2025年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(中醫(yī)皮膚性病學(xué))經(jīng)典試題及答案匯總一、單項選擇題1.中醫(yī)認(rèn)為，急性濕疹的主要病機(jī)是A.血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)B.濕熱浸淫，脾失健運C.氣滯血瘀，絡(luò)脈不通D.肝腎不足，虛火上炎答案：B解析：急性濕疹多因稟賦不耐，飲食不節(jié)（如過食辛辣、肥甘厚味），損傷脾胃，脾失健運，濕熱內(nèi)生，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚而發(fā)，故核心病機(jī)為濕熱浸淫，脾失健運。2.銀屑病進(jìn)行期的典型皮損特征是A.鱗屑較薄，基底淡紅，新疹少發(fā)B.鱗屑厚積，基底暗紅，同形反應(yīng)陽性C.皮疹消退，遺留色素沉著或減退斑D.紅斑上覆銀白色鱗屑，刮除后見薄膜現(xiàn)象和點狀出血答案：D解析：銀屑病進(jìn)行期皮損表現(xiàn)為新疹不斷出現(xiàn)，舊疹擴(kuò)大，鱗屑較厚，基底鮮紅，瘙癢明顯，典型特征為“薄膜現(xiàn)象”（刮除鱗屑后可見淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜）和“點狀出血”（刮破薄膜后出現(xiàn)小出血點）。同形反應(yīng)陽性多見于進(jìn)行期，但非最典型特征；消退期才會出現(xiàn)色素變化。3.治療肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹的首選方劑是A.除濕胃苓湯B.龍膽瀉肝湯C.犀角地黃湯D.桃紅四物湯答案：B解析：帶狀皰疹肝經(jīng)郁熱證表現(xiàn)為皮損色紅，灼熱刺痛，伴口苦咽干、煩躁易怒，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)，治當(dāng)清瀉肝火、解毒止痛，首選龍膽瀉肝湯加減。4.以下哪項不符合癮疹（蕁麻疹）的中醫(yī)辨證要點？A.風(fēng)團(tuán)色紅、灼熱——風(fēng)熱犯表B.風(fēng)團(tuán)色白、遇冷加重——風(fēng)寒束表C.風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作、神疲乏力——氣血兩虛D.風(fēng)團(tuán)瘙癢劇烈、夜間尤甚——濕熱內(nèi)蘊(yùn)答案：D解析：癮疹夜間瘙癢劇烈多屬血虛風(fēng)燥，因“血虛生風(fēng)，夜臥血歸于肝，肌膚失養(yǎng)更甚”；濕熱內(nèi)蘊(yùn)型多表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)色紅，伴脘腹痞滿、大便黏滯，舌紅苔黃膩。5.頭癬中“白禿瘡”的典型表現(xiàn)是A.黃癬痂、鼠尿臭味、永久性脫發(fā)B.白色鱗屑斑、斷發(fā)（距頭皮2-4mm處折斷）、愈后不留疤C.紅色丘疹、膿皰，毛發(fā)根部有菌鞘D.毛囊性膿皰，愈后形成萎縮性瘢痕答案：B解析：白禿瘡（白癬）多見于兒童，皮損為圓形或不規(guī)則形白色鱗屑斑，病發(fā)干枯無澤，常在距頭皮2-4mm處折斷，外圍有白色菌鞘，愈后不留瘢痕；黃癬（肥瘡）有黃癬痂、鼠尿臭，愈后留永久性禿發(fā)；黑點癬病發(fā)在頭皮處折斷，呈黑點狀；膿癬表現(xiàn)為毛囊性膿皰、膿腫。二、多項選擇題1.以下屬于中醫(yī)“濕瘡”（濕疹）外治法的是A.急性滲出期用3%硼酸溶液冷濕敷B.亞急性期用青黛膏薄涂C.慢性期用5%硫磺軟膏涂擦D.瘙癢劇烈時用鮮馬齒莧煎水冷敷答案：ABD解析：濕瘡?fù)庵涡璺制冢杭毙詽B出期用收斂利濕的溶液濕敷（如3%硼酸、馬齒莧煎劑）；亞急性期滲出減少，用糊劑或軟膏（如青黛膏）；慢性期皮膚肥厚，用軟膏或硬膏（如濕毒膏、瘋油膏）。5%硫磺軟膏多用于疥癬、痤瘡，非濕疹常規(guī)外用藥。2.銀屑病“血燥證”的辨證要點包括A.病程較久，皮疹顏色淡紅B.鱗屑干燥，新疹少發(fā)C.伴口干咽燥，舌淡紅少苔D.