，近來(lái)加劇。疼痛以夜間為重，坐起可緩解，向

背部放射，胃納差，近期體重下降。實(shí)驗(yàn)室檢查正常。

7、從題干所給的表現(xiàn)最可能的病變?yōu)?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

8、應(yīng)做哪些檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

9、患者所做檢查圖如下，應(yīng)考慮為何種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

10、診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

II、病變來(lái)源于下列哪些組織或細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

12、本病需與哪些疾病相鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：影像學(xué)檢查膽管細(xì)胞癌與少血供型肝細(xì)胞癌有時(shí)不容易鑒別。CT發(fā)

現(xiàn)境界不清的低密度腫塊，對(duì)比增強(qiáng)后不均勻性、持續(xù)性強(qiáng)化，腫瘤周?chē)懝軘U(kuò)

張，肝葉萎縮、門(mén)靜脈分支閉塞等；血管造影或MRI見(jiàn)到血管受侵犯，化驗(yàn)AFP

陰性，應(yīng)多考慮為膽管細(xì)胞癌可能。

男，28歲。大量飲酒后中上腹疼痛5小時(shí)，同時(shí)伴惡心嘔吐1小時(shí)，嘔吐物為胃

內(nèi)容物，含有膽汁樣物，無(wú)咖啡樣液，嘔吐后不緩解，并感腹痛逐漸擴(kuò)散至全腹,

逐漸出現(xiàn)腹脹，發(fā)熱，因而來(lái)院就診。

13、從臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮哪些疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

14、應(yīng)做哪些影像學(xué)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

15、患者所做CT圖像如下，應(yīng)考慮哪種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

16、診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

17、還應(yīng)做哪些檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

18、該病出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,E

知識(shí)點(diǎn)解析：患者過(guò)量飲酒后上腹疼痛、惡心嘔吐，CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺外形增大，

密度不均，邊界模糊，與周?chē)M織分界不清，胰腺周?chē)猩倭克畼拥兔芏扔埃I周

筋膜增厚，均支持急性腹腺炎的診斷。

女，37歲，上腹部脹痛不適，B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位。

19、依據(jù)上述臨床表現(xiàn)，患者可能患哪些疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

20、還應(yīng)該做哪些檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

21、患者做了MR平掃和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，圖像如下，應(yīng)考慮為哪種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

22、診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

23、該病需與哪種疾病鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：中年女性，上腹部脹痛不適。TiWI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號(hào)；T2WI

腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號(hào)；隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)信號(hào)強(qiáng)度增高，出現(xiàn)“燈泡”征；病灶

強(qiáng)化由周邊開(kāi)始，并向中心擴(kuò)展，延遲后，形成高信號(hào)腫塊，中心可有無(wú)強(qiáng)化的不

規(guī)則低信號(hào)區(qū)。上述均為肝海綿狀血管瘤的典型表現(xiàn)。

女，31歲，右上腹部包塊。B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位。

24、患者進(jìn)一步做了MR平掃和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，圖像如下，應(yīng)考慮為哪種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

25、診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

26、該病需與哪種疾病鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：腫塊內(nèi)出現(xiàn)“星狀瘢痕征”為本病的特征性表現(xiàn)。

男，67歲，吸煙史45年，既往有肺結(jié)核病史。近I個(gè)月低熱、咳嗽、咳痰，【各血

查胸部CT,右上肺病灶如圖。

27、可能的診斷有哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

28、本病例痰培養(yǎng)TB茵(+),且其下部層面CT肺窗如圖，則圖中征象為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

29、上述征象的病理基礎(chǔ)為

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)核病史，低熱、咳嗽的臨床癥狀，常規(guī)抗感染無(wú)效的臨床經(jīng)過(guò)，以

及CT圖像病灶內(nèi)的鈣化，支持肺結(jié)核的診斷；但長(zhǎng)期吸煙史，又不能除外肺結(jié)核

瘢痕合并肺癌的可能；常規(guī)抗感染治療無(wú)效的病例，還應(yīng)警惕耐藥性肺炎的可能。

念珠菌感染多發(fā)生于免疫力低卜.患者，其圖像特征性表現(xiàn)為空氣新月征，本病例的

臨床及圖像特點(diǎn)與之不符合。而大葉性肺炎應(yīng)在1周左右消散，與本病例的病程不

符合。2題圖示征象為春芽征，為支氣管血管束增粗所致。雙軌征為支氣管擴(kuò)張時(shí)

的支氣管壁仿佛平行的雙軌；垂柳征為上肺結(jié)核病例，因上肺陳舊性病灶的牽拉肺

門(mén)，好像垂柳一樣；印戒征為擴(kuò)張的支氣管與其伴行動(dòng)脈的斷面影像，形似印戒；

原發(fā)復(fù)合征為肺內(nèi)原發(fā)結(jié)核病灶、結(jié)核性淋巴結(jié)炎及結(jié)核性淋巴管炎形成的啞鈴形

病灶圖像。肺結(jié)核春芽征的病理基礎(chǔ)為結(jié)核沿支氣管播散。

一、案例分析題(本題共29題，每題1.0分，共29

分。)

患者，男，49歲，食欲不振、乏力、腹脹3個(gè)月，右季肋部疼痛1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室

檢查：甲胎蛋白(AFP)300ug/L。

30、依據(jù)上述臨床表現(xiàn)，患者可能患哪些疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

31、還應(yīng)該做哪些檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

32、患者做了CT平掃和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，檢查圖像如下，應(yīng)考慮為哪種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

33、診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

34、為進(jìn)一步確診還應(yīng)做哪些檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

35、該病需與哪些疾病鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：中年男性，食欲不振、乏力、腹脹3個(gè)月，右季肋部疼痛1個(gè)月。實(shí)

驗(yàn)室檢查：甲胎蛋白(AFP)300ug/L。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT動(dòng)脈期，病灶明顯增強(qiáng)，呈小

結(jié)節(jié)狀；門(mén)脈期，病灶呈等密度；平衡期，病灶呈相對(duì)低密度；其病灶強(qiáng)化特點(diǎn)為

“快進(jìn)快出”：上述均支持肝細(xì)胞癌的診斷。

男，26歲，乏力，上腹痛3個(gè)月，近來(lái)加劇。疼痛以夜間為重，坐起可緩解，向

背部放射，胃納差，近期體重下降。實(shí)驗(yàn)室檢查正常。

36、從題干所給的表現(xiàn)最可能的病變?yōu)?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

