11月兒科學(xué)模擬考試題一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.題目：腹瀉患兒重度低滲性脫水?dāng)U容應(yīng)首先選用A、2:1等張含鈉液B、1:4(1/5張)混合液C、2:3:1(1/2張)混合液D、4:3:2(2/3張)混合液E、1:2(1/3張)混合液2.題目：女,2歲,多次患肺炎,胸片示:肺紋理增強(qiáng),左心房、左心室大,主動脈影增寬,應(yīng)診斷為A、艾森曼格綜合征B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、房間隔缺損E、法洛四聯(lián)癥3.題目：引起支氣管肺炎的常見病原體是A、肺炎支原體B、金黃色葡萄球菌C、呼吸道合胞病毒D、腺病毒E、肺炎鏈球菌4.題目：中度脫水相當(dāng)于體液丟失A、30-50ml/kgB、10-20ml/kgC、50-100ml/kgD、40-60ml/kg5.題目：男嬰,3天。黃疸迅速加重2天,足月兒,母乳喂養(yǎng)。母親血型為O型Rh陽性,父親血型為AB型Rh陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查:TBil289μmoL/L。為確診最有效的檢查是A、肝功能B、改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)C、血培養(yǎng)D、血型E、血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)6.題目：新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是A、血清結(jié)合膽紅素lmg/dl左右B、足月兒2周內(nèi)消退C、早產(chǎn)兒3~4周內(nèi)消退D、血清膽紅素8~10mg/dlE、生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸7.題目：6個月嬰兒,吐、瀉3天,大便10-15次/日,2蛋花湯樣,有腥臭味,尿量極少,皮膚彈性差,可見花紋,前囟、眼窩明顯凹陷,四肢厥冷,大便鏡檢wBc偶見。血清鈉135mmol/L?；純好撍某潭燃靶再|(zhì)為A、重度等滲性脫水B、中度等滲性脫水C、重度高滲性脫水D、重度低滲性脫水E、中度低滲性脫水8.題目：男嬰,3天。黃疸迅速加重2天,足月兒,母乳喂養(yǎng)。母親血型為O型Rh陽性,父親血型為AB型Rh陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清總膽紅素(TBil)289μmoL/L。最可能的診斷是A、ABO血型不合溶血病B、新生兒肝炎綜合征C、新生兒母乳性黃疸D、Rh血型不合溶血病E、新生兒敗血癥9.題目：7個月患兒,嘔吐腹瀉4天,大便10~15次/天,呈蛋花湯樣,尿量極少,皮膚彈性差,呈花紋狀,眼窩、前囟明顯凹陷,心音低鈍,四肢厥冷。大便鏡檢偶見白細(xì)胞。血清鈉124mmol/L。該患兒的診斷為A、重度等滲性脫水B、中度高滲性脫水C、中度低滲性脫水D、中度等滲性脫水E、重度低滲性脫水10.題目：小兒會踢球奔跑,會說2~3個字的短句,能按囑完成簡單動作其最可能的年齡是A、3歲B、2歲C、4歲D、1歲半E、1歲11.題目：腺病毒肺炎的臨床特點(diǎn)不包括A、多為稽留熱B、早期即有全身中毒癥狀C、喘憋明顯D、不易出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥E、肺部體征不明顯12.題目：小兒腹瀉,重度脫水,第1天靜脈補(bǔ)液的量是A、50~60ml/kgB、60~90ml/kgC、150~180ml/kgD、90~120ml/kgE、120~150ml/kg13.題目：腎病綜合征采用中長程治療方案,對激素高度敏感者A、總療程6個月B、總療程一年C、總療程11/2年D、總療程3個月E、總療程9個月14.題目：小兒輕度營養(yǎng)不良的判斷標(biāo)準(zhǔn)是體重低于正常均值的A、10%~15%B、5%~10%C、40%~60%D、25%~40%E、15%~25%15.題目：患兒5天,足月兒,體重2900g,生后第3天出現(xiàn)黃疽,現(xiàn)體溫37℃,一般好,WBCl2×109/L,ALT正常,血清總膽紅素171μmol/L,間膽為主,最可能的診斷是A、新生兒肝炎B、先天性膽道閉鎖C、新生兒敗血癥D、生理性黃疽E、G-6PD缺乏癥16.