醫(yī)學節(jié)肢動物醫(yī)學節(jié)肢動物是指與人畜健康有關的節(jié)肢動物。醫(yī)學節(jié)肢動物學主要研究醫(yī)學節(jié)肢動物的形態(tài)、分類、生活史、生態(tài)、地理分布、與傳病的關系及防制措施的科學。因為昆蟲綱在節(jié)肢動物中占絕大多數(shù)，所以醫(yī)學節(jié)肢動物學又稱醫(yī)學昆蟲學。1主要特征：

軀體和四肢分節(jié),左右對稱。體被幾丁質(zhì)組成的外骨骼。具成對分節(jié)的附肢。開放式的循環(huán)系統(tǒng)。2醫(yī)學節(jié)肢動物對人的危害

1.直接危害

(1)騷擾和吸血：蚊、蠓、蚋、臭蟲等可吸食人血，影響人的工作和休息。

(2)螯刺和毒害：前者如：蝎、蜂等，后者如：毒隱翅蟲、硬蜱等。

(3)過敏反應：如塵螨、蚊、蠓等。

(4)寄生：如蠅類幼蟲、疥螨、蠕形螨等。32.間接危害節(jié)肢動物可攜帶多種病原體，傳播疾病。病原體包括病毒、立克次氏體、螺旋體、細菌、原蟲及蠕蟲等。傳播疾病的節(jié)肢動物稱傳播媒介或病媒節(jié)肢動物或病媒昆蟲。由節(jié)肢動物傳播的疾病稱蟲媒病。醫(yī)學節(jié)肢動物對人的危害

4生物性傳播：病原體在節(jié)肢動物經(jīng)過發(fā)育、繁殖或發(fā)育和繁殖的階段，才能傳播到新的宿主。對病原體來說，這一過程是必不可少的。如瘧原蟲、絲蟲幼蟲在病媒昆蟲體內(nèi)的發(fā)育是其生活史中不可或缺的一環(huán)。機械性傳播：病原體在節(jié)肢動物的體表或體內(nèi)，經(jīng)過機械性的攜帶，在宿主間傳播。病原體的形態(tài)與數(shù)量均不發(fā)生變化，但仍保持感染力。如蠅傳播蛔蟲病、阿米巴痢疾等。5昆蟲綱概述

昆蟲綱種類繁多，數(shù)量巨大。與醫(yī)學、農(nóng)業(yè)均具有密切的關系。一、形態(tài)身體分為頭、胸、腹，2對翅膀（位于中胸、后胸，有的種類退化），3對足（位于前胸、中胸、后胸）。6

1.頭部

1對觸角，感覺器官，具有嗅覺和觸覺功能。

1對復眼，具視覺功能。

1個口器，攝食功能，由上唇、上顎、舌、下唇、下顎組成。醫(yī)學昆蟲的口器可分為三種（與昆蟲的食性有關）即：咀嚼式口器（如蟑螂）；刺吸式口器，又稱喙（如蚊）；舐吸式口器（如多數(shù)蠅類）。7

2.胸部分為前胸、中胸、后胸3節(jié)。各節(jié)腹面有足一對，分別稱前足、中足、后足。足分節(jié)，由基部向遠端分別為：基節(jié)、轉(zhuǎn)節(jié)、股節(jié)、脛節(jié)和附節(jié)，附節(jié)又有1～5個分節(jié)，附節(jié)末端有爪。中胸、后胸背側各有翅1對（有的種類翅退化），稱前翅和后翅。

3.腹部共有11節(jié)，但是，不同的種類，退化的情況不同。8二、發(fā)育與變態(tài)

昆蟲從卵到成蟲的發(fā)育過程中，外部形態(tài)、內(nèi)部結構、生理功能、生活習性以及行為和本能等方面都經(jīng)歷了一系列的變化，這一系列的變化稱為變態(tài)。根據(jù)變化的顯著性又將其分為全變態(tài)和半變態(tài)。