37、應(yīng)做哪些檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

38、患者所做檢查圖如下，應(yīng)考慮為何種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

39、診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

40、病變來(lái)源于下列哪些組織或細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

41、本病需與哪些疾病相鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：影像學(xué)檢查膽管細(xì)胞癌與少血供型肝細(xì)胞癌有時(shí)不容易鑒別。CT發(fā)

現(xiàn)境界不清的低密度腫塊，對(duì)比增強(qiáng)后不均勻性、持續(xù)性強(qiáng)化，腫瘤周?chē)懝軘U(kuò)

張，肝葉萎縮、門(mén)靜脈分支閉塞等；血管造影或MRI見(jiàn)到血管受侵犯，化驗(yàn)AFP

陰性，應(yīng)多考慮為膽管細(xì)胞癌可能。

男，28歲。大量飲酒后中上腹疼痛5小時(shí)，同時(shí)伴惡心嘔吐1小時(shí)，嘔吐物為胃

內(nèi)容物，含有膽汁樣物，無(wú)咖啡樣液，嘔吐后不緩解，并感腹痛逐漸擴(kuò)散至全腹,

逐漸出現(xiàn)腹脹，發(fā)熱，因而來(lái)院就診。

42、從臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮哪些疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：BC,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

43、應(yīng)做哪些影像學(xué)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：哲無(wú)解析

44、患者所做CT圖像如下，應(yīng)考慮哪種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

45、診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

46、還應(yīng)做哪些檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

47、該病出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B.E

知識(shí)點(diǎn)漏斤「電者過(guò)量飲酒后上腹疼痛、惡心嘔吐，CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺外形增大，

密度不均，邊界模糊，與周?chē)M織分界不清，胰腺周?chē)猩倭克畼拥兔芏扔?，腎周

筋膜增厚，均支持急性胰腺炎的診斷。

女，37歲，上腹部脹痛不適，B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位。

48、依據(jù)上述臨床表現(xiàn)，患者可能患哪些疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

49、還應(yīng)該做哪些檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

50、患者做了MR平掃和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，圖像如下，應(yīng)考慮為哪種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

51、診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

52、該病需與哪種疾病鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：中年女性，上腹部脹痛不適。T]WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號(hào)；T2WI

腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號(hào)；隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)信號(hào)強(qiáng)度增高，出現(xiàn)“燈泡”征；病灶

強(qiáng)化由周邊開(kāi)始，并向中心擴(kuò)展，延遲后，形成高信號(hào)腫塊，中心可有無(wú)強(qiáng)化的不

規(guī)則低信號(hào)區(qū)。上述均為肝海綿狀血管瘤的典型表現(xiàn)。

女，31歲，右上腹部包塊。B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位。

53、患者進(jìn)一步做了MR平掃和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，圖像如下，應(yīng)考慮為哪種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

54、診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,CD,E

知識(shí)點(diǎn)解析?：暫無(wú)解析

55、該病需與哪種疾病鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：D,E

知識(shí)點(diǎn)解析:腫塊內(nèi)出現(xiàn)“星狀瘢痕征”為本病的特征性表現(xiàn)。

男，67歲，吸煙史45年，既往有肺結(jié)核病史。近I個(gè)月低熱、咳嗽、咳痰，【各血

查胸部CT,右上肺病灶如圖。

56、可能的診斷有哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

57、本病例痰培養(yǎng)TB茵(+),且其下部層面CT肺窗如圖，則圖中征象為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

58、上述征象的病理基礎(chǔ)為

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)核病史，低熱、咳嗽的臨床癥狀，常規(guī)抗感染無(wú)效的臨床經(jīng)過(guò)，以

及CT圖像病灶內(nèi)的鈣化，支持肺結(jié)核的診斷；但長(zhǎng)期吸煙史，又不能除外肺結(jié)核

瘢痕合并肺癌的可能；常規(guī)抗感染治療無(wú)效的病例，還應(yīng)警惕耐藥性肺炎的可能。

念珠菌感染多發(fā)生于免疫力低卜.患者，其圖像特征性表現(xiàn)為空氣新月征，本病例的

臨床及圖像特點(diǎn)與之不符合。而大葉性肺炎應(yīng)在1周左右消散，與本病例的病程不

符合。2題圖示征象為春芽征，為支氣管血管束增粗所致。雙軌征為支氣管擴(kuò)張時(shí)

的支氣管壁仿佛平行的雙軌；垂柳征為上肺結(jié)核病例，因上肺陳舊性病灶的牽拉肺

門(mén)，好像垂柳一樣；印戒征為擴(kuò)張的支氣管與其伴行動(dòng)脈的斷面影像，形似印戒；

原發(fā)復(fù)合征為肺內(nèi)原發(fā)結(jié)核病灶、結(jié)核性淋巴結(jié)炎及結(jié)核性淋巴管炎形成的啞鈴形

病灶圖像。肺結(jié)核春芽征的病理基礎(chǔ)為結(jié)核沿支氣管播散。

放射科主治醫(yī)師（臨床閱片案例分析

題）模擬試卷第3套

一、案例分析題（本題共28題，每題1.0分，共28

分。）

男，68歲，血尿1周，直腸指診觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。

1、應(yīng)該做哪些檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

3、多數(shù)前列腺癌發(fā)生在

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

4、具有確診意義的檢查是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

5、MRI有利于發(fā)現(xiàn)前列腺癌其他部位的骨轉(zhuǎn)移，其中以骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)，依次為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

6、前列腺癌從病理上可分為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析?：多數(shù)前列腺癌發(fā)生在周?chē)鷰?，表現(xiàn)為T(mén)]WI等信號(hào)，T2WI在高信號(hào)

周?chē)鷰?nèi)見(jiàn)低信號(hào)結(jié)節(jié)影，穿刺活細(xì)胞檢杳有確診意義，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移依次為

骨盆、脊柱、股骨近端，前列腺癌病理上腺癌最多見(jiàn)。

男，64歲，前胸部腫脹疼痛3月余，質(zhì)硬，局部壓痛，無(wú)發(fā)熱。血常規(guī)檢查示貧

血。

7、從題干臨床表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮哪種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

8、影像學(xué)宜首選何種檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

9、患者已行胸部CT平掃，主要圖像如下，最可能的疾病為哪種

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

10、上題診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDJE

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

11、主要還應(yīng)與哪種病變鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

12、為進(jìn)一步明確診斷，還應(yīng)選擇或提供下列何種檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查中，約50%患者出現(xiàn)Bence-Jones蛋白尿，有診