題目：維生素D缺乏病可靠的早期診斷指標(biāo)是A、血磷降低B、血1,25-(OH)2-D3降低C、血鈣降低D、血鎂降低E、血堿性磷酸酶增高17.題目：一小兒身高與體重均低于正常范圍,為了解其骨骼發(fā)育情況,下列檢查何者重要A、肝功能B、血常規(guī)C、腰椎穿刺D、胸部X線照片E、腕部X線照片18.題目：男嬰,3天。黃疸迅速加重2天,足月兒,母乳喂養(yǎng)。母親血型為O型Rh陽性,父親血型為AB型Rh陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查:TBil289μmoL/L。首選應(yīng)采取的治療措施是A、口服苯巴比妥B、光療C、使用抗生素D、換血療法E、輸注白蛋白19.題目：1歲以內(nèi)嬰兒基礎(chǔ)代謝,每日每公斤約需A、44kcalB、55kcalC、30kcalD、80kcalE、66kcal20.題目：支原體肺炎應(yīng)用抗生素的療程應(yīng)是A、1周B、體溫正常后停藥C、癥狀基本消失后D、4~6周E、2~3周21.題目：新生兒胎齡248天,出生體重2600g,身長46.5cm,頭圍32cm,胸圍31cmA、足月小于胎齡兒B、正常足月兒C、過期產(chǎn)兒D、巨大兒E、早產(chǎn)兒22.題目：呼吸性酸中毒的治療首選A、人工呼吸B、吸氧C、應(yīng)用激素減輕癥狀D、改善通氣功能E、補(bǔ)充鹼性液體糾正酸中毒23.題目：皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征合并冠狀動脈損害的患兒,服用阿司匹林的時間為A、血小板數(shù)降至正常后B、熱退后C、長期服用,至動脈瘤消退D、血清水楊酸濃度達(dá)到治療水平后E、紅細(xì)胞沉降率正常后24.題目：兒科體格檢查注意事項(xiàng)中,下列哪項(xiàng)是不完全正確的?A、危重患兒先檢查生命體征及疾病相關(guān)的部位B、最后檢查口咽部C、為使檢查順利進(jìn)行,患兒應(yīng)取平臥位D、患兒安靜時先檢查心、肺和腹部觸診E、盡量取得患兒的信任與合作25.題目：食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給能量(kcal)分別為A、9,9,4B、4,9,9C、9,4,4D、4,9,4E、4,4,926.題目：營養(yǎng)不良患者應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是A、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B、促進(jìn)食欲C、促進(jìn)糖原合成D、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能E、促進(jìn)消化功能27.題目：正常小兒后囟閉合的時間為A、2-3個月B、4-5個月C、5-6個月D、6-7個月E、3-4個月28.題目：兒童蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良的誘發(fā)因素中,最常見的疾病是A、腸道寄生蟲病B、惡性腫瘤C、長期發(fā)熱D、急、慢性傳染病E、消化系統(tǒng)疾病或先天畸形29.題目：新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選A、副醛B、地西泮C、苯巴比妥鈉D、卡馬西平E、水合氯醛30.題目：男孩,3歲。乏力1周,查體:胸骨左緣第3-4肋間聞及4/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),心尖部聞及短促舒張期雜音。胸部X線片:雙肺充血,左、右心室均大,以左心室為著,肺動脈段突出,主動脈結(jié)偏小,最可能的診斷是A、房間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉C、室間隔缺損D、房間隔缺損E、動脈導(dǎo)管未閉31.題目：小兒末梢血中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例相等的時間是A、6~7天B、4~6歲C、1~3天D、6~7月E、6~7歲32.