2025年腫瘤培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.關(guān)于AJCC第9版肺癌分期系統(tǒng)，以下描述錯(cuò)誤的是：A.T分期基于腫瘤最大徑和侵犯結(jié)構(gòu)B.N分期強(qiáng)調(diào)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的位置而非數(shù)量C.M1a包括對(duì)側(cè)肺結(jié)節(jié)、胸膜播散D.原位癌歸類(lèi)為T(mén)0期答案：D（原位癌現(xiàn)歸類(lèi)為T(mén)is期）2.晚期結(jié)直腸癌患者檢測(cè)到NRAS外顯子2（G12D）突變，最適宜的治療方案是：A.西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOXB.貝伐珠單抗聯(lián)合FOLFIRIC.曲妥珠單抗聯(lián)合化療D.帕博利珠單抗單藥答案：B（RAS突變型結(jié)直腸癌禁用EGFR單抗，貝伐珠單抗為抗血管生成藥物，不受RAS狀態(tài)限制）3.乳腺癌分子分型中，LuminalB型的典型免疫組化特征是：A.ER+、PR-、HER2-、Ki-67＜14%B.ER+、PR+、HER2+、Ki-67≥20%C.ER-、PR-、HER2+、Ki-67任意D.ER+、PR+、HER2-、Ki-67＜14%答案：B（LuminalB型需滿足ER+且PR低表達(dá)或Ki-67≥20%，或合并HER2+）4.關(guān)于免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICIs）的作用機(jī)制，正確的是：A.直接殺傷腫瘤細(xì)胞B.阻斷T細(xì)胞抑制性信號(hào)（如PD-1/PD-L1）C.激活B細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤特異性抗體D.促進(jìn)腫瘤血管正?；鸢福築（ICIs通過(guò)解除T細(xì)胞抑制性信號(hào)，恢復(fù)其抗腫瘤活性）5.肝癌患者血清AFP＞400μg/L，結(jié)合以下哪項(xiàng)可確診肝細(xì)胞癌？A.超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)5cm占位B.增強(qiáng)CT顯示“快進(jìn)快出”強(qiáng)化模式C.肝穿刺病理見(jiàn)膽管上皮異型增生D.MRI提示T2加權(quán)低信號(hào)答案：B（AFP＞400μg/L+影像學(xué)典型“快進(jìn)快出”可確診HCC，無(wú)需病理）6.多發(fā)性骨髓瘤患者的特征性實(shí)驗(yàn)室檢查是：A.外周血出現(xiàn)原始粒細(xì)胞B.尿本周蛋白陽(yáng)性C.血清鐵蛋白降低D.凝血功能PT延長(zhǎng)答案：B（多發(fā)性骨髓瘤因大量單克隆輕鏈分泌，尿本周蛋白（游離輕鏈）陽(yáng)性）7.胃癌D2根治術(shù)的淋巴結(jié)清掃范圍是：A.僅清掃第一站淋巴結(jié)（N1）B.清掃第一站（N1）和第二站（N2）淋巴結(jié)C.清掃至第三站（N3）淋巴結(jié)D.不清掃淋巴結(jié)，僅切除原發(fā)灶答案：B（D2根治術(shù)要求清掃N1和N2組淋巴結(jié)，是進(jìn)展期胃癌標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式）8.頭頸部鱗癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是：A.肺B.肝C.頸部淋巴結(jié)D.骨答案：C（頭頸部鱗癌淋巴引流豐富，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達(dá)60%-80%）9.小細(xì)胞肺癌（SCLC）的標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案是：A.吉西他濱+順鉑B.培美曲塞+卡鉑C.依托泊苷+順鉑D.多西他賽+奧沙利鉑答案：C（EP方案（依托泊苷+順鉑）是SCLC一線標(biāo)準(zhǔn)方案）10.關(guān)于腫瘤姑息治療的核心目標(biāo)，正確的是：A.