1.全變態(tài)其生活史在卵之后有幼蟲、蛹和成蟲。如：蚊、蠅、蚤等。

2.不全變態(tài)其生活史在卵之后為若蟲和成蟲，無蛹期。若蟲和成蟲外部形態(tài)、生活習性相似，只是若蟲較小，生殖器官未成熟。如：虱、臭蟲等。昆蟲從卵孵出需蛻皮若干次方可發(fā)育為成蟲。9

蚊

蚊的種類繁多，但與醫(yī)學有關的多為按蚊屬、庫蚊屬和伊蚊屬。屬于體外暫時性寄生蟲。一、形態(tài)

1.

成蟲

2.

三屬蚊的形態(tài)特征(按蚊、庫蚊、依蚊）10成蚊:刺吸氏口器11蚊卵12蚊幼蟲13蚊蛹14蚊的生活史成蟲蟲卵蛹幼蟲羽化卵→幼蟲（孑孓）→蛹→成蟲15生活史要點：（1）全變態(tài)。（2）卵、幼蟲（孑孓）、蛹生活于水中，成蟲生活于陸上。（3）生殖營養(yǎng)協(xié)調(diào)：雌蚊只在吸血后才能產(chǎn)卵，繁衍后代，蚊胃血消化與卵巢發(fā)育有密切的關系，這兩個過程同時進行，這種關系稱生殖營養(yǎng)協(xié)調(diào)。（4）生殖營養(yǎng)周期：從吸血到產(chǎn)卵的過程。16三、危害

1.叮刺吸血

2.傳播疾病絲蟲病、瘧疾、乙型腦炎、登革熱。四、防治幼蟲防治：改善環(huán)境，水體養(yǎng)魚等。成蟲防治：室內(nèi)滅蚊、室外滅蚊等。17蠅成蟲為體外、暫時性寄生蟲，少數(shù)蠅類幼蟲為體內(nèi)永久性寄生蟲。一、形態(tài)

1.成蟲全身披有鬃毛。不同的蠅體色有差異。頭部：半球形，復眼一對，非吸血蠅類的口器為舐吸氏，吸血蠅類的口器為刺吸氏。胸部：中胸有翅一對，前胸、中胸、后胸各有足一對，跗節(jié)末端兩側有爪1對，爪中間有爪墊1對，爪墊間有爪間突1個，爪墊上密布粘毛，可黏附病原體。腹部18

2.蠅蛆（幼蟲）蠅蛆(maggot)為蠅幼蟲的俗稱，可寄生于人或其他脊椎動物的器官、組織中而致蠅蛆?。╩yiasis）。蠅蛆種類繁多，國內(nèi)報告的繩蛆病中，以眼蠅蛆病較為多見，其次為皮膚蠅蛆病。蠅幼蟲體呈圓柱形，前尖后鈍，無足缺眼，乳白色。后氣門1對位于第8腹節(jié)后截面中央，由氣門環(huán)、氣門裂和氣門鈕構成，其形態(tài)特征在幼蟲分類中有重要價值。

19蠅類成熟幼蟲形態(tài)與后氣門后氣門20二、生活史成蟲蟲卵蛹幼蟲21生活史要點1.全變態(tài)2.多卵生，麻蠅為卵胎生（產(chǎn)幼蟲）22三、危害

1.機械性傳播多種消化道傳染病。

2.生物性傳播一些疾病。

3.蠅幼蟲寄生于人或動物的組織或腔道內(nèi)而引起蠅蛆病。按蠅幼蟲寄生的程度，可將蠅蛆病分為3型：

(1)專性蠅蛆病蠅幼蟲必須侵入宿主活組織中生長發(fā)育，才能完成其生活史。這類蠅蛆對宿主有一定選擇，僅偶爾侵入人體。23

(2)半專性蠅蛆病蠅的幼蟲，大多為糞食性或尸食性，多聚集在宿主的壞死組織中，僅偶爾在活組織中生活。

(3)偶發(fā)性蠅蛆病多因誤食蠅蛆使其進入宿主消化道而致病。這些蠅幼蟲很少侵入傷口。臨床上常以蠅幼蟲寄生部位的不同命名，如眼蠅蛆病、皮膚蠅蛆病、胃腸蠅蛆病、泌尿生殖道蠅蛆病、口腔及耳鼻咽蠅蛆病和創(chuàng)傷蠅蛆病等。

