咯血窒息急救方法演講人：日期:目錄02現(xiàn)場急救步驟01窒息風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別03體位管理要點(diǎn)04專業(yè)設(shè)備應(yīng)用05并發(fā)癥預(yù)防06后續(xù)處理規(guī)范01窒息風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別觀察口鼻溢血特征血液混合泡沫血液混合泡沫或呈現(xiàn)粉紅色泡沫狀，可能表示肺部出血。03鮮紅色的血液通常表示出血部位靠近上呼吸道或肺部。02血液呈鮮紅色口鼻涌出血液患者口鼻涌出大量鮮血，可能堵塞呼吸道。01判斷患者意識(shí)狀態(tài)患者對外界呼叫沒有反應(yīng)，可能已經(jīng)出現(xiàn)意識(shí)障礙。呼叫無反應(yīng)患者神志恍惚、煩躁不安，可能由于缺氧導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損。神志恍惚患者出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，說明已經(jīng)嚴(yán)重缺氧，需立即進(jìn)行急救?；杳员O(jiān)測呼吸急促程度呼吸急促患者呼吸頻率加快，可能由于呼吸道堵塞導(dǎo)致缺氧。01呼吸困難患者出現(xiàn)明顯的吸氣困難，表明呼吸道已經(jīng)嚴(yán)重受阻。02呼吸不規(guī)則患者呼吸節(jié)律不規(guī)律，可能由于窒息導(dǎo)致腦部受損。0302現(xiàn)場急救步驟使用手指或吸引器迅速清理，確保呼吸道通暢。清理呼吸道阻塞物迅速清除口腔、鼻腔內(nèi)的血塊、嘔吐物及其他異物救護(hù)者一手托住患者胸部，另一手輕輕拍打患者背部，幫助患者排出痰液及血塊。拍背法協(xié)助排痰在條件許可的情況下，可使用吸痰器吸出呼吸道內(nèi)的分泌物及血塊。應(yīng)用吸痰器穩(wěn)定側(cè)臥位操作規(guī)范翻動(dòng)患者時(shí)要輕柔在翻動(dòng)患者時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免劇烈翻動(dòng)，以免加重咯血或引起窒息。03將患者的頭部略低于腳部，以利于血液流出。02保持頭低腳高位選擇側(cè)臥位迅速將患者置于側(cè)臥位，以避免血液流入健側(cè)肺部，同時(shí)有利于血液及痰液流出。01迅速撥打急救電話，如120或999，向醫(yī)護(hù)人員說明患者情況。撥打急救電話在等待救援的過程中，要密切關(guān)注患者的呼吸、心跳等生命體征，并向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。報(bào)告患者情況醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后，要積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救，如提供患者病史、用藥情況等。配合醫(yī)護(hù)人員急救緊急呼叫醫(yī)療支援03體位管理要點(diǎn)頭低足高傾斜角度01床頭傾斜將床頭調(diào)整至15-30度傾斜角度，使頭部處于低位，有利于血液流出。02仰臥位若患者無法調(diào)整床頭，可采用仰臥位，將頭部墊高，同時(shí)保持身體略微傾斜?；紓?cè)臥位咯血患者應(yīng)采取患側(cè)臥位，使出血的肺部朝下，防止血液流入健側(cè)肺部。頭部側(cè)轉(zhuǎn)頭部應(yīng)向患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，以便血液順著口腔和氣道流出，避免窒息。防止血液倒流措施持續(xù)氣道開放手法托起下頜急救者可用手輕輕托起患者下頜，使頭部后仰，以保持呼吸道通暢。01清理口腔及時(shí)清理患者口腔內(nèi)的血液和分泌物，防止堵塞呼吸道。0204專業(yè)設(shè)備應(yīng)用負(fù)壓吸引器使用流程負(fù)壓吸引器準(zhǔn)備調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引操作吸引后處理確保設(shè)備處于良好備用狀態(tài)，連接管道并檢查是否漏氣。根據(jù)需要調(diào)節(jié)負(fù)壓值，避免對呼吸道造成過大損傷。將吸痰管插入患者呼吸道，打開負(fù)壓吸引器，持續(xù)吸引呼吸道分泌物及血液。關(guān)閉負(fù)壓吸引器，斷開連接管道，清理吸痰管及分泌物。高流量氧氣供給方案氧源準(zhǔn)備選用醫(yī)用氧氣瓶或中心供氧系統(tǒng)，確保氧氣供應(yīng)充足。氧氣流量調(diào)節(jié)根據(jù)患者病情及醫(yī)生建議，調(diào)節(jié)氧氣流量，避免氧中毒或流量不足。氧氣供給方式可通過鼻導(dǎo)管、面罩等方式供給患者氧氣，確保呼吸道暢通。監(jiān)測與記錄持續(xù)監(jiān)測患者血氧飽和度及生命體征，及時(shí)調(diào)整氧氣流量。氣管插管指征判斷患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、呼吸衰竭等插管指征時(shí)，需立即進(jìn)行氣管插管。插管前準(zhǔn)備準(zhǔn)備氣管導(dǎo)管、喉鏡、氣管導(dǎo)管固定器等急救器材，并確認(rèn)其完好可用。插管操作在喉鏡引導(dǎo)下，將氣管導(dǎo)管插入患者氣管內(nèi)，確認(rèn)導(dǎo)管位置后固定。插管后監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者生命體征、呼吸狀況及導(dǎo)管位置，確保呼吸道暢通。急救氣管插管指征05并發(fā)癥預(yù)防休克早期征兆監(jiān)測密切關(guān)注患者血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克跡象。血壓監(jiān)測監(jiān)測心率及心律變化，警惕心動(dòng)過速或過緩。心率監(jiān)測定期測量體溫，觀察有無體溫過低或過高現(xiàn)象。體溫監(jiān)測記錄尿量，判斷腎臟灌注情況。尿量監(jiān)測保持呼吸道通暢及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止誤吸。01患側(cè)臥位采取患側(cè)臥位，以利于患側(cè)痰液引流。02抗感染治療合理使用抗生素，預(yù)防感染發(fā)生。03口腔護(hù)理保持口腔衛(wèi)生，減少口腔細(xì)菌滋生。04誤吸性肺炎防范二次咯血控制策略止血藥物應(yīng)用介入治療支氣管鏡治療手術(shù)治療選用合適的止血藥物，控制咯血。對于大咯血患者，可考慮介入栓塞治療。通過支氣管鏡尋找出血部位，進(jìn)行局部止血。對于反復(fù)咯血且藥物治療無效者，可考慮手術(shù)治療。06后續(xù)處理規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，需密切監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，確?；颊咂椒€(wěn)。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止再次發(fā)生咯血窒息。為患者提供充足的氧氣，以保證身體組織的氧供應(yīng)。注意患者保暖，避免因體溫過低導(dǎo)致病情惡化?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)生命體征監(jiān)測保持呼吸道通暢吸氧保暖院內(nèi)急救交接要點(diǎn)交接病情詳細(xì)交接患者病史、診斷、咯血窒息發(fā)生時(shí)間、急救過程及效果等信息。02040301交接治療措施交接患者已采取的治療措施，如止血藥物、吸氧等，以及下一步治療計(jì)劃。交接生命體征重點(diǎn)交接患者當(dāng)前的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，確?；颊呱w征平穩(wěn)。交接患者物品交接患者隨身攜帶的醫(yī)療物品，如病歷、檢查報(bào)告等，確保患者信息的連續(xù)性。家屬心理干預(yù)建議溝通病情教授急救知識(shí)提供心理支持保持溝通向家屬詳細(xì)解釋患者病情及治療方案，