題目：我國新生兒敗血癥多見的病原菌是A、銅綠假單胞菌B、鏈球菌C、葡萄球菌D、腸球菌E、大腸埃希菌33.題目：小兒時期的原始反射不包括A、吸吮反射B、覓食反射C、腹壁反射D、握持反射E、擁抱反射34.題目：足月新生兒,產(chǎn)鉗助娩,羊水渾濁,出生無呼吸,心率96次/分,軀干紅,四肢青紫,四肢略屈曲,彈足底無反應(yīng),Apgar評分應(yīng)為A、3分B、2分C、6分D、4分E、5分35.題目：腹瀉病治療原則是A、糾正脫水B、所有選項(xiàng)均不全面C、合理用藥D、口服補(bǔ)液E、預(yù)防脫水,繼續(xù)飲食36.題目：患兒10個月齡,腹瀉后體重丟失5%~10%,其脫水程度A、相當(dāng)于重度脫水,或100~120ml/kg液體丟失B、相當(dāng)于重度脫水,或50~100ml/kg液體丟失C、相當(dāng)于輕度脫水,或30~50ml/kg液體丟失D、相當(dāng)于中度脫水,或50~100ml/kg液體丟失E、相當(dāng)于中度脫水,或30~50ml/kg液體丟失37.題目：新生兒溶血癥需進(jìn)行換血治療時,換血量為每千克體重A、190~210mlB、120~140mlC、90~110mlD、60~80mlE、150~180ml38.題目：影響結(jié)核性腦膜炎預(yù)后的主要因素哪項(xiàng)除外A、原發(fā)耐藥菌株B、治療晚、治療不當(dāng)C、小嬰兒病死率高D、晚期、腦膜炎型預(yù)后最差E、合并由肺門結(jié)核者39.題目：11個月嬰兒正常每日水需要量為A、120~160mlB、70~110mlC、50~90mlD、150~180mlE、90~120ml40.題目：腎上腺皮質(zhì)激素的副作用不包括:A、骨質(zhì)疏松B、腎上腺皮質(zhì)萎縮C、誘發(fā)或加重感染D、大劑量可利尿而致脫水E、掩蓋病情41.題目：5個月嬰兒,人工喂養(yǎng)。平時易驚,多汗,睡眠少。近3日咳嗽、低熱。今晨突然雙眼凝視,手足抽動。查體:枕后有乒乓球感。該患兒最可能的診斷是A、低血糖癥B、維生素D缺乏性手足搐搦癥C、癲癇發(fā)作D、腦膜炎E、營養(yǎng)不良42.題目：重度脫水A、失水占體重的10%~15%B、失水占體重的15%~20%C、失水占體重的10%以上D、失水占體重的5%以下E、失水占體重的3%~10%43.題目：新鮮尿離心沉渣中每高倍視野紅細(xì)胞多于50個A、膿尿B、肉眼血尿C、腎小球性血尿D、非腎小球性血尿E、顯微鏡下血尿44.題目：男嬰,9個月。發(fā)熱3天,煩躁、流涎1天。查體:一般狀態(tài)可,前囟平坦,咽部充血,咽峽及軟腭部可見直徑2~3mm的皰疹及潰瘍,頸部無抵抗,心、肺聽診正常。其病原體最可能為A、溶血性鏈球菌B、副流感病毒C、腺病毒D、流感嗜血桿菌E、柯薩奇病毒45.題目：腎病綜合征最基本的病理生理改變是A、血尿B、高膽固醇血癥C、蛋白尿D、低蛋白血癥E、水腫46.題目：支原體肺炎,X線的特點(diǎn)主要是A、可見膿氣胸表現(xiàn)B、肺紋理增強(qiáng)及肺氣腫C、肺下部呈云霧狀浸潤影,有游走性D、大小不等片狀陰影,融合成大病灶E、內(nèi)中帶,中下野,小點(diǎn)片狀陰影47.題目：女孩,6歲。診斷為單純型腎病綜合征,病程中患兒出現(xiàn)腰痛,尿呈洗肉水樣,此時最可能是并發(fā)了A、腎結(jié)石B、腎衰竭C、電解質(zhì)紊亂D、泌尿系感染E、腎靜脈血栓形成48.題目：患兒,女,1歲。冬季發(fā)病,出現(xiàn)腹瀉,水樣大便,無腥臭味,每日7~8次。大便常規(guī)檢查未見異常,患兒最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A、混合型酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性堿中毒49.題目：以下哪點(diǎn)不符合腎炎性腎病A、腎功能障礙B、血清補(bǔ)體下降C、高血壓D、血尿E、無尿50.題目：男孩,1歲,發(fā)熱伴咳嗽3天,食欲差,偶有嘔吐,嗜睡,抽搐2次,雙肺可聞及中細(xì)濕啰音,心率110次/分,呼吸56次/分,肝肋下1cm,白細(xì)胞4×109/L,病程中出現(xiàn)煩躁不安,腦脊液壓力增高,可能并發(fā)A、膿胸B、癲癇C、心衰D、DICE、中毒性腦病二、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.