脈弦滑數(shù)答案：ABC解析：血燥證多見于靜止期或消退期，因病程日久，耗傷陰血，肌膚失養(yǎng)，故皮疹淡紅，鱗屑干燥，新疹少發(fā)，伴口干咽燥、舌淡紅少苔、脈細(xì)數(shù)；脈弦滑數(shù)多見于血熱證（進(jìn)行期）。3.中醫(yī)治療藥毒（藥疹）的基本原則包括A.立即停用可疑藥物B.清熱涼血解毒C.養(yǎng)血潤燥祛風(fēng)D.益氣健脾利濕答案：ABCD解析：藥毒治療需中西醫(yī)結(jié)合，首先停用致敏藥物；根據(jù)證型論治：風(fēng)熱證（疏風(fēng)清熱）、濕熱證（清熱利濕）、血熱證（清熱涼血）、火毒證（清營解毒）、氣陰兩傷證（益氣養(yǎng)陰）。其中“養(yǎng)血潤燥祛風(fēng)”用于后期陰血耗傷，“益氣健脾利濕”用于脾虛濕戀，均屬基本原則。三、簡答題1.簡述風(fēng)熱瘡（玫瑰糠疹）的中醫(yī)辨證分型及代表方劑。答：風(fēng)熱瘡多因血熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)熱相搏，郁于肌膚而發(fā)。辨證分兩型：（1）風(fēng)熱蘊(yùn)膚證：皮損為淡紅色斑疹，上覆細(xì)薄鱗屑，瘙癢明顯，伴發(fā)熱、咽痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。治以疏風(fēng)清熱、涼血止癢，方用消風(fēng)散加減（荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻、生地黃、牡丹皮、赤芍、白鮮皮）。（2）血熱風(fēng)盛證：皮疹顏色鮮紅，鱗屑較多，瘙癢劇烈，伴口干口渴、便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治以清熱涼血、祛風(fēng)止癢，方用涼血消風(fēng)散加減（生地黃、當(dāng)歸、荊芥、蟬蛻、苦參、白蒺藜、知母、生石膏、甘草）。2.試述白疕（銀屑病）與白屑風(fēng)（脂溢性皮炎）的鑒別要點。答：二者均有鱗屑性皮損，鑒別要點如下：（1）好發(fā)部位：白疕好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)（肘膝），對稱分布；白屑風(fēng)好發(fā)于頭皮、顏面、胸背等皮脂溢出部位。（2）皮損特征：白疕為紅斑基礎(chǔ)上覆厚層銀白色鱗屑，刮除后見薄膜現(xiàn)象、點狀出血；白屑風(fēng)為淡紅色斑片，上覆油膩性鱗屑，邊界不清，頭皮可見脫發(fā)但無束狀發(fā)。（3）自覺癥狀：白疕瘙癢程度不一，進(jìn)行期明顯；白屑風(fēng)多伴頭皮瘙癢、油膩感。（4）病程：白疕慢性反復(fù)發(fā)作，易冬重夏輕；白屑風(fēng)與皮脂分泌相關(guān)，受飲食、作息影響大。3.列舉中醫(yī)治療癬?。w癬、股癬）的外治方法及常用藥物。答：癬病由濕熱蟲毒外襲，結(jié)聚肌膚所致，外治為關(guān)鍵，常用方法：（1）涂擦法：適用于無滲出的皮損。①10%土槿皮酊、復(fù)方土槿皮軟膏（含土槿皮、水楊酸、苯甲酸），殺蟲止癢；②青木香、苦參、百部各30g煎水外洗，燥濕解毒；③現(xiàn)代中藥制劑如冰黃膚樂軟膏、復(fù)方蛇脂軟膏，兼具抗真菌與潤膚作用。（2）濕敷法：若局部紅腫、滲出，用黃柏、地膚子、白鮮皮各20g煎水濕敷，清熱利濕。（3）藥浴法：適用于泛發(fā)性體癬，用蛇床子、苦參、百部、花椒各50g，煎水全身浸浴，每周2-3次，殺蟲止癢。四、案例分析題患者張某，男，32歲，2024年10月就診。主訴：全身反復(fù)起紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢3年，加重1周。現(xiàn)病史：3年前因飲食不節(jié)（食海鮮后）出現(xiàn)雙下肢紅斑、丘疹，瘙癢，未系統(tǒng)治療，后逐漸泛發(fā)全身。近1周因飲酒、熬夜，皮損增多，紅斑色紅，上覆少量黃色滲液，可見抓痕、血痂，伴脘腹脹滿、大便黏滯不爽，小便黃赤，眠差。查體：T36.8℃，P88次/分，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。皮膚科檢查：軀干、四肢見片狀紅斑，部分融合，上有密集粟粒大小丘疹、丘皰疹，部分破潰滲出，邊界不清。問題：1.中醫(yī)病名及診斷依據(jù)。2.