三、危害24寄生的部位1）羊狂蠅多寄生眼部。2）皮蠅多侵襲皮膚及皮下組織。3）麻蠅多寄生泌尿道，也可侵犯胃腸道。4）侵襲胃腸道的種類較多。25感染的方式和途徑

1）眼蠅蛆病由雌蠅直接產(chǎn)卵在眼部所致。

2）胃腸蠅蛆病是宿主吃入蠅卵或幼蟲污染的果品或食物所致，或者是宿主在野外排便及赤身露宿時，蠅類在肛門部位產(chǎn)卵，幼蟲侵入腸腔所致。

3）泌尿生殖道蠅蛆病，則是宿主赤身睡覺時，蠅類在陰部產(chǎn)卵，幼蟲侵入腔道所致。

4）蠅類在內(nèi)褲局部產(chǎn)卵，也可能導致腸道或泌尿生殖道的蠅蛆病。

26四、實驗診斷本病從患者患處取出蠅幼蟲是診斷的主要依據(jù)。經(jīng)固定、逐級酒精脫水、透明、封片后作鑒定，即可確診。鑒定的主要依據(jù)是三齡幼蟲后氣門的形狀、構造及2個后氣門之間的距離。27五、流行蠅蛆病為人獸共患寄生蟲病，分布廣泛。國內(nèi)多發(fā)生于青海、甘肅、西藏、內(nèi)蒙古、華北及華東等地的牧區(qū)。

蠅蛆病夏秋季多發(fā)，此與多數(shù)蠅類的活動在6～10月份有關；亦與人群的生活衛(wèi)生習慣等密切相關。

28六、防治

1.衛(wèi)生宣傳教育，清除蠅類孳生地和殺滅成蠅。

2.注意個人衛(wèi)生。

3.及時治療蠅蛆病。外眼蠅蛆病常用1％地卡因滴眼麻醉后取出蠅蛆。內(nèi)眼或皮膚蠅蛆病可手術取出蠅幼蟲。消化道蠅蛆病，常用甲苯咪唑、噻嘧啶或中藥百部煎服等治療。

29虱虱為人、家畜體表寄生蟲，永久性寄生蟲。寄生于人體的虱有兩種，即：人虱（Pediculus

humanus）和恥陰虱（Pthiruspubis），人虱又分為兩個亞種：人頭虱（P.h.

Capitis）和人體虱(P.h.corporis)30一、形態(tài)

人體虱成蟲31恥陰虱32虱卵33二、生活史

半變態(tài)

卵若蟲成蟲34人頭虱成蟲寄生于人頭上長有毛發(fā)處，產(chǎn)卵于發(fā)根，尤其耳后較多，并黏附于頭發(fā)之上。人體虱：成蟲多寄生于內(nèi)衣內(nèi)褲，衣縫、皺褶等處常見，產(chǎn)出的卵多黏附于衣服的植物纖維上。恥陰虱：成蟲寄生于陰毛、腋毛、睫毛及肛門周圍的毛發(fā)上，產(chǎn)卵于毛的基部。寄生部位35食性：三類人虱均嗜吸人血，且若蟲、成蟲均吸血。吸血特性是邊吸邊排。對溫、濕度的敏感性：三類人虱對溫、濕度均敏感，正常人的體表溫、濕度對虱的生長發(fā)育最適宜，非特殊情況下，不會離開人體，除非人發(fā)燒、大汗淋漓、或死亡等，此時此際，虱便會去尋找新的宿主。感染方式：直接接觸傳播和間接接觸傳播。生態(tài)36