徹底治愈腫瘤B.延長(zhǎng)生存時(shí)間為主C.緩解癥狀、改善生活質(zhì)量D.盡可能減少抗腫瘤治療答案：C（姑息治療以改善癥狀、提高生活質(zhì)量為核心，與抗腫瘤治療可并行）11.甲狀腺乳頭狀癌的特征性分子改變是：A.BRAFV600E突變B.ALK融合C.ROS1重排D.IDH1突變答案：A（約80%甲狀腺乳頭狀癌存在BRAFV600E突變）12.卵巢上皮性癌最常用的腫瘤標(biāo)志物是：A.CA125B.CA19-9C.CEAD.AFP答案：A（CA125是卵巢上皮癌最敏感的血清標(biāo)志物，尤其漿液性癌）13.直腸癌患者術(shù)前MRI提示腫瘤侵犯外括約肌，T分期應(yīng)為：A.T1B.T2C.T3D.T4答案：D（T4定義為腫瘤侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，外括約肌屬于鄰近結(jié)構(gòu)）14.阿帕替尼的作用靶點(diǎn)是：A.EGFRB.VEGFR-2C.HER2D.PD-1答案：B（阿帕替尼是小分子VEGFR-2抑制劑，用于晚期胃癌三線治療）15.關(guān)于腫瘤熱療的作用機(jī)制，錯(cuò)誤的是：A.直接殺傷42℃以上的腫瘤細(xì)胞B.增強(qiáng)放療的DNA損傷效應(yīng)C.抑制腫瘤血管生成D.提高化療藥物的細(xì)胞毒性答案：C（熱療主要通過(guò)直接殺傷、增敏放化療起作用，無(wú)明確抑制血管生成作用）16.霍奇金淋巴瘤最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是：A.結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型B.經(jīng)典型結(jié)節(jié)硬化型C.混合細(xì)胞型D.淋巴細(xì)胞消減型答案：B（經(jīng)典型結(jié)節(jié)硬化型占霍奇金淋巴瘤的60%-80%）17.三陰性乳腺癌（TNBC）的免疫組化特征是：A.ER-、PR-、HER2-B.ER+、PR-、HER2-C.ER-、PR+、HER2+D.ER+、PR+、HER2+答案：A（三陰性定義為ER、PR、HER2均陰性）18.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，若轉(zhuǎn)移灶可切除，首選治療策略是：A.直接手術(shù)切除肝轉(zhuǎn)移灶B.新輔助化療后手術(shù)C.射頻消融D.靶向治療聯(lián)合免疫治療答案：B（新輔助化療可縮小轉(zhuǎn)移灶、評(píng)估腫瘤生物學(xué)行為，提高R0切除率）19.關(guān)于質(zhì)子放療的優(yōu)勢(shì)，正確的是：A.劑量分布更適形，減少正常組織受照B.對(duì)乏氧細(xì)胞殺傷能力更強(qiáng)C.治療費(fèi)用更低D.無(wú)需定位CT答案：A（質(zhì)子放療具有Bragg峰特性，劑量集中在腫瘤區(qū)，減少周?chē)＝M織損傷）20.多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)骨痛，最關(guān)鍵的支持治療是：A.非甾體抗炎藥B.雙膦酸鹽（如唑來(lái)膦酸）C.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥D.局部放療答案：B（雙膦酸鹽可抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨破壞，是骨病核心治療）21.肺癌患者EGFR外顯子21L858R突變，一線首選治療是：A.吉非替尼B.奧希替尼C.阿法替尼D.克唑替尼答案：B（2024年NCCN指南推薦奧希替尼作為EGFR敏感突變一線首選，療效優(yōu)于一代TKI）22.關(guān)于腫瘤營(yíng)養(yǎng)支持，錯(cuò)誤的是：A.血清白蛋白＜30g/L需積極營(yíng)養(yǎng)干預(yù)B.首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）C.完全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）適用于胃腸功能障礙者D.