題目：肺炎的預(yù)后與機(jī)體免疫狀況有一定的關(guān)系。A、正確B、錯誤2.題目：肺部聽診有哮鳴音者多是哮喘,無哮鳴音不是哮喘。A、正確B、錯誤3.題目：皰疹性咽炎是由細(xì)菌引起的。其臨床特點(diǎn)是發(fā)熱、咽痛、咽部充血、局部見皰疹、小潰瘍。A、正確B、錯誤4.題目：PaO2是反映肺泡換氣功能的重要指標(biāo)。PaCO2是衡量肺泡通氣量的重要指標(biāo)。A、正確B、錯誤5.題目：冷凝集試驗(yàn)是肺炎支原體的特異性診斷方法。A、正確B、錯誤6.題目：小兒肺炎吸氧的指征是青紫、無青紫不需吸氧。A、正確B、錯誤7.題目：不同的輸氧方式氧流量是相同的。A、正確B、錯誤8.題目：嬰兒患急性上呼吸道感染時?？砂l(fā)生呼吸困難主要是由于呼吸肌發(fā)育尚不健全。A、正確B、錯誤9.題目：PCR技術(shù)應(yīng)用于肺炎支原體檢測是目前最可靠的方法。A、正確B、錯誤10.題目：小兒急性喉炎多表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。A、正確B、錯誤答案與解析一、單選題答案1.答案：A答案解析：重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。2.答案：C答案解析：動脈導(dǎo)管未閉時，由于主動脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動脈，導(dǎo)致左向右分流，使肺循環(huán)血量增加，左心房、左心室因容量負(fù)荷增加而增大，X線胸片表現(xiàn)為肺紋理增粗，左心房、左心室大，主動脈影增寬。房間隔缺損多表現(xiàn)為右心房、右心室增大；室間隔缺損多表現(xiàn)為左、右心室增大；法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)為心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷等；艾森曼格綜合征是在左向右分流型先心病基礎(chǔ)上出現(xiàn)肺動脈高壓致右向左分流時的表現(xiàn)。3.答案：E答案解析：支氣管肺炎最常見的病原體是肺炎鏈球菌，其他病原體如腺病毒、金黃色葡萄球菌、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體等也可引起，但不如肺炎鏈球菌常見。4.答案：C答案解析：中度脫水時體液丟失量約為體重的5%-10%，相當(dāng)于50-100ml/kg。輕度脫水時體液丟失量約為體重的3%-5%，即30-50ml/kg；重度脫水時體液丟失量超過體重的10%，即>100ml/kg。5.答案：B答案解析：該男嬰考慮為ABO血型不合溶血病，改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)是診斷ABO血型不合溶血病的重要依據(jù)，陽性可確診。血培養(yǎng)主要用于診斷敗血癥等感染性疾??；肝功能檢查可了解肝臟功能情況，但對溶血病確診價值不大；血型檢查已明確父母血型及患兒血型，但不能直接確診溶血??；血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)可輔助診斷，但不是最有效的確診方法。6.答案：E答案解析：新生兒病理性黃疸特點(diǎn)之一為生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。足月兒黃疸一般在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒在3～4周內(nèi)消退是生理性黃疸的特點(diǎn)，故B、C選項(xiàng)不符合病理性黃疸特點(diǎn)。血清膽紅素足月兒一般＜12.9mg/dl，早產(chǎn)兒＜15mg/dl等，D選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確。血清結(jié)合膽紅素＞1.5mg/dl等，E選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確。7.