斷意義；骨髓涂片可找到骨髓瘤細(xì)胞，可確診。胸部平片、胸部CT肺窗及縱隔窗

觀察，排除肺內(nèi)占位性病變，有助于鑒別骨轉(zhuǎn)移瘤。胸壁超聲檢查意義不大。血冷

凝集試驗(yàn)用于支原體肺炎的診斷。

女，20歲，右小腿上端局部酸痛，無(wú)發(fā)熱，血常規(guī)正常。

13、本例宜首選何種影像學(xué)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

14、患者行小腿CT平掃，主要圖像如下，最可能的疾病為哪種

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

15、上題診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

16、木病最好發(fā)的部位為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

17、本病可發(fā)生的繼發(fā)性改變有哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

18、若患者無(wú)癥狀，病灶較小、無(wú)膨脹，未向骨髓腔侵犯，則應(yīng)首先考慮為

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：非骨化性纖維瘤多發(fā)生于四肢長(zhǎng)骨干脂部，距飾板3?4cm,以脛

骨、股骨和腓骨多見(jiàn)，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化?？刹l(fā)病理性骨折。本病與纖維性骨皮質(zhì)

缺損有相同的組織學(xué)表現(xiàn)和發(fā)病部位，一般將小而無(wú)癥狀且僅限于骨皮質(zhì)的病變稱(chēng)

為纖維性骨皮質(zhì)缺損；病灶大、有癥狀，病變膨脹并侵犯骨髓腔時(shí)，則稱(chēng)為非骨化

性纖維瘤。

男，81歲。舐尾部疼痛3個(gè)月，咳嗽2周，無(wú)發(fā)熱，無(wú)外傷史。

19、從題干臨床表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮哪種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

20、影像學(xué)宜首選何種臉查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

2K/1牛進(jìn)行舐尾骨CT平掃，主要圖像如下，最可能的疾病為

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

22、診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

23、為進(jìn)一步明確診斷，還應(yīng)選擇或提供下列何種檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

24、如舐骨病變呈膨脹性溶骨性骨質(zhì)破壞，且骨破壞區(qū)內(nèi)有散在斑片狀鈣化灶，則

應(yīng)考慮下列哪種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：老年男性，舐尾部疼痛3個(gè)月，無(wú)發(fā)熱，無(wú)外傷，應(yīng)首先排除骨腫瘤

的可能，可先攝舐尾骨正側(cè)位X線(xiàn)片觀察。根據(jù)能尾骨平片和CT表現(xiàn)判斷，木例

最可能的診斷為骨轉(zhuǎn)移瘤，依據(jù)見(jiàn)第4題選項(xiàng)。為進(jìn)一步明確診斷，還應(yīng)酌情選擇

以卜檢查：ECT全身骨顯像，了解其他骨骼有無(wú)轉(zhuǎn)移性病變；胸部平片或胸部CT

觀察肺內(nèi)有無(wú)占位性病變；尿檢Bence-Jones蛋白，以助除外骨髓瘤的可能。脊索

瘤好發(fā)于脊椎兩端中線(xiàn)部位，舐尾部最多見(jiàn)，常表現(xiàn)為膨脹性溶骨性骨質(zhì)破壞，半

數(shù)病例骨破壞區(qū)內(nèi)有散在斑片狀鈣化灶。軟骨肉瘤好發(fā)于股骨和脛骨，其次為骨盆

的骸骨，但舐骨很少罹及，溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)環(huán)形、半環(huán)形鈣化較具特征。（本

例為舐骨轉(zhuǎn)移瘤，低分化尿路上皮癌浸潤(rùn)；胸部CT見(jiàn)雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤）

女，63歲，絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血2個(gè)月。

25、可選用哪些影像學(xué)險(xiǎn)查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

26、患者做MR1檢查如下圖，最可能的診斷是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

27、有關(guān)該病的描述，哪些正確

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

28、具有確診意義的檢查是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)合MRI圖像，子宮內(nèi)膜線(xiàn)消失，子宮內(nèi)膜明顯不規(guī)則增厚，局部

呈結(jié)節(jié)狀，病變延及子宮頸管內(nèi)，增強(qiáng)掃描子宮內(nèi)膜腫瘤輕度強(qiáng)化，其信號(hào)低于子

宮肌的信號(hào)。結(jié)合患者不規(guī)則陰道流血病史，首先考慮子宮內(nèi)膜癌。該病最早發(fā)生

于子宮內(nèi)膜。刮宮和細(xì)胞學(xué)檢查具有確診意義。

一、案例分析題（本題共28題，每題7.0分，共28

分。）

男，68歲，血尿1周，直腸指診觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。

29、應(yīng)該做哪些檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

30、患者做MRI檢查如下圖,最可能的診斷是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

31、多數(shù)前列腺癌發(fā)生在

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

32、具有確診意義的檢查是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

33、MRI有利于發(fā)現(xiàn)前列腺癌其他部位的骨轉(zhuǎn)移，其中以骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)，依次為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

34、前列腺癌從病理上可分為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：多數(shù)前列腺癌發(fā)生在周?chē)鷰?，表現(xiàn)為T(mén)|WI等信號(hào)，T2WI在高信號(hào)

周?chē)鷰?nèi)見(jiàn)低信號(hào)結(jié)節(jié)影，穿刺活細(xì)胞檢查具有確診意義，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移依次為

骨盆、脊柱、股骨近端，前列腺癌病理上腺癌最多見(jiàn)。

男，64歲，前胸部腫脹疼痛3月余，質(zhì)硬，局部壓痛，無(wú)發(fā)熱。血常規(guī)檢查示貧

血。

35、從題干臨床表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮哪種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

36、影像學(xué)宜首選何種險(xiǎn)查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

37、患者已行胸部CT平掃，主要圖像如下，最可能的疾病為哪種

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

38、上題診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

39、主要還應(yīng)與哪種病變鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

40、為進(jìn)一步明確診斷，還應(yīng)選擇或提供下列何種檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查中，約50%患者出現(xiàn)Bence-Jones蛋白尿，有診