1.叮刺吸血并可導致叮刺處出現(xiàn)變態(tài)反應。

2.傳播疾病傳播方式均為生物性傳播的繁殖式。傳播的疾病有：（1）流行性斑疹傷寒（病原體為普氏立克次氏體）。（2）戰(zhàn)壕熱（病原體為五日立克次氏體）。（3）回歸熱（病原體為回歸熱螺旋體）。三、危害37四、防治

1.注意個人衛(wèi)生。

2.患者的衣物可蒸煮、干熱、熨燙等方法來殺滅虱的蟲卵、若蟲和成蟲。38蚤體外寄生蟲，成蟲吸血。鉆潛蚤(Tunga

penetrans)，能皮下寄生寄生于人和家畜，尤其是豬，引起潛蚤?。╠ermatophiliasis或tungiasis）。

39一、形態(tài)

蚤成蟲側扁，成蟲體形小，長約1mm，刺吸式口器；胸部3節(jié)，無翅，能爬善跳；腹部有10節(jié)。

40二、生活史成蟲蟲卵蛹幼蟲41潛蚤生活史

1.全變態(tài)。

2.雄蚤吸血后離開宿主生活，雌蚤則整個身體鉆入宿主皮下，營永久性寄生生活。

3.寄生雌蚤的氣門、肛門及陰道口借侵入孔通至宿主體外。與雄蚤交配后，身體膨大如豆，可由鉆入皮膚時的1mm達5～8mm。

4.雌蚤將卵排出宿主體外，一生可產(chǎn)卵數(shù)千粒，死后仍留于宿主皮下。

5.蟲卵孵出幼蟲在干燥的沙土中發(fā)育成蛹，約經(jīng)7～14天羽化為成蟲。

6.羽化后的雌蚤即可從皮膚柔嫩處如手、胳膊、肘、腳趾間、腳趾下、會陰等處鉆入人體寄生。42三、生態(tài)蚤流行地區(qū)：主要為南方。鉆潛蚤廣布于美洲和非洲的熱帶、亞熱帶地區(qū)，并已傳入巴基斯坦。我國有兩種潛蚤，即盲潛蚤（T.Caecigena）和俊潛蚤（T.Callida），均寄生于鼠類。盲潛蚤分布于上海、浙江、寧波、福建和四川等地，俊潛蚤分布于云南西部。我國迄今無潛蚤感染人體的報道。43叮刺吸血，并可導致叮刺處出現(xiàn)變態(tài)反應。傳播疾病：鼠疫、鼠型斑疹傷寒、絳蟲病。充當寄生蟲的中間宿主：犬復孔絳蟲、縮小膜殼絳蟲、微小膜殼絳蟲的中間宿主。潛蚤寄生人畜皮膚。四、危害44鉆潛蚤致病鉆潛蚤的寄生可引起繼發(fā)性感染，形成潰瘍以至敗血癥、破傷風，甚至足趾壞死脫落。寄生部位最初為小的紅斑狀丘疹，中間有一黑點，隨著蟲卵的成熟，丘疹變白形成黃豆大小的腫塊，瘙癢，伴劇烈疼痛。病變可為單個或多個，常發(fā)生于趾甲下、趾縫及足底面。嚴重寄生可形成蜂窩樣的空斑結節(jié)。多部位的寄生易發(fā)生于感覺改變的麻風患者。繼發(fā)感染可形成疼痛性潰瘍，淋巴管炎或淋巴結炎。可發(fā)生氣性壞疽繼發(fā)感染破傷風。

45潛蚤?。ㄖ杭诇希?6潛蚤病實驗診斷患者來自疫區(qū)或有疫區(qū)居住史，有赤足行走于潛蚤污染的土地史，好發(fā)于踝、足、跖、肛門、外生殖器處。丘疹中央的黑凹高度提示為鉆潛蚤寄生，腫塊內(nèi)查見蟲體可確診。甲褶處感染應與急性甲溝炎相區(qū)別。