答案：A答案解析：該患兒吐瀉嚴(yán)重，出現(xiàn)尿量極少、皮膚彈性差、可見花紋、四肢厥冷等重度脫水表現(xiàn)，血清鈉135mmol/L在正常范圍（130～150mmol/L），所以為重度等滲性脫水。8.答案：A9.答案：E答案解析：患兒皮膚彈性差、呈花紋狀，眼窩、前囟明顯凹陷，心音低鈍，四肢厥冷，說明已處于重度脫水狀態(tài)；血清鈉124mmol/L，低于130mmol/L，為低滲性脫水，所以該患兒診斷為重度低滲性脫水。10.答案：B答案解析：小兒1歲時能扶物行走，2歲時能跑，會踢球，能說2～3個字的短句，能按囑完成簡單動作。1歲半能走得好，能蹲著玩，能疊2～3塊積木。3歲能跑、騎三輪車等，能說短歌謠，能回答簡單問題。4歲能爬梯子，會穿鞋，能唱歌等。所以該小兒最可能的年齡是>2歲。11.答案：D答案解析：腺病毒肺炎易出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如閉塞性細(xì)支氣管炎等，故A選項(xiàng)錯誤。腺病毒肺炎肺部體征出現(xiàn)較晚且不明顯，多為稽留熱，早期即有全身中毒癥狀，喘憋明顯，B、C、D、E選項(xiàng)均正確。12.答案：C答案解析：小兒腹瀉重度脫水時，第1天靜脈補(bǔ)液量為150～180ml/kg。輕度脫水補(bǔ)液量為90～120ml/kg，中度脫水補(bǔ)液量為120～150ml/kg。13.答案：A14.答案：E答案解析：小兒輕度營養(yǎng)不良時體重低于正常均值的15%-25%；中度營養(yǎng)不良體重低于正常均值的25%-40%；重度營養(yǎng)不良體重低于正常均值的40%以上。所以輕度營養(yǎng)不良判斷標(biāo)準(zhǔn)是體重低于正常均值的15%-25%，答案選C。15.答案：D答案解析：足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～6天達(dá)高峰，7～10天消退，最遲不超過2周，血清總膽紅素＜221μmol/L，以間接膽紅素升高為主，該患兒符合生理性黃疸特點(diǎn)，所以最可能的診斷是生理性黃疸。16.答案：B答案解析：維生素D缺乏病可靠的早期診斷指標(biāo)是血1,25-(OH)2-D3降低。維生素D在體內(nèi)經(jīng)過一系列代謝轉(zhuǎn)化為具有生物活性的1,25-(OH)2-D3，當(dāng)維生素D缺乏時，其合成減少，故血1,25-(OH)2-D3降低出現(xiàn)較早且可靠。血鈣、血磷降低及血堿性磷酸酶增高在維生素D缺乏病較晚期才出現(xiàn)變化。血鎂與維生素D缺乏病關(guān)系不大。17.答案：E答案解析：小兒骨骼發(fā)育情況可通過腕部X線照片來評估骨齡，了解骨骼發(fā)育程度，對于判斷小兒生長發(fā)育狀況有重要意義。血常規(guī)主要反映血液系統(tǒng)情況；胸部X線照片多用于檢查胸部疾??；肝功能主要了解肝臟功能；腰椎穿刺多用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷等，均與骨骼發(fā)育情況關(guān)系不大。18.答案：B答案解析：光療是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法，是該患兒黃疸迅速加重時的首選治療措施。使用抗生素主要針對感染性黃疸，該患兒無感染證據(jù)，故A項(xiàng)錯誤?？诜桨捅韧卓烧T導(dǎo)肝酶活性，增加肝臟攝取和結(jié)合膽紅素的能力，但不是首選，故C項(xiàng)錯誤。輸注白蛋白可增加膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生，但也不是首要措施，故D項(xiàng)錯誤。換血療法一般用于光療失敗等情況，該患兒目前未達(dá)換血標(biāo)準(zhǔn)，故E項(xiàng)錯誤。19.答案：B答案解析：嬰兒基礎(chǔ)代謝的能量需要量相對較高，1歲以內(nèi)嬰兒基礎(chǔ)代謝每日每公斤約需55kcal?；A(chǔ)代謝是維持生命最基本活動所需要的能量，嬰兒時期基礎(chǔ)代謝占總能量的比例較大。隨著年齡增長，基礎(chǔ)代謝率逐漸降低。20.答案：E答案解析：支原體肺炎應(yīng)用抗生素的療程應(yīng)較長，一般用至體溫正常后2～3周，以防止復(fù)發(fā)及病情遷延不愈。所以答案選D。21.