斷意義；骨髓涂片可找到骨髓瘤細(xì)胞，可確診。胸部平片、胸部CT肺窗及縱隔窗

觀察，排除肺內(nèi)占位性病變，有助于鑒別骨轉(zhuǎn)移瘤。胸壁超聲檢查意義不大。血冷

凝集試驗(yàn)用于支原體肺炎的診斷。

女，20歲，右小腿上端局部酸痛，無(wú)發(fā)熱，血常規(guī)正常。

41、本例宜首選何種影像學(xué)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

42、患者行小腿CT平掃，主要圖像如下，最可能的疾病為哪種

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

43、上題診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

44、本病最好發(fā)的部位為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

45、本病可發(fā)生的繼發(fā)性改變有哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

46、若患者無(wú)癥狀，病灶較小、無(wú)膨脹，未向骨髓腔侵犯，則應(yīng)首先考慮為

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)3析：非骨化性纖維瘤多發(fā)生于四肢長(zhǎng)骨干箭部，距箭板3?4cm,以脛

骨、股骨和腓骨多見(jiàn)，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。可并發(fā)病理性骨折。本病與纖維性骨皮質(zhì)

缺損有相同的組織學(xué)表現(xiàn)和發(fā)病部位，一般將小而無(wú)癥狀且僅限于骨皮質(zhì)的病變稱(chēng)

為纖維性骨皮質(zhì)缺損；病灶大、有癥狀，病變膨脹并侵犯骨髓腔時(shí)，則稱(chēng)為非骨化

性纖維瘤。

男，81歲。舐尾部疼痛3個(gè)月，咳嗽2周，無(wú)發(fā)熱，無(wú)外傷史。

47、從題干臨床表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮哪種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

48、影像學(xué)宜首選何種臉杳

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析?：暫無(wú)解析

49、1牛進(jìn)行舐尾骨CT平掃，主要圖像如下，最可能的疾病為

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

50、診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

51、為進(jìn)一步明確診斷，還應(yīng)選擇或提供下列何種檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

52、如舐骨病變呈膨脹性溶骨性骨質(zhì)破壞，且骨破壞區(qū)內(nèi)有散在斑片狀鈣化灶，則

應(yīng)考慮下列哪種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：老年男性，舐尾部疼痛3個(gè)月，無(wú)發(fā)熱，無(wú)外傷，應(yīng)首先排除骨腫瘤

的可能，可先攝舐尾骨正側(cè)位X線(xiàn)片觀察。根據(jù)能尾骨平片和CT表現(xiàn)判斷，木例

最可能的診斷為骨轉(zhuǎn)移瘤，依據(jù)見(jiàn)第4題選項(xiàng)。為進(jìn)一步明確診斷，還應(yīng)酌情選擇

以卜檢查：ECT全身骨顯像，了解其他骨骼有無(wú)轉(zhuǎn)移性病變；胸部平片或胸部CT

觀察肺內(nèi)有無(wú)占位性病變；尿檢Bence-Jones蛋白，以助除外骨髓瘤的可能。脊索

瘤好發(fā)于脊椎兩端中線(xiàn)部位，舐尾部最多見(jiàn)，常表現(xiàn)為膨脹性溶骨性骨質(zhì)破壞，半

數(shù)病例骨破壞區(qū)內(nèi)有散在斑片狀鈣化灶。軟骨肉瘤好發(fā)于股骨和脛骨，其次為骨盆

的骸骨，但舐骨很少罹及，溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)環(huán)形、半環(huán)形鈣化較具特征。（本

例為舐骨轉(zhuǎn)移瘤，低分化尿路上皮癌浸潤(rùn)；胸部CT見(jiàn)雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤）

女，63歲，絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血2個(gè)月。

53、可選用哪些影像學(xué)險(xiǎn)查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

54、患者做MR1檢查如下圖，最可能的診斷是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

55、有關(guān)該病的描述，哪些正確

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

56、具有確診意義的檢查是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)合MRI圖像，子宮內(nèi)膜線(xiàn)消失，子宮內(nèi)膜明顯不規(guī)則增厚，局部

呈結(jié)節(jié)狀，病變延及子宮頸管內(nèi)，增強(qiáng)掃描子宮內(nèi)膜腫瘤輕度強(qiáng)化，其信號(hào)低于子

宮肌的信號(hào)。結(jié)合患者不規(guī)則陰道流血病史，首先考慮子宮內(nèi)膜癌。該病最早發(fā)生

于子宮內(nèi)膜。刮宮和細(xì)胞學(xué)檢查具有確診意義。

放射科主治醫(yī)師（臨床閱片案例分析

題）模擬試卷第4套

一、案例分析題（本題共26題，每題7.0分，共26

分。）

女，68歲，突然劇烈頭痛、惡心嘔吐4小時(shí)就診。查體：患者面色蒼白，全身冷

汗，意識(shí)不清楚。BP：150/90mmHgo

1、最符合臨床表現(xiàn)的疾病有哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

2、首先應(yīng)做的檢查是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

3、診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

4、為了進(jìn)一步明確病變發(fā)生的原因，還應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

5、還應(yīng)做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

6、患者所做檢查圖像如下，應(yīng)診斷何種疾病

@00

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

知識(shí)點(diǎn)解析：老年人突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐，首先考慮腦血管性病變，進(jìn)行CT

掃描發(fā)現(xiàn)病變，同時(shí)還要做血常規(guī)、尿常規(guī)、腦脊液、心電圖檢查；CT表現(xiàn)雙側(cè)

裂池、鞍上池及腦溝內(nèi)鑄型高密度影，腦室內(nèi)片狀高密度灶，及液-液平面，考慮

蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦室內(nèi)積血，為了進(jìn)一步明確病變發(fā)生的原因，應(yīng)做MRA或

DSA除外動(dòng)脈瘤或腦血管畸形。

女,70歲,昏迷，大小便失禁12小時(shí)。查體：血壓200/UOmmHg,心率約120

次/分，體溫37。以淺昏迷，左側(cè)肢體未見(jiàn)自主活動(dòng)，肌力增高，Babinski征陽(yáng)

性。既往高血壓病史。

7、應(yīng)該首先做何種檢查

標(biāo)準(zhǔn)答室.F

知識(shí)點(diǎn)就斤：暫無(wú)解析

8、患者檢查圖像如下，應(yīng)考慮何種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

9、診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C.D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

10、大面積腦梗死的典型表現(xiàn)包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

11、常見(jiàn)的腦梗死影像學(xué)分型包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

12、大面積腦梗死應(yīng)該與下列哪些疾病鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：老年人，突發(fā)昏迷、大小便失禁，由于有高血壓病史，首先考慮腦梗