47潛蚤病防治多數(shù)感染者預后良好。治療用針剝離蟲體末端的角質(zhì)膜，然后輕輕拉出蟲體，或切開結節(jié)后，將內(nèi)容物刮除。多處感染和繼發(fā)性感染或氣性壞疽形成時需手術切除。繼發(fā)感染應予抗生素。在流行區(qū)旅游或工作應穿適合的鞋或靴子，地板應保持濕潤或噴灑殺蟲劑。48人疥螨

Sarcoptes

scabiei

疥螨（itchmite）為一種專性寄生于人和哺乳動物表皮層內(nèi)的螨類，是疥瘡（scabies）的病原體。人疥螨寄生人體。49一、形態(tài)50雄蟲51雌蟲52二、生活史卵幼蟲前若蟲后若蟲成蟲3~5d3~4d2d3~4d完成一代生活史約8~17天雌蟲壽命5~6周53寄生部位疥螨寄生部位常見于手指間、手腕屈面、肘窩、臍周、生殖器、乳房下、腹股溝、下肢、踝及腳趾間等皮膚嫩薄皺褶處，嬰幼兒常累及全身。

54三、致病

1.疥螨在宿主表皮角質(zhì)層挖掘隧道，以角質(zhì)組織、淋巴液為食。

2.皮膚劇烈瘙癢是疥瘡最突出的癥狀，夜晚尤甚。

3.皮損為小丘疹、小皰，搔破后可繼發(fā)感染，發(fā)生膿皰、毛囊炎或癤腫。55皮下隧道56疥螨寄生于皮膚

57疥瘡58疥螨的致病因素

1.機械性損害，為雌螨挖掘隧道所致。

2.超敏反應，由疥螨的排泄物和分泌物及死亡蟲體的裂解產(chǎn)物引起。

3.典型的皮損表現(xiàn)為丘疹、水皰及隧道。

4.皮膚被搔破后，可繼發(fā)細菌感染，導致膿瘡、毛囊炎和癤腫等。

5.皮損處劇烈瘙癢是疥瘡最顯著的癥狀，尤以夜間為甚，影響睡眠和健康。

59四、實驗診斷

用消毒針頭挑破隧道頂端表皮，取出疥螨，或?qū)⑨t(yī)用礦物油于患處皮膚，再用刀片輕刮，將刮出物置載玻片上，于鏡下找到疥螨或其蟲卵即可確診。用帶有外光源的解剖顯微鏡直接觀察皮損處，可清晰地看到隧道內(nèi)疥螨輪廓，能快速確診。

60五、流行

1.疥螨呈世界性分布，以兒童和青少年集體感染率較高。

2.流行傳染途徑：

(1)直接接觸，如握手、同睡一床等方式傳播。

(2)間接接觸，經(jīng)被服、手套、鞋襪等。61六、防治

1.預防衛(wèi)生宣傳教育。注意個人衛(wèi)生。勤洗澡更衣，避免與患者接觸，不用患者的衣物。用煮沸或其他消毒方法處理患者用過的被服、手套等。

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2.治療常用治療藥物有5％～10％硫磺軟膏、

10％苯甲酸芐酯、10％優(yōu)力膚霜、3％膚安軟膏及復方敵百蟲霜劑等。用藥前應先用溫水洗凈患處，待干后再涂搽藥物，療程約1周，不出現(xiàn)新的皮損，即視為治愈。

63蠕形螨

寄生于人體的蠕形螨有兩種：毛囊蠕形螨

Demodex

folliculorum皮脂蠕形螨

D.brevis毛囊蟲（hairfolliclemite）是一種小型永久性寄生螨，主要寄生于人和哺乳動物的毛囊和皮脂腺，可致皮炎、瞼緣炎等?？梢鹑湫悟。╠emodicidosis）。

64一、形態(tài)

皮脂腺蠕形螨足體末體顎體65毛囊蠕形螨顎體足體末體66蟲卵幼蟲若蟲成蟲67二、生活史兩種蠕形螨生活史相似卵幼蟲前若蟲