營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)是使體重快速恢復(fù)至病前水平答案：D（營(yíng)養(yǎng)支持目標(biāo)是維持氮平衡、改善功能狀態(tài)，而非快速增重）23.鼻咽癌的主要治療手段是：A.手術(shù)B.放療C.化療D.靶向治療答案：B（鼻咽癌對(duì)放療敏感，早期以根治性放療為主，中晚期同步放化療）24.胰腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是：A.腺泡細(xì)胞癌B.導(dǎo)管腺癌C.神經(jīng)內(nèi)分泌癌D.黏液性囊腺癌答案：B（導(dǎo)管腺癌占胰腺癌的85%以上）25.關(guān)于CAR-T細(xì)胞治療，正確的是：A.僅適用于實(shí)體瘤B.需提取患者自身T細(xì)胞進(jìn)行改造C.不良反應(yīng)主要是出血D.治療后無(wú)需監(jiān)測(cè)細(xì)胞因子風(fēng)暴答案：B（CAR-T需采集患者T細(xì)胞，經(jīng)基因改造后回輸，主要用于血液系統(tǒng)腫瘤）26.乳腺癌保乳術(shù)后放療的靶區(qū)通常包括：A.全乳+鎖骨上淋巴結(jié)B.全乳+腋窩淋巴結(jié)C.僅瘤床加量D.全乳+瘤床加量答案：D（保乳術(shù)后需照射全乳，瘤床局部加量以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)）27.胃癌HER2陽(yáng)性的判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.IHC2+且FISH陰性B.IHC3+或FISH陽(yáng)性C.IHC1+D.IHC0答案：B（HER2陽(yáng)性定義為IHC3+或FISH陽(yáng)性（HER2/CEP17≥2.0））28.關(guān)于腫瘤隨訪的主要目的，錯(cuò)誤的是：A.早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移B.評(píng)估治療效果C.指導(dǎo)后續(xù)治療決策D.僅用于科研數(shù)據(jù)收集答案：D（隨訪核心目的是監(jiān)測(cè)患者狀態(tài)，而非僅科研）29.肝癌患者行TACE治療的主要機(jī)制是：A.直接切除腫瘤B.栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}+局部化療C.射頻消融滅活腫瘤D.免疫激活答案：B（TACE通過(guò)栓塞肝動(dòng)脈阻斷腫瘤血供，同時(shí)釋放化療藥物）30.關(guān)于癌痛三階梯治療原則，錯(cuò)誤的是：A.口服給藥優(yōu)先B.按階梯用藥（非阿片→弱阿片→強(qiáng)阿片）C.按需給藥（疼痛時(shí)服用）D.個(gè)體化劑量答案：C（應(yīng)按時(shí)給藥而非按需，確保血藥濃度穩(wěn)定）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于腫瘤特異性抗原的有：A.黑色素瘤抗原（MAGE）B.甲胎蛋白（AFP）C.癌胚抗原（CEA）D.前列腺特異性抗原（PSA）答案：A（AFP、CEA、PSA為腫瘤相關(guān)抗原，非特異性）2.化療藥物中屬于細(xì)胞周期非特異性藥物的是：A.順鉑B.5-氟尿嘧啶（5-FU）C.多柔比星D.長(zhǎng)春新堿答案：A、C（順鉑（烷化劑類(lèi)似物）、多柔比星（蒽環(huán)類(lèi)）作用于各周期；5-FU（S期）、長(zhǎng)春新堿（M期）為周期特異性）3.肺癌驅(qū)動(dòng)基因檢測(cè)應(yīng)包括：A.EGFRB.ALKC.ROS1D.BRAFV600E答案：A、B、C、D（2024年NCCN指南推薦檢測(cè)EGFR、ALK、ROS1、BRAF、MET、RET等）4.關(guān)于腫瘤免疫微環(huán)境，正確的描述是：A.腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞（TAM）多為M2型（促腫瘤）B.CD8+T細(xì)胞浸潤(rùn)多提示預(yù)后較好C.調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）抑制抗腫瘤免疫D.PD-L1表達(dá)僅見(jiàn)于腫瘤細(xì)胞答案：A、B、C（PD-L1可表達(dá)于腫瘤細(xì)胞及免疫細(xì)胞）5.