死或腦出血，進(jìn)行CT掃描發(fā)現(xiàn)病變，結(jié)合病史及CT表現(xiàn)（突發(fā)昏迷、大小便失

禁，CT右側(cè)大腦額、顆葉內(nèi)呈均勻低密度區(qū)），診斷腦梗死。大面積腦梗死的典型

表現(xiàn)包括：梗死區(qū)域與該區(qū)動(dòng)脈供血區(qū)域一致，呈扇形或楔形，同時(shí)累及灰質(zhì)和白

質(zhì)；梗死發(fā)生6小時(shí)后，可見(jiàn)大腦中動(dòng)脈水平段條形高密度影，外囊與島葉皮質(zhì)界

限模糊；梗死區(qū)腦溝變淺；6?24小時(shí)部分病灶出現(xiàn)低密度；大部分病例24小時(shí)

之后才出現(xiàn)典型的低密度改變。常見(jiàn)的腦梗死影像學(xué)分型包括：腔隙性腦梗死；缺

血性腦梗死；出血性腦梗死；分水嶺梗死；顱內(nèi)靜脈及靜脈竇血栓形成。大面積腦

梗死應(yīng)該與炎癥水腫、低級(jí)別膠質(zhì)細(xì)胞瘤、膠質(zhì)瘤瘤周水腫和腦挫傷等鑒別。

女性，15歲，經(jīng)常頭痛，加重1周，無(wú)任何陽(yáng)性體征。

13、患者行MRI檢查圖像如下，首先考慮何種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

14、診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

15、蛛網(wǎng)膜囊腫最常見(jiàn)好發(fā)于下面哪個(gè)部位

標(biāo)準(zhǔn)效室.A

知識(shí)之解析：暫無(wú)解析

】6、應(yīng)該與哪些疾病鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

17、MRI與CT相比，MRI顯示本病的優(yōu)勢(shì)為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：蛛網(wǎng)膜囊腫為好發(fā)于潁窩的囊性占位性病變，信號(hào)與腦脊液信號(hào)類(lèi)

似，MR增強(qiáng)掃描示病變無(wú)強(qiáng)化，主要應(yīng)與表皮樣囊腫、毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤、皮樣

囊腫等鑒別。MRI顯示本病的優(yōu)勢(shì)為典型者「WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)；當(dāng)

本病發(fā)生囊內(nèi)出血時(shí)T1WI和T2W1常為高信號(hào)；當(dāng)伴有感染時(shí)囊內(nèi)蛋白質(zhì)含量較

高，T|WI和T2WI信號(hào)高于腦脊液；MRI對(duì)于顯示囊腫及鄰近腦實(shí)質(zhì)的受壓移位

較CT優(yōu)越。

男，51歲，發(fā)現(xiàn)鼻塞、耳鳴、聽(tīng)力減退及右側(cè)頸部包塊一個(gè)月余。查體示右頸部

多發(fā)質(zhì)硬包塊。

18、根據(jù)題干臨床表現(xiàn)，可考慮哪種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

19、患者已行頸部CT掃描，主要圖像如下，結(jié)合CT表現(xiàn)，最可能的診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

20、上題診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

21、鼻咽癌的發(fā)病因素包括以下哪種

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

22、鑒別鼻咽癌復(fù)發(fā)，應(yīng)行以下哪種檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：鼻咽癌好發(fā)于40—60歲者，男性多于女性，己知的發(fā)病因素有種

族、家族因素，EB病毒感染及環(huán)境致癌因素。本病特點(diǎn)是早期癥狀隱蔽，常因廣

泛浸潤(rùn)周?chē)M織及發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后才發(fā)現(xiàn)，主要癥狀有鼻阻塞、鼻出血、耳鳴、

耳悶塞及聽(tīng)力減退，鼻咽及其鄰近結(jié)構(gòu)如鼻及鼻竇腫瘤均可有以上癥狀，CT表現(xiàn)

有鼻咽變形、不對(duì)稱(chēng)、咽隱窩消失，鼻咽側(cè)壁軟組織腫塊，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于頸深

淋巴結(jié)、咽后外側(cè)淋巴結(jié)。MRI對(duì)鑒別腫瘤復(fù)發(fā)有重要價(jià)值，正確率可達(dá)80%以

上。

患者，男，5U歲，進(jìn)行性鼻塞及流膿血涕半年多，左側(cè)面頰部隱痛不適一個(gè)月。

CT檢查圖像如下:

23、本病最可能診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

24、本病診斷依據(jù)為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

25、本病最好發(fā)于

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

26、鼻竇癌的最常見(jiàn)病理類(lèi)型為

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：上頜竇惡性腫瘤是最常見(jiàn)的鼻竇惡性腫瘤，占鼻竇惡性腫瘤的4/

5o鼻竇癌多見(jiàn)于中老年人，以男性多見(jiàn)，患者的臨床表現(xiàn)與腫瘤的發(fā)生部位有

關(guān)，早期僅有進(jìn)行性鼻塞、膿血涕、鼻出血及嗅覺(jué)減退等，侵蝕骨壁后可有疼痛、

面頰麻木。病理上以鱗狀細(xì)胞癌多見(jiàn)，鼻竇癌CT表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)不規(guī)則軟組織腫

塊，呈等密度，密度不均勻，邊緣模糊，腫塊中有時(shí)可見(jiàn)殘存骨片，90%以上患者

有骨質(zhì)破壞，上頜竇癌最常見(jiàn)為破壞內(nèi)側(cè)壁并伴鼻腔外側(cè)壁或鼻腔內(nèi)軟組織腫塊。

一、案例分析題（本題共26題，每題7.0分，共26

分。）

女，68歲，突然劇烈頭痛、惡心嘔吐4小時(shí)就診。查體：患者面色蒼白，全身冷

汗，意識(shí)不清楚。BP：150/90mmHgo

27、最符合臨床表現(xiàn)的疾病有哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

28、首先應(yīng)做的檢查是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

29、診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

30、為了進(jìn)一步明確病變發(fā)生的原因,還應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

31、還應(yīng)做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

知識(shí)點(diǎn)解析：老年人突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐，首先考慮腦血管性病變，進(jìn)行CT

掃描發(fā)現(xiàn)病變，同時(shí)還要做血常規(guī)、尿常規(guī)、腦脊液、心電圖檢查；CT表現(xiàn)雙側(cè)

裂池、鞍上池及腦溝內(nèi)鑄型高密度影，腦室內(nèi)片狀高密度灶，及液-液平面，考慮

蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦室內(nèi)積血，為了進(jìn)一步明確病變發(fā)生的原因，應(yīng)做MRA或

DSA除外動(dòng)脈瘤或腦血管畸形。

女，70歲，昏迷，大小便失禁12小時(shí)。查體：血壓200/UOmmHg,心率約120

次/分，體溫37。以淺昏迷，左側(cè)肢體未見(jiàn)自主活動(dòng)，肌力增高，Babinski征陽(yáng)

性,既往高血壓病史.