辨證分型及證候分析。3.治法、代表方劑及藥物組成。4.外治方法及具體用藥。答案：1.中醫(yī)病名：濕瘡（急性濕瘡）。診斷依據(jù)：①反復(fù)發(fā)作的紅斑、丘疹、滲出、瘙癢病史；②本次因飲食不節(jié)（飲酒）、作息失調(diào)誘發(fā)，皮損泛發(fā)，以紅斑、丘疹、丘皰疹、滲出為主，邊界不清；③伴脘腹脹滿、大便黏滯、小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，符合濕瘡濕熱浸淫證表現(xiàn)。2.辨證分型：濕熱浸淫證。證候分析：患者素體脾胃虛弱，飲食不節(jié)（海鮮、飲酒）損傷脾胃，脾失健運，濕熱內(nèi)生，復(fù)因熬夜耗傷正氣，濕熱之邪泛溢肌膚，故見紅斑、丘疹、丘皰疹；濕熱浸淫，熱盛則滲液色黃，濕盛則皮損邊界不清；濕熱內(nèi)阻中焦，故脘腹脹滿、大便黏滯；濕熱下注則小便黃赤；舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)均為濕熱內(nèi)盛之象。3.治法：清熱利濕、解毒止癢。代表方劑：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。藥物組成：龍膽草10g、黃芩12g、梔子10g、澤瀉15g、木通6g、車前子（包煎）15g、萆薢15g、薏苡仁30g、黃柏10g、苦參12g、白鮮皮15g、地膚子15g、甘草6g。方解：龍膽草、黃芩、梔子清肝膽濕熱；澤瀉、木通、車前子、萆薢利水滲濕；薏苡仁、黃柏健脾清熱燥濕；苦參、白鮮皮、地膚子祛風(fēng)止癢；甘草調(diào)和諸藥。4.外治方法及用藥：①滲出期：用3%硼酸溶液或馬齒莧煎劑（馬齒莧60g，加水1000ml煎至500ml）冷濕敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，收斂利濕；②滲出減少后：用青黛散（青黛、黃柏各60g，石膏、滑石各120g共研細(xì)末）加麻油調(diào)糊外敷，每日2次，清熱燥濕；③瘙癢劇烈處：用爐甘石洗劑（含爐甘石、氧化鋅、甘油）搖勻后涂擦，每日數(shù)次，止癢收斂。五、論述題試述中醫(yī)“皮膚瘙癢癥”的辨證論治思路。答：皮膚瘙癢癥是指無原發(fā)性皮損，僅以陣發(fā)性劇烈瘙癢為主要表現(xiàn)的皮膚病，中醫(yī)稱“風(fēng)瘙癢”。辨證需分虛實，結(jié)合病程、瘙癢特點、伴隨癥狀及舌脈。1.實證（多見于急性期或體質(zhì)壯實者）（1）風(fēng)熱血熱證：表現(xiàn)為瘙癢劇烈，遇熱加重，皮膚干燥，抓痕鮮紅，伴口干心煩、大便干結(jié)，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱、涼血止癢。方用消風(fēng)散加減（荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻、生地黃、牡丹皮、赤芍、知母、石膏、甘草）。（2）濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：瘙癢多見于下肢、會陰部，伴脘腹痞滿、大便黏滯、小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕止癢。方用龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減（龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、萆薢、薏苡仁、黃柏、苦參、白鮮皮）。2.虛證（多見于慢性期或體質(zhì)虛弱者）（1）血虛風(fēng)燥證：病程日久，瘙癢夜間尤甚，皮膚干燥脫屑，伴面色無華、頭暈心悸，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。治法：養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢。方用當(dāng)歸飲子加減（當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川芎、何首烏、黃芪、荊芥、防風(fēng)、白蒺藜、甘草）。（2）肝腎不足證：瘙癢以軀干、四肢為主，伴腰膝酸軟、五