答案：E答案解析：胎齡248天，換算為周是35+3周，屬于早產(chǎn)兒。正常足月兒胎齡為37-42周，足月小于胎齡兒是指胎齡滿37周但出生體重低于同胎齡平均體重第10百分位數(shù)，過期產(chǎn)兒是指胎齡≥42周，巨大兒是指出生體重≥4000g。該新生兒胎齡未達(dá)37周，所以是早產(chǎn)兒。22.答案：D答案解析：呼吸性酸中毒主要是由于通氣功能障礙導(dǎo)致二氧化碳潴留引起的，因此治療的關(guān)鍵是改善通氣功能，排出過多的二氧化碳，糾正呼吸性酸中毒。補(bǔ)充堿性液體主要用于代謝性酸中毒；吸氧對改善呼吸性酸中毒有一定幫助，但不是首要措施；應(yīng)用激素一般不是呼吸性酸中毒的主要治療方法；人工呼吸在緊急情況下可能會使用，但改善通氣功能才是根本治療手段。23.答案：C答案解析：皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征合并冠狀動脈損害的患兒，阿司匹林需長期服用，直至動脈瘤消退。24.答案：C答案解析：在兒科體格檢查時，不一定都要取平臥位，應(yīng)根據(jù)檢查部位和患兒的配合程度等選擇合適體位，比如檢查胸部可采取坐位或臥位，檢查腹部可采取仰臥位等。選項(xiàng)A，盡量取得患兒信任與合作有利于檢查順利進(jìn)行是正確的；選項(xiàng)C，先檢查心、肺和腹部觸診可減少患兒哭鬧對檢查結(jié)果的影響；選項(xiàng)D，最后檢查口咽部能避免引起患兒反感而不配合；選項(xiàng)E，危重患兒先檢查生命體征及疾病相關(guān)部位是合理的，可及時了解關(guān)鍵情況進(jìn)行相應(yīng)處理。25.答案：D答案解析：每克碳水化合物可供給能量4kcal，每克脂肪可供給能量9kcal，每克蛋白質(zhì)可供給能量4kcal。26.答案：A答案解析：苯丙酸諾龍是一種蛋白同化類固醇，能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增加食欲，使肌肉增生，體重增加，可用于營養(yǎng)不良患者，改善其負(fù)氮平衡，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。27.答案：A答案解析：后囟是頂骨和枕骨之間的三角形間隙，部分小兒出生時就已閉合，未閉合者正常情況下在生后2～3個月內(nèi)閉合。28.答案：E答案解析：兒童蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良的誘發(fā)因素中，消化系統(tǒng)疾病或先天畸形最常見。消化系統(tǒng)疾病如遷延性腹瀉、慢性腸炎等，可影響食物的消化、吸收和利用；先天畸形如唇裂、腭裂、幽門梗阻等，可導(dǎo)致進(jìn)食困難或消化吸收障礙，從而引起營養(yǎng)不良。長期發(fā)熱、急慢性傳染病、惡性腫瘤、腸道寄生蟲病等也可引起營養(yǎng)不良，但不如消化系統(tǒng)疾病或先天畸形常見。29.答案：C答案解析：苯巴比妥鈉是新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥的首選藥物。它能降低腦代謝率，減少腦血流量，改善腦缺氧狀態(tài)，對驚厥有較好的控制作用，且安全性相對較高。地西泮也可用于控制驚厥，但不是首選。水合氯醛、副醛一般不作為新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥的一線用藥?？R西平主要用于治療癲癇大發(fā)作等，一般不用于新生兒缺氧缺血性腦病驚厥的控制。30.答案：C答案解析：室間隔缺損時可在胸骨左緣第3-4肋間聞及響亮粗糙的4/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動脈高壓時肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。由于左心室壓力高于右心室，血液自左心室向右心室分流，導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加，左心室增大，同時可因相對性二尖瓣狹窄在心尖部聞及短促舒張期雜音。胸部X線片表現(xiàn)為雙肺充血，左、右心室均大，以左心室為著，肺動脈段突出，主動脈結(jié)偏小，符合室間隔缺損的表現(xiàn)。