33、應(yīng)該首先做何種檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

34、患者檢查圖像如下，應(yīng)考慮何種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

35、診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C.D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

36、大面積腦梗死的典型表現(xiàn)包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

37、常見(jiàn)的腦梗死影像學(xué)分型包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

38、大面積腦梗死應(yīng)該與下列哪些疾病鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：老年人，突發(fā)昏迷、大小便失禁，由于有高血壓病史，首先考慮腦梗

死或腦出血，進(jìn)行CT掃描發(fā)現(xiàn)病變，結(jié)合病史及CT表現(xiàn)（突發(fā)昏迷、大小便失

禁，CT右側(cè)大腦額、顆葉內(nèi)呈均勻低密度區(qū)），診斷腦梗死。大面積腦梗死的典型

表現(xiàn)包括：梗死區(qū)域與該區(qū)動(dòng)脈供血區(qū)域一致，呈扇形或楔形，同時(shí)累及灰質(zhì)和白

質(zhì)；梗死發(fā)生6小時(shí)后，可見(jiàn)大腦中動(dòng)脈水平段條形高密度影，外囊與島葉皮質(zhì)界

限模糊；梗死區(qū)腦溝變淺；6?24小時(shí)部分病灶出現(xiàn)低密度；大部分病例24小時(shí)

之后才出現(xiàn)典型的低密度改變。常見(jiàn)的腦梗死影像學(xué)分型包括：腔隙性腦梗死；缺

血性腦梗死；出血性腦梗死；分水嶺梗死；顱內(nèi)靜脈及靜脈竇血栓形成。大面積腦

梗死應(yīng)該與炎癥水腫、低級(jí)別膠質(zhì)細(xì)胞瘤、膠質(zhì)瘤瘤周水腫和腦挫傷等鑒別。

女性，15歲，經(jīng)常頭痛，加重1周，無(wú)任何陽(yáng)性體征。

39、患者行MRI檢查圖像如下，首先考慮何種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

40、診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

41、蛛網(wǎng)膜囊腫最常見(jiàn)好發(fā)于下面哪個(gè)部位

標(biāo)準(zhǔn)效率.A

知識(shí)之解析：暫無(wú)解析

42、應(yīng)該與哪些疾病鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

43、MRI與CT相比，MRI顯示本病的優(yōu)勢(shì)為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：蛛網(wǎng)膜囊腫為好發(fā)于潁窩的囊性占位性病變，信號(hào)與腦脊液信號(hào)類(lèi)

似，MR增強(qiáng)掃描示病變無(wú)強(qiáng)化，主要應(yīng)與表皮樣囊腫、毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤、皮樣

囊腫等鑒別。MRI顯示本病的優(yōu)勢(shì)為典型者「WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)；當(dāng)

本病發(fā)生囊內(nèi)出血時(shí)T1W1和T2W1常為高信號(hào)；當(dāng)伴有感染時(shí)囊內(nèi)蛋白質(zhì)含量較

高，T|WI和T2WI信號(hào)高于腦脊液；MRI對(duì)于顯示囊腫及鄰近腦實(shí)質(zhì)的受壓移位

較CT優(yōu)越。

男，51歲，發(fā)現(xiàn)鼻塞、耳鳴、聽(tīng)力減退及右側(cè)頸部包塊一個(gè)月余。查體示右頸部

多發(fā)質(zhì)硬包塊。

44、根據(jù)題干臨床表現(xiàn)，可考慮哪種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

45、患者已行頸部CT掃描，主要圖像如下，結(jié)合CT表現(xiàn)，最可能的診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

46、上題診斷依據(jù)是哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

47、鼻咽癌的發(fā)病因素包括以下哪種

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

48、鑒別鼻咽癌復(fù)發(fā)，應(yīng)行以下哪種檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：鼻咽癌好發(fā)于40—60歲者，男性多于女性，己知的發(fā)病因素有種

族、家族因素，EB病毒感染及環(huán)境致癌因素。本病特點(diǎn)是早期癥狀隱蔽，常因廣

泛浸潤(rùn)周?chē)M織及發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后才發(fā)現(xiàn)，主要癥狀有鼻阻塞、鼻出血、耳鳴、

耳悶塞及聽(tīng)力減退，鼻咽及其鄰近結(jié)構(gòu)如鼻及鼻竇腫瘤均可有以上癥狀，CT表現(xiàn)

有鼻咽變形、不對(duì)稱(chēng)、咽隱窩消失，鼻咽側(cè)壁軟組織腫塊，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于頸深

淋巴結(jié)、咽后外側(cè)淋巴結(jié)。MRI對(duì)鑒別腫瘤復(fù)發(fā)有重要價(jià)值，正確率可達(dá)80%以

上。

患者，男，5U歲，進(jìn)行性鼻塞及流膿血涕半年多，左側(cè)面頰部隱痛不適一個(gè)月。

CT檢查圖像如下：

49、本病最可能診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

50、本病診斷依據(jù)為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

51、本病最好發(fā)于

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

52、鼻竇癌的最常見(jiàn)病理類(lèi)型為

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：上頜竇惡性腫瘤是最常見(jiàn)的鼻竇惡性腫瘤，占鼻竇惡性腫瘤的4/

5o鼻竇癌多見(jiàn)于中老年人，以男性多見(jiàn)，患者的臨床表現(xiàn)與腫瘤的發(fā)生部位有

關(guān)，早期僅有進(jìn)行性鼻塞、膿血涕、鼻出血及嗅覺(jué)減退等，侵蝕骨壁后可有疼痛、

面頰麻木。病理上以鱗狀細(xì)胞癌多見(jiàn)，鼻竇癌CT表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)不規(guī)則軟組織腫

塊，呈等密度，密度不均勻，邊緣模糊，腫塊中有時(shí)可見(jiàn)殘存骨片，90%以上患者

有骨質(zhì)破壞，上頜竇癌最常見(jiàn)為破壞內(nèi)側(cè)壁并伴鼻腔外側(cè)壁或鼻腔內(nèi)軟組織腫塊。

放射科主治醫(yī)師（臨床閱片案例分析

題）模擬試卷第5套

一、案例分析題（本題共31題，每題7.0分，共31

分。）

女，42歲，以右下肢擠壓傷入院，3日前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽，血

1、以下最可能的診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案；E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

