冠心病診療

心臟的生理作用及正常指標(biāo)心率：60-100次/分血壓：收縮壓：120mmHg舒張壓：80mmHg

xxxx左冠狀動(dòng)脈（leftcoronaryartery，LCA）開口于左冠狀動(dòng)脈中上部，位于升主動(dòng)脈左后方，開口呈橫位的橢圓形，位置略高于右冠狀動(dòng)脈開口，開口直徑多在2~5mm。xxxxxx慢性非傳染性疾病成我國城鄉(xiāng)居民主要死亡原因中國網(wǎng)時(shí)間：2008-04-29

衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局局長1腦血管病2惡性腫瘤3呼吸系統(tǒng)疾病4心臟病5損傷和中毒xx冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。﹛xxxxxxxxxxxxxxx心絞痛表現(xiàn)：

1因急走、爬坡、上樓、負(fù)重、寒冷、飽餐、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素而發(fā)生,特別是老年人更易發(fā)生。2疼痛在胸骨后中部或上1/3處，可放射到左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、上腹部、左側(cè)胸部、左頸、下頜等部位疼痛。3疼痛為一種壓迫感、沉重感、緊束感、灼燒感等。4疼痛發(fā)作大都持續(xù)2~3分鐘，最長一般不超過半小時(shí)。5情緒激動(dòng)誘發(fā)者，隨著心平氣和之后可以消退；6體力活動(dòng)誘發(fā)心絞痛者，在運(yùn)動(dòng)停止后常在短時(shí)間內(nèi)緩解。硝酸甘油舌下含化通?？稍?分鐘內(nèi)，使心絞痛發(fā)作停止。否則，應(yīng)懷疑心肌梗塞。xx5、心臟彩超6、心肌酶xx冠心病的治療包括：①生活習(xí)慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當(dāng)體育鍛煉，控制體重等；②藥物治療：抗血栓（抗血小板、抗凝），減輕心肌氧耗（β受體阻滯劑），緩解心絞痛（硝酸酯類），調(diào)脂穩(wěn)定斑塊（他汀類調(diào)脂藥）；③血運(yùn)重建治療：包括介入治療（血管內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架植入術(shù)）和外科冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)。介入和外科手術(shù)治療后也要堅(jiān)持長期的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。對(duì)同一病人來說，處于疾病的某一個(gè)階段時(shí)可用藥物理想地控制，而在另一階段時(shí)單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術(shù)合用。xxxx插播視頻xxxxxx冠心病的治療xxxx預(yù)防？/治療？預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療冠心病的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防，防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài)；二級(jí)預(yù)防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強(qiáng)治療，防止病變發(fā)展并爭取其逆轉(zhuǎn)；三級(jí)預(yù)防，及時(shí)控制并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，延長病人壽命。xx預(yù)防冠心病原則:一：了解易患因素。二：糾正9個(gè)危險(xiǎn)因素。三：改善生活方式。

xx冠心病易患因素?cái)z入果蔬不足大量飲酒心理不可改變的因素：年齡性別遺傳冠心病易患因素——心理壓力：工作、生活面對(duì)壓力的態(tài)度：1、行為類型：A:時(shí)間緊迫感，競爭敵對(duì)傾向；B：心地坦蕩，從容不迫國際心、肺、血液研究協(xié)會(huì)認(rèn)為，A型行為對(duì)冠心病發(fā)生的作用超過年齡、血壓、血脂和吸煙等危險(xiǎn)因素，屬于冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2、個(gè)性特征：社會(huì)獨(dú)立，對(duì)別人負(fù)面態(tài)度的負(fù)面反應(yīng)，好面子，不懂拒絕xx心理的自我調(diào)整

1、心平氣和。2、寬以待人。3、遇事要想得開，放得下。4、自我放松訓(xùn)練：呼吸放松、意念放松、身體放松xx冠心病易患因素——高血壓危害：本質(zhì)：治療目標(biāo)：一定要把血壓控制在正常范圍內(nèi)治療方法：藥物+營養(yǎng)+心理調(diào)適注意事項(xiàng)：情緒、氣候xx冠心病易患因素——高血脂危害：本質(zhì)：治療目標(biāo)：一定要把血脂控制在正常范圍偏低的水平治療方法：

飲食調(diào)節(jié)+營養(yǎng)素降脂藥的風(fēng)險(xiǎn)：xx冠心病易患因素——高血脂低密度脂蛋白的氧化是形成斑塊的觸發(fā)因素xx保護(hù)心腦血管的抗氧化系統(tǒng)低密度脂蛋白(LDL)脂質(zhì)過氧化物(LPO)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞破壞心肌細(xì)胞心腦血管疾病自由基抗氧化物：維生素C、E、胡蘿卜素、硒、植物營養(yǎng)素等馬琳、程五鳳中國臨床營養(yǎng)雜志2001，9(12):262-4xx冠心病易患因素——糖尿病危害：本質(zhì)：治療目標(biāo)：一定要把血糖控制在正常范圍治療方法：

飲食調(diào)節(jié)+營養(yǎng)素+運(yùn)動(dòng)治療誤區(qū)：管住嘴邁開腿冠心病易患因素——攝入果蔬不足危害：飲食標(biāo)準(zhǔn)：數(shù)量、種類治療方法：

飲食調(diào)節(jié)為主，營養(yǎng)素為輔xx冠心病易患因素——缺乏運(yùn)動(dòng)危害：本質(zhì)：標(biāo)準(zhǔn)：頻率、強(qiáng)度、種類注意事項(xiàng)：冠心病易患因素——吸煙危害：本質(zhì)：冠心病易患因素——肥胖危害：標(biāo)準(zhǔn)體重：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=(身高cm-105)重度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重50％以上

BMI(身體質(zhì)量指數(shù))=體重kg/(身高m)2

正常值：22，>25超重

目標(biāo)：一定要把體重控制在正常范圍內(nèi)方法：

自知、自治誤區(qū)：冠心病早發(fā)現(xiàn)：40歲以上的人應(yīng)定期做體檢：1、如果檢驗(yàn)結(jié)果不正常或有其他的易患冠心病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)該每五年作一次或更多次血膽固醇化驗(yàn)。

2、每年作一次血壓檢查。3、每年作一次血糖檢查。4、若屬于冠心病的高危人群，就要請(qǐng)醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查。小結(jié)：1、我們知道了冠心病就是心臟缺血。2、