結(jié)直腸癌的高危因素包括：A.家族性腺瘤性息肉?。‵AP）B.長(zhǎng)期低纖維飲食C.潰瘍性結(jié)腸炎D.幽門(mén)螺桿菌感染答案：A、B、C（幽門(mén)螺桿菌與胃癌相關(guān)）6.乳腺癌術(shù)后輔助化療的指征包括：A.T1N0M0（ER+、PR+、HER2-、Ki-67＜14%）B.T2N1M0C.三陰性乳腺癌（T1N0M0）D.HER2陽(yáng)性乳腺癌（T1N0M0）答案：B、C、D（LuminalA型（ER+、PR+、HER2-、Ki-67＜14%）低危患者可考慮豁免化療）7.屬于抗血管生成藥物的是：A.貝伐珠單抗B.阿昔替尼C.雷莫蘆單抗D.納武利尤單抗答案：A、B、C（納武利尤單抗為PD-1抑制劑）8.關(guān)于放療急性反應(yīng)，正確的是：A.頭頸部放療可引起口腔黏膜炎B.盆腔放療可導(dǎo)致放射性腸炎C.肺放療可誘發(fā)急性放射性肺炎（治療后3個(gè)月內(nèi)）D.皮膚反應(yīng)多表現(xiàn)為干性/濕性脫屑答案：A、B、D（急性放射性肺炎多發(fā)生在放療后1-3個(gè)月，慢性在3個(gè)月后）9.多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.骨髓中克隆性漿細(xì)胞≥10%B.血/尿M蛋白陽(yáng)性C.相關(guān)器官損害（CRAB：高鈣、腎損、貧血、骨病）D.外周血淋巴細(xì)胞比例升高答案：A、B、C（需滿足至少1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)+1項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)，或3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)，其中CRAB為主要器官損害）10.關(guān)于腫瘤分子分型的臨床意義，正確的是：A.指導(dǎo)靶向治療選擇（如EGFR突變用TKI）B.預(yù)測(cè)預(yù)后（如HER2陽(yáng)性乳腺癌預(yù)后較差）C.評(píng)估化療敏感性（如Luminal型對(duì)內(nèi)分泌治療敏感）D.替代病理診斷答案：A、B、C（分子分型不能替代病理診斷，需結(jié)合病理）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，合計(jì)40分）1.簡(jiǎn)述TNM分期系統(tǒng)的組成及臨床意義。答案：TNM分期由T（原發(fā)腫瘤）、N（區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）三部分組成。T分期根據(jù)腫瘤大小、浸潤(rùn)深度（如胃癌T1為黏膜層，T4為侵犯鄰近結(jié)構(gòu)）；N分期根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目或位置（如肺癌N1為同側(cè)支氣管旁淋巴結(jié)，N3為對(duì)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)）；M分期M0無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M1有轉(zhuǎn)移（M1a為胸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，M1b為單個(gè)器官轉(zhuǎn)移，M1c為多個(gè)器官轉(zhuǎn)移）。臨床意義：指導(dǎo)治療方案選擇（如早期手術(shù)、晚期姑息）、評(píng)估預(yù)后（分期越晚預(yù)后越差）、統(tǒng)一療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（如5年生存率統(tǒng)計(jì)）。2.列舉3種常見(jiàn)的分子靶向治療藥物及其對(duì)應(yīng)的靶點(diǎn)和適應(yīng)癥。答案：①奧希替尼：靶點(diǎn)EGFR（尤其T790M突變），適應(yīng)癥EGFR突變陽(yáng)性晚期非小細(xì)胞肺癌（一線及二線治療）；②克唑替尼：靶點(diǎn)ALK/ROS1，適應(yīng)癥ALK陽(yáng)性或ROS1陽(yáng)性NSCLC；③伊馬替尼：靶點(diǎn)BCR-ABL，適應(yīng)癥慢性髓性白血?。