房間隔缺損一般在胸骨左緣第2-3肋間聞及收縮期雜音；動脈導(dǎo)管未閉典型雜音為胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音；題干中未提示動脈導(dǎo)管未閉相關(guān)表現(xiàn)，故可排除房間隔缺損、房間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉、動脈導(dǎo)管未閉。31.答案：B答案解析：小兒出生時中性粒細(xì)胞約占60%～65%，淋巴細(xì)胞約占35%。隨著白細(xì)胞總數(shù)的下降，中性粒細(xì)胞比例也逐漸下降，生后4～6天兩者比例相等；之后淋巴細(xì)胞比例逐漸上升，約占60%，中性粒細(xì)胞約占35%。至4～6歲時兩者又相等；7歲后中性粒細(xì)胞比例逐漸上升，占50%～70%，淋巴細(xì)胞比例則逐漸下降。32.答案：C答案解析：新生兒敗血癥病原菌因不同地區(qū)和年代有所差異，我國多年來一直以葡萄球菌最為多見，其次為大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌。腸球菌、鏈球菌相對不是最常見的導(dǎo)致新生兒敗血癥的病原菌，銅綠假單胞菌在新生兒敗血癥中較為少見。33.答案：C答案解析：小兒時期的原始反射包括擁抱反射、握持反射、吸吮反射、覓食反射等，腹壁反射是出生后逐漸形成和完善的反射，不屬于原始反射。34.答案：A答案解析：Apgar評分是一種簡易的臨床上評價新生兒窒息程度的方法，內(nèi)容包括皮膚顏色、心率、對刺激的反應(yīng)、肌張力和呼吸五項(xiàng)指標(biāo)。每項(xiàng)0～2分，總共10分。該患兒出生無呼吸得0分，心率96次/分得1分，軀干紅，四肢青紫得1分，四肢略屈曲得1分，彈足底無反應(yīng)得0分，累計3分，所以答案選B。35.答案：B36.答案：D37.答案：E答案解析：換血治療時換血量一般為每千克體重150～180ml。新生兒溶血癥換血療法目的是換出抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血，防止核黃疸的發(fā)生，同時糾正貧血。150～180ml每千克體重的換血量能較好地達(dá)到治療效果。38.答案：E答案解析：影響結(jié)核性腦膜炎預(yù)后的主要因素包括治療早晚及是否得當(dāng)、是否為原發(fā)耐藥菌株、患兒年齡（小嬰兒病死率高）、病情所處階段（晚期、腦膜炎型預(yù)后最差）等。而合并肺門結(jié)核一般不是直接影響結(jié)核性腦膜炎預(yù)后的關(guān)鍵因素。39.答案：A答案解析：11個月嬰兒正常每日水需要量為120～160ml/kg。不同年齡段小兒水的需要量有所不同，嬰兒期相對需求量較大。選項(xiàng)A、B、C數(shù)值偏低，選項(xiàng)E數(shù)值偏高，均不符合11個月嬰兒正常水需要量范圍，所以正確答案為D。40.答案：D答案解析：腎上腺皮質(zhì)激素的副作用包括誘發(fā)或加重感染、腎上腺皮質(zhì)萎縮、骨質(zhì)疏松、掩蓋病情等。大劑量使用腎上腺皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致水鈉潴留而不是利尿致脫水。41.答案：B答案解析：該患兒人工喂養(yǎng)，平時易驚、多汗、睡眠少，枕后有乒乓球感，提示存在維生素D缺乏性佝僂病。此次因咳嗽、低熱后突然雙眼凝視、手足抽動，符合維生素D缺乏性手足搐搦癥的表現(xiàn)，故最可能的診斷是維生素D缺乏性手足搐搦癥。癲癇發(fā)作多無明顯誘因下突然起病，且無維生素D缺乏相關(guān)表現(xiàn)；低血糖癥多有喂養(yǎng)不足等病史，表現(xiàn)為面色蒼白、出汗等；腦膜炎多有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神萎靡等表現(xiàn)；營養(yǎng)不良主要是體重不增等營養(yǎng)缺乏癥狀，均與該患兒表現(xiàn)不符。42.答案：C答案解析：重度脫水是指失水占體重的10%以上。輕度脫水時失水占體重的3%-5%；中度脫水時失水占體重的5%-10%。43.答案：B44.答案：E答案解析：皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組引起，好發(fā)于夏秋季