2、為進(jìn)一SCT掃描，如醫(yī)，則圖中支持肺膿腫診斷的CT

征象包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

3、可用于治療后復(fù)查的影像檢查方法為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,E

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者的臨床表現(xiàn)提示膿毒血癥的可能，支持急性炎性病變的診斷，

胸片顯示右上肺厚壁空洞影，內(nèi)似見(jiàn)氣液平面，高度提示肺膿腫。本病例CT圖像

中可觀察到的支持肺膿腫診斷的CT征象只包括厚壁空洞，內(nèi)壁較光整，其內(nèi)可見(jiàn)

較寬氣液平面。胸部CT或X線(xiàn)胸片均可作為本病治療后復(fù)查的手段。

患者，男，54歲，述胸骨后撕裂樣疼痛，體檢左上肢脈搏減弱。伴咳嗽，胸悶，

呼吸困難。輕度頭暈。發(fā)病前有提重物史。胸部后前位X線(xiàn)片如下圖：

川

4、應(yīng)首先考慮

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

5、考慮該病的臨床依據(jù)是

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

6、應(yīng)除外哪種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

7、確診本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”為

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

8、下列哪項(xiàng)不是該病的病因

標(biāo)準(zhǔn)答案.E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

9、下列哪項(xiàng)影像表現(xiàn)對(duì)本病有診斷意義

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：胸主動(dòng)脈瘤基本征象為：①縱隔陰影增寬或形成局限性腫塊影，和

（或）牛動(dòng)脈結(jié)明顯增寬.一般升中動(dòng)脈瘤位干縱隔囪右前方，弓降和降部者多小干

左后方。②主動(dòng)脈外形不規(guī)則，局部可隆起。③主動(dòng)脈內(nèi)外膜鈣化影距離增寬，

大于10mm。④透視發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈有強(qiáng)烈的沖擊樣局限性搏動(dòng)等。主動(dòng)脈夾層的病

因較多，與結(jié)締組織病的中膜囊性壞死、高血壓、主動(dòng)脈粥樣硬化、妊娠、先天性

或遺傳性心血管病以及機(jī)械力等有關(guān)。臨床上典型表現(xiàn)為胸骨后撕裂樣疼痛，若累

及主動(dòng)脈大分支可有上肢脈搏減弱。突然用力可為誘因。本病X線(xiàn)應(yīng)與縱隔型肺

癌鑒別。CT平掃可見(jiàn)內(nèi)膜鈣化斑距主動(dòng)脈壁外緣有一定距離，大于5mm有診斷意

義。X線(xiàn)血管造影為確診本病的金標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為主動(dòng)脈真假雙腔的形成及內(nèi)膜

片線(xiàn)狀透亮影；真腔顯影及假腔不顯影致“主動(dòng)脈壁”（假腔+動(dòng)脈壁）增厚，超過(guò)5?

7mm；顯示內(nèi)膜破口和再破口；主動(dòng)脈主要分支的狹窄、閉塞等。

患者，女，33歲。心悸氣短，活動(dòng)后明顯。聽(tīng)診胸骨左緣2?3肋間聞及收縮期雜

音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。胸部X線(xiàn)平片檢查如下圖:

10、該心型為

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

11、結(jié)合臨床本病應(yīng)考慮為卜.列哪種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

12、就該心型而言，還應(yīng)考慮下列哪些疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析?：暫無(wú)解析

13、若要明確診斷，最簡(jiǎn)單易行的檢查方法是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

14、該病的典型聽(tīng)診表現(xiàn)為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

15、該病合并下列哪種疾病構(gòu)成Lutembacher綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析?：該心型為二尖瓣型心臟。房間隔缺損時(shí)，心臟呈二尖瓣型，不同程度

增大，主動(dòng)脈結(jié)縮小或正常，肺動(dòng)脈段或心腰部膨凸；右心房增大，表現(xiàn)為后前位

上右心房心高比大于50%,右心房弧最凸點(diǎn)上移。右心室增大表現(xiàn)為正位片上心

尖圓隆。左心房室不大。此型常見(jiàn)于二尖瓣狹窄、房間隔缺損和各種原因所致的肺

動(dòng)脈高壓。超聲是最簡(jiǎn)單易行的確診方法。胸骨左緣2—3肋間聞及收縮期雜音和

肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)是典型的聽(tīng)診表現(xiàn)。房間隔缺損合并二尖瓣狹窄者構(gòu)成

Lutcinbachcr綜合征。

患者，男，61.5小時(shí)。行胸腹部CTA檢查，曲面重組

圖像如下圖：

16、主動(dòng)脈管腔內(nèi)可見(jiàn)的陽(yáng)性征象為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

17、根據(jù)上述征象該病應(yīng)診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

18、該病分型為

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

19、該病的典型臨床表現(xiàn)為

標(biāo)準(zhǔn)答案.C

知識(shí)點(diǎn)露析：暫無(wú)解析

20、關(guān)于本病的Stanford分型正確的描述是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

21、木病應(yīng)與下列哪種疾病鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

22、該病最簡(jiǎn)單易行的診斷方法是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：CT片上主動(dòng)脈峽部以下至腹主動(dòng)脈腔內(nèi)見(jiàn)內(nèi)膜片形成的線(xiàn)狀低密度

影以及真、假腔影。據(jù)此可診斷為主動(dòng)脈夾層(DeBakeyHI型)。Stanford分型較為

簡(jiǎn)單，A型累及升主動(dòng)尿，相當(dāng)于DeBakey分型的I型和II型，B型不累及升主動(dòng)

脈，相當(dāng)于DeBakey分型的HI型。夾層分離突然發(fā)生時(shí)多數(shù)患者表現(xiàn)為典型的刀

割樣或撕裂樣疼痛，向胸前及背部放射，隨夾層累及范圍而可以延至腹部、下肢及

頸部。本病應(yīng)與動(dòng)脈瘤附壁血栓形成鑒別，血栓范圍較小，管壁鈣化位于管腔邊

緣，而夾層范圍較大，且常見(jiàn)內(nèi)膜內(nèi)移，鈣化位于管腔內(nèi)。超聲是最簡(jiǎn)便易行的檢

查方法。

患者，男，48歲。感呼吸困難、腹脹、乏力、頭暈、咳嗽。查體心尖搏動(dòng)不易觸

及，心音減低。下肢水腫。行胸部CT掃描如下圖:

23、圖中鈣化應(yīng)考慮為

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

24、本病應(yīng)診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

25、顯示該種鈣化的較為敏感的檢查方法是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

26、本病增強(qiáng)掃描較特征性的CT表現(xiàn)為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