–ML）慢性期；④曲妥珠單抗：靶點(diǎn)HER2，適應(yīng)癥HER2陽(yáng)性乳腺癌（輔助、轉(zhuǎn)移性）及胃癌。（任意3種即可）3.簡(jiǎn)述癌痛三階梯治療的具體方案及注意事項(xiàng)。答案：方案：①第一階梯（輕度疼痛）：非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬、塞來(lái)昔布，注意胃腸道及腎毒性；②第二階梯（中度疼痛）：弱阿片類(lèi)藥物（如可待因、曲馬多）聯(lián)合NSAIDs；③第三階梯（重度疼痛）：強(qiáng)阿片類(lèi)藥物（如嗎啡、羥考酮），口服優(yōu)先（緩釋片），劑量個(gè)體化。注意事項(xiàng)：按時(shí)給藥（而非按需）、口服優(yōu)先、個(gè)體化調(diào)整劑量、注意不良反應(yīng)（如便秘、惡心、鎮(zhèn)靜），需預(yù)防性使用通便藥；動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度（數(shù)字評(píng)分法NRS0-10分）；癌痛需綜合治療（如放療緩解骨痛、神經(jīng)阻滯治療神經(jīng)病理性疼痛）。4.簡(jiǎn)述免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICIs）的常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理原則。答案：常見(jiàn)不良反應(yīng)（irAEs）：①免疫相關(guān)性肺炎（咳嗽、呼吸困難，CT示磨玻璃影）；②免疫性結(jié)腸炎（腹瀉、腹痛，腸鏡示黏膜炎癥）；③內(nèi)分泌毒性（甲狀腺功能減退/亢進(jìn)、垂體炎、腎上腺功能不全）；④肝炎（ALT/AST升高）；⑤皮膚反應(yīng)（皮疹、瘙癢）。處理原則：根據(jù)CTCAE分級(jí)（1-5級(jí)）：1級(jí)（輕度）觀察或?qū)ΠY治療；2級(jí)（中度）暫停ICIs，予糖皮質(zhì)激素（如潑尼松0.5-1mg/kg/d）；3-4級(jí)（重度）永久停藥，予大劑量激素（甲潑尼龍1-2mg/kg/d），必要時(shí)加用免疫抑制劑（如英夫利昔單抗）；內(nèi)分泌毒性多需激素替代治療（如甲狀腺素、氫化可的松）；治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等。5.簡(jiǎn)述結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療策略（可切除與不可切除的區(qū)分及處理）。答案：可切除標(biāo)準(zhǔn)：轉(zhuǎn)移灶數(shù)目≤5個(gè)，且切除后剩余肝臟體積≥30%（無(wú)肝硬化）或≥40%（肝硬化），無(wú)肝外不可切除轉(zhuǎn)移?？汕谐咧委煵呗裕孩傩螺o助化療（FOLFOX/FOLFIRI±靶向，RAS野生型加用西妥昔單抗，所有型可加貝伐珠單抗），療程2-6周期，評(píng)估腫瘤退縮及生物學(xué)行為；②手術(shù)切除（原發(fā)灶+轉(zhuǎn)移灶同期或分期切除）；③術(shù)后輔助化療（總療程6個(gè)月）。不可切除者治療策略：①轉(zhuǎn)化治療（強(qiáng)化化療±靶向，爭(zhēng)取轉(zhuǎn)移灶降期后手術(shù)）；②若轉(zhuǎn)化失敗，予維持治療（如5-FU+貝伐珠單抗）；③姑息治療（緩解癥狀，如梗阻時(shí)造瘺、出血時(shí)止血）；④晚期患者可考慮免疫治療（dMMR/MSI-H型用帕博利珠單抗）。四、案例分析題（共20分）患者男性，65歲，因“咳嗽、痰中帶血2月”就診。吸煙史40年（20支/日）。胸部CT示右肺上葉3.5cm×4.0cm腫塊，邊緣毛刺，右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大（短徑1.5cm），雙肺未見(jiàn)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，肝臟、腎上腺未見(jiàn)占位。纖維支氣管鏡活檢病理：肺腺癌（中分化）。免疫