27、木病的鈣化常見(jiàn)于哪個(gè)部位

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

28、本病最應(yīng)與下列哪種疾病鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：該種鈣化為心包鈣化，是縮窄性心包炎的典型征象。CT掃描顯示心

包鈣化十分敏感，優(yōu)于其他檢查方法。CT增強(qiáng)掃描可顯示本病較特征性的表現(xiàn)，

包括室間隔扭曲變形或僵直，心室腔受壓變小等。壁層鈣化常見(jiàn)于右心室腹側(cè)面或

膈面，臟層心包鈣化常見(jiàn)于房室溝、室間溝及交叉溝處。本病應(yīng)與室壁瘤鈣化進(jìn)行

鑒別，鑒別點(diǎn)是鈣化位置、范圍及是否有反向運(yùn)動(dòng)。

患者，女性，53歲，左小腿中上段腫物、疼痛20余天。體檢：左脛骨中上段皮膚

青紫，略腫脹，左脛骨中段外側(cè)可觸及約7cmx5cmx4cm質(zhì)韌腫物，有壓痛、叩擊

痛，局部皮溫不高。實(shí)險(xiǎn)空檢查無(wú)異常?；颊咦竺勲韫荴線(xiàn)正側(cè)位片圖像如下

29、根據(jù)臨床及影像表現(xiàn)，最可能的疾病為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

30、患者又進(jìn)行了CT和MR檢查，主要圖像如下，CT和MRI對(duì)本病檢查的優(yōu)勢(shì)

為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

31、木病的轉(zhuǎn)移方式有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析：X線(xiàn)片示左脛骨中上段髓腔內(nèi)可見(jiàn)斑塊狀密度增高區(qū)，密度不均，邊

界不清，其內(nèi)正常骨結(jié)溝消失，未見(jiàn)明確骨質(zhì)破壞征象。CT可見(jiàn)周?chē)雸A形軟組

織腫塊，邊界不清。MRI清楚顯示腫瘤與周?chē)＝Y(jié)構(gòu)的關(guān)系，腫瘤在髓腔上的

病變較平片及CT范圍更大，顯示對(duì)周?chē)M織的侵犯更清楚。CT增強(qiáng)掃描腫瘤的

實(shí)質(zhì)部分可有較明顯的強(qiáng)化，使腫瘤與瘤內(nèi)壞死灶和周?chē)椀膮^(qū)分變得較為清

楚。骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、瘤骨和瘤軟骨鈣化在TtWI上顯示最好，但MRI顯示

細(xì)小、淡薄的骨化或鈣化的能力遠(yuǎn)不及CT。MRI是發(fā)現(xiàn)跳躍病灶的較理想的檢查

方法。骨肉瘤.主要通過(guò)血行轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)的是肺轉(zhuǎn)移，其次為骨轉(zhuǎn)移。偶爾也見(jiàn)淋

巴結(jié)轉(zhuǎn)移。骨肉瘤還可以有跳躍性轉(zhuǎn)移，即位于與原發(fā)瘤同一骨內(nèi)的或位于鄰近關(guān)

節(jié)對(duì)側(cè)骨內(nèi)的孤立轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，與原發(fā)瘤無(wú)直接聯(lián)系，患者無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的證據(jù)，也未

經(jīng)過(guò)放療或化療的則可以診斷。

一、案例分析題（本題共37題，每題7.0分，共37

分。）

女，42歲，以右下肢擠壓傷入院，3日前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽，血

WBC2.0X1()9/L,胸片如圖:

32、以下最可能的診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答1室.F

知識(shí)點(diǎn)漏析：暫無(wú)解析

33、為進(jìn)一步：T掃描，如圖，則圖中支持肺膿腫診斷的

CT征象包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

34、可用于治療后復(fù)查的影像檢查方法為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,E

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者的臨床表現(xiàn)提示膿毒血癥的可能，支持急性炎性病變的診斷，

胸片顯示右上肺厚壁空洞影，內(nèi)似見(jiàn)氣液平面，高度提示肺膿腫。本病例CT圖像

中可觀察到的支持肺膿腫診斷的CT征象只包括厚壁空洞，內(nèi)壁較光整，其內(nèi)可見(jiàn)

較寬氣液平面。胸部CT或X線(xiàn)胸片均可作為本病治療后復(fù)查的手段。

患者，男，54歲，述胸骨后撕裂樣疼痛，體檢左上肢脈搏減弱。伴咳嗽，胸悶，

呼吸困難。輕度頭暈。發(fā)病前有提重物史。胸部后前位X線(xiàn)片如下圖：

川

35、應(yīng)首先考慮

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

36、考慮該病的臨床依據(jù)是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

37、應(yīng)除外哪種疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

38、確診本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”為

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

39、卜列哪項(xiàng)不是該病的病因

標(biāo)準(zhǔn)答案.E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

40、卜.列哪項(xiàng)影像表現(xiàn)對(duì)本病有診斷意義

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：胸主動(dòng)脈瘤基本征象為：①縱隔陰影增寬或形成局限性腫塊影，和

（或）牛動(dòng)脈結(jié)明顯增寬.一般升中動(dòng)脈瘤位干縱隔囪右前方，弓降和降部者多小干

左后方。②主動(dòng)脈外形不規(guī)則，局部可隆起。③主動(dòng)脈內(nèi)外膜鈣化影距離增寬，

大于10mm。④透視發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈有強(qiáng)烈的沖擊樣局限性搏動(dòng)等。主動(dòng)脈夾層的病

因較多，與結(jié)締組織病的中膜囊性壞死、高血壓、主動(dòng)脈粥樣硬化、妊娠、先天性

或遺傳性心血管病以及機(jī)械力等有關(guān)。臨床上典型表現(xiàn)為胸骨后撕裂樣疼痛，若累

及主動(dòng)脈大分支可有上肢脈搏減弱。突然用力可為誘因。本病X線(xiàn)應(yīng)與縱隔型肺

癌鑒別。CT平掃可見(jiàn)內(nèi)膜鈣化斑距主動(dòng)脈壁外緣有一定距離，大于5mm有診斷意

義。X線(xiàn)血管造影為確診本病的金標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為主動(dòng)脈真假雙腔的形成及內(nèi)膜

片線(xiàn)狀透亮影；真腔顯影及假腔不顯影致“主動(dòng)脈壁”（假腔+動(dòng)脈壁）增厚，超